Isquemia cerebral: tratamento de adultos e recém-nascidos, sintomas, graus, isquemia cerebral crônica

isquemia cerebral - uma falta de funções da troca no tecido cerebral devido à diminuição do fluxo de sangue. O cérebro não pode receber totalmente o oxigénio e nutrientes, para deduzir a oxidação e decomposição de dióxido de carbono de escape.funções cerebrais

deteriorar-se, o que afeta tanto a nível psicológico - a consciência da vítima, e todas as funções corporais do corpo humano. Mais frequentemente, a isquemia cerebral desenvolve-se no contexto da aterosclerose cerebral.

A falha no trabalho do cérebro ameaça a atividade vital de todo o organismo. Por exemplo, dormência, como um dos sintomas de isquemia cerebral causada porque a informação sensorial processado correctamente ou não transmitidos pelos neurónios. As causas da cegueira temporária são semelhantes. O cérebro está envolvida no processo de tomada de decisão, para que em pacientes com isquemia cerebral crónica observada retardo de processos de pensamento.

Hoje olhamos para a patologia e seu tratamento em adultos e recém-nascidos, bem como os sintomas, grau de isquemia.

isquemia cerebral: aguda e crónica

Existem duas formas do curso da doença: aguda e crônica.isquemia

aguda desenvolve na base de ataque isquêmico transitório ou menor ataque golpe de acidente vascular cerebral aguda - CVA.Essa isquemia transitória, ou - passando ataque isquémico - TIA ou acidente vascular cerebral isquêmico. A razão para um estado agudo é o bloqueio do fluxo sanguíneo ou êmbolo rodando doença crónica. Este último, por sua vez, se desenvolve gradualmente à medida que a corrente sanguínea se estreita.

As placas de colesterol são lipoproteínas de limites de densidade mais baixa. São eles que "sufocam" os órgãos, causando hipóxia circulatória. Eles podem romper com o local de formação e circular pelos vasos. O êmbolo pode ser colestérico ou sanguinolento. Os trombos são perigosos para o desenvolvimento do processo inflamatório.

A prevenção da isquemia, como muitas outras doenças, é manter um estilo de vida saudável. Deve ser possível para evitar o estresse, não comer demais, aderir à dieta "anti-colesterol", exercício, evitar o álcool eo tabagismo estar ao ar livre.

isquemia cerebral: Há razões fundo

básicas e avançadas.

O primeiro inclui circulação cerebral insuficiente, o que leva a hipoxia - falta de oxigênio. Surge do estreitamento do lúmen da artéria ou de sua completa obstrução - obturação. Sem oxigênio, as células não podem funcionar plenamente. Se este processo for atrasada, que pode começar a necrose - necrose tissular, também conhecido como um ataque de coração. A hipoxia cerebral

característica de patologias tais como a hipertensão e aterosclerose devido ao crescimento de depósitos de gordura sobre a parede interna dos vasos cerebrais.

sobreposição luz da artéria cerebral de um coágulo de sangue é chamado trombose. Um coágulo de sangue se forma diretamente no cérebro ou é transferido com sangue de outra parte do corpo. Um trombo "viajante" é chamado de embolia.É formada na parede, mas sob a influência de qualquer factor de quebra e viaja através da corrente sanguínea até que ele fica preso no ponto mais estreito do canal arterial. O estreitamento do lúmen pode observar-se não em um lugar, mas ao mesmo tempo em vários lugares.

Outras causas de isquemia cerebral incluem:

1. doenças cardiovasculares, acompanhadas de uma violação da hemodinâmica central. Por exemplo, insuficiência cardíaca aguda no fundo do infarto do miocárdio, bradicardia, taquicardia;Doença renal isquêmica
2. ;Doença do caixão
3. ;Anomalias vasculares
4. , por exemplo, compressão, espasmo da artéria local;
5. compressão da artéria do lado de fora, por exemplo, com um tumor;Intoxicação por monóxido de carbono
6. ;
7. angiopatias hereditárias;Perda de sangue
8. ;Patologia venosa
9. ;Amiloidose cerebral
10. com depósitos do complexo amilóide - proteína - polissacarídeo - nos tecidos;
11. vasculite sistêmica ou angiite, caso contrário - arterite;Diabetes mellitus
12. ;Doen�s sangu�eas
13. , por exemplo, anemia ou, inversamente, eritrocitose, que causa um aumento na sua viscosidade;Idade avançada
14. ;Obesidade
15. ;
16. fumar tabaco.

Existem muitas causas de doença coronariana, mas a principal delas é a sobreposição completa ou parcial da corrente sanguínea. Fatores que causam a formação de placas ou protrusões patológicas das paredes dos vasos sanguíneos devido a tumores ou outras anormalidades nos tecidos circundantes podem ser muito altos.

Isquemia cerebral: sintomas de

Os sintomas de isquemia cerebral podem ser muito diferenciados: disfunção de

1. do sistema nervoso causando distúrbio de fala ou problemas de visão;Fadiga
2. ;
3. fraqueza geral;Sonolência
4. ;
5. reduziu o desempenho;Amnésia
6. ;
7. mudanças de humor acentuadas;Irritabilidade
8. ;
9. é uma estimulação nervosa;
10. insônia
11. dor de cabeça;
12. alterações da pressão arterial - pressão arterial;
13. respiração superficial e frequente;
14. tontura;
15. perda de consciência;Náusea
16. ;Vus
17. ;Adormecimento de membros
18. ;
19. sensação de frio nas palmas das mãos e solas dos pés.

À medida que a doença piora, os sintomas podem piorar. Ele progride em etapas. Os especialistas distinguem o estágio 3 ou grau de desenvolvimento de isquemia .Alguns apontaram um quarto.

Separadamente, liste os sintomas de ataque isquêmico: ataques

1. de perda de sensibilidade da zona;Paralisia
2. do local ou metade do corpo;Perda de visão monocular
3. ( cegueira unilateral).

Problemas com os olhos surgem porque os sinais deles entram no córtex visual, localizado no lobo occipital. A dormência local é devida ao fato de que os neurônios do córtex somatossensorial são afetados no lobo parietal, onde a informação tátil é transmitida.

O núcleo vermelho do tronco cerebral, os gânglios da base, o cerebelo e não apenas "respondem" à atividade motora de uma pessoa. Quando os processos que ocorrem nas regiões motoras do córtex nos lobos frontais são violados, o paciente tem dificuldade em regular os movimentos até a paralisia. Diferentes fatores de atividade vital são responsáveis ​​por diferentes partes do cérebro. As emoções são regidas pela amígdala, a atenção é dada à formação reticular, a memória é para o hipocampo.

A complexidade do diagnóstico de certas doenças cerebrais é que seus sintomas são semelhantes às mudanças "padrão" no estado de saúde dos idosos. Outra característica da isquemia cerebral - seus sinais são muito individuais, tk.pessoas diferentes são afetadas por diferentes partes do órgão central do sistema nervoso central.

No diagnóstico de um papel importante desempenhado por observações de parentes do paciente. Eles são capazes de fornecer uma descrição mais precisa das mudanças ocorridas. Em conexão com a inibição e confusão da consciência completamente confiar nas palavras do paciente não pode.

Diagnóstico de isquemia cerebral

Diagnosticar isquemia não é fácil, porqueSeus sintomas são muito semelhantes aos sintomas de doenças como:

1. paralisia supranuclear progressiva;Degeneração corticobasal
2. ;Atrofia multissistêmica
3. ;
4. doença de Parkinson;Tumor cerebral
5. ;
6. doen de Alzheimer;
7. hidrocefalia normotensa;Disbasia idiopática
8. ;Ataxia
9. .

Para evitar erros, um neurologista deve usar uma abordagem integrada. Um exame físico é realizado. O estado dos sistemas respiratório e cardiovascular é avaliado, o estado neurológico é determinado.

A ultrassonografia é prescrita - ultrassonografia de um dos seguintes tipos: Dopplerografia por ultrassonografia

1. - UZDG;Digitalização duplex de vasos
2. - DS.

Para determinar o estado neurológico, o médico avalia a condição do paciente: clareza de consciência do

1. ;
2. resposta da pupila à luz;Consistência
3. de movimentos dos globos oculares;
4. expressões faciais, a capacidade de fazer caretas;
5. simetria da face;
6. movimento da linguagem;Discurso
7. ;Memória
8. ;
9. força muscular e tônus ​​das extremidades;Coordenação
10. de movimentos;Sensibilidade
11. ;Reflexos do tendão
12. .A tomografia por Doppler

ou dopplerografia mostra apenas a velocidade do fluxo sangüíneo. DS das artérias cerebrais também é realizado para o estudo dos canais cerebrais. Mas a varredura duplex mostra o vaso, seu lúmen, parede, localização e caráter do fluxo sanguíneo.

A angiografia de RM( ressonância magnética) ou CT( tomografia computadorizada) da espécie pode ser necessária. Este é um tipo de estudo de raios-X usando coloração contrastante de sangue com iodo. Ao contrário do ultra-som, preparação especial e estudos adicionais são necessários aqui: fluorografia e eletrocardiogramas - ECG.Antes do procedimento, você não deve comer ou beber. A substância corante é injetada através da punção, um cateter pode ser necessário.

Neurologistas usam testes específicos para diagnóstico. Por exemplo, um teste com os dedos ou a postura de Romberg: de pé, pernas juntas, com os olhos fechados e os braços estendidos para a frente. Para identificar comorbidades, são utilizados ECO-CG, exames de sangue gerais e bioquímicos. Para neuromonitoring também usar eletroencefalografia - EEG, cardiografia. Os diagnósticos do

acreditam que as isquemias hemisférica esquerda e direita diferem nas síndromes concomitantes. Se o foco da doença está localizado no hemisfério esquerdo, o tratamento é mais fácil e rápido.

Isquemia do cérebro: graus - 1, 2, 3

Os graus ou estágios diferem nos sinais e força de sua manifestação. A doença progride da inicial ou leve para a subcompensação ou média-pesada, e então - descompensação ou severa. Esta divisão é devida à área coberta pelo SNC.No último estágio do recém-nascido, ela está completamente descontrolada. A perspectiva é desfavorável.

A intensificação dos sintomas da doença ocorre em proporção ao estreitamento do lúmen da corrente sanguínea. Além disso, quanto mais focos isquêmicos ocorrem no cérebro, mais forte a doença captura o corpo. No último estágio, ocorre uma lesão orgânica estrutural do sistema nervoso central. No de bebês é acompanhado por edema cerebral. O acúmulo de líquido em excesso no espaço intercelular é devido a cargas excessivas, pressão sobre as células cerebrais.É assim que a hidrocefalia se desenvolve.

Existem 3 taxas de progressão da isquemia, dependendo de quanto tempo dura cada estágio:

1. rápido - menos de 2 anos;
2. média - até 5 anos;
3. lento - mais de 5 anos.

Após a recuperação, as pessoas de qualquer idade precisam de um período de reabilitação. Sua duração e intensidade dos procedimentos realizados são determinadas pelo estágio da doença.

Primeiro grau de isquemia cerebral

Caso contrário, esse estágio é chamado de compensado. As mudanças ainda são reversíveis. A doença começa com sinais como:

Mal-estar

1. ;Fraqueza
2. , fadiga rápida;Calafrios
3. ;Insônia
4. ;Reflexos
5. do automatismo oral ou subcortical;
6. anisoreflection;
7. transtornos de personalidade emocional( por exemplo, irritabilidade, agressividade);
8. labilidade emocional - uma rápida mudança de humor;Depressão de
9. ;
10. transtornos das funções cognitivas: déficit de atenção, diminuição da atividade cognitiva, esquecimento, inibição do processo de pensamento - estupor;Alteração
11. na marcha( paciente shuffles ou semenite com pés);Problemas de coordenação do
12. ;
13. cabeça "pesada", enxaquecas permanentes, tontura, zumbido.

Os reflexos do automatismo oral são normais apenas para crianças pequenas. Quando você se aproxima ou toca qualquer objeto em seus lábios, eles esticam um tubo. A presença desses reflexos em adultos indica uma violação das conexões neurais no cérebro. Quando a flexão aniore, reações a estímulos externos de diferentes lados do corpo se manifestam com força variável. Nesse estágio, uma ligeira assimetria aparece.

O primeiro grau é tratado de forma relativamente fácil e sem consequências agravantes. A isquemia infantil do cérebro é curável, mas se os sintomas nefastos não desaparecerem dentro de uma semana, a doença vai para o segundo estágio.

segundo grau de isquemia cerebral

subcompensation - agravamento fase de características primárias e deterioração de saúde. Todos os sinais do primeiro estágio tornam-se pronunciados com uma severidade média da doença.

apresenta ainda os seguintes sintomas:

1. desordens extrapiramidais devido a danos para a medula oblongata das pirâmides, as ligações dos gânglios e subcorticais-tálamo basais;Ataxia
2. com coordenação deficiente;
3. é um distúrbio intelectual-mestico que leva à degradação pessoal;
4. apatia - indiferença, estreitamento do círculo de interesses, perda de interesse no mundo ao redor.

Em recém-nascidos, observa-se hipertensão intracraniana - aumento da pressão hidrostática. Ocorre predominantemente nas áreas antes da oclusão do vaso. Os adultos, nesta fase, já não suportam os deveres profissionais. Eles não podem se concentrar em nada, apenas ler. Em alguns casos, o tratamento no hospital é necessário.

Todas as síndromes continuam a progredir. O rasgo pode aparecer. A peculiaridade do grau moderado é que existem transtornos mentais. Mas a capacidade de auto-atendimento permanece. Assim que desaparece, o paciente precisa de cuidados constantes.

terceiro grau de isquemia cerebral descompensação

ocorre quando todas as possibilidades foram esgotadas cérebro. No último estágio do desenvolvimento da doença no cérebro, múltiplos infartos lacunares e corticais ocorrem. O paciente não pode se mover de forma independente, perde o equilíbrio.

Sintomas graves concomitantes: Síncope

1. ;Síndrome psico-orgânica
2. ;
3. incontinência urinária - incontinência;
4. desordem de deglutição - sufocando com comida;
5. Síndrome de Parkinson( Parkinsoniana), mais precisamente, amistostática ou acinética-rígida;Desinibição do
6. - comportamento inadequado;
7. síndrome apatiko-abulic com força de vontade reduzida;
8. síndrome discordante de Babinsky, violações da práxis;
9. transtornos psicóticos até demência - demência.

perda súbita de consciência acompanhada por uma queda acentuada na pressão arterial, relaxamento dos músculos, pupilas dilatadas, a falta de resposta à luz. O pulso é audível com dificuldade, é filiforme. O paciente precisa de primeiros socorros, vire-o para um lado. Durante o desmaio, existe o perigo de asfixia. Os músculos da língua estão tão relaxados que podem bloquear o acesso de oxigênio.

A síndrome psicoorganica consiste em 3 componentes.É esquecimento, estupor e explosividade - incapacidade de controlar o próprio comportamento. Falhas emocionais se tornam uma pessoa, ele rapidamente passa a um estado de extrema excitação, reage inadequadamente fortemente ao que está acontecendo. Parkinsonismo

combina:

Tremor

1. ;Rigidez muscular
2. - tom aumentado constante;Convulsões epilépticas
3. ;Instabilidade postural
4. - incapacidade de manter o equilíbrio;
5. hipomia - pobreza de reações imitativas involuntárias( sintoma de Bekhterev-Notnagel);Bradicinesia
6. - abrandamento dos movimentos, rigidez.

O neuropatologista francês J. Babinski( Babinsky) descreveu pela primeira vez a síndrome que surge da derrota do cerebelo ou da área pré-frontal do cérebro grande. O paciente não pode executar ações arbitrárias simples, por exemplo, comprimir e soltar o punho. Praxis na tradução do grego - "ação".

As anormalidades mentais levam a uma perturbação da percepção do mundo real e, como consequência, à desorganização do comportamento. Transtornos psiquiátricos atingem desintegração completa da personalidade.

Os sintomas de diferentes graus de doença isquêmica em adultos e crianças variam ligeiramente. O último estágio é terrível porque as conseqüências não podem mais ser evitadas, a isquemia deixará para sempre uma marca na vida do paciente e de seus entes queridos.

Isquemia cerebral em recém-nascidos

A causa da doença é a hipoxia no útero ou durante o parto.É dividido em 3 graus de acordo com a duração da falta de oxigênio do cérebro. Diagnóstico da doença em crianças não é fácil, tk. Nessa idade, é impossível identificar certos sintomas de isquemia.

Todos os sinais são combinados em síndromes:

1. Hidrocefálico. A cabeça é aumentada, a área da fontanela é aumentada, a pressão intracraniana é aumentada. Isso é causado pelo acúmulo de líquido cefalorraquidiano. Forma-se no cérebro e circula pela dorsal. O líquido cerebroespinhal transbordando o espaço sob os ossos do crânio causa hidrocefalia;Síndrome de
2. da excitabilidade de reflexo nervosa levantada .Mudança no tônus ​​muscular, tremor, tremor - tremor involuntário dos membros, exacerbação de reflexos, choro constante e sono agitado;
3. Comandose .Estado inconsciente com falta de função coordenadora do cérebro;Síndrome
4. Depressão do SNC do .O tônus ​​muscular é reduzido, a atividade motora é reduzida, os reflexos de sucção e deglutição ficam enfraquecidos, o estrabismo e a assimetria do rosto podem aparecer;
5. convulsivo. Existem sacudidelas paroxísticas de todo o corpo. Cólicas ou espasmos são contrações musculares involuntárias.

A gravidade da isquemia cerebral em recém-nascidos e adultos difere um pouco devido a características relacionadas à idade:

1. Primeiro grau ( luz ).Letargia ou superexcitação da criança desde os primeiros dias de vida.
2. Segundo grau ( médio-pesado ).Cramps aparecem. O tratamento é realizado em um hospital.
3. de terceiro grau( pesado ).A criança é imediatamente colocada na unidade de terapia intensiva.existe uma ameaça à sua vida. O dano cerebral isquêmico estrutural em um recém-nascido leva a uma lesão orgânica do sistema nervoso central. Consequências inevitáveis, como ataxia - distúrbio motor, atraso no desenvolvimento psicomotor, convulsões convulsivas, deficiência auditiva e de visão.

A tempo para detectar anormalidades neurológicas em crianças ajuda a observação constante de pediatras na primeira semana de vida, bem como um conjunto de estudos em andamento.

Pediatria está melhorando a cada ano os métodos de tratamento da isquemia. Se antes esse diagnóstico era um veredicto, e o bebê estava condenado à deficiência, agora nos primeiros estágios a doença pode ser curada sem conseqüências dolorosas. Esta é uma característica da idade infantil. Assim, um grau fácil é tratado com a ajuda de um curso de massagem especial.

Isquemia do cérebro: tratamento de

Ambos os métodos conservador e cirúrgico são utilizados. A operação é indicada se todas as medidas tomadas não melhorarem o quadro clínico ou causarem um ataque isquêmico com a possibilidade de um resultado letal. O tratamento conservador começa com a eliminação da causa da doença - problemas para encher o cérebro de sangue.

Eletroflexoterapia Microcorrente - ERT melhora o funcionamento dos neurônios no córtex cerebral e normaliza a circulação sanguínea.

As preparações utilizadas para o tratamento medicamentoso podem ser divididas em vários grupos: neuro ou cerebroprotetores

1. que protegem os neurônios do cérebro. Por exemplo, cerebrolisina nootrópica ou antioxidante Mexidol ;
2. reduzindo a permeabilidade das paredes dos vasos sanguíneos, fortalecendo-os, estimulando a circulação sanguínea. Vasodilatadores e anticoagulante ou aspirantes preparações são utilizados;
3. hipolipemiante, corretivo troca lipídica .

O tratamento da doença isquêmica do cérebro prossegue de acordo com o esquema: neurônios - vasos - metabolismo. Como resultado, as células são novamente saturadas com oxigênio, o metabolismo intercelular volta ao normal. A normalização da pressão arterial é necessária para a prevenção de ataques isquêmicos e derrames.

Após a restauração do fluxo sanguíneo normal, as habilidades motoras não retornam imediatamente. Precisamos de um período de reabilitação. Requer um curso de massagem, terapia de exercícios - terapia de exercícios, eletro e / ou magnetoforez. O tratamento cirúrgico

de lesão estenótica oclusiva vascular-cerebral estende-se através de uma operação de colocação de stent na artéria carótida trombectomia - para remover o trombo endarterectomia carotídea. Células-Tronco

.O tratamento com células-tronco é de crescente interesse. Esta é a fonte da regeneração natural. Antes do procedimento, o paciente pega um biomaterial. A partir da cultura celular resultante, células estaminais mesenquimais( embrionárias) são isoladas e cultivadas até ao volume desejado.

Transplantation - administration - ocorre duas vezes usando um conta-gotas. O procedimento não dura mais de uma hora. Então o paciente pode voltar para casa. Novas células com fluxo sanguíneo são transferidas para as áreas afetadas. Eles se ligam a tecidos saudáveis ​​e começam a se multiplicar. As células-tronco também criam novas redes de vias colaterais. Estes são vasos laterais, indiretos e auxiliares, carregando sangue ao redor da cama principal.

Os métodos populares de tratamento são muito duvidosos. Esta aplicação é infundida com folhas de nozes, endro água, tintura de alho.É claro que plantas úteis podem contribuir, por exemplo, para a diluição do sangue, mas esperar apenas por elas é mortalmente perigoso.

Se o paciente virou-se para o neurologista tarde demais, conseqüências sérias não podem ser evitadas. Infelizmente, a isquemia cerebral é uma doença com um desfecho fatal freqüente. A desatenção à saúde sempre termina com o aparecimento de patologias. Nos casos de doença cardiovascular, a falta de tratamento oportuno é repleta de mortes.

consequências da isquemia cerebral gravidade

dos efeitos depende não só na fase e forma da doença, mas também porque algumas doenças têm tempo para se desenvolver sobre a base de isquemia. Os principais fatores negativos desta doença são hipóxia e distúrbios metabólicos.

Eles provocam o desenvolvimento de outras patologias: AVC isquêmico

1. ou infarto cerebral( necrose) do cérebro( mais freqüentemente em pessoas com mais de 60 anos);Encefalopatia dicirculatória crónica
2. ou esclerose vascular cerebral;Paralisia
3. ;
4. Transtorno de sensibilidade - parestesia;
5. mudez;
6. epilepsia;Tromboflebite
7. .

No acidente vascular cerebral, parte do tecido cerebral amolece, morre. As células nervosas não se regeneram.

Os métodos modernos de tratamento incluem o uso de células-tronco. A mais nova tecnologia é projetada para reabastecer células mortas de qualquer tipo. Existem muitas opiniões conflitantes sobre sua aplicação. Existem clínicas que usam ativamente essa técnica.

A encefalopatia é uma lesão orgânica do cérebro que prossegue sem inflamação. Há uma degeneração do tecido cerebral, células e substância intercelular são destruídas. Paralisia na tradução do grego antigo - "relaxamento", imobilidade. Afeta a parte do corpo oposta àquela em que o foco da doença está localizado. Se a área dos neurônios destruídos for grande, pode ocorrer tetraplegia - paralisia do membro ou a pessoa perderá completamente a capacidade de se mover.

Sensação de dormência pode ser acompanhada por formigamento, queimação, "rastejamento rastejando", que aumentam com a atividade física. Parestesia também tem uma imagem espelhada. Ela surge da disfunção do tálamo, o lobo parietal do cérebro. Os centros que regulam a fala estão localizados no hemisfério esquerdo do cérebro. Um paciente com uma consciência clara entende tudo, mas não consegue falar.

As consequências para recém-nascidos podem ser expressas por atraso mental e dificuldades de aprendizagem. Uma pessoa pequena vai pagar brutalmente por uma falta de oxigênio relativamente rápida durante o período de desenvolvimento intra-uterino. A observância de uma mulher grávida todas as prescrições de um médico é a garantia da saúde do bebê.

HIGM - isquemia cerebral crônica - difere da forma aguda na medida em que progride lenta e secretamente. Mesmo pessoas próximas nem sempre percebem imediatamente as mudanças negativas em andamento. A ausência de tratamento oportuno leva ao surgimento de todas as novas anormalidades patológicas.

O grau de gravidade das consequências da isquemia é determinado pela forma como o ducto foi fechado, a rapidez com que ocorreu o estreitamento, depende da duração do tratamento e do estado geral do corpo. Quanto mais rápido o curso terapêutico for iniciado, mais favorável será o prognóstico.

Autor: Andrey V. Sokov, neurologista, fonte: http: //www.ayzdorov.ru/ lechenie_ishemiya_golovnogo_mozga.php