Osteocondrose da coluna torácica: sintomas e tratamento

A osteocondrose da coluna torácica é um processo crônico degenerativo-distrófico que afeta os discos intervertebrais e os corpos vertebrais da coluna torácica. Esta doença ocorre com menos frequência que a osteocondrose da coluna cervical ou lombossacra. No entanto, isso não significa que não cause problemas a uma pessoa. A osteocondrose da coluna torácica manifesta-se, principalmente, por dores nas costas e no peito, mas também pode causar dores no coração, no abdome, semelhantes a angina ou cólica hepática. Em casos raros, a osteocondrose da coluna torácica torna-se a causa da paresia dos músculos das extremidades inferiores, uma violação da sensibilidade neles, distúrbios dos órgãos pélvicos. O tratamento da doença consiste no uso de medicamentos e métodos não medicamentosos, e às vezes até a cirurgia é necessária. A partir deste artigo, você aprenderá sobre os sintomas que manifestam a osteocondrose da coluna torácica e os métodos de tratamento.

Coluna torácica

A coluna torácica é representada por 12 vértebras, entre os corpos dos quais os discos intervertebrais estão localizados. Os discos consistem em um núcleo gelatinoso (pulposo) e um anel fibroso. Alterações patológicas nestes discos, bem como em um número de articulações arqueadas localizadas, proliferação de espinhas bordas dos corpos vertebrais, processos distróficos nos ligamentos da coluna vertebral e tornar-se a causa direta do aparecimento de dor no de volta.

Deve ser entendido que a osteocondrose, como doença, raramente afeta apenas um departamento da coluna. Normalmente, esse processo é difuso, mais ou menos pronunciado em diferentes partes da coluna.

Algumas características da estrutura da coluna torácica causam sua lesão menos freqüente com osteocondrose do que outros departamentos. Vamos listar esses recursos:

• menor mobilidade da coluna torácica;
• a presença de articulações das vértebras com as costelas (que, juntamente com o esterno, cria uma estrutura forte no peito que é menos propensa a lesões);
• pequena espessura dos discos intervertebrais;
• cifose fisiológica (flexão na direção ântero-posterior com convexidade direcionada posteriormente) do músculo torácico departamento da coluna vertebral, em conexão com a qual a carga axial máxima cai na frente, ao invés da traseira discos.

Outra característica não é a estrutura, mas o desenvolvimento da osteocondrose da coluna torácica, que também afeta a menor frequência de ocorrência dor na região torácica é que as bases morfológicas existentes de osteocondrose nesta parte podem permanecer clinicamente longas o suficiente "Mudo". Ou seja, há uma mudança, mas não perturbe o paciente.

E ainda, na presença de fatores provocantes, como um estilo de vida sedentário (incluindo anos de trabalho à mesa ou dirigindo um carro), lesões, postura prejudicada, flacidez dos músculos das costas, trabalho físico pesado em uma postura forçada, osteocondrose da coluna torácica mostra a sua verdadeira cara.

Sintomas de osteochondrosis da coluna torácica

Na osteocondrose, a dor pode ocorrer entre as omoplatas, ao longo dos espaços intercostais. na região do coração. Sua característica é o fortalecimento do corpo, curvas, inspiração profunda.

O principal sintoma clínico da osteocondrose da coluna torácica, como outros departamentos, é a dor. Dor nas costas, dor no peito, até mesmo dor na área dos órgãos internos. Na medicina, costuma-se alocar várias síndromes dolorosas (e não apenas dolorosas) de osteocondrose da coluna torácica. No total, eles são divididos em dois grupos:

• reflexo;
• compressão.

As síndromes reflexas são um reflexo clínico da estimulação dos receptores espinhais. Estes são receptores de ligamentos, cápsulas de articulações intervertebrais, discos intervertebrais, que recebem impulsos patológicos na osteocondrose. Além da dor, as síndromes reflexas podem ser acompanhadas de tensão muscular, distúrbios autonômicos dos tecidos moles e órgãos internos. Tais mudanças são baseadas no seguinte fato: a irritação dos receptores leva à disseminação excitação em um número de estruturas localizadas da medula espinal (para ser mais preciso, os segmentos medula espinhal). E podem ser neurônios, responsáveis ​​por suar uma determinada área da pele, regulando a temperatura do mesmo local, participando de manutenção da atividade dos órgãos internos (coração, fígado, intestino e assim por diante), apoiando o tônus ​​dos músculos e vasos sanguíneos que suprem todas essas estrutura. E quando a excitação é transferida para esses neurônios, há sintomas correspondentes de interrupção das atividades de certas formações. Portanto, é bem possível que a dor no abdome ou na região do coração se deva à osteocondrose da coluna torácica.

As síndromes de compressão ocorrem quando a raiz nervosa é comprimida (raramente esticada) quando deixa o forame intervertebral, o tecido da medula espinal ou os vasos que o alimentam. As síndromes de compressão são quase sempre devidas ao disco intervertebral herniado existente. Os mais comuns são a hérnia dos segmentos torácicos inferiores. Dependendo da direção e localização da hérnia, uma pessoa experimenta certos sintomas. Isso pode ser representado da seguinte maneira:

• A mediana (mediana) hérnia é acompanhada pelo desenvolvimento de fraqueza muscular simetricamente em ambas as pernas, uma perda de sensibilidade neles. Nesse caso, a síndrome dolorosa, característica da compressão da raiz nervosa, está ausente;
• hérnias laterais (laterais) manifestam-se apenas pela dor associada à compressão da raiz nervosa;
• A hérnia medio-lateral combina os sintomas clínicos dos dois grupos anteriores, apenas a fraqueza muscular e os distúrbios de sensibilidade predominam no lado do disco inchado.

Quais síndromes são consideradas na osteocondrose da coluna torácica? Vamos falar mais detalhadamente sobre as variedades de síndromes de reflexo e compressão deste nível.

Síndromes reflexas

Dorsago- dor súbita e repentina na coluna torácica. É aguda, freqüentemente descrita pelos doentes como um golpe com um punhal. Basicamente, é sentido entre as omoplatas, pode dar para a área do coração, esterno. Os pacientes têm medo de se mexer e até respirar completamente, à medida que a dor se intensifica (como se fosse re-filmar). Muitas vezes, esses sintomas ocorrem após uma longa permanência em uma posição desconfortável fixa, quando se realiza um trabalho monótono. Um movimento agudo após isso provoca o dorsal em pessoas com osteocondrose da coluna torácica. Quando palpação da coluna torácica, a tensão dos músculos quase vertebrais, sob a forma de um rolo e sua dor é revelada.

Às vezes, essa dor pode ser considerada um ataque cardíaco, tão pronunciado e repentino que parece ao paciente. No entanto, o eletrocardiograma removido não apresenta desvios e o uso de nitroglicerina sob a língua não elimina a dor.

DorsalgiaEste é outro tipo de síndrome reflexa do nível torácico. É uma síndrome de dor que ocorre gradualmente. A dor pode ser localizada em qualquer parte das costas, no peito. Doloroso, sem brilho, às vezes com um toque de queimação (que está associado à irritação das estruturas vegetativas). É reforçada pelos movimentos da coluna vertebral, encostas, rotação em torno do seu eixo, ao tossir ou espirrar, dirigindo em uma estrada irregular.

A dor pode ser sentida ao longo dos espaços intercostais em um ou ambos os lados. Esta característica é devida ao curso dos condutores nervosos (nervos intercostais e vasos estão localizados no espaço intercostal). Neste caso, a dor é chamada neuralgia intercostal, semelhante à dor nas telhas.

Se a dor estiver localizada na parede torácica anterior, também é chamada de pectalgia. Neste caso, só pode ser sentido em alguns lugares com as costas intactas. Por exemplo, na região do processo xifóide ou no local de ligação do músculo esternocleidomastoideo. Muitas vezes, devido à natureza dolorida e monótona da dor, é difícil entender exatamente onde dói: algo dentro do tórax ou na área dos tecidos moles superficiais.

A dorsalgia pode ser acompanhada de tensão reflexa dos músculos vertebrais, mais pronunciada do lado da dor. Nesse caso, é claro, a tensão muscular não é tão pronunciada quanto em uma situação semelhante na coluna lombar. Mas, no entanto, à palpação, a compressão de um músculo é sentida, e o próprio toque causa sensações desagradáveis ​​ou dor. Também palpação dolorosa dos espaços intersticiais e pontos paravertebrais na zona de osteocondrose afetou o segmento.

As síndromes reflexas com osteocondrose da coluna torácica são muito mais comuns que as de compressão.

Síndromes de compressão

Compressão da raiz nervosaacompanha-se, em primeiro lugar, por uma síndrome dolorosa. A dor é de natureza fotográfica. A direção da propagação da dor corresponde ao curso das fibras nervosas. No caso da osteocondrose torácica, estes são espaços intercostais. Uma vez que algumas das fibras nervosas formam os plexos envolvidos na inervação dos órgãos internos, a dor pode ser sentida dentro do tórax, no abdômen. A dor se intensifica com o movimento, o tronco do tronco, tosse, espirros, risos (porque nesses momentos a tensão da coluna aumenta). Na zona inervada pela espinha espremida, pode haver um distúrbio de sensibilidade: uma sensação de rastejamento, dormência, formigamento. Pode não ser fácil tocar nessa área. Nos casos em que a raiz nervosa é submetida à compressão por um longo período, pode haver distúrbios motores, isto é, a fraqueza dos músculos inervados. Gradualmente, os músculos atrofiam. No entanto, os distúrbios motores ocorrem muito raramente, porque são os mais recentes na cronologia do início de todos os sintomas. Normalmente, uma pessoa procura ajuda médica na fase do início da dor e distúrbios sensíveis.

Compressão da medula espinhalmanifesta-se pelo aparecimento de fraqueza nas pernas com um aumento simultâneo do tônus ​​muscular (se a medula espinhal é comprimida na coluna torácica inferior, então o tônus ​​muscular diminui). Podem aparecer sintomas de parada patológica (Babinsky e outros). Sensibilidade nas extremidades inferiores é perdida, não há sensação de um toque de frio e calor, a diferença entre apenas tocar e picar. Em casos de compressão grave da medula espinhal, pode haver distúrbios da micção.

Depressão vascularo fornecimento de sangue à medula espinhal conduz ao desenvolvimento de mielo-isquemia, isto é, a nutrição deficiente do tecido da medula espinhal. Este é o mesmo que a compressão da medula espinhal, acompanhada pelo desenvolvimento de fraqueza muscular (pacientes dizem "pernas recusadas"), perda de sensibilidade e distúrbios pélvicos.

Para ser justo, deve-se dizer que a compressão da medula espinhal e seus vasos na osteocondrose da coluna torácica é muito, muito rara.

Componentes vegetativos da osteocondrose da coluna torácica

Um ataque doloroso pode assemelhar-se ao da angina pectoris, mas com a osteocondrose, os pontos de dor geralmente são detectados e não há alterações no eletrocardiograma.

Em vista do fato de que as fibras nervosas da coluna torácica contêm condutores vegetativos, a irritação ou a violação dessas fibras pode ser acompanhada por uma sintomatologia. Pode ser:

• secura e descamação da pele na zona de inervação de um nervo individual;
• comprometimento local da sudorese e termorregulação (também de acordo com a zona de inervação);
• frieza das extremidades inferiores, fragilidade das unhas nas pernas;
• dor simulando doenças do trato gastrintestinal (por exemplo, gastrite, úlcera péptica, colecistite e assim por diante);
• dor nos rins, que na verdade nada tem a ver com a patologia dos rins (não há alterações na urina e no ultrassom);
• dor no coração, muito semelhante à angina e até infarto do miocárdio.

A peculiaridade de tais dores pode ser o fato de que a pessoa com dor nas costas não pode sentir isso. Isso é enganoso no início tanto para o paciente quanto para a equipe médica ao procurar ajuda médica. No entanto, a implementação de vários métodos adicionais de investigação torna possível excluir a patologia dos órgãos internos e, em seguida, a causa dessas dores é a osteocondrose da coluna torácica.

Tratamento da osteocondrose da coluna torácica

Todos os métodos de tratamento para osteocondrose da coluna torácica são divididos em medicamentous e não-medicamentous. Na maioria dos casos, apenas uma combinação de ambos os grupos produz efeito e a doença recua. Embora você precise entender que é simplesmente impossível se livrar completamente da osteocondrose da coluna torácica. O processo degenerativo pode ser suspenso, retardado, mas não tem desenvolvimento reverso.

Métodos de Medicação

As direções principais do efeito de drogas em osteochondrosis da coluna torácica são a eliminação da síndrome da dor, a eliminação da tensão muscular, a melhora da microcirculação e do trofismo tecidos.

Para eliminar a síndrome da dor, os antiinflamatórios não esteróides são usados ​​com sucesso. As preparações deste grupo têm a capacidade de reduzir a inflamação, eliminar a dor, bloquear a agregação plaquetária. Diclofenac é utilizado na maioria das vezes (Voltaren), ibuprofeno, cetoprofeno (Ketonal, Artrozilen) Ortofen, piroxicam, lornoxicam (Ksefokam), meloxicam (Movalis), celecoxib (Celebrex), nimesulide (Nise). Os medicamentos são prescritos, em média, por 7-14 dias. Isso geralmente é suficiente para eliminar a síndrome da dor. Muitos deles estão disponíveis em diferentes formas (comprimidos, cápsulas, soluções para injecção, supositório rectal), para permitir a aplicação fácil. Os primeiros dias de tratamento, as drogas são usadas na forma de injeção, e depois mudar para comprimidos ou supositórios. Essas mesmas drogas podem ser usadas simultaneamente de forma tópica: na área da coluna torácica. Além disso, para este propósito, existem também várias formas de liberação: creme, pomadas, géis, adesivos. Localmente também funcionam bem aplicações com Dimexide e Hydrocortisone, Novocain. Dimexide garante a penetração de substâncias medicinais em tecidos profundamente profundos. Um pré-requisito para o uso de aplicações é uma verificação preliminar da tolerabilidade do Dimexide (aplique em uma pequena área da pele e observe a reação local).

Às vezes, não-esteróides anti-inflamatórios não são suficientes para eliminar a síndrome da dor. Nesses casos, recorra ao uso de misturas analgésicas. Sua composição pode incluir Analgin, No-spa, Novocaine, Lasix, dexametasona, vitamina B12. As misturas são intravenosamente gotejadas em soro fisiológico ou glicose.

Os bloqueios paravertebrais têm um efeito analgésico razoavelmente bom e rápido. Este tipo de manipulação médica, a substância do fármaco (geralmente novocaína ou hidrocortisona) é introduzido aproximadamente espinhal intradermicamente, subcutaneamente, na espessura do tecido muscular, perineural (nervo ou imediatamente adjacente coluna). O procedimento requer certas habilidades e experiência do médico.

Além disso, para reduzir a dor associada com osteocondrose torácica pode ser utilizado pomada tópica irritante e distracção. Estas são pomadas contendo veneno de cobra, veneno de abelha, extratos de pimenta.

tensão muscular é removido métodos não-droga, bem como o uso de tais preparações como Sirdalud, Mydocalm, baclofeno.

Para remover o inchaço dos diuréticos usados ​​raiz nervosa (Lasix), hormonas (dexametasona, hidrocortisona), aescinat L-lisina, ciclo-3-forte.

A fim de normalizar o fluxo sanguíneo, e melhorar a recuperação de energia uso trofismo do tecido pentoxifilina (Trental), dipiridamol (Curantil) komplamin, ácido nicotínico.

Nos vitaminas torácica da coluna osteocondrose mostrados do grupo B, que têm efeitos neurotróficos e analgésicas. Pode ser Milgamma, Neurovitan, Neurobeks e outros.

Quando a exacerbação da osteocondrose da coluna torácica for interrompida, você pode recorrer ao uso de drogas que melhorem o metabolismo dos discos e articulações intervertebrais. Estes são os chamados condroprotectores (Rumalon, Arteparon, Sulfato de Condroitina, Structum, Alflutop, Glucosamina). Essas drogas estimulam a regeneração da cartilagem articular, interrompem o processo degenerativo nos discos intervertebrais. Eles são nomeados por um longo prazo (3-6 meses).

Métodos não farmacológicos

Eles incluem:

• massagem (clássica, pontual, reflexo-segmentar);
• terapia de exercícios;
• alongamento de músculos spazmirovannym (existem técnicas especiais, o alongamento não é feito no princípio de "como você quer");
• acupuntura;
• natação (muito útil para todos os pacientes com qualquer localização de osteocondrose);
• fisioterapia (ultra-som, eletroforese, amplipulso, correntes diadinâmicas, terapia de lama e assim por diante).

Se a hérnia formada como resultado da osteocondrose da coluna torácica pressiona a medula espinhal, seus vasos ou raízes nervosas e, ao mesmo tempo, causa fraqueza muscular, uma violação dos órgãos pélvicos, uma síndrome de dor pronunciada (resistente ao uso de medicamentos), então a questão de conduzir um tratamento.

A osteocondrose da coluna torácica não é uma doença fatal, mas prejudica muito a pessoa doente. Ele restringe sua vida, interfere no trabalho e recreação. O principal sintoma da osteocondrose da coluna torácica é a dor. Completamente se livrar desta doença é impossível, mas você pode suspender o processo degenerativo e minimizar a sua manifestação.

Vídeo sobre o tema "Osteocondrose da coluna vertebral - sintomas, diagnóstico e tratamento da osteocondrose

Osteocondrose da coluna vertebral - sintomas, diagnóstico e tratamento da osteocondrose

Assista este vídeo no YouTube