Hemoglobina baixa - anemia. Causas, sintomas e tratamento de baixos níveis de glóbulos vermelhos ou anemia

Anemia, ou a condição de anemia, é uma patologia na qual o sangue contém um baixo conteúdo de hemácias funcionalmente cheias - eritrócitos. Eles contêm pigmento contendo ferro - hemoglobina, que apenas dá cor vermelho sangue.

Para uma melhor compreensão das causas da redução da hemoglobina no sangue, você precisa conhecer o mecanismo de sua formação no corpo. A hemoglobina é uma combinação complexa de ferro e proteína encontrada nos glóbulos vermelhos - eritrócitos.

A principal função da hemoglobina - envolvida no transporte de moléculas de oxigênio para os órgãos e tecidos do corpo, por capturar constantemente oxigênio nos pulmões e retorna todas as estruturas necessidade de novas reações redox, e fornecer energia para as funções vitais do corpo.

Você deve saber para quais médicos tratar com baixa hemoglobina. Pode ser necessário ajudar esses especialistas, dependendo da causa da patologia:

1. Terapeuta.
2. Cirurgião
3. Ginecologista.
4. Infeccionista
5. Nefrologista.
6. Oncologista.
7. Gastroenterologista.

Condições para uma produção suficiente de hemoglobina

Para formar hemoglobina, as seguintes condições são necessárias:

• Teor de ferro suficiente nos alimentos consumidos.
• Absorção normal de ferro no estômago e no intestino delgado.
• A presença de proteína animal nos alimentos.
• De particular importância é a quantidade de vitamina B12 e ácido fólico, também são absorvidos no tracto gastrointestinal superior e são directamente relevantes para a formação de células vermelhas do sangue na medula óssea humana. Com uma diminuição no número de eritrócitos, a quantidade de hemoglobina no recálculo por um litro de sangue diminui de acordo.
• Ausência de patologia no sistema de formação de sangue (doenças do sangue hereditárias e adquiridas).

Qual é a norma da hemoglobina no sangue?

Os valores normais de hemoglobina no sangue são:

1. Para os homens, 130-160 gramas por litro de sangue.
2. Para mulheres 120-147 g / l.
3. Para mulheres grávidas, o limite inferior da norma é de 110 g / l.

Diagnóstico de anemia por deficiência de ferro

Para o diagnóstico de anemia ferropriva (baixa hemoglobina), são necessários os seguintes exames:

1. Um hemograma completo (retirado do dedo) - em analisadores de hematologia modernas descobrir a quantidade de hemoglobina no novo cálculo com um litro de sangue, revelar a taxa de cor, ou seja, o teor médio de hemoglobina (a taxa de 0,81-1,05). Medimos o volume médio e o diâmetro do eritrócito (norma 7,0-7,8 μm). As contagens de reticulócitos (progenitoras dos glóbulos vermelhos) taxa de 4-12%, o que indica a capacidade de regeneração da medula óssea. O desvio desses indicadores pode indicar ao médico a causa da baixa hemoglobina.
2. A concentração de ferro no soro do sangue (tomado da veia - a norma de 12.0 a 26.0 μmol / L). Uma diminuição deste indicador indica uma falta de ferro nos alimentos consumidos ou uma absorção insuficiente do mesmo no trato gastrointestinal.
3. A capacidade total de ligação de ferro do soro do sangue (tomado da veia - a norma de 42,3-66,7 μmol / l). O aumento deste indicador também confirma a falta de ferro nos alimentos ou o fraco desempenho do sistema digestivo.

Tendo obtido os resultados dos testes, e tendo descoberto que o diagnóstico de hemoglobina baixa é confirmado, procedemos a descobrir as razões para o seu abaixamento. Ao coletar anamnese, excluímosvegetarianismo.

Além disso, descobrimos o estado do trato gastrointestinal. Isto éfibrogastroscopia(FGS), não é muito agradável, mas procedimento necessário permite julgar o estado da mucosa e duodenais úlceras gástricas, participando durante a absorção de ferro e vitamina B12 (elimina gastrite atrófica, úlcera gástrica e úlcera duodenal).

É necessáriovisite um cirurgião, que com exame externo e pesquisa de dedo irá excluir hemorróidas. Se houver suspeita de outras doenças, são prescritos procedimentos mais complexos, comosigmoidoscopia(exame do reto com a ajuda de um sigmoidoscópio pela passagem de trás).

O exame do intestino grosso é chamadofibroconoscopiaÉ ainda mais demorado exame, quando o colonoscópio através da linha atinge uma distância de mais de três metros de intestino e realmente lhe permite explorar todo o intestino grosso (nestes inquéritos é eliminado principalmente colite e câncer). Esses procedimentos exigem preparação, isto é, limpeza do intestino. Recomendações antes de serem dadas a você devem ser dadas no momento da gravação para o exame.

Irrigosscopia- Exame de raio-X do intestino delgado com o uso de agente de contraste, permite excluir a patologia do intestino delgado.

No caso em que o diagnóstico depois de todos os exames acima não é claro, qualquer clínica terá o direito de utilizar suas cotas existentes em sua ajuda de alta tecnologia, neste caso, computador e ressonância magnética tomografia utilizando um agente de contraste.

Além disso, para as mulheres, é claro, o exameginecologista, que, se necessário, nomeiaUltra-som dos órgãos pélvicos, onde miomas uterinos e cistos ovarianos, polymenorrhoea são excluídos.

Em casos ainda mais complexos, para excluir doenças do sangue, é necessária uma consulta a um especialista restrito -hematologista.

Causas da perda de hemoglobina pelo corpo, por que isso está acontecendo?

1. Óbvioeperda de sangue oculto. Ao aparente pode-se atribuir sangramento visível em condições como a poliduorreia (profusa, prolongada, mais de cinco dias por mês) em mulheres. Com hemorróidas, sangramento nas gengivas, bem como perda de sangue em lesões e operações. Escondidos são a perda de sangue em doenças do trato gastrointestinal. Há também um conceito psevdopoteri sangue principalmente em doenças do sexo feminino, tal como quistos dos ovários, fibróides uterinos, que é uma doença em que existem, na cavidade uterina ou ovários são periodicamente cheio com a hemoglobina no sangue com a subsequente conversão para um outro composto e o processo de reabsorção gradual com frequência suficiente.
2. Processosno corpolevando a uma redução no tempo de vida dos glóbulos vermelhosou a sua destruição (doenças auto-imunes e infecciosas, patologias hereditárias).
3. Doação pessoal(quando uma pessoa derrama sangue regularmente).
4. Uma das causas da baixa hemoglobina, especialmente em crianças pré-escolares, édesequilibradosobre composição vitamínico-mineralalimento.

Tendo averiguado o processo de formação e perda de hemoglobina, é possível entender os sintomas manifestados com hemoglobina reduzida.

Hemoglobina baixa: sintomas de anemia

Sintoma asnênico, manifesta-se como fraqueza geral, fadiga, sonolência, tonturas, dores de cabeça, palpitações cardíacas, pressão arterial baixa, em casos graves desmaios.

Sintoma distrófico, manifesta-se como uma diminuição na hemoglobina no sangue, na maioria dos casos, é um sinal indireto de uma falta de ferro nos órgãos e tecidos do corpo. Consequentemente, as seguintes manifestações ocorrem:

1. Mudanças nas placas da unha, tornam-se quebradiças, mais finas, delaminadas, estriadas.
2. Secura da pele, rachaduras dolorosas nos cantos da boca.
3. Queda de cabelo ou crescimento lento.
4. Distúrbios de sabor e cheiro, até que come material não comestível (giz, pó para os dentes, de carvão, terra, argila, areia, heads) e os produtos brutos (cereais, massas secas, massa de pão, carne picada, etc.). Como os pacientes mais agradáveis ​​observam o cheiro de acetona, esmalte de unha, tintas, borracha, naftaleno, escapamentos de automóveis.
5. Condição subfebril não razoável (ligeiro aumento da temperatura corporal dentro de 37-37,5 graus).

CaracterísticaAparênciapaciente com uma imagem detalhada da deficiência de hemoglobina no sangue. Esta é principalmente a palidez da pele e as membranas mucosas visíveis. Ao reduzir a hemoglobina, que é causada pela falta de vitamina B12, alterações típicas na língua mucosa, o chamado glossite - "polido", vermelho brilhante, língua dolorosa. Em algumas formas de anemia com uma diminuição no nível de hemoglobina, devido ao aumento da destruição dos glóbulos vermelhos, a pele pode ter uma cor icteric.

Deve-se ter em mente que nos estágios iniciais de anemia ferropriva manifestações clínicas podem ser leves, mas em alguns casos, e geralmente assintomática.

A anemia acompanha uma variedade de doenças e muitas vezes é apenas seu sintoma.

Doenças nas quais a hemoglobina diminuída é um dos sintomas

Anemia de deficiência de ferro pós-hemorrágica crônica(IDA) (várias perdas de sangue, descritas acima).

Anemia por deficiência de ferro alimentar(IDA) é o motivo da falta de ferro nos alimentos.

IDA comaumento do consumo de ferro(gravidez, lactação, crescimento e período de maturação).

Doenças associadas comuma violação da absorção de ferroevitamina B12no trato gastrointestinal:

• Gastrite atrófica crônica (mucosa gástrica diluída).
• enterite crónica (inflamação do intestino delgado é um dos motivos pode ser dysbacteriosis ou síndrome do intestino irritável, que ocorre em um fundo de tensões frequentes).
• Postrezektsionnaya IDA (com a parte removida do estômago ou intestino delgado).

Doenças associadas comuma violação no sistema imunológicoformação patológica humanos caracterizados de complexos imunes envolvendo glóbulos vermelhos, que resultam na morte prematura dos eritrócitos. Estes incluem: glomerulonefrite, artrite reumatóide, lúpus eritematoso e outras vasculites sistémicas.

A redução da hemoglobina pode ocorrer comdoenças infecciosas a longo prazo(Gastroenterokolity no discurso popular chamado disenteria, salmonelose, hepatite C e B crônica, longo e esvoaçante pneumonia, tuberculose, pielonefrite). A razão também está na destruição precoce dos glóbulos vermelhos e no aumento da necessidade de ferro no organismo para restaurar a homeostase.

Invasão glistular- uma fita larga, absorvendo do corpo uma grande quantidade de vitamina B12.

Blastomatoso(maligno)doenças do sangue.

Neoplasias Malignas, Em particular do tracto gastrointestinal em que a redução de hemoglobina ocorre devido à absorção prejudicada do ferro, e também devido ao sangramento escondido. Em todos os outros hemoglobina redução do tumor localizações ocorre em menor escala, aparentemente devido a alterações nos processos metabólicos que ocorrem nestas doenças. Mas é considerado uma característica muito importante que requer atenção, especialmente em homens que ao longo de suas vidas foram um número elevado de hemoglobina e de repente houve uma diminuição, mesmo dentro da faixa normal.

Deve-se ter em mente que os primeiros quatro grupos de doenças são a causa da diminuição da hemoglobina em mais de 90% dos casos.

. Anemia ferropriva com deficiência de hemoglobina: tratamento e prevenção

tácticas terapêuticos em anemia por deficiência de ferro deve ser destinada não só a normalização de parâmetros hematológicos (hemoglobina, eritrócitos, índice de cor), mas também a redução da concentração de ferro no soro do sangue, a adequação das suas reservas dos órgãos de depósito (especialmente baço e fígado, e tecido muscular)

O tratamento deve ser iniciado o mais possível com as medidas para eliminar as causas do seu desenvolvimento, principalmente pequeno escondido e evidente hemorragia (remoção de miomas uterinos, excisão de hemorróidas, correcção hormonal da hemorragia uterina disfuncional, tratamento da úlcera gastroduodenal, gastroduodenite, enterite, etc).

O principal tratamento patogenética de anemia por deficiência de ferro (hemoglobina reduzida) é a designação de preparações de ferro, com este último a receber interiormente, de preferência antes da administração parentérica (administração de drogas por via intravenosa e intramuscular). As injeções de preparações de ferro devem preferencialmente ser realizadas em um hospital, uma vez que há uma alta porcentagem de reações alérgicas às preparações de ferro.

A dose de preparações de ferro deve ser suficiente para obter um efeito terapêutico, mas também não excessivo, não causando o fenômeno da intolerância.

Normalmente, essa dose varia de 100 a 300 mg de ferro elementar por dia. Com boa tolerabilidade deve ser usado na dose máxima para restaurar o nível de hemoglobina e eritrócitos. Ao atingir valores normais de tratamento de hemoglobina não está terminada, mas continua, geralmente dentro de 2-3 meses, sob o controlo da quantidade de ferro nas células vermelhas do sangue e indicadores no soro do sangue. Então, você precisa ajustar para tratamento a longo prazo, pelo menos 2-6 meses.

Depois de atingir os valores normais de sangue periférico, a medicação é tomada em uma dose diária de 2-3 vezes menor do que aquela com a qual a hemoglobina é normalizada. A terapia executa-se antes do reabastecimento de reservas de ferro em órgãos depot de ferro. Isto é controlado por indicadores sanguíneos, como o ferro sérico, a capacidade total de ligação de ferro do soro sanguíneo. O tratamento preventivo de anemia crónica conduzido em pacientes com nenhuma eliminação de factores etiológicos (menstruação pesada e prolongada e sangramento uterino, a perda de sangue associada com hemorróidas, doença do intestino).

A terapia é realizada individualmente seleccionados a baixas doses de preparações de ferro (30-60 mg de ferro por dia) como um mês repetido (2-3 vezes por ano), tais cursos a terapia de ferro por finalidade 7- 10 dias por mês (geralmente durante e após a menstruação), sob o controle da hemoglobina e metabolismo do ferro.

Na identificação de hemoglobina baixa associada à ingestão insuficiente de vitamina B12 (anemia megaloblástica), são atribuídos injecções subcutâneas de vitamina B12 (cianocobalamina). Digite uma dose de 200-500 mcg uma vez por dia, durante quatro a seis semanas. Após a normalização da hemopoiese e composição do sangue, que geralmente ocorre após 1,5-2 meses, a introdução da vitamina uma vez por semana continua por mais 2-3 meses.

No tratamento de suplementação de ferro não deve esperar para aumentar a quantidade de hemoglobina inferior a um mês de tratamento. Sobre a eficácia do tratamento, os juízes médico para alterar o número de reticulócitos (precursores de eritrócitos) em análise de sangue total. 8-10 dias após o início da terapia com preparações de vitamina B12 e de ferro contagem de reticulócitos é aumentado por várias vezes, há uma assim chamada "crise retikulotsitarny." Isso fala sobre o sucesso da terapia. Anemia por deficiência de vitamina B12 é muitas vezes acompanhada por uma deficiência no corpo e mais ácido fólico. Neste caso, o ácido fólico é adicionado ao tratamento, na dose de 5-15 mg por dia, com um curso de 20 a 30 dias.

De acordo com o grau de redução da hemoglobina anemia por deficiência de ferro são divididos:

Latente anemia por deficiência de ferro - isto é, quando a hemoglobina no vermelho taxa de células de sangue e de ferro de soro reduzida, menor hemoglobina mas sintomas já pode ser observada. Nestes casos, o estado de correcção é conseguido por pequenas doses de ferro (30-40 mg por dia) durante 1-1,5 meses para indicações 2- 3 vezes por ano. Esta condição também é característica durante a gravidez. preparação OTC neste caso composta Ferretab contendo 0,154 g de ferro e ácido fólico 0,005 g de fumarato Dependendo dos parâmetros de ferro de soro e soro de capacidade total zhelezosvyazyvyuschey designados 1-3 cápsulas por dia durante pelo menos 4 semanas.

1. Grau leve (hemoglobina 110-90 g / l).
2. O grau médio (hemoglobina 90-70 g / l).
3. Grau grave (hemoglobina abaixo de 70 g / l).

Medicamentos para IDA

Medicamentos OTC, mais frequentemente usados ​​para corrigir as condições de deficiência de ferro.

1. Hemoglobina baixa (anemia).Compósito Ferretab(0,154 g de fumarato de ferro e 0,005 g de ácido fólico). Além disso, a recepção é desejávelácido ascórbiconuma dose diia de 0,2-0,3 g).
2. Sorbifer durules(0,32 g de sulfato ferroso e 0,06 g de vitamina C) está disponível em drageias de dosagem diária, dependendo do grau de anemia 2-3 vezes por dia.
3. Totem- é produzida em frascos de 10 ml, o teor de elementos como na Sorbifer. Administrado por via oral, pode ser diluída com água, é possível atribuir as formas intolerância comprimidos de ferro. A dose diária de 1 a 2 admissão.
4. Fenules(0,15g, sulfato de ferro, 0,05 g de vitamina C, vitamina B2, B6, 0,005 g Pantotenato de cálcio.
5. Vitamina B12em ampolas de 1 ml 0,02% e 0,05%.
6. Ácido fólicoem pastilhas de 1 mg.

preparações de ferro ampola, para administração intramuscular e intravenosa são vendidos somente por receita médica e apenas necessitam de injecções em condições de estado estacionário da alta frequência de reacções alérgicas a estes fármacos.

Tendo em vista a uma melhor absorção das preparações de ferro administradas antes de uma refeição, quando o medicamento não é a vitamina C, que requer o consumo adicional de ácido ascórbico, em uma dose diária de 0,2-0,3 g

Em alguns pacientes, o tratamento, há sinais de intolerância ferro, especialmente em aplicações de longo prazo: perda de apetite, náuseas, vómitos, dor abdominal, disfunção intestinal na forma de diarreia ou prisão de ventre, que desaparecem após a redução da dose inicial do medicamento ea nomeação de seu tempo, ou depois de uma refeição.

Em alguns casos, os pacientes com uma tendência para perturbações intestinais de drogas de ferro são prescritos em conjunto com enzimas (mezim forte, Festal, panzinorm). Em uma exacerbação durante o tratamento, a gastrite, a úlcera gástrica ou duodenal, ao mesmo tempo designado drogas portivoretsedivnye (almogel, ranitidina, omez).

Eu elevo hemoglobina com remédios populares

O tratamento da anemia ferropriva deve ser executada em segundo plano, uma dieta rica em proteínas de ferro e animais, que são as principais fontes de carne e produtos de carne, especialmente carne bovina.

Recomendados geralmente frutas e legumes são úteis principalmente como uma fonte de grandes quantidades de vitaminas, especialmente ácido ascórbico promove uma melhor absorção do ferro. Aqui será pratos úteis contendo groselha preta, frutas cítricas, kiwi, rosa selvagem, morango silvestre.

Em casos de percolação anemia sem eliminação de factores de risco (giperpolimenoreya - abundantes mensais, hemorróidas microhematuria, sangramento nasal frequente), é aconselhável utilizar o seguinte infusão de fitosbora contendo folhas de urtiga, milefólio grama, quadris e cinzas montanha de rosa. Aplicar 1/3 ou 1/2 xícara 2-3 vezes ao dia. Cursos para duas semanas durante um período menstrual pesado, também em doenças agudas envolvendo micro hemorragias.

Naturalmente, logo que possível necessidade de remover as causas de hemoglobina baixa por tratamento precoce de todas as doenças que contribuem para a sua redução (ver pontos "causa perda de hemoglobina", "os sinais da doença um dos quais é reduzido hemoglobina" definido acima).

Fonte:http://www.medicalj.ru/symtoms/physical/410-anemia