| de formas atípicas de | miocárdio Os sintomas característicos | dor e medidas de diagnóstico localização | |
| periféricos com localização atípica de dores |
| está concentrada no lado esquerdo( a todamembro ou apenas nos dedos), a escápula esquerda( túnica), esquerda mandibular( choramingar), no pescoço( no topo da dor aguda espinha) na garganta e esôfago. Neste mágoa clássico muito mais fraco ou inexistente.dinâmica | ECG, |
| observação constante gastralgicheskaya Abdominal |
| queda de pressão é dor aguda e grave no estômago e fígado - na parte superior do abdómen, o direito sob as costelas. Reminiscente de um ataque de pancreatite. Os sintomas | de forma abdominal( gastralgicheskoy) de infarto do miocárdio: forte ritmo tenso, coração abdominoplastia alterado. ECG é necessária na dinâmica.consulta gastroenterologista. Muitas vezes, em pessoas com aterosclerose e problemas digestivos. |
| não dor ou dor não é muito | ocorrer em pacientes com hipertensão severa ou cardiosclerosis. Mais comum em mulheres que se aproximam da idade da reforma e homens idosos. ECG é necessário. | |
| kollaptoidnye |
| não | dor em risco idosos diabéticos. Procede muito difícil. Necessitando de ajuda de emergência. Diagnosticada por ECG. |
| inchaço |
| não | procede muito difícil. Necessitando de ajuda de emergência. Diagnosticada por ECG. |
| arrítmico ataque |
| Quando forma arrítmico da dor do enfarte do miocárdio no coração é fraca ou que, geralmente, não | mais frequentemente em pacientes com problemas pré-existentesfrequência cardíaca. ECG de emergência necessário. |
| Cerebral |
| no coração não é | mais frequentemente em pessoas idosas com transtornos de circulação cerebral. Deve consultar um neurologista, ECG e EEG. |
| Malosymptomnaya |
| Dor severa no coração nenhum | Frequentemente encontrado em diabéticos ou alcoólatras |
| Combinado |
| Dor no coração é insignificante e o paciente não presta atenção nelediagnósticos multifacetados na dinâmica com o convite de doutores de outras especializações |
Infarto do miocárdio - quase a causa mais comum de morte para pessoas de faixa etária média e mais velhos.
alta taxa de mortalidade desta doença é causada pelo fato de que ela ocorre com mais freqüência súbita, e suas consequências irreversíveis evoluindo na velocidade da luz.
Além disso, o quadro clínico nem sempre é o "cenário clássico": existem muitas variações de formas atípicas de infarto do miocárdio.
prevenção o que é diferente do critério típico comparação
| miocárdio atípicas do miocárdio | |||
| Categoria pacientes | típicas | pode ser diagnosticada empessoa de qualquer idade | na maioria das vezes diagnosticada em pessoas:
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| manifestações clínicas diabéticos em diferentes estádios da doença | nos estágios iniciais( em predinfarktnom, aguda e períodos agudos) caracteriza-se por dor no coração, deterioração significativa de saúde, suor, vertigens, medo da morte, pele azul e mucosa | Emfase inicial( as primeiras poucas horas ou dias após o início do enfarte) não apresentam sintomas clássicos específicos.dor no coração é negligenciável ou pode ser desativado. As manifestações clínicas da não-tradicional e conforme com alguma forma de ataque cardíaco atípico. Mais tarde( nos períodos, subagudas e pós-infarto agudo) doença clínica torna-se a mesma como no enfarte típico. | |
| diagnóstico e prognóstico | Fiel diagnosticada por um médico experiente sem dificuldade | Coloque o diagnóstico correto difícil. O prognóstico é pior do que um enfarte típico. Estatísticas |
- 0,5% dos homens e 0,1 mulheres% sofrem anualmente um ataque cardíaco. Destes, um em cada cinco - na forma atípica.
- Cada segundo paciente morre antes de renderizar sua ambulância - na fase pré-hospitalar.a figura entre os pacientes com forma atípica da doença é muito maior.
- Aproximadamente 3% de todas as mortes por ano na Rússia morreram como resultado de infarto agudo do miocárdio.
- doença mais comum desenvolve de manhã( entre 4 e 8 am), no outono ou na primavera( em novembro ou março) .Cerca de 25% de todo o miocárdio registrados cai neste momento.
- As mulheres sofrem um ataque cardíaco com menos frequência, mas a morte como um resultado do que eles acontecem com mais frequência - 53% das mulheres com esta doença morrem. Nos homens, este valor é inferior a 10%.
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Tratamento
Algoritmo de atendimento para qualquer forma de ataque cardíaco atípico é o mesmo :
- É necessária a hospitalização urgente.
- Descanso de cama e descanso completo no primeiro dia .No futuro, a atividade motora moderada é necessária.
- Dieta com restrição de sal e gorduras animais.
- necessário para eliminar a dor da sua presença, como resultado de células desconforto dolorosas e tecidos recebem menos oxigênio, assim o coração lesão muscular aumenta de tamanho. Antes da chegada dos médicos, o paciente a cada 5 minutos é dado Nitroglicerina sublingual .Morfina e betabloqueadores por via intravenosa são usados no hospital.
- O uso de uma máscara de oxigênio ou oxigenoterapia é necessário para todos os infartos nas primeiras horas após a exacerbação da doença.
- Estabilização do ritmo cardíaco com amiodarona ou atropina.
- Antiagregante terapia ou o uso de medicamentos para afinar o sangue. Na ausência de contra-indicações antes ambulância chegada do paciente pode dar o ácido acetil salicílico - 1 mastigar e engolir o comprimido com água. Plavix, Ticlopidine, Heparin, Bivalirudin tem um efeito antitrombótico ainda mais poderoso. No hospital para estes pacientes para dissolver já formado trombo realizada utilizando terapia trombolítica da uroquinase, alteplase.
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O tratamento cirúrgico do é realizado estritamente de acordo com as indicações pelos métodos de revascularização miocárdica, angioplastia endovascular. Estudos mostram que a angioplastia é mais eficaz se foi realizada nas primeiras horas após um ataque cardíaco.
previsão, reabilitação e
prevenção da mortalidade nas taxas de mortalidade de ataque cardíaco atípicos maior do que na forma normal da doença precisamente porque nonclassical miocárdio difícil de diagnosticar e reconhecer imediatamente. Cerca de metade de todos os pacientes morrem antes de chamar um médico ou antes da chegada de uma ambulância. Decisivo é o primeiro dia - se o paciente sobreviver nas primeiras 24 horas, isto é 70-80% da probabilidade de ele sobreviver no futuro.
A reabilitação pós-enfarte inclui um conjunto de medidas para tratamento médico e fisioterapêutico de .Tais pacientes recomendam-se à reabilitação de sanatório e spa.
Ao menor suspeita de um ataque cardíaco, uma pessoa deve ser imediatamente hospitalizada com - esta é a única maneira de prevenir um desfecho fatal. O auto-tratamento ou ignorar os sintomas da doença neste caso são inaceitáveis. Particular atenção deve ser dada àqueles que se enquadram no grupo de risco de infarto: os idosos, diabéticos, pacientes com doenças cardiovasculares e endócrinas.
