O abscesso hepático é uma doença que ocorre como resultado da inflamação purulenta do tecido do fígado, sua morte e a formação de uma cavidade preenchida com pus.
A formação destrutiva purulenta pode ser única ou múltipla. Na forma difusa, múltiplos abcessos são formados, via de regra, bastante pequenos. Solteiro - maior, às vezes há dois ou três abscessos.
Na maioria dos casos, o abscesso hepático se desenvolve como uma doença secundária, mais freqüentemente em pessoas de meia-idade e mais velhas. O prognóstico do curso da doença é sempre muito grave e a recuperação completa do paciente depende de vários fatores patológicos concomitantes.
Causas de abscesso hepático
O que é isso? A causa do abscesso hepático pode ser bactérias e parasitas (ameba). Dependendo do caminho da infecção, tais formas de abscessos hepáticos são distinguidas:
- hematogênico- a infecção se espalha com o fluxo sanguíneo através dos vasos do corpo;
- colangiogênico- a infecção entra nas células do fígado do trato biliar;
- contato e pós-traumático- ocorrem após lesões abdominais abertas e fechadas;
- criptogênico- fonte de infecção não estabelecida.
O abscesso hepático ocorre como uma complicação após disenteria, infecção purulenta do corpo, colangite purulenta e pileflebite. Lesões e intoxicações que interferem na função hepática também podem levar a abscessos.
Entre as causas comuns estão apendicite perfurada e inflamação do trato biliar, colelitíase e sua complicações, tumores da cabeça do pâncreas ou ductos biliares, penetração no lúmen dos ductos biliares parasitas.
Sintomas de abscesso hepático
Os sintomas desta doença são frequentemente atípicos, isto é, o quadro clínico geral pode assemelhar-se a qualquer uma das doenças graves dos órgãos internos:
- pneumonia;
- pleurisia;
- doença cardíaca, etc.
O abscesso do fígado se desenvolve lentamente e os sintomas também aparecem lentamente. Devido ao desenvolvimento do processo inflamatório interno, a temperatura corporal é constantemente aumentada. Pode ser acompanhada por uma sensação de tremor, febre e aparecimento de sudorese grave.
Há fraqueza, náusea, às vezes vômito, apetite do paciente se foi, o peso é reduzido. No hipocôndrio direito, há dores constantes e maçantes que devolvem a região do ombro direito e a área do ombro. Eles são precedidos por uma sensação de peso no hipocôndrio direito. Com a percussão, um aumento no tamanho do fígado é encontrado, com a palpação, sua dor aumentada é notada.
A perda de peso é frequentemente a única queixa nos primeiros estágios do desenvolvimento do abscesso e, portanto, o diagnóstico nos estágios iniciais é difícil. Em etapas posteriores, a icterícia das membranas mucosas e da pele aparece. Ao comprimir os vasos sangüíneos do fígado ou sua trombose devido ao processo inflamatório, pode ocorrer ascite (acúmulo de líquido na cavidade abdominal).
A principal característica do curso de abscessos hepáticos é que a clínica é muitas vezes mascarada pela doença subjacente, contra a qual e um abscesso desenvolvido, assim desde o início da formação do processo patológico até o seu diagnóstico é muitas vezes um longo tempo.
Diagnóstico
Nos estados iniciais do desenvolvimento em um órgão de cavidades purulentas, a sua detecção é difícil. O médico pode sugerir uma patologia ao esclarecer as queixas, ao examinar um paciente.
Do diagnósticoinquéritos são nomeados:
- Exame de sangue geral.
- Exame de raios-x.
- Exame ultra-sonográfico (ultra-som) do fígado.
- Tomografia computadorizada espiral (DTC).
- Ressonância magnética (MRI).
- Punção de punção aspirativa por agulha fina (PTAB).
- Varredura radioisotópica do fígado.
Nos casos mais difíceis recorrer à laparoscopia diagnóstica. Neste caso, um instrumento de vídeo especial é introduzido na cavidade abdominal, permitindo examinar os órgãos, determinar o diagnóstico e, se possível, drenar o abscesso.
Como tratar um abscesso hepático
Dependendo da causa do abscesso hepático, bem como da gravidade dos sintomas da doença, um regime de tratamento é determinado.
A terapia do abscesso hepático é realizada por métodos conservadores e cirúrgicos. Nas formas bacterianas, dependendo do tipo de patógeno, os antibióticos são obrigatórios, com drogas amebianas - drogas anti-amebianas.
Abcessos únicos são drenados sob a supervisão de ultra-som, esta fase de tratamento é necessária para a liberação de pus. Múltiplas guloseimas são conservadoras. A intervenção cirúrgica extensa recorreu à posição do abcesso em lugares difíceis de alcançar e se necessário tratamento cirúrgico da doença subjacente. Para criar uma alta concentração terapêutica de antibiótico nos tecidos do corpo, o fármaco é frequentemente injetado através da veia hepática, previamente, um cateter é inserido nele.
Todos os pacientes com um abcesso transferido recebem uma dieta especial número 5, terapia restauradora. O tratamento adequado da doença, levando à formação de um abcesso, é necessariamente realizado. Pacientes com este perfil são observados em conjunto por um gastroenterologista e cirurgião. Se necessário, um especialista em doenças infecciosas está envolvido.
O prognóstico depende da forma do abscesso hepático, da gravidade dos sintomas e da eficácia do tratamento. No caso de um único abscesso hepático, com medidas oportunas tomadas, o prognóstico pode ser favorável. Recupera cerca de 90% dos pacientes, embora o tratamento seja muito longo. Com múltiplos pequenos abscessos ou a ausência de tratamento de uma única úlcera, o resultado letal é altamente provável.
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