Hipertrofia do átrio direito: manifestações e medidas diagnósticas

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hipertrofia do átrio direito( GLP) - não é uma doença separada, mas sim um sintoma ou consequência de outras doenças.

No entanto, o GLP é importante identificar em tempo: ele permitirá diagnosticar co-morbidades, e atribuir o tratamento sintomático da hipertrofia na necessidade aguda.

único caso em BPU não deve instilar o medo - é um aumento uniforme em todas as partes do coração como resultado de atividade física sistemática.

razões conteúdo

  • 1 GLP( doença primária)
  • 2 sintomas clínicos
  • 3 sinais no ECG em comparação com a norma
    • 3.1 compensados ​​coração EO direito
    • 3,2 «pulmonares coração»
  • 4 ( P-pulmonale) Diagnósticos adicionais
  • 5 há um

tratamento específico razões GPP(doença primária)


na prática cardiológica cardíaca direita cartão de hipertrofia é mais raro do que o aumento esquerda. A razão é que, fornecendo circulação sistêmica hemodinâmica, o ventrículo esquerdo está experimentando cargas pesadas do que o direito, ejetando sangue em um pequeno círculo. Uma sobrecarga ventricular e implica alterações funcionais no átrio respectivo.sobrecarga

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e esticar os átrios deformidade da coluna vertebral ou no peito, excesso de peso, estilo de vida saudável e estresse de longo prazo, por vezes resultantes. A razão para o aumento

justo átrio pode ser um ou mais dos seguintes factores : doença pulmonar aguda ou crónica

  • - doença obstrutiva pulmonar, embolia pulmonar, arterial ramificação, enfisema, etc;.bronquite
  • , asma brônquica;
  • hipertrofia ventricular direita( ECG on - descobrir como parece);Defeitos cardíacos congênitos
  • ;
  • adquiriu valvular - Estenose( estreitamento) e regurgitação( transmissão).

Resumidamente descrever o mecanismo de seus efeitos sobre o tamanho do átrio.

entre a aurícula e o ventrículo direito é a partição tricúspide - válvula tricúspide. Normalmente, mantém-se fechada durante a contracção do ventrículo( em sístole) e abre no tempo de relaxamento( diástole em fase) para ser enchido com o sangue que flui a partir do átrio.

broncopulmonar doença aumentar a pressão no sistema circulatório pulmonar e, como uma consequência, no ventrículo direito. Portanto, o sangue que entra no átrio direito, não flui imediatamente para o ventrículo que provoca GLP.

Nos tricúspide desvios válvula - estruturais ou funcionais, congénitas ou adquiridas : este pode ser incompleto fechamento das válvulas na fase de sístole, ou, inversamente, reduzindo o lúmen entre as mesmas na fase diastólica. No primeiro caso

GLP ocorre devido ao fluxo periódica de sangue do ventrículo para o corte do átrio;no segundo - por causa do aumento cumulativo da pressão no átrio.

sintomas clínicos

O indivíduo, peculiar apenas para os sintomas de GLP não existe. O quadro clínico está principalmente associada com as manifestações da doença primária, mas às vezes complementada e sinais de congestão venosa. O paciente pode queixar-se de:

  • sem causa cansaço, letargia;
  • falta de ar ou dificuldade em respirar;Frequência cardíaca irregular
  • ;
  • dor a curto prazo, formigamento no coração;
  • inchaço dos pés e a parede abdominal;
  • é uma cor de pele cianótica.

Se essas queixas apareceu pela primeira vez contra o pano de fundo de infecções complicadas, exacerbação da asma, embolia pulmonar ou outras condições agudas - é provável que após o tratamento a operação normal do coração é restaurado .Para controlar o processo de reabilitação realizar gravações de ECG.Sinais

no ECG em comparação com a norma

Quando

suspeita GLP no cardiograma examinados: altura

  • e forma dos dentes R, S nas derivações I-III e P-onda em qualquer das derivações II, III, ou AVF;Direção
  • ( para cima / baixo) e a largura da base do dente;Repetição
  • do desenho( ao acaso ou intermitentemente).

Com base nos resultados, são tiradas conclusões sobre a presença ou ausência dos seguintes sinais de hipertrofia.

compensar EO

cardíaca direita Nos casos em que devido a qualquer GLP está associado com hipertrofia ventricular direita no ECG pode ser observado desvio do eixo para a direita. A posição normal do EO está entre 0◦ e 90◦;Se a medida de grau pertence ao intervalo 90◦-99◦, um desvio menor do eixo para a direita é registrado. Em valores de 100◦ e acima, um deslocamento significativo no eixo é indicado.fórmula

para o ângulo não será dada aqui, mas mostrar-lhe como "a olho" determinada pela-cardiograma direito EO offset. Para este precisa verificar se as seguintes condições são satisfeitas:

  • O I-m abdução: dente negativo S, R - positivo, mas a sua altura é inferior à profundidade S.
  • nas derivações II e III: altura da onda R é muito mais elevada do que a mesmaaltura em chumbo I. Além disso, ao comparar os dentes R nas derivações II, III, estes últimos devem ser maiores.
Se algum destes sintomas se manifestam taxa one-time, e no período da linha comporta de forma diferente, isso pode indicar uma falha temporária no gravador ou uma mudança de posição do corpo do paciente.«Coração pulmonar»

( P-pulmonale)

alterações patológicas no pulmão( pulmonale Latina.) Circulação - causa comum de GLP .O ECG elas modificações primeiro reconhecidos( atrial) de dente P.

Em operação normal, dente P fibrilação tem, um ápice alisado leve;mas com um GLP nas derivações II, III, aVF há um "pico" pontudo alto. A explicação deste fato é a seguinte: a linha do dente P é a soma de dois picos - excitações de cada um dos átrios.

  • Normalmente, a excitação do PP precede o início do LP;a extinção das excitações ocorre da mesma maneira. P e L-curvas se cruzam, e um ponto de intersecção corresponde a um vértice do dente "cúpula" P.
  • Quando GLP PL excitação ocorre após PP excitação, mas eles são amortecidas quase simultaneamente. A amplitude do pico P é maior e "absorve" completamente o pico A - isso é refletido na forma da curva total. Normal amplitude P-
- até 2,5 mm, mas a magnitude do GLP P onda excede esse valor. A largura de P com o aumento do átrio direito permanece dentro da faixa normal - até 0,12 s.

ser apreciado que uma combinação de características P-pulmonale pode estar presente no cardiograma não só hipertrofia, mas também em sobrecarga funcional PP - isso acontece, por exemplo, contra o hipertiroidismo, taquicardia, doença isquémica do coração, etc.

compensar EO direito também não é GLP-sintoma específico: Eo ligeiro desvio da verticais encontrada normal em asthenics - esgui pessoas altas.

Para esclarecer a condição e o tamanho do coração, um médico pode, além do ECG, aplicar outras técnicas.

diagnósticos adicionais

Se ECG mostrou sinais de aumento da paciente atrial recomendar testes adicionais para confirmar a hipertrofia e determinar suas causas.

métodos mais simples de diagnóstico - percussão ( tocando), palpação( sentimento) e ausculta( ouvir) - será já envolvidos na inspeção no escritório de um cardiologista.

Da pesquisa hardware é provável que nomear ecocardiografia ( ecocardiografia - ultra-som do coração) é seguro para todos os grupos de pacientes, incluindo os idosos, crianças pequenas e mulheres grávidas, e é adequado para várias pesquisas ao longo do tempo.

Modern Ecocardiografia usa um software especial para visualização 3D da estrutura do coração e suas válvulas ;é possível medir parâmetros funcionais e físicos( em particular, o volume das partes do coração, a espessura das paredes, etc.).

conjunto

com ecocardiografia utilizada em cardiologia Doppler e cor DS ( Doppler) exame dessas informações complementares sobre o resultado da ecocardiografia e características hemodinâmicas de uma imagem colorida do fluxo sanguíneo.

Em casos raros, é possível que o resultado da ecocardiografia não corresponda às manifestações clínicas. O fato é que a imagem que vemos no monitor do dispositivo EchoCG é, na realidade, apenas um modelo construído pelo programa baseado em cálculos. E programas, como pessoas, tendem a estar errados.

Portanto, se a ultrassonografia não ajudar a determinar o diagnóstico, prescreva a radiografia de contraste ou a tomografia computadorizada .Ambos os métodos de raio X permitem obter uma imagem confiável do coração contra o fundo de outras estruturas anatômicas, o que é muito importante para as BPL causadas por doenças pulmonares.

curso, diagnósticos de raios-X tem as suas contra-indicações e cateterização da artéria sob raios-X e a introdução do agente de contraste corrente sanguínea também aumenta o procedimento traumático para o paciente.

há um tratamento


resposta simples específica - não: precisa tratar a patologia que levou ao desenvolvimento de GLP .Isso pode exigir medicação e, no caso de um defeito nas válvulas cardíacas - e tratamento cirúrgico.

Mas às vezes para a normalização do tamanho do átrio simplesmente estilo de vida correto:

  • rever o circuito de fornecimento de energia( em particular, excluir alimentos contendo colesterol), para normalizar o peso corporal;
  • definir o modo de trabalho e descanso;
  • adicionar exercício regular sem complicações;
  • se livrar de maus hábitos;O
  • está mais ao ar livre;
  • sempre que possível, evite transtornos emocionais.
Claro, é fácil encontrar desculpas para não fazê-lo, mas tenha em mente: O processo pode demorar um "ponto de não retorno", e causou pelo modo indevido de aumento no tamanho atrial torna-se irreversível.

Os principais sinais de ECG de aumento do átrio direito são conhecidos: provavelmente, você pode determinar com facilidade se estão presentes no eletrocardiograma. Mas, como GLP - doença secundária e o tratamento individual que você poderia "designar" em sua farmácia local não permite, consultar um médico não pode escapar .Apenas um cardiologista tem conhecimento suficiente para determinar a patologia primária e a indicação de um tratamento adequado.