Envenenamento com medicamentos: o que fazer e primeiros socorros

Considere casos de envenenamento em adultos e crianças com certos medicamentos e drogas. O que você pode fazer se alguém foi envenenado medicamentos e como dar certo da primeira atendimento de emergência em caso de envenenamento.

Envenenamento com barbitúricos: hipnóticos

1. Amobarbital. A dose letal no interior é de 2-4 g.
2. Barbital A dose letal dentro - 6-8 g.
3. Heptabarbital. A dose letal no interior é de 20 g.
4. Ácido dialilbarbitúrico. A dose letal dentro - 6-8 g.
5. Fenobarbital. A dose letal dentro - 4-6 g.
6. Ciclobarbital. A dose letal no interior é de 5 a 20 g.

Todos os hipnóticos agem primariamente no sistema nervoso central, oprimindo-o.

De hipnóticos mais comuns são barbital, fenobarbital, barbamil, etaminal de sódio, radedorm. A dose letal de cada um desses medicamentos é geralmente dez vezes maior que a dose terapêutica. Claro, a sensibilidade de pessoas diferentes para eles é diferente, e um para envenenar as pessoas precisam de uma dose, o outro - o outro. Todos os barbitúricos são rapidamente absorvidos no intestino, lavagem de modo intestinal para o envenenamento por barbitúricos - Uma das primeiras tarefas de emergência.

Sintomas de envenenamento

Com o envenenamento leve com barbituratos e durante as primeiras horas da intoxicação severa, um efeito narcótico típico sem respiração e violação de circulação observa-se. Mas com a absorção adicional do veneno, até os pulmões começam a envenenar gradualmente em uma forma severa com o estado comatoso da vítima. O rosto, que a princípio muitas vezes ficava avermelhado, depois fica cinza e cianótico. A respiração é geralmente superficial, a princípio rara, depois, na maioria dos casos, rápida. O paciente desenvolveu sonolência, letargia, estupor, contracção moderada das pupilas, diminuição do ritmo cardíaco (bradicardia). Quando um sonolência envenenamento mais forte vai gradualmente em um sono profundo, acompanhado por perda de consciência. As pupilas são estreitadas, os músculos estão relaxados, a pressão cai drasticamente. Há um atraso nas fezes e na urina. A bradicardia é substituída por taquicardia. Se o envenenamento com barbitúricos para pacientes caracterizados pela tendência para re vómitos, por isso há sempre o perigo de cair vomitus nas vias aéreas do paciente.

Em envenenamento grave, mesmo com o tratamento mais eficaz, o sono pode durar de 6 a 7 dias.

Morte com intoxicação por barbitúricos geralmente vem de uma paralisia central da respiração e parada cardíaca.

Um pouco além do envenenamento com outros barbitúricos é envenenamentonoxirona.Noxiron é lentamente absorvido pelo estômago e, portanto, os sintomas de envenenamento podem aparecer apenas algumas horas após o envenenamento. A dose tóxica de noxirona é 5-20 g.

O quadro clínico de envenenamento noksironom caracterizado pelas seguintes características: coma (coma que passa gradualmente a partir de um isqueiro para passo mais pesada), pulso frequente, paresia atonia intestinal da bexiga urinária.

Envenenar com pílulas para dormir requer cuidados de emergência.

Primeiro socorro emergencial

Primeiro de tudo, é necessário remover o veneno do estômago, reduzir o seu conteúdo no sangue, manter a respiração e sistema cardiovascular.

1. O veneno do estômago é removida, lavando-o (a anterior lavagem começou, por isso, é eficaz), consumindo 10-13 litros de água, é conveniente repetir a lavagem, de preferência por meio de sonda. Se a vítima estiver consciente e não houver sonda, a lavagem pode ser feita com a ingestão repetida de vários copos de água morna, seguida de vômito (irritação da faringe). Vómitos pode causar mostarda em pó (½-1 colher de chá para um copo de água quente), uma solução de permanganato de potássio altamente diluído (cor-de-rosa pálido), ou emético, incluindo por via subcutânea, apomorfina (1 mL de 0,5%).
2. Para ligar o veneno no estômago use carvão ativado, 20-50 g dos quais na forma de uma emulsão aquosa é injetado no estômago. O carvão reagido (após 10 minutos) deve ser removido do estômago, uma vez que a adsorção do veneno é um processo reversível. Essa parte do veneno que passou para o estômago pode ser removida com a ajuda de laxantes. É dada preferência a sulfato de sódio (sal de Glauber), 30-50 g. Sulfato de magnésio (sal amargo) em caso de insuficiência renal pode exercer um efeito deprimente sobre o sistema nervoso central. O óleo de mamona não é recomendado.
3. Para remover rapidamente os barbitúricos absorvidos e isolá-los pelos rins, dar uma bebida abundante e diuréticos. Se o paciente está acordado, o líquido (água pura) ingerido em casos de envenenamento grave é administrado por via intravenosa solução de glucose a 5% ou uma solução de cloreto de sódio isotónica (2-3 L por dia). Essas atividades são realizadas apenas nos casos em que a função excretora dos rins é preservada.
4. Quando expressa combater respiratória realizada intubação, aspiração brônquios conteúdo e ventilação mecânica, com distúrbios respiratórios menos significativos têm recorrido ao uso de estimulantes respiratórios (analeptic), lobelina administrada por via subcutânea (1 ml de solução a 1%). Para a prevenção da pneumonia, os antibióticos são prescritos, com um aumento acentuado da temperatura - intramuscularmente 10 ml de uma solução a 4% de amidopirina.
5. Para restaurar o uso vasoconstritor tom vascular. Para estimular a atividade cardíaca - glicosídeos de ação rápida, quando a parada cardíaca é mostrada, a injeção de adrenalina na cavidade do ventrículo esquerdo com massagem subseqüente através do tórax.

Grande importância é dada ao cuidado dos pacientes (aquecimento, higiene do corpo e da boca, cateterização da bexiga, tratamento de úlceras de pressão, etc.).

Barbitúricos (especialmente luminal e veronal) estão entre os venenos dialisantes que podem penetrar através da membrana semipermeável. Por isso, é mais expediente usar a hemodiálise com a ajuda do aparelho "rim artificial" envenenando-se com estes venenos.

Se isso não for possível, recomenda-se a repetição de transfusões de sangue de 400 a 500 ml para reduzir a concentração de veneno no sangue. Para grandes quantidades mais rápida a sua excreção introduzidas de líquido - uma solução fisiológica de cloreto de sódio, solução de glucose a 5% (por via intravenosa, por via subcutânea, soltando enema), pelo menos, 2-3 litros por dia (contra-indicada em edema pulmonar). Como os barbitúricos são excretados principalmente pelos rins, são tomadas medidas para aumentar a diurese, recorrendo à injeção intramuscular diária de 1-2 ml de novurita (ou 1 ml por via intravenosa). O aumento máximo na diurese diária é alcançado por injeção intravenosa de uma solução a 30% de uréia, soluções alcalinas e eletrólitos.

No muito grande diurese (11,8 litros ou mais), para evitar a hiponatremia e hipocalemia administrado por via intravenosa 10 ml de solução aquosa de 5-10% de cloreto de sódio e 50-75 ml de 2% de solução de cloreto de potássio (KCl a solução pode ser introduzida através da sonda no estômago e pingar no reto). Uma pequena diurese geralmente indica uma insuficiência renal, e a introdução de uréia em tais casos deve ser interrompida.

Para a remoção do coma aplicar grandes doses analeptikov (estricnina, cafeína, kordiamin, bemegride) que estimulam o sistema nervoso central e é o antagonista fisiológico de barbitúricos. Para usá-los, a certeza absoluta no envenenamento de barbiturato é necessária.

Dependendo da gravidade do coma é administrado por via intravenosa 2 a 10 ml de uma solução a 0,1% de nitrato de estricnina por hora ou a cada 3-6-8 horas (ou kordiamina 10-12 ml) para restaurar a sensibilidade à dor, pupilar e reflexos da córnea ou para o aparecimento dos primeiros sinais de aumento da excitabilidade muscular (contração muscular fácil).

Depois de fornecer atendimento de emergência e emergência, a hospitalização do paciente em uma instituição médica é necessária.

Envenenamento por atropina e substâncias contendo atropina

Atropina e substâncias semelhantes à atropina são rapidamente absorvidas no estômago e nos intestinos. Os primeiros sintomas de envenenamento aparecem após 20 a 30 minutos. Se a atropina entrar no corpo com álcool, o período de intoxicação será adiado por várias horas.

Envenenamento por atropina e drogas semelhantes à atropina se desenvolvem acidentalmente ou intencionalmente ao tentar o suicídio.

Na clínica de envenenamento, os principais são distúrbios neurológicos, mentais e vegetativos. Os sintomas do envenenamento dependem da dose de veneno, das condições físicas e mentais do paciente, da idade e da sensibilidade individual ao veneno.

Graus de envenenamento: sintomas

Existem 4 graus de gravidade de envenenamento.

Quandoenvenenamento fácilo paciente é um estado temporário de atordoado (circunlóquio, o desejo de brincar, euforia), distúrbios de atenção e memória. O discurso do paciente é incoerente, incompreensível. Ele se queixa de uma sensação de secura em sua boca. Às vezes ele tem alucinações.

Quandosegundo graua gravidade do paciente torna-se exigente, prolixa, inquieta. Parece-lhe que ele perdeu alguma coisa, ele está procurando por suas coisas, ferramentas de trabalho. Há alucinações: o paciente vê homens pequenos, pequenos animais, insetos, lagartos. Sua memória está severamente perturbada. Ele começa a falar, mas imediatamente perde o fio de seus pensamentos. Com um exame externo, há hiperemia perceptível da face, lábios secos, pupilas dilatadas. Dor e sensibilidade à temperatura aumentam. O paciente está preocupado com falta de ar.

Quandoterceiro grau severoalucinações visuais envenenamento que surgem no paciente, adquirem o caráter de pequenas produções teatrais. Ele vê imagens assustadoras, pode ver seu próprio funeral e assim por diante. O paciente fala muito, mas seu discurso é um conjunto comum de palavras. A sensibilidade aumenta muito e, mesmo quando tocada, ele sente dor. Há falta de ar grave, a pressão arterial é aumentada, o pulso é aumentado para 120 batimentos por minuto.

Nos casos mais graves(quarto grau de envenenamento)o paciente desenvolve um coma, do qual ele pode morrer. O tônus ​​muscular é tenso, há espasmos visíveis de grupos musculares individuais, as pupilas estão dilatadas e não respondem à luz. A pele está seca, a temperatura do corpo é aumentada, o pulso é de até 120 batimentos por minuto.

Primeiros socorros

1. A lavagem gástrica é eficaz apenas nas primeiras 1,5 a 2 horas após o envenenamento;
2. observação constante;
3. durante a excitação do paciente deve ser corrigido;
4. hospitalização em qualquer instituição médica.

Atendimento hospitalar de emergência

1. Ao receber o veneno dentro de você precisa para induzir artificialmente vómitos, recorrendo a métodos mecânicos (em um hospital pode aplicar apomorfina).
2. Lavar o estômago com abundância de lama de água quente, contendo 50 g de carvão activado, ou com uma solução de permanganato de potássio (1: 1000), seguido de administração por sonda esofágica de laxante salino com uma suspensão de carvão activado. Pré-lubrifique bem a sonda com óleo, tendo em vista a grande secura da mucosa do esôfago.
3. Imediatamente coloque um alto enema.
4. Em motora aguda e excitação mental, administrado hidrato de cloral (50 mL de uma solução a 2%) ou barbamyl (0,3-0,5 g em 25-50 ml de água) ou enema de 3-5 ml de solução a 5% estéril barbamyl s.c.. O uso de morfina é perigoso devido à possibilidade de paralisia da respiração. Com cuidado, você pode inserir 1 ml de uma solução a 1% de Promedol por via subcutânea.
5. . Deve ser re-administrado a 1 ml de solução aquosa a 0,05% de neostigmina subcutaneamente ou por via intravenosa com uma solução salina (uma vez que elimina bloco sináptica induzido por atropina) e 1 ml de solução a 1% de pilocarpina por via subcutânea.
6. Em envenenamento grave deve fazer flebotomia (300-400 mL), seguido por queda transfusão odnogruppnoy 250-500 mL de sangue ou plasma do sangue e 500-1000 ml de solução fisiológica de cloreto de sódio ou solução de glucose a 5%, intravenosa ou subcutânea Kordiamin, cafeína, cânfora
7. Conduta de oxigénio inalado através de uma máscara ou cateter nasal, a opressão de respiração - entubação traqueal ou traqueotomia, respiração artificial por um longo período e a gama de medidas necessárias.

Envenenamento com difenidramina, suprastina, tavegil

Quando o envenenamento por estas drogas quadro clínico depende do montante tomado veneno, mas em termos gerais, os fluxos similares.

Sintomas de envenenamento

Quandouma pequena quantidade de veneno tomado(1-2 g) o paciente se queixa de secura das mucosas, zumbido nos ouvidos, fraqueza muscular, visão dupla, marcha prejudicada, sinais de estupor.

Quandoforma grave de envenenamento(4-5 g), a condição da vítima fica mais pesada. Ele tem um medo, é tímido, seu discurso incoerente, membranas mucosas secas. Há sinais de excitação do motor que a condição é substituído deslumbrante.

Então o paciente cai em coma superficial. Se difenidramina foi adotada no contexto da intoxicação alcoólica, a condição do paciente torna-se muito mais difícil. Ele tem sido um coração forte para 140 batimentos em um minuto (taquicardia), e outras doenças do coração. Às vezes há convulsões e falta de ar. A morte pode vir da paralisia do centro respiratório.

Primeiros socorros

1. Lavagem gástrica com uma sonda espessa seguida por um laxante de sal; enema de limpeza; oxigenoterapia. O médico prescreve o fluido parenteral e aplica diurese forçada. Com convulsões, a terapia anticonvulsivante é realizada.
2. Hospitalização urgente em uma instituição médica. Os sintomas de envenenamento pode ocorrer depois de 10 min - 1,5 horas após a administração: letargia, sonolência, escalonamento, discurso incoerente. A atordoamento pode ser substituída por excitação motora e mental com alucinações; então vem um sonho que dura de 10 a 12 horas. Vermelhidão marcada do rosto e do corpo, a pele seca, membranas mucosas visíveis, a respiração e a taxa de pulso. Envenenamento grave leva a um coma.

Quando excitado quer necessidade de dar ao paciente um sedativo (Seduxen) ou limitar os seus movimentos.

Envenenar com iodo

O envenenamento é possívelquando administrado tintura de iodo.A dose letal mínima para uso interno é considerado ser de 5 - 10 ml de tintura de iodo. O iodo tem uma alta atividade anti-séptica. Quando aplicado na pele e membranas mucosas, irrita. Grandes doses de iodo ingerido, absorvido na corrente sanguínea e tem um efeito global.

Desde que o iodo é principalmente excretada pelos rins parcialmente pelo tracto gastrointestinal, as glândulas mamarias e suor (lactação).

Clínica: sintomas e sinais

Odor de iodo da boca. Coriza, falta de ar. Ardor e dor na boca, faringe, esôfago e na região epigástrica. Queimaduras e coloração marrom da mucosa oral e da língua. Edema da laringe. Salivação Vômito com massas amarelas ou azuis escuras (amido) com sangue. Diarreia, muitas vezes com sangue. Hematúria, oligúria, albuminúria. Têm distúrbios graves do sistema nervoso central, acompanhados por insônia, delírios, alucinações, psicose, insuficiência cardiovascular aguda.

Quando inalado vapores de iodohá uma irritação acentuada das mucosas - olhos lacrimejantes, espirros, salivação, vómitos, tosse convulsa, espasmo da glote, falta de ar, tonturas, dor de cabeça, cianose, aumentando fraqueza, traqueobronquite aguda, edema pulmonar inflamatória.

vapores de iodo de inalação seguidos de aproximadamente o mesmo quadro clínico como envenenamento cloro. No iodo envenenado ao redor dos lábios e boca manchas castanhas escuras visíveis mucosa da nasofaringe também marrom. Quando você respira uma pessoa doente no ar, você cheira iodo.

A morte pode ocorrer a partir de asfixia (laringe e edema pulmonar) choque colapso. Se o paciente tiver uma reacção alérgica ao iodo, então ele pode desenvolver-se um choque anafilático. Complicações: pneumonia, bronquite, nefrite.

Primeiro e primeiros socorros

Quando envenenado com tintura de iodo, o ácido sulfúrico (tiossulfato) de sódio é usado como antiveneno. Lave o estômago com uma solução morna de sulfato de hidrogênio a 5% e, em seguida, com água, a mesma solução é usada como uma bebida (1-2 copos) e para enxaguar a boca. O iodo é convertido em iodeto de sódio não irritante. Dentro dar água proteico, pasta de amido, leite, solução a 2,3% de carbonato de sódio, óxido de magnésio (20 g em 120 ml de água e 1 colher de sopa a cada 10 minutos). Atribuir fundos cardiovasculares - Cordiamin, Camphor,

Cafeína, codeína ou dionina (para tossir), injetados por via intravenosa 10 ml de uma solução a 10% de cloreto de cálcio. Em cianose afiado e sangramento dispneia deve ser feita (250-300 ml) gota a gota seguido por introdução de 300-500 mL de solução de glucose a 5% ou solução salina fisiológica para atribuir horas intermitente inalação de oxigénio oxigénio bem humidificada. Lave sua boca e garganta com uma solução de 2% de refrigerante. Quando envenenamento com vapor de iodo - inalação de vapor de água juntamente com amônia ou refrigerante, lavar boca, nariz, garganta com solução a 2% de sódio.

Envenenamento por clorofórmio

Os principais sinais de envenenamento são: sonolência, náusea, vômito, diarréia, tontura, fraqueza. Em casos graves, perda de consciência, convulsões.

Primeiros socorros

1. Dê à vítima chá forte, café;
2. despeje a cabeça com água fria, coloque um pano molhado na testa e no occipital;
3. dar cheirando amônia;
4. enxaguar o estômago;
5. chame um médico.

Contra-indicado: drogas sulfonamida, adrenalina e cloro-contendo pílulas para dormir (cloralidrato, etc.). É inaceitável beber álcool e gorduras!

Envenenamento por inalação aguda- Ar fresco, paz. Inalação prolongada de oxigênio umedecido com o uso de cateteres nasais (contínuo durante as primeiras 2-4 horas, depois por 30-40 minutos com interrupções de 10-15 minutos). Fundos cardíacos: cânfora (20%), cafeína (10%). Cordiamine (25%) 1-2 ml por via subcutânea; agentes calmantes, chá doce forte. Intravenosamente entre em 20-30 ml da solução de glicose de 40% com 5 ml de 5% ácido ascorbic, 10 ml da solução de 10% de cloreto de cálcio. Com soluços, vômito - intramuscularmente 1-2 ml de uma solução de 2.5% de Aminazine com

2 ml de solução a 1% de Novocaína. Quando a depressão respiratória - respiração de carbogénio novamente 5-10 min, i.v. 10-20 ml de uma solução a 0,5% bemegrida subcutaneamente 1 mL de uma solução a 10% de Metrazole. Com um enfraquecimento (interrupção) agudo da respiração - respiração artificial pelo boca-a-boca com a transição para uma controlada. Em casos graves, admissão imediata no centro de terapia intensiva.

Ao tomar veneno dentro- lavagem completa do estômago através da sonda, um antídoto universal (TUM), 100-200 ml de óleo de vaselina seguido por um laxante de sal; purificação do intestino para limpar a água de lavagem (sifão enema); Sangramento (150-300 ml) seguido de perda parcial de sangue. Para aumentar a diurese, administrar na veia 50-100 ml de 30% de ureia numa solução a 10% de glucose ou 40 mg de Lasix. Com o estado de desenvolvimento collaptoid - por via intravenosa 0,5 ml de uma solução 0,05% de solução estrofantina em glicose de 10-20 ml 20% ou solução Korglikon (0,5-1 ml de 0,06% de solução em 20 ml de 40% Solução de glicose); de acordo com as indicações - mezaton. No futuro, para restaurar o equilíbrio ácido-base - injeção por gotejamento intravenoso de 300-500 ml de uma solução a 4% de bicarbonato de sódio. vitaminas recomendadas B6 e C, ácido lipóico, unitiol (5% por via intramuscular a solução com 5 ml 3-4 vezes por dia, no primeiro dia, 2-3 vezes por dia sobre o segundo e terceiro dias).

Envenenamento com derivados de benzeno, anilina, pirazolona

Estes incluem: anilina, acetaminofeno, fenacetina, analgin, aminopirina, indometacina, indometacina, furadonin, sulfonamidas, etc.) ..

Os derivados de benzeno, anilina, pirazolona são incluídos no grupo de venenos formadores de metemoglobinas.

Eles são usados ​​na produção de tintas, borracha, pesticidas, fertilizantes, explosivos, drogas.

O envenenamento dessas drogas ocorre mais freqüentemente depois que elas entram no trato gastrointestinal. Esses venenos são absorvidos muito rapidamente. Sua ação é que eles interrompem o transporte de oxigênio no corpo (afetando a hemoglobina do sangue, eles formam metemoglobina, ou seja, oxidar o ferro ferroso em trivalente, e a capacidade de transporte de oxigênio pela hemoglobina é perdida).

Sintomas

O quadro clínico de intoxicação com estes compostos, em casos leves é a seguinte: uma sensação de queimação na boca e garganta, vômitos, cólicas gastro-intestinal (às vezes com sangue), fadiga, tonturas, dor de cabeça.

Com envenenamento moderado, uma cianose aguda das membranas mucosas e da pele aparece, a dor de cabeça e a tontura se intensificam. Envenenado fica sonolento. Sua fala é desconectada, a marcha é quebrada, aparecem dispneia e taquicardia.

Envenenamento grave se desenvolve violentamente. Sinais de envenenamento aparecem após 1-2 horas. Os pacientes queixam-se de uma dor de cabeça aguda, náusea, vômito. Sua tez é acinzentada-cianótica, para alguns pacientes muito sérios a pele e o muco visível são quase pretos e azuis. Eles experimentam falta de ar grave, ansiedade, um aumento no número de batimentos cardíacos e uma queda na pressão arterial. Se a assistência médica não é fornecida, a paralisia ocorre, a consciência é perdida, o coma profundo se desenvolve, as convulsões aparecem como epilépticas. Os envenenadores às vezes já morrem no primeiro dia, impedindo a respiração ou distúrbios circulatórios.

Primeiros socorros

1. Lave o estômago, dê carvão ativado;
2. se o envenenamento ocorreu depois de tomar anilina ou nitrobenzeno, dar ao paciente uma bebida de óleo de vaselina, girassol ou mamona (100 ml);
3. forneça ar fresco ou inalação de oxigênio;
4. Todos os envenenados precisam ser urgentemente hospitalizados em uma instituição médica.

Não dê álcool, leite, sal laxantes.

Primeiros socorros em um hospital

Em intoxicação aguda:

1. lavagem de membranas mucosas e pele com água. Paz, calor.
2. quando o veneno é ingerido - lavagem gástrica.
3. dentro de 200 ml de óleo de vaselina.
4. por via intravenosa 20 ml de uma solução a 30% de tiossulfato de sódio.
5. inalação de oxigênio.
6. intramuscularmente, vitaminas B1, B6, B12, ácido ascórbico.
7. se necessário, medicamentos cardiovasculares.

Na intoxicação crônica, o tratamento da anemia aplástica ou hipoplásica é realizado na íntegra.

Envenenamento com glicosídeos cardíacos

Isto inclui envenenamento causado pelas seguintes drogas: digoxina, digitoxina, preparações de digitalis, lírio do vale, etc.

A dose letal de glicosídeos é geralmente 10 vezes a dose terapêutica. Pessoas enfraquecidas são mais suscetíveis ao envenenamento, pacientes com doenças cardíacas, idosos, crianças.

Os sintomas de envenenamento não dependem do caminho do veneno. Geralmente, as vítimas se queixam de náuseas, vômitos, dor abdominal, diarréia, dor de cabeça, tontura e distúrbios visuais. Muitas vezes, glicosídeos envenenados com insônia, excitação, delírio. Pode haver alucinações.

Morte ocorre como resultado de parada cardíaca.

Primeiros socorros

1. quando o envenenamento através do trato gastrointestinal é bom e lavar repetidamente o estômago;
2. dê o laxante de sal afetado, carvão ativado;
3. tomar dentro do óleo de parafina (200 ml);
4. Assegure o fluxo de ar fresco ou, se possível, a inalação de oxigênio;
5. Chame um médico o mais rápido possível.

Assistência médica

Tão logo seja possível, remova o veneno do trato gastrointestinal. É melhor para atribuir o carvão activado bem como vómitos e lavagem gástrica pode levar a um aumento do tónus parassimpático, e, assim, agravar a condução cardíaca. A introdução múltipla de carvão ativado permite não apenas adsorver os glicosídeos cardíacos contidos no trato digestivo, mas também acelerar sua remoção do sangue. Diurese forçada, hemodiálise e hemosorção são ineficazes.

Se necessário, corrija os níveis de potássio, magnésio e cálcio no sangue. Se bradicardia sinusal ou bloqueio 2 fibrilação ventricular e 3º grau acompanhado por hipotensão e armazenados após a administração de atropina, isoprenalina e antidigoksina mostrado EX. Com taquicardia ventricular prescrever sulfato de magnésio (como com agentes anti-arrítmicos), fenitoína e lidocaína.

Se em um envenenamento com digoxin estes agentes são ineficazes, e arrhythmias ameaçam a vida, introduzemantidioksina(Fragmentos Fab de anticorpos para digoxina) por via intravenosa por 30 minutos (com parada circulatória, injeção de antidigoxina). Por via de regra, isto dentro de uma hora leva à restauração do ritmo do coração e correção da hipercalemia. Com função renal normal, o complexo antidigoxina-digoxina é excretado na urina e seu T1 é de 16 a 20 horas. Com insuficiência renal, este complexo é gradualmente (em poucos dias ou até semanas) é metabolizado. A concentração sérica de digoxina livre após a administração da antidigoxina cai rapidamente para zero. No entanto, geralmente medido e a concentração de digoxina livre e ligado, e em tais casos, a concentração no soro não pode avaliar a eficácia do tratamento. A antidigoxina liga-se a outros glicosídeos cardíacos, mas para isso deve ser administrada em doses mais altas.

Um frasco contém 40 mg de antidigoxina; esta dose neutraliza 0,6 mg de digoxina. As instruções do fabricante são equações e mesas para calcular a dose Antidigoksina, com base no peso corporal e o soro digoxina (após distribuição passo) ou receber a quantidade da droga.

Infelizmente, os sintomas de envenenamento podem já aparece na fase de distribuição Digoxina (ou até que os resultados da medição da concentração de soro) e o montante recebido a droga nem sempre é conhecido. Em tais casos, intoxicação crónica, em que o teor total de digoxina no corpo excede apenas ligeiramente o nível terapêutico, e a remoção pode agravar a insuficiência cardíaca, administrada 1-2 antidigoksina frasco.

Em um envenenamento agudo do teor de digoxina no organismo é muito mais elevado e são tipicamente administradas 5-10 frascos. Se necessário, estas doses são repetidas.

Envenenamento com pachycarpin

Se a ingestão de grandes doses de pahikarpin aparece condição difícil e com risco de vida com um quadro clínico de doença progressiva da respiração e asfixia.

Pahikarpin é prontamente absorvida a partir do intestino, fixado rapidamente em gânglios autonômicos e neuromusculares sinapses, inibir (bloqueio) transportando-os através de impulsos nervosos. Causando pahikarpin bloqueio neuromuscular reduz drasticamente o tônus ​​muscular dos músculos respiratórios. Diminuiu a amplitude e a frequência dos movimentos respiratórios, interrompida a ventilação pulmonar e a troca gasosa, hipoxia aumenta e asfixia. Bloqueio pulsos vasoconstritoras leva a vasodilatação, especialmente cavidade abdominal. Em relação aos músculos do útero pahikarpin tem um efeito estimulante que aumenta o seu tônus ​​muscular. A dose única terapêutica mais alta de pachycarpin - 0,2 g, diariamente - 0.6 g.

Clínica: sintomas e sinais

Os primeiros sintomas de envenenamento aparecem mais frequentemente em 2-3 horas após a ingestão de pahikarpine. Às vezes esse período pode ser mais curto. Aparecem tonturas, fraqueza, náuseas, vómitos, frio e dormência nas extremidades, palidez, akrozianoz, a sensação de falta de ar, a midríase acentuada, distúrbios da acomodação, visão turva, dor no baixo ventre, em mulheres corrimento vaginal, muitas vezes sangrenta. Mais tarde, há uma confusão e perda de consciência, coma.

Respiração superficial, rara. A cianose aumenta visivelmente. O coma é algumas vezes precedido por um curto período de convulsões clônicas e tônicas. Mudanças no sistema cardiovascular é diferente: ele pode ser inicialmente marcada bradicardia, em seguida, a amplificação de hipóxia - uma taquicardia acentuada, hipotensão, colapso. Devido à permeabilidade capilar perturbações surgem hemorragia conjuntiva, traqueia, pleura, pulmão e rim. Há paresia do intestino, fezes e demora urinar. Existem albuminúria, hematúria e cilíndria. Mais tarde, você pode experimentar alterações no sistema nervoso: perda de visão devido a neurite óptica do nervo óptico, déficits de memória persistentes, polineurite (os efeitos da hipoxia).

Primeiros socorros

A excreção do veneno do corpo, desintoxicação, restauração da transmissão sináptica dos impulsos nervosos, a manutenção das funções vitais da respiração e da circulação. Criar o repouso na cama do paciente, o estômago é repetidamente lavado (de preferência com uma suspensão de carvão activado com água), administrado oralmente, carvão activado, 30 g de sulfato de magnésio (com coma administrado por gavagem) dar enema sifão.

Em casos de envenenamento grave e distúrbios respiratórios expressas tão cedo quanto possível necessidade de entubar a traqueia e transferidos para a respiração controlada (oxigénio ou ar, utilizando um dispositivo de BF-); não parando a respiração artificial, o paciente é transportado para um hospital. A respiração artificial foi continuada durante várias horas (normalmente 6-10) para restaurar a tonalidade muscular e respiração espontânea.

Em alguns casos, recorra à traqueotomia.

Para a rápida eliminação do bloqueio ganglionar e neuromuscular G. Kissin recomenda Neostigmina administrado por via intravenosa (1 ml de solução de 0,05% em 500 ml de solução isotónica de cloreto de sódio). Neostigmina reduz a actividade da enzima colinesterase e previne a destruição de acetilcolina. Acúmulo de acetilcolina na sinapse eliminar rapidamente gânglio e bloqueio neuromuscular.

Administrada intramuscularmente a 4 ml de uma solução a 1% do sal de sódio de ATP (adenosina ácido trifosfórico), o que também reduz ou elimina o bloco gânglio temporariamente.

Sangria por envenenar pahikarpin e transfusão de sangue troca de desintoxicação inadequada. Você pode injetar por via intravenosa 0,5-2l de uma solução a 5% de glicose ou solução salina.

Se necessário, os meios kardiovazo-tónico administrados (Kordiamin, cânfora, cafeína) no colapso - mezatão ou norepinefrina, enquanto estados terminais tomar medidas para ressuscitação.

Fonte: O.G.G.G. N. Medicina oficial e tradicional. A enciclopédia mais detalhada. - Moscou: Editora Eksmo, 2012.