Angina - dor que ocorre no coração. Ele é impulsionado por fornecimento insuficiente de sangue ao músculo cardíaco.
Angina não é uma doença separada, é um conjunto de sintomas, manifestação de doença cardíaca coronária.
vários tipos de doenças, sintomas diferentes, mas estão unidos pela dor que surge no coração.
Descrição
angina vasospática é um tipo de angina. Sua diferença é o fato de que a dor no peito, típico de todos os tipos, neste caso surge independentemente de provocar fatores na forma de estresse físico ou emocional.vasos
Este que alimentam os músculos do coração são compactados em ataques de angina .Há uma dor constrição aguda no peito, falta de ar. Como um resultado da compressão dos músculos diminui o lúmen da artéria coronária, reduzindo o fluxo sanguíneo para o miocárdio.
A doença - um tipo raro de angina. Ela é diagnosticada em cerca de 2% dos casos de internação de pacientes no hospital de cardiologia com queixas de dor no coração. Na maioria das vezes afeta as mulheres com idades entre 30-50 anos.nomes
Causas e fatores de risco
Infelizmente, ainda não estudou as causas exatas incorridos. Assume-se que na maioria dos casos, a doença é causada por uma elevada sensibilidade das células vasculares coronárias para uma variedade de substâncias activas.
também faz com que a angina vasospástica violação paredes internas funções vasos e artérias.
paredes internas do coração ou vascular, o endotélio é danificado no corpo para aumentar a produção de substâncias que promovem os vasoespasmos emergência e reduzir a produção de outra, levando a vasodilatação.
Uma outra causa é um espasmo das artérias coronárias. Neste caso, a sobreposição artéria, mas a sua estrutura não é alterado.factores de risco , neste caso, pode ser:
- hipotermia;
- fumar;doenças auto-imunes
- ;violação
- da composição do eletrólito.doença
pode ocorrer diminui o fornecimento de sangue ao músculo cardíaco .O número de contração cardíaca é reduzida, o miocárdio torna-se eletricamente instável e há uma violação da condução e ritmo.
também a causa desta doença é considerada aparência stenotic coronal aterosclerose. Ela ocorre quando os problemas com as artérias que alimentam o músculo cardíaco - seus lúmen estreita, o fluxo de sangue para o coração é reduzido.
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Classificação
vasospástica refere-se a tensão angina instável espontânea. Estes tipos de ataques de angina ocorrem na forma de dor no peito que aparecem durante a súbita espasmo das artérias coronárias. As apreensões ocorrem independentemente do estresse físico e emocional.
Perigos e complicações
O principal perigo em um ataque de angina vasospástica é o ataque prolongado de , pode entrar em infarto do miocárdio. No fundo da doença pode ocorrer cardiosclerose e insuficiência cardíaca crônica.
A arritmia também pode se desenvolver. A complicação mais séria é o desenvolvimento de um infarto transmural de grande focal.
Sintomas e sinais
A doença é caracterizada pelos seguintes sintomas:
- queima ou dor premente na área atrás do esterno, com duração não superior a 5 minutos, ocorrendo principalmente nas manhãs e horas noturnas;
- trabalho de coração irregular e ajustes de batimento cardíaco rápido;
- nenhuma associação entre o início da dor e estresse físico ou emocional;
- desaparecimento rápido da dor depois de tomar um comprimido de nitroglicerina;
- ciclicidade de convulsões.
Sintomas adicionais de angina vasospástica: arritmia
- ;
- aumentou a pressão sanguínea;Síncope
- ;Palidez
- da pele;Suor frio
- ;
- em casos raros de náusea.
Se forem observados sintomas de angina vasospástica, é necessário consultar urgentemente um cardiologista. Quanto mais cedo ele esclarecer o diagnóstico, mais cedo o tratamento será prescrito e o prognóstico será mais favorável. Além disso, as complicações são menos prováveis de ocorrer.
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O diagnóstico desta doença é feito por com base na análise de anamnese e queixas do paciente .O médico avalia a natureza da dor, a hora do dia de sua ocorrência, a duração da dor, com o que sua aparência pode estar associada e quando ela cessa.
Além da análise pessoal do histórico médico do paciente, a análise da história familiar de é realizada: se os parentes mais próximos tiveram doenças semelhantes ou mortes súbitas e assim por diante.
Uma análise geral de na urina e no sangue é obrigatória para o para identificar possíveis patologias concomitantes.
Bioquímica teste de sangue para o teor de colesterol de ( total, baixa e alta densidade) e nível de açúcar no sangue são conduzidos.
Durante um ataque, o ECG é obrigatório. Você também precisa fazer um ECG Holter.
Se necessário, a amostra fria é executada quando o pulso e o antebraço do paciente são imersos em água fria com fatias de gelo por 5 minutos. Neste momento, o ECG registra os dados durante e após o teste, por 5-7 minutos. Se a amostra for positiva, surge uma dor na região do coração e o intervalo no ECG aumenta.
O teste ergométrico é executado. Com a ajuda da ergometrina, pode causar um espasmo das artérias coronárias ou mesmo isquemia miocárdica. Depois que o paciente é administrado ergometrina, o médico monitora as mudanças no estado das artérias coronárias. Se ocorrer um espasmo, o diagnóstico é confirmado.
Se necessário, é realizada a ecocardiografia , que permite encontrar ou eliminar outros problemas que afetam o coração, bem como avaliar a função ventricular, o tamanho da cavidade e assim por diante.
A angiografia coronária de também é realizada com suspeita de angina vasoespástica. Com a ajuda de um cateter penetrando nos vasos, o médico determina a presença de estenose aterosclerótica das artérias coronárias.
Se necessário, o teste de carga é executado.É baseado na aplicação de um passo-a-passo.carga realizada em uma bicicleta ou esteira sob o controle de um aparelho de ECG.Assim, a isquemia do coração é revelada durante o exercício.
Táticas de tratamento
O tratamento é aplicado tanto tratamento não-cirúrgico e cirúrgico. No tratamento não cirúrgico, o elimina, em primeiro lugar, todos os fatores que podem provocar a doença :
- frio;Fumar
- ;Estresse
- .
Como medicamento, é utilizada a nitroglicerina .Pode ser usado em qualquer forma, em comprimidos ou em spray.
Para prevenir ataques, você pode usar nitroglicerina na forma de um adesivo, bem como nitratos prolongados( cardíacos, nitrosorbida).Se o endotélio dos vasos for danificado como resultado de espasmos, o risco de trombose aumenta. Neste caso, os desagregadores , por exemplo, aspirina, são adicionados aos medicamentos já utilizados.
Para o tratamento contínuo, utilizar os antagonistas do cálcio .O mecanismo de ação desses medicamentos está associado à diminuição do conteúdo de cálcio nas células musculares lisas. Assim, o espasmo dos vasos coronários é eliminado. Tais drogas são usadas diariamente.
Em casos raros, os bloqueadores alfa são utilizados para tratar a angina pectoris variante. Eles reduzem o efeito do sistema nervoso na camada muscular das artérias.
A intervenção cirúrgica é permitida apenas em certos casos de .A angioplastia com implante de stent é realizada. Este procedimento permite que você abra os vasos entupidos e estreitos com um tubo de metal fino.
A cirurgia de revascularização miocárdica também é usada no tratamento de uma doença. Neste caso, o vaso do paciente é suturado à artéria coronária ligeiramente mais alto e mais baixo que o seu estreitamento.
No caso em que a doença tem um curso arrítmico, o paciente é colocado cardioversor-desfibrilador , que, se necessário, reinicia o coração com a ajuda de uma descarga elétrica.
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