Tétano em humanos: causas e sintomas

O tétano ("doença descalça") é uma doença infecciosa (bacteriana) com danos no sistema nervoso central, manifestada por contrações tônicas e convulsivas dos músculos estriados. Esta é a chamada infecção "ferida pois a penetração do patógeno no corpo é realizada através de uma ferida no corpo. A doença pode terminar com um resultado fatal. Em pacientes com a doença, a imunidade vitalícia não é formada, ou seja, pode estar doente repetidamente. O tétano está espalhado por todo o globo. Para a prevenção do tétano, a rotina de vacinação é utilizada rotineiramente, a partir dos primeiros meses de vida. Neste artigo vou falar sobre as causas e principais sintomas da doença.

Causas

A causa do tétano é a bactéria Clostridium tetani - uma haste anaeróbica com espessamento nas extremidades na forma de esporos (para o qual é chamado de "raquete de tênis" ou "baqueta"). Esporos são encontrados no solo (favorito - chernozem, terra vermelha), nos intestinos de herbívoros, roedores, aves e humanos. Entre os animais, os clostrídios são encontrados nas fezes de vacas, porcos, cavalos, ovelhas, cabras, coelhos, ratos, camundongos, entre aves - em frangos, patos, gansos. Segundo alguns relatos, 40% da população é capaz de levar a disputa no intestino humano, principalmente devido às pessoas que vivem em regiões agrícolas e que trabalham no campo da pecuária. A presença de esporos no intestino não é perigoso para os seres humanos e não causam doença, mas contribui para a poluição do solo. Os esporos chegam diretamente a uma pessoa do solo através da pele danificada ou das membranas mucosas concha: na presença de feridas, mordidas, queimaduras, arranhões, perfurações, apenas treshchinok na pele (com andar descalço). Além disso, o vento com poeira clostridium são transportados pelo ar, instalando-se em apartamentos, operando, empresas de fabricação, ou seja, Em todo lugar. Em instituições médicas onde existem pacientes com qualquer superfície de ferida, há também um risco de infecção por tétano (se as regras de assepsia e anti-sépticos não forem respeitadas).

Clostridium tetanus é muito estável: no solo, na superfície dos móveis, as roupas são mantidas por décadas, não expostos a fatores químicos e físicos (por exemplo, esporos podem suportar temperaturas de 90 ° C 2 horas). Sob condições favoráveis ​​(falta de acesso ao oxigênio, temperatura de 37 ° C, boa umidade), os esporos crescem em formas vegetativas que produzem toxinas. As formas vegetativas são menos estáveis: são destruídas por fervura, tratamento com desinfetantes. As toxinas são destruídas pela exposição à luz solar, quando aquecidas, em um ambiente alcalino.

Um aumento na incidência de tétano é registrado no período primavera-verão (estação "verão").

Uma pessoa com tétano não é perigosa para os outros. É impossível se infectar cuidando do paciente.

Como a doença se desenvolve?

O esporo penetra no corpo através de uma ferida e infecta-o com o tétano. T. e. se uma parte do solo com clostridia entra no trato gastrointestinal, então isto não comporta tal perigo como, por exemplo, a penetração do solo na ferida com um corte no pé. O agente causador do tétano é um anaeróbio, ou seja, se desenvolve na ausência de oxigênio. Feridas fechadas e profundas apenas contribuem para isso. Assim, em condições anaeróbicas, onde calor e umidade, a disputa se transforma em uma forma vegetativa. Esta forma começa a produzir exotoxinas: tetanospasmina, tetalhemolisina e proteína, que aumentam a síntese de acetilcolina. As exotoxinas são o perigo, causam todos os sintomas do tétano. As exotoxinas que entram nos intestinos após a ingestão não são perigosas, uma vez que não são absorvidas.

A tetanospasmina é um veneno muito forte. Desaparece com uma corrente de sangue e linfa por todo o corpo. Ele penetra nas fibras nervosas, depois, ao longo dos nervos, move-se em direção ao sistema nervoso central, onde é densamente fixado na superfície das células nervosas. A tetanospazmin bloqueia os efeitos inibitórios nos neurônios motores, "liberando" a atividade muscular. Quaisquer impulsos espontâneos nos neurónios motores, neste caso, resultam numa contracção dos músculos, surge uma tensão tónica constante dos músculos. Estímulos visuais, auditivos, táteis e olfativos - fontes de informação do ambiente - também causam uma contração adicional dos músculos estriados, provocando convulsões.

A tetanohemolisina causa destruição dos eritrócitos, tem um efeito tóxico nas células do coração. Desempenha um papel significativamente menor no desenvolvimento dos sintomas do tétano.

A proteína, aumentando a síntese de acetilcolina, contribui para o fortalecimento das contrações musculares, potencializando a ação da tetanospazmina.

As contrações musculares constantes levam a um aumento da temperatura corporal, à interrupção dos processos metabólicos (a acidose metabólica se desenvolve), a distúrbios cardiovasculares. Devido à impossibilidade de relaxar o diafragma e a contração descoordenada dos músculos intercostais, a insuficiência respiratória é formada. A atividade do sistema nervoso simpático aumenta, que é acompanhada por um aumento na freqüência cardíaca, aumento da pressão arterial, uma violação do ritmo do coração. Possíveis danos aos centros respiratório e vasomotor no cérebro, que podem levar à parada da respiração e atividade cardíaca, por causa da qual o paciente pode morrer.

Sintomas

Segundo a prevalência no corpo, o tétano local e geral (generalizado) isola-se. Tétano local é o contrair dos músculos perto da ferida (o local da infecção), muitas vezes ocorre em pessoas vacinadas, pode ir generalizada. O tétano Rose é uma variante do tétano local. Ocorre após uma ferida na cabeça ou no pescoço de pessoas vacinadas, acompanhada de uma lesão do nervo facial, às vezes ptose (omissão da pálpebra superior), estrabismo no contexto de sintomas típicos ligeiramente expressos de tétano, dos quais você aprenderá mais.

No desenvolvimento do tétano generalizado, vários períodos clínicos são distinguidos:

• O período de incubação é de 1 a 60 dias, mais frequentemente até um mês. Quanto menor o período de incubação, quanto mais grave a doença, pior o prognóstico para o paciente. Naturalmente, quanto mais próximo o local de penetração no sistema nervoso central (cabeça), menor o período de incubação. No final deste período, o paciente pode ter dor de cabeça, sudorese, mal-estar geral, sensação de tensão e contração na ferida. O início da doença pode ser inesperado, sem quaisquer precursores (especialmente nos casos em que os portões de entrada da infecção são desconhecidos, por exemplo, despercebidos por um paciente coçando a perna);
• o período inicial dura 1-2 dias. Há dores maçantes, doloridas, puxando, queimando na ferida (mesmo que esteja curada por completo neste momento). É possível identificar sintomas especiais: ao massagear os músculos acima do local da ferida, ocorre a contração convulsiva; a batendo em uma espátula colocada nos dentes da mandíbula, ou na bochecha há uma redução dos músculos da mastigação e do fechamento uma boca ligeiramente aberta. Em seguida, aparecem sintomas típicos do tétano: trismo, sorriso sardônico, disfagia. O trismo é uma tensão tônica e uma contração convulsiva dos músculos mastigatórios, o que leva à incapacidade de abrir a boca. O sorriso sardônico surge da redução dos músculos faciais do rosto, enquanto os olhos são estreitados, a boca está esticada, os cantos da boca olham para baixo, a testa está enrugada, a impressão de um sorriso simultâneo e chorando. A disfagia é uma contração dolorosa dos músculos da faringe, uma dificuldade dolorosa de deglutição (sem comer). Estes três sintomas são específicos, característicos apenas para o tétano. Juntamente com esses sintomas, o pescoço rígido pode desenvolver: tensão tônica dos músculos da face posterior do pescoço, na qual é impossível inclinar a cabeça para o tórax;
• o período de pico dura de uma semana a três. Durante esse período, a tensão muscular tônica e as contrações convulsivas tomam todo o corpo, como se descessem da cabeça até as pernas. Escovas e pés não estão envolvidos no processo. O corpo é dobrado por um arco (opistótono), a cabeça inclina para trás com apoio na parte de trás da cabeça e do calcanhar, o estômago fica firme como uma tábua, as pernas são esticadas por uma corda, as mãos são dobradas nos cotovelos. Nesta posição o paciente está constantemente, o relaxamento muscular não ocorre. Os pacientes experimentam dores terríveis, permanecendo o tempo todo na consciência. O auto-esvaziamento da bexiga e do intestino torna-se difícil devido ao espasmo muscular. A respiração é perturbada pela contração abrupta do diafragma. Contra este pano de fundo de contração muscular tônica constante, convulsões ocorrem periodicamente (por si sob a influência de estímulos do exterior, que podem ser sons, luz, cheiros, rascunhos, toques, etc). As convulsões duram de alguns segundos a vários minutos. Repita várias vezes ao dia, em casos graves - dezenas de vezes por hora. A face do paciente ao mesmo tempo expressa o sofrimento, adquire um tom azul, a pessoa fica coberta do suor, aumentos de salivação, a temperatura sobe a 41 °, a pressão arterial aumenta, as palpitações cardíacas tornam-se mais frequentes, o pulso é tenso, a dispneia piora. Os pacientes gemem e gritam, rangendo os dentes. No auge das crises, a asfixia pode ocorrer devido à contração tetânica dos músculos da faringe, laringe e diafragma. Por causa de trismo e disfagia, uma pessoa não pode comer e beber, desenvolve uma insônia dolorosa, que não age com pílulas para dormir habituais. A contração dos músculos é tão pronunciada que pode levar à ruptura dos músculos, arrancá-los do local de fixação, à fratura dos corpos vertebrais. A violação da ventilação dos pulmões leva à ligação de uma infecção secundária e ao desenvolvimento de pneumonia. A exposição direta de toxinas a centros vitais no cérebro pode fazer com que o paciente morra;
• o período de recuperação - chega ao final da 2 a 3 a semana (dependendo da gravidade do tétano). Gradualmente, a frequência de convulsões diminui, o tônus ​​muscular diminui, todos os sintomas vão para "não". O processo de recuperação é longo, até 2 meses. A tensão nos músculos do abdômen, costas, mastigação e panturrilha dura o suficiente. Na ausência de complicações, ocorre uma recuperação completa.

Dependendo da gravidade do curso, o tétano pode ser:

• fácil - tem um longo período de incubação (mais de 20 dias), trismo indistintamente expresso, um sorriso sardônico e disfagia. Os esforços em outros músculos são praticamente nenhum, a temperatura do corpo é normal ou aumentada para 3 ° C. Os sintomas da doença são formados dentro de 5-6 dias. Esta forma da doença desenvolve-se em pacientes com a imunidade parcial;
• moderado - período de incubação de 15 a 20 dias. Um quadro clínico completo ocorre em 3-4 dias. Uma tríade de sintomas típicos é expressa, convulsões ocorrem várias vezes ao dia, a temperatura do corpo sobe para 39 ° C, sudorese, taquicardia;
• grave - período de incubação de 7-14 dias, os sintomas ocorrem dentro de 24-48 horas. Uma tensão muscular pronunciada é acompanhada por contrações convulsivas várias vezes por hora. Os parâmetros da frequência cardíaca, pressão, temperatura são aumentados agudamente;
• muito pesado - é uma forma extremamente rápida de tétano, quase sempre resultando em morte. O período de incubação é de menos de uma semana, os sintomas aumentam nos olhos, um aumento extremo na temperatura do corpo, cólicas quase incessantes. Esta forma refere-se ao tétano de Brunner (bulbar) - uma espécie de tétano com a derrota dos centros respiratório e vasomotor no sistema nervoso central. Também é muito difícil o tétano, que se desenvolveu como resultado de abortos criminosos (clandestinos).

Para determinar o prognóstico da doença, há um sinal clínico especial: quanto menor a distância entre a tríade de sintomas típicos e o aparecimento de convulsões, pior para o paciente.

O tétano é uma infecção grave que pode ser prevenida pela vacinação. No caso em que a doença ainda surgiu, o diagnóstico precoce é necessário. Quanto mais cedo esta doença é suspeita, mais provável é que o paciente sobreviva. Você pode aprender sobre as possibilidades de diagnóstico, tratamento e prevenção no próximo artigo.

Um pequeno vídeo sobre o tema "Bactérias humanas causadoras de doenças: tétano"

Bactérias causadoras de doenças do homem STOLBNYAK

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O canal de TV "Russia-1 uma transmissão sobre o mais importante sobre o tema "O que é o tétano e como lidar com ele »:

O que é o tétano e como combatê-lo?

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