Discinesia do trato biliar

biliar discinesia - um termo coletivo que caracteriza os distúrbios funcionais do movimento e fornecimento de ductos biliares biliares no duodeno.

nosology concreto no International Classification of Diseases é seleccionado, por conseguinte, diferentes autores utilizam o termo "disfunção biliar", "desordens motoras do tracto biliar" para abreviar DZHVP incluem o grupo e disfunção da vesícula biliar.

Praticamente o diagnóstico de discinesia é feito ao paciente após exclusão de sinais de inflamação e formação de cálculos. Há uma opinião que tal violação como disfunção da vesícula biliar deve considerar-se a etapa inicial de outras doenças do sistema biliar.

Quais transtornos ocorrem com discinesia?

vesícula biliar é normalmente acumula bile produzida pelo fígado, e em seguida através de uma pequena conduta, que se funde com hepática empurra-lo para o ducto biliar comum( colédoco).De acordo com este "canal", as partes da bílis necessárias para a digestão entram no duodeno.

A caminho, a corrente encontra obstáculos na forma de esfíncteres:

• Lutkens - na fronteira com a bolha;
• Mirrizzi - no ponto de confluência do ducto hepático principal no holedoch;
• Oddi - com entrada articular na cavidade do duodeno com o ducto do pâncreas. Violação

transmissão do impulso nervoso provoca a qualquer nível de redução indevida nas condutas do aparelho músculo, do esfíncter esfíncteres

de largura de banda e a diminuição progressiva das fibras musculares circulares e longitudinais controladas no sistema nervoso normal. A necessidade de bile é determinada pelo corpo reflexivamente. Quando a comida entra no estômago, a vesícula biliar já "sabe" quantos ácidos biliares é necessária para digeri-la.

Classificação

por origem distinguir discinesia principal( se não há outros distúrbios digestivos) e secundária, quando o papel claro da ação reflexa com outros organismos. A violação de qualquer dos a função contráctil do corpo oco tem duas opções: ou tónus muscular é reduzida, as diminuições da capacidade do motor( forma hipotónico), ou reduzidas fibras musculares de tempo e difícil de espasmos( hipertensão).Consequentemente

alterada motilidade do tracto biliar dividido em hipocinético - redução retardada, não totalmente, bílis retardada e não atinge o valor desejado no intestino, hipercinético - quantidade excessiva contracção espasmódica de saída biliar.

Ambos os tipos de discinesia causam um mau funcionamento no fígado, pâncreas, ativam alterações patológicas na pancreatite, colelitíase. Distúrbios instáveis ​​alternados são possíveis. Alguns autores distinguem uma forma mista.localização específica isolada de disfunção do sistema biliar: violação da contratilidade do esfíncter de Oddi, a vesícula biliar.

Por que isso ocorre?

Causas biliar discinesia escondendo em frustração coordenar as atividades do sistema biliar pelo sistema nervoso autônomo, regulação central, mecanismos hormonais. Os mais propensos à patologia são mulheres e crianças. Isso enfatiza a pronunciada variabilidade dos processos nervosos, a instabilidade durante os períodos de ajuste hormonal. Detalhes da discinesia dos ductos biliares na infância podem ser encontrados neste artigo.

alterações hormonais, sob a forma de um desequilíbrio da hormona do tracto digestivo( gastrina, colecistocinina, glucagon), supra-renais( angiotensina) e gónadas adultos causadas por uma variedade de condições que envolvem stress, explosões emocionais, dieta, doenças crónicas.

revelou um discinesia ligação clara da vesícula biliar e ductos com um efeito de reflexo patológico no fundo de outros processos inflamatórios nos órgãos digestivos( pancreatite, hepatite, gastrite, enterocolite)

biliar discinesia pode causar:

• malformações congénitas do aparelho digestivo e excreção biliar;
• errado dieta, excessos e longas pausas;fatty
• hobby e pratos picantes, fast food;
• experimentado situações estressantes;
• alcoolismo;
• doença parasitária aguda e crónica com a localização do patógeno no tracto biliar( giardíase, opistorhoz, helmintíase);
• pós-operatória e desordens inflamatórias em colelitíase, colecistite, a colecistectomia, ressecção do estômago, a vagotomia( a intersecção do nervo vago);lesão
• fígado( hepatite viral e tóxico, cirrose, distrofia muscular);
• úlcera e estômago duodenal;patologias endócrinas
• ( diabetes mellitus, hipotiroidismo, a obesidade, o cancro);
• pré-menstrual e síndrome da menopausa, gravidez em mulheres;doenças do sistema nervoso(
• miotonia, pós acidente vascular cerebral);
• celíacos congênita doenças, alergias alimentares;terapia
• com certas drogas( somatostatina), a utilização de contraceptivos hormonais na base;
• aumento da actividade física.

Com que fundamentos revelou discinesia?

sintomas discinesia biliar ocorrem de forma independente ou exacerbação de outras doenças. Manifestações, muitas vezes atormentado os pacientes são forçados a procurar por um longo tempo por causa da doença. Ele decidiu atribuir para 3 sintomas síndrome mais comum.

Dor - difere dependendo do tipo de distúrbios da motilidade. Quando gipomotornoy - dor surda, acompanhado pelo abaulamento, sensação de peso, muito tempo. Estão localizados no quadrante direito superior. Redução drogas colerético pós-prandial, procedimento de saída biliar artificial duodenais ou de detecção "cego".tipo hipercinético

de discinesia - caracteriza-se por intensas contracções( cólica), de curta duração, frequentemente uma dor causada por fritos ou alimentos gordurosos, álcool, excitação. Localizada no quadrante superior direito, dão irradiando para as costas, ombro, pode usar a natureza circundante ocorrem à noite. Reduzida após aquecedores quentes ou antiespasmódicos receptoras.disfunção

síndrome dispéptica - inclui sintomas como inchaço, náuseas, vómitos raramente amargamente, arrotos, uma constante sensação de amargura na boca, alternando diarréia e constipação, diminuição do apetite.

síndrome neurótica - Os pacientes com discinesia biliar, muitas vezes nervoso sem motivo, mudando radicalmente o humor, irascível, sensível, insegura, aumento da ansiedade, não dormem o suficiente devido à insônia. A equipe com tal pessoa é difícil entrar em contato.É importante que, até o meio do dia, esses sintomas desaparecem.

Com que fundamentos discinesia biliar é diagnosticado?

O diagnóstico é necessário distinguir os sintomas de discinesia cotadas relacionadas com sinais indiretos que acompanham muitas doenças e não tendo especificidade em dados objetivos e exame instrumental. O exame médico só dá um diagnóstico presuntivo de discinesia biliar, que se baseia nas queixas da análise do paciente, sintomas, identificando a sensibilidade à dor no quadrante superior direito. Tipicamente

determinada sintomas positivos da vesícula biliar( dor na projecção, na região supraclavicular direita, quando tocado no arco costal e outros)

O exame complexo incluídos:

• testes bioquímicos do soro - é dado para o nível de alanina e transaminases aspártico, bilirrubina, fosfatase alcalina( aumenta bruscamente com espasmo do esfíncter de Oddi), enzimas pancreáticas.
• Sob condições estacionárias utilizados testes de provocação com as substâncias( a colecistoquinina, gema de ovo), capazes de intensificar a contração muscular do leito da vesícula biliar e esfíncteres. Eles provocam a secreção de bílis e o aparecimento de dor no paciente.
• US - método elimina a inflamação da vesícula biliar( o tamanho, espessura da parede), pedras e pólipos, neoplasias, dá informações sobre o aumento do diâmetro das vias biliares em caso de estagnação.

Sondagem duodenal com o estudo das propriedades da bile - confirma ou exclui a inflamação causada por uma infecção parasitária, a composição dos sais. Fibrogastroduodenoscopia - revela a quantidade de bile no duodeno, que é considerado um sinal indireto de discinesia. Além disso, a área do esfíncter de Oddi é examinada para excluir cicatrizes, pólipos e tumores. O método de raio X

e as vias da bexiga são estudados após a administração de um agente de contraste secretado pelo fígado na bile( colecistografia, colangiografia).Torne-se claramente os contornos visíveis, tamanho, estrutura dos movimentos, a capacidade de promover a bile. Ressonância magnética( MRI) sem contraste fornece informações suficientes sobre o funcionamento dos ductos biliares dentro do fígado e do lado de fora, coordenando com a secreção da secreção do pâncreas.

Para controlar as alterações durante o ataque, de ultra-sons combinado com testes de provocação

para procedimentos endoscópicos incluem: esfíncter de Oddi zona manometria( aumento de pressão fixo) e colangiopancreatografia. Este último é um procedimento bastante complicado, é usado para diagnósticos diferenciais com tumores em instituições especializadas.

O método de hepatocholecystography radioisótopo é projetado para a captura pelas células hepáticas do tecnécio radioativo e sua subsequente retirada com bile. Tempo e grau de absorção, o processo de movimento ao longo das vias biliares é importante.

O que é usado no tratamento?

O tratamento da discinesia biliar é construído após a identificação da causa de uma combinação estrita de dieta e outros métodos de exposição. Se uma dependência aparente da disfunção em outras doenças crônicas se encontrar, para curar o paciente é em primeiro lugar necessário tratar a causa principal da discinesia. Na maioria das vezes, o paciente é tratado como um paciente externo.

Requisitos de potência para

As recomendações para nutrição dietética consistem em regras gerais e separadas para pacientes com discinesia de diferentes tipos. Os gerais são:

• Receber pequenas quantidades de comida a cada 4 horas. Isso ajuda a evitar a estagnação da bílis, restaurar as contrações reflexas.
• Exclusão de intervalos longos, dietas famintas, comer demais. Aumentam o tom e provocam ataques dolorosos com discinesia.
• Recusa de bebidas alcoólicas, água com gás, pratos refrigerados e bebidas. No frio, há uma contração reativa dos músculos do esfíncter de Oddi.
• Controle do conteúdo de carboidratos, gorduras e proteínas úteis em alimentos, sua proporção. Observância das normas etárias de nutrição nos custos energéticos.
• Preparação de alimentos apenas na forma de ebulição, têmpera e vapor. Proibição de quaisquer alimentos fritos, produtos enlatados, tabagismo.
• Pelo menos metade da composição da proteína deve ser coberta com produtos de origem animal( leite, peixe, carne magra, frutos do mar, ovos).
• Restrição significativa de gorduras animais. Diminuir o colesterol na bile melhora suas propriedades, previne a estagnação.
• Uso primário de óleos vegetais: girassol, caroço de algodão, soja, linhaça, oliva. Incluído na composição de ácidos graxos polieno melhorar os processos de formação de bile e secreção, normalizar a troca de colesterol.
• A dieta deve conter bastante fibra vegetal devido a cereais, bagas, frutas, legumes, sucos, a adição de farelo. Um efeito positivo sobre a motilidade intestinal reduz a pressão no duodeno, de modo que o fluxo de bile pelos dutos aumenta.
• Isenção de quaisquer produtos que contenham óleos essenciais( condimentos picantes, alho, rabanete, picles, mostarda, rábano).

discinesia biliar tipo hipotónica alimento é introduzido mais óleos vegetais e fibras. Recomenda-se a tomar as águas minerais alimentares com mineralização moderada( "Borjomi", "Arzni", "Jermuk", "sala de bomba de Lipetsk", "Essentuki №4»).Eles são usados ​​também durante a "detecção cego".Nem todos os pacientes tipos

de água mineral são igualmente adequados nos casos de hipercinéticas ovos nutricionais limite, mas alimentos ligados ricos em magnésio( cereais de milho, trigo, farelo, legumes).As águas minerais são adequados "Essentuki №17", "Narzan", "Slavyanovskaya".

Farmacoterapia

escolha exata do método para tratar a discinesia biliar depende do tipo de dysmotility. Quando hipocinético designado discinesia: preparações

• , procinéticos que aumentam tom e actividade das fibras musculares na vesícula biliar e ductos( domperidona, itopride, metoclopramida; tinturas de tonicidade
• ( Eleutherococcus, ginseng, arália, lemongrass);
• cholagogue do colerético grupo para estimular a produçãocélulas bílis do fígado( Allohol, Hologol, Oksafenamid, Tsikvalon, holosas, Hofitol, Holenzim) e o comprimento activo zhelchevyvedeniya holekinetiki( xilitol, sulfato de magnésio, berberina, sorbitol).

é contra-indicado em casos de

discinesia hipercinético Quando variante hipercinético discinesia mostrado:

• para a dor e alívio de espasmos Baralgin, mebeverina, No-spa, Drotaverinum;. ..
• cholagogue holespazmolitikov a partir do grupo que relaxa acção( Odeston, Olimetin);nitratos
• ( Nitrosorbide, Sustak, nitroglicerina durante um ataque);
• H-cholinolytics, bloqueando a acção da acetilcolina( Buscopan, preparações de beladona, Metacin).No tratamento de discinesias forma

espásticas utilizando longo de recepção de benzotiazepina e bloqueadores dos canais de cálcio. Em pacientes com síndrome neuróticos marcados precisa de um sedativo, às vezes por drogas psicotrópicas.

Fisioterapia Fisioterapia ajuda com a dor discinesia aliviar, acalmar, normalizar o sono, para restaurar os processos de regulação da atividade do sistema biliar. Para o tratamento do tipo hipercinético DZHVP nomear:

• inductothermy;
• UHF;terapia microondas
• ;
• ultra-som;
• electroforese com novocaína;cera aplicação
• ou ozocerite;
• banheiro compartilhado( coníferas, radônio).Quando

discinesia hipocinético durante a útil: correntes Diadinâmicas e nizkoimpulsnye correntes sinusoidais, de ultra-sons de baixa intensidade, banho( de pérola com o oxigénio e dióxido de carbono).os pacientes muitas vezes ajuda a acupuntura.

possível cirurgia para remover o discinesias? O tratamento cirúrgico é aplicada quando

síndrome de dor persistente, falta de eficácia de drogas. O método de escolha quando considerada discinesia:

• quando dependendo do esfíncter de Oddi dilatação por balão disfunção, colocação de stent, seguida por excisão de plástico( como uma ajuda temporária no esfíncter usando administração de toxina botulínica por injecção);remoção da vesícula biliar
• ( por corte laparoscopia ou clássica) é muitas vezes complicada por síndrome desenvolvimento Pós-Colecistectomia, no entanto raramente executada.

O que ajuda a remédios populares?tratamento das

As pessoas não podem lidar sem saber os fundos de ação proposto para o tipo de psoríase. Conhecido efeito natural choleretic: cardo( farinha, óleo), tansy, raiz de açafrão, e dente de leão, seda de milho, flores Immortelle, salsa, tomilho, Yarrow, hortelã, chicória, quadris, barberry.

Gathering ervas é mais adequado quando a atonia da vesícula biliar e inflamação

Para remover os espasmos são decocções adequadas a partir da raiz de valeriana, alcaçuz, flores de camomila, sálvia, endro, motherwort, erva-cidreira. A doença é identificada excluindo outros. O exame para discinesia do trato biliar pode ser retardado, mas sem ele é impossível escolher o tratamento ideal. Não use o conselho de pessoas incompetentes.

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