Coqueluche e paracotite em crianças e adultos: sintomas e tratamento

Pertussis e parakoklyush em crianças e adultos - uma doença infecciosa aguda, clinicamente pouco distinguíveis um do outro.características doença importante : lesão do tracto respiratório, do sistema nervoso central, um fluxo cíclico. O principal sintoma

: ataques convulsivos de ladrar tosse, terminando com uma respiração assobiando alto e liberação de expectoração viscosa stringy, e às vezes vômito. No entanto, a diferença entre a tosse convulsa e parakoklyushem lá.A tosse convulsa líder sintoma clínico - tosse espasmódica, parakoklyush semelhante, mas ocorre muito mais facilmente. CONTEÚDO

previsão

tosse convulsa por um longo tempo foi uma das doenças mais prevalentes e graves em crianças e em termos de morbidade e mortalidade ocupou um dos primeiros lugares entre as outras infecções transmitidas pelo ar. Não foi até a introdução da imunização ativa, que se tornou um importante marco histórico na luta contra a infecção por pertussis.

coqueluche para crianças pequenas é muito perigoso e muitas vezes leva a graves violações dos sistemas respiratório e nervoso.É nessa faixa etária são mais propensos a ser fatal.

pertussis tosse convulsa é uma varinha, baixa resistência a influências ambientais, não é altamente volátil, não se espalhando a partir de uma sala para outra, na expectoração não é armazenado por mais de duas horas, rapidamente mortas por secagem, irradiação ultravioleta, sob a influência de desinfectantes.

Viabilidade parakoklyushnogo micróbio ao contrário da maioria da coqueluche, é muito cedo para desenvolver resistência aos antibióticos. As manifestações clínicas parakoklyusha assemelhar formas leves de tosse convulsa, e pode ter não só um esporádica, mas uma epidemia.

falta de imunidade inata de pertussis, combinado com um elevado grau de sensibilidade( 60-90%) contribuem para as doenças de tosse convulsa crianças jovens, incluindo recém-nascidos e prematuro, ou sejaA suscetibilidade à coqueluche é quase absoluta e desde o nascimento.fonte

de infecção é um homem doente. A infecciosidade é maior no início da doença. Para recém-nascidos maioria dos pacientes adultos importância epidemiológica. Atualmente, há uma maior incidência de coqueluche entre os adultos, mas o diagnóstico correto ter colocado apenas quando alvejado estudos epidemiológicos e laboratoriais.

Nos últimos anos, casos de infecção coqueluche das crianças das suas mães, pais, avós, enfermeiros. Como fontes de infecção desempenhar um papel, e os pacientes foram obliteradas, como os anos de prevenção específica começou a dominar a luz e apagou forma da doença( 95%).Um terço dos casos não ir ao médico, t. Para. Não há problemas de saúde significativos. Estabelece-se agora que os focos de infecção nas crianças vacinadas( e convalescentes pertussis) pode ser identificado portadores pertussis( 1-1,5%) e parakoklyushnoy( 10-15%) ficar depois de 10 anos.

A transmissão da infecção ocorre por gotículas no ar. A infecção só é possível com comunicação direta e mais ou menos prolongada com o paciente. A infecção através de coisas e terceiros devido a baixa estabilidade do patógeno no ambiente não tem significado prático.

A maior incidência de coqueluche é observada em crianças com menos de 9 anos de idade. A paracocchemia é mais comum em crianças de 3 a 6 anos de idade.

Após a doença transferida, a imunidade vitalícia permanece.É produzido após a vacinação, mas menos estável, em alguns casos, não protege contra a doença, por isso, para a sua manutenção, a revacinação é realizada. A coqueluche ocorre nesses casos sob a forma de formas leves e apagadas.

A sazonalidade da coqueluche não é típica - pode ocorrer em qualquer época do ano. A paraculação é caracterizada por aumentos sazonais pronunciados na incidência no outono e inverno.

Formas de coqueluche: sintomas e tosse em crianças e adultos

Identificar formas típicas, atípicas( apagadas) de coqueluche e bacteriocarrier.

As espécies típicas incluem doenças com uma tosse espasmódica.

Dentro de uma coqueluche típica, distinguem-se quatro períodos: incubação

1. ;
2. catarral;Tosse espasmódica
3. ;Solução
4. , ou desenvolvimento reverso.

O período de incubação varia de 2 a 14 dias( uma média de 5-8 dias).

Tosse com coqueluche: o principal sintoma - um ataque de tosse

O período de catarro dura de 7 a 21 dias, uma média de 10-18 dias. Começa a coqueluche com uma tosse que não é muito diferente da tosse com catarro do trato respiratório, qualquer etiologia. A tosse é geralmente seca, intrusiva, ocorre mais freqüentemente à noite ou antes de dormir. A temperatura permanece normal ou dentro de alguns dias - subfebril. O estado de saúde, como regra, não sofre. A tosse gradualmente se intensifica, adquire um caráter cada vez mais teimoso, intrusivo e, em seguida, paroxística. A doença passa para o segundo período.

No período de tosse espasmódica, aparece uma tosse semelhante à tosse, a sintomatologia atinge seu máximo desenvolvimento. A tosse paroxística é caracterizada por uma série de tremores que exalam rapidamente, seguidos um após o outro, seguidos por uma reação de inspiração sibilante convulsiva. Durante a tosse, o rosto da criança torna-se vermelho ou cianótico, as veias do pescoço estão dilatadas, a língua se projeta para fora da boca, muitas vezes o rédea da língua é ferido. O ataque termina com a liberação de expectoração vítrea viscosa, por vezes, no final do ataque, ocorre o vômito. Durante o ataque, a criança está nervosa. Pode haver uma parada na respiração seguida por asfixia. Pode haver uma síndrome hemorrágica de gravidade variável. Aparece inchaço do rosto e pálpebras.

O período de uma tosse convulsiva dura 3-4 semanas, depois os ataques tornam-se menos frequentes e desaparecem, apesar de a tosse "habitual" durar mais 2-3 semanas( o período de resolução).

Existem formas leves, médias e pesadas. A gravidade da tosse convulsa é determinada na altura do período convulsivo pelo número de convulsões. A forma grave é geralmente nas crianças não vacinadas da primeira metade da vida.

Para as formas brandas de pertussis típicas incluem-se doenças nas quais o número de ataques de tosse não excede quinze por dia e a condição geral não é perturbada ou é interrompida em pequena extensão. Com a forma leve da coqueluche moderna, o número e a gravidade das convulsões são reduzidos. Mais muitas vezes não excedem 10, quase a metade dos doentes - 5 vezes por dia, menos muitas vezes - até 15 vezes.

As surpresas só observam-se na metade de pacientes, vomitando - de modo algum e só em ataques separados de tosse, cyanosis fácil de um triângulo naso-labial - em unidades. Um inchaço mais moderado do rosto e das pálpebras é mais constante. A síndrome hemorrágica é observada raramente na forma de petéquias individuais na pele.

Manifestações patológicas por parte do sistema respiratório podem ser limitadas a enfisema pulmonar, não há estertores.

As alterações no sangue, características da coqueluche, são mínimas - uma ligeira tendência para aumentar o número de leucócitos e linfócitos e, para fins de diagnóstico, não ajudam.

período espasmódico com forma leve é ​​longo - uma média de 4,5 semanas, o período de resolução é de 1-2 semanas. A tosse no período de resolução perde seu caráter típico, torna-se menos frequente e mais fácil.

Quando o formulário é moderado, o número de apreensões aumenta para 16-25, elas são mais longas, com mais reprises.Às vezes, as convulsões podem ser mais raras, mas graves, com frequentes reprises e uma acentuada deterioração do estado geral( excitabilidade, irritabilidade, letargia, distúrbios do sono).O longo período é mais curto( 7-9 dias), o período espasmódico é de 5 semanas ou mais. Os ataques de tosse são demorados( com cianose do rosto), enfraquecendo a criança. A insuficiência respiratória pode persistir fora dos ataques de tosse. O inchaço da face é quase constante, os sinais da síndrome hemorrágica são mais evidentes.

Nos pulmões, chiado úmido seco e variegado é ouvido, o que pode desaparecer após um período de tosse e, após um curto período de tempo, aparecer novamente. Com esta forma, as alterações na parte do sangue são mais constantes( aumento absoluto e relativo nos linfócitos com ESR normal ou diminuído).

Em casos graves, os ataques de tosse aumentam para 30 ou mais por dia, duram vários minutos, acompanhados por muitas reprises, cianose da face. O estado de saúde do paciente é drasticamente interrompido, observa-se insuficiência respiratória acentuada. Nos pulmões, um grande número de chiados úmidos e úmidos diferentemente são ouvidos. Os sintomas mais comuns são distúrbios cardiovasculares, inchaço da face, por vezes inchaço das mãos e dos pés, petéquias na face e parte superior do corpo, hemorragias na esclera, hemorragias nasais, aumento da pressão arterial.É possível aumentar a temperatura para valores altos. Alterações no sangue periférico expressa - hiperleucocitose, o peso específico dos linfócitos pode ser 70-90%.

Em crianças com danos no sistema nervoso central e com a combinação de coqueluche com influenza, pode haver distúrbios encefálicos com espasmos de natureza clônica e clônica-tônica, depressão da consciência, às vezes desenvolvimento de coma. A parada respiratória prolongada e os distúrbios encefálicos graves são as manifestações mais perigosas da tosse convulsa, que pode levar à morte.

Forma atípica é caracterizada por uma seca, não típica para a tosse convulsa, observada principalmente durante a noite, a ausência de uma mudança consistente nos períodos da doença. A temperatura aumenta raramente, os fenômenos catarrais exprimem-se pobremente. Duração da tosse de 7 a 50 dias, em média - 30 dias.

A bacteriose na coqueluche ocorre em 1-2% das crianças após os 10 anos de idade que são vacinadas contra a coqueluche ou que se recuperaram dessa infecção. Sua duração não excede duas semanas. Em crianças pequenas, o bacteriocarrier é muito raro. A tosse convulsa

em recém-nascidos e bebês

Os filhos dos primeiros meses de vida têm sido algumas características de coqueluche: incubação

1. e período catarral pode ser reduzido para 3-5 dias;A tosse espasmódica de
2. nem sempre tem reprises característicos e consiste em ataques de puxões de tosse curtos, mas persistentes, acompanhados por cianose;
3. em conexão com a superexcitação do centro respiratório e a condição espástica da musculatura respiratória, pode ocorrer parada respiratória - apneia, geralmente de curto prazo. Eles ocorrem com mais frequência e podem ser prolongados em bebês prematuros e em crianças com danos no sistema nervoso central. Após o início da asfixia, podem ocorrer convulsões com o desenvolvimento subsequente de encefalopatia;
4. o curso da doença é caracterizado por grande durabilidade e ondulação;
5. mais frequentemente existem complicações dos pulmões e do sistema nervoso central.

Na coqueluche grave pode haver várias complicações: hemorragias nasais

1. , hemorragia conjuntival, retina, às vezes no cérebro com o desenvolvimento de paralisia central;
2. do lado dos pulmões - enfisema, atelectasia;
3. em caso de distúrbios da circulação cerebral - convulsões e encefalopatias;
4. na estratificação da flora coccal - bronquite, bronquiolite, pneumonia, pleurisia.

Diagnóstico de coqueluche típica

Em adultos, as complicações são raras. Para diagnosticar coqueluche típica, é possível usar recursos diagnósticos discutíveis:

1. contato com tosse convulsa doente, a presença de rostos de tosse longa no ambiente;
2. tosse seca, persistente, persistentemente crescente à temperatura normal e ausência de outros fenômenos catarrais;
3. vômitos recorrentes após tosse;
4. característica "pôr do sol" com reprises( sinal patognomônico);Leucocitose
5. com um aumento no número de linfócitos;
6. ataques de apnéia em crianças dos primeiros meses de vida.

Ao diagnosticar formulários apagados, é necessário considerar: dados epidemiológicos

1. ;
2. natureza obsessiva da tosse, seu aumento na segunda e terceira semana;Supressão da tosse
3. à noite;
4. duração da tosse na ausência de temperatura, catarro do trato respiratório superior e alterações broncopulmonares que poderiam explicar a persistência da tosse;Detecção
5. de micróbios da coqueluche em culturas.

Tratamento e coqueluche parakoklyusha em crianças e adultos

Hospitalização Hospitalização

criança a ser principalmente crianças da primeira metade com doença grave, devido à gravidade do risco de desenvolver apneia do sono e complicações graves. A hospitalização de crianças mais velhas é realizada de acordo com a gravidade da doença e por razões epidêmicas. Na presença de complicações, as indicações de internação são determinadas pela gravidade, independentemente da idade.É necessário proteger pacientes da superinfecção.

Manifestações graves de infecção por coqueluche( angústia respiratória profunda e síndrome encefálica) exigem ressuscitação, pois podem ser fatais.

Os chineses chamam a coqueluche de "tosse de cem dias", que indica a duração dessa doença. A tosse pode durar mais de três meses. Tentativas para tratar pacientes fantásticos com coqueluche por meios fantásticos( transporte em carros abertos através de túneis ferroviários, elevação em um avião, colocação em uma câmara de pressão) em todos os casos não facilitaram a doença.

Em todos os momentos no tratamento de pacientes com coqueluche, os médicos prestaram muita atenção aos princípios gerais de higiene - regime, cuidados e nutrição.

As formas apagadas de coqueluche não requerem tratamento. Bastante remoção de estímulos externos para garantir a paz e um sono mais longo, com tosse convulsa.

Com formas leves, você pode se limitar à exposição a longo prazo ao ar fresco e a uma pequena quantidade de medidas sintomáticas em casa. Caminhar deve ser diário e longo.

A sala em que o paciente está localizado deve ser sistematicamente ventilada e sua temperatura não deve exceder 20 graus.

O que fazer se você tiver um ataque de tosse em uma criança

Durante um ataque de tosse, você precisa segurar o bebê nos braços, abaixando levemente a cabeça.

Quando o muco se acumula na boca, a boca da criança deve ser liberada com um dedo envolto em gaze limpa.

Food

Recomenda-se alimentar o paciente com frequência e de forma gradual. A comida deve ser de alto grau e altamente calórica e fortificada. Com vômitos frequentes, a criança deve ser alimentada 20 a 30 minutos após o vômito. Antibióticos

Antibióticos

Os antibióticos estão indicados em crianças pequenas, com formas graves e complicadas de coqueluche, com doenças concomitantes em doses terapêuticas por 7 a 10 dias. O melhor efeito é fornecido pela ampicilina, gentamicina, eritromicina. A antibioticoterapia é eficaz apenas nos períodos iniciais da coqueluche não complicada, no catarral e não depois do 2º-3º dia do período convulsivo da doença.

A indicação de antibióticos no período espasmódico de coqueluche é indicada pela combinação de coqueluche com doenças virais respiratórias agudas, bronquite, bronquiolite e pneumonia crônica. Uma das principais tarefas é a luta contra a insuficiência respiratória.

Tratamento de recém-nascidos e lactentes

tratamento mais responsável de coqueluche grave em lactentes. Oxigenoterapia necessário através da entrega de oxigénio sistémica, a limpeza das vias respiratórias e muco saliva. Quando você pára de respirar - sugando o muco do trato respiratório, ventilação artificial. Lasix ou sulfato de magnésio - Quando os sinais de distúrbios cerebrais( tremores, convulsões curto, preocupação crescente) designam a desidratação, e, a fim seduksen. Administrado por via intravenosa de 10 a 40 ml de solução de glucose a 20%, com 4,1 ml de solução de gluconato de cálcio a 10%, para reduzir a pressão na circulação pulmonar e para melhorar a obstrução brônquica - aminofilina, crianças com desordens neuróticas - preparações bromo,luminal, valeriana.preparações

utilizados no tratamento de anti-histamínicos pertussis( difenidramina, Suprastinum, Tavegilum), aerossóis de inalação vitaminas enzimas proteolíticas( himopsin, quimotripsina) que facilitam a descarga de muco viscoso, mukaltin.

remédio popular

terapias convencionais pode ser usada a seguinte composição: 500 g de cebola pelados e triturados, 50 g de mel, 400 g de açúcar de cozimento em um litro de água em lume brando durante três horas. Líquido fresco e despeje em uma garrafa entupida. Tome 4-6 colheres de sopa.l.por dia.

O tratamento paracolítico é sintomático.

Coqueluche: tosse em uma

criança No vídeo você verá uma tosse caber uma criança pequena.

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Fonte: "Enciclopédia da medicina tradicional e alternativa", a versão electrónica do site Bibliotekar.ru