Inversão de intestinos

Volvulus é um movimento peristáltico perversa súbita da parede intestinal, causando a criação de um obstáculo mecânico à promoção de conteúdos.

De fato - este é um tipo de obstrução intestinal.É responsável por até 5%.

Um estudo amostra de obstrução do cólon isolado mostrou-se para 15%.Ao mesmo tempo, os vasos de alimentação e nervos são espremidos. O resultado é uma necrose total da lesão, colapso da parede do intestino e livremente através dele para fora o conteúdo para dentro da cavidade peritoneal.

localização e distribuição

O maior número de casos diagnosticados em pessoas em idade avançada. Há um risco em mulheres jovens durante a gravidez, no trimestre III, quando o cólon sigmóide é deslocado em direção ao útero em crescimento.unidades cirúrgicas Statistics indica o fluxo máximo de pacientes em asilos e hospitais psiquiátricos.

Localização volvulus, identificado em doentes adultos:

• 80% a partir de torção do cólon sigmóide;
• cerca de 15% - dá a anomalia do ceco;
• a 5% - outras unidades( muitas vezes na zona do cólon transversal em ângulo esplénico).

Múltipla torção possível. Crianças em primeiro lugar - a volta do intestino delgado. Sobre as causas e curso da patologia na infância, leia este artigo.

De que vem?razões

volvulus na maioria das vezes causadas por malformações congênitas e distúrbios da regulação nervoso da contratilidade. Entre as anomalias congénitas inconsistências anatómicas que aumentam a motilidade do intestino: alongamento do mesentério, a falta de ligamentos, que fixa o intestino para o peritoneu, divertículos.divertículo de

à aquisição incluem os efeitos de doenças crônicas: aderências

• entre os intestinos e órgãos internos;
• grande tumores, cistos, deslocando alças intestinais;
• cicatrizes no cólon após a inflamação privados de terminações nervosas;Patologia
• da medula espinhal;medicamentos
• que melhoram o peristaltismo( laxantes salinos e osmóticos), drogas psicotrópicas.

complicações possíveis após um procedimento de colonoscopia. Volvulus manifesta-se em apendicite aguda grave, doença de Hirschsprung, megacólon, tumor em decomposição, fibrose cística intestinal. Muitas vezes acompanhada de demência senil, doenças psiquiátricas, a esclerose múltipla.

Quais são as características do corpo humano contribuir para inchar?

Para compreender o mecanismo da doença, você precisa prestar atenção à estrutura anatômica que suporta os intestinos em um estado e proporcionar o peristaltismo moderadamente agitado.

dobradiças guts "suspenso" no mesentério. Esta formação serve como um enorme ligamento, fixando a posição do intestino.

Durante todos os departamentos é a mobilidade limitada do duodeno. Nele, uma chave é quase impossível. Outros loops são capazes de girar 90 graus sem sinais de obstrução. Dentro das folhas de mesentério são ramos dos vasos sanguíneos e troncos nervosos. Depende do estado de nutrição da parede do intestino e dos órgãos digestivos, a recepção atempada do impulso nervoso do cérebro e da medula espinhal Centros para o surgimento de movimentos das ondas.

peristaltismo do intestino ocorre o tempo todo, ele é ativado após uma refeição.função motora não só fornece transporte conteúdo, mas também mistura de alimentos com enzimas, sucos, bactérias. Este processo permite que você absorva ativamente as substâncias necessárias na corrente sanguínea.

As fibras musculares circulares e longitudinais criam um movimento de onda em uma direção. A força do peristaltismo depende da quantidade de comida ingerida: quanto mais os laços são esticados, mais pronunciada é a onda de movimento. Simultaneamente, no intestino delgado, formam-se 2-3 ondas. O intestino grosso é menos ativo: há quatro fortes contrações em um dia.auditoria intestino

factores predisponentes K chumbo ocorrência volvulus: aumento

• acentuada na pressão intra-abdominal durante a elevação da gravidade;
• aumentou a motilidade intestinal após um período de jejum( com pancreatite, operações de transplante, dietas irracionais);
• comer demais após o jejum, uso de carne rústica incomum;Fechaduras resistentes
• ;
• intestinal descendente.

Mecanismo de formação de

O envolvimento de tripas ocorre em uma área ou em vários lugares ao mesmo tempo. Na maioria das vezes formado na zona do intestino grosso, raramente sofre do intestino delgado. A torção geralmente ocorre em um ângulo de 90 a 180 graus. Existem 2 tipos de cachos, dependendo do grau de torção:

• parcial - até 270 graus;
• completo - de 270 a 360.

Para o cólon sigmoide, é decisiva a torção em torno da direção longitudinal com um mesentério alongado. A curvatura do intestino é promovida pelo enrugamento do mesentério com inflamação do tipo de mesossigmoidite. Neste caso, a alça intestinal recebe um ponto de apoio adicional e se dobra na forma de um "cano duplo".Ao girar o cego e o intestino delgado, a principal importância está ligada às anomalias do desenvolvimento do mesentério. A falha de factores

de fixação e o rompimento da ligação normal de actividade motora para a criação de um obstáculo mecânico para a passagem do conteúdo intestinal, estagnação infracção vasos e nervos paredes isquemia. No primeiro estágio, o peristaltismo se intensifica. Então a paresia desenvolve-se na zona da parte principal do intestino. O paciente está necrosante na parede, interrompendo o movimento de fezes e gases pelo intestino. A decomposição dos tecidos leva a peritonite grave. Se a causa é aderências

da doença e os sintomas dependem da localização do local de obstrução. Os sintomas mais comuns: dor abdominal, inchaço alça aferente à assimetria da forma do abdome, a retenção de gás e defecação, vômito, fezes, a falta de irritação do peritônio.

O sinal do giro dos intestinos é a alça intestinal perezrodutânea palpável. Movimentos de jogging causam "barulho de salpicos".Em pacientes devido a vômitos persistentes, uma quantidade significativa de fluidos e eletrólitos é perdida. Há uma taquicardia, uma arritmia de contrações cardíacas. Inversão

intestinal

principal sintoma clínico - dores aguda, de intensidade considerável, localizada na região epigástrica ao redor do umbigo, raramente abaixo. Ao mesmo tempo, o paciente experimenta vômito de comida ingerida.É importante que não diminua com o tempo, mas aumente. Vômito parece cal. Intoxicação aumenta. O peristaltismo desaparece e não é tocado.

Torção na zona do cólon sigmóide

A patologia é aguda ou subaguda. Em um caso agudo - há dores de cãibras repentinas na parte esquerda do estômago, vômito, a condição rapidamente torna-se pesada devido à intoxicação, choque. A peritonite se desenvolve em poucas horas. Na forma subaguda - a deterioração do paciente vem em poucos dias. A dor às vezes desaparece, o inchaço ocorre mais tarde, a condição é tolerada mais facilmente. Vômitos se juntam no estágio final.

Características dos sinais de diagnóstico:

• no exame retal revelam uma ampola expandida vazia do reto;
• abdome tem assimetria oblíqua;
• se você fizer um enema, o fluido sai rapidamente sem fezes.

Inversão na área do ângulo divertículos

é causada por dois tipos de mecanismo:

• estrangulamento - tanto cego e torcido em torno do mesentério íleo;
• obstrutiva - é formado ligando o ceco em torno do seu eixo longitudinal ou transversalmente. Os sintomas

de obstrução intestinal são atrasadas até 10 dias. Então há um ataque da dor intensa no umbigo, o vômito aumenta. Se no início da doença recuado fezes escassas e gases, em seguida, depois a defecação e gás parou a evolução. O perargo palpável é determinado no lado esquerdo do abdome. Direito um vazio, porque o ceco é deslocado para cima e em direção ao centro. Complicações

Patologia prossegue com complicações graves pronunciadas na forma de ruptura intestino peritonite, septicemia, choque hipovolémico, devido à perda de fluidos. Com mais tempo subaguda prolongada para formar cistos no mesentério, estenose de alças intestinais, ascite.

Diagnostics

suspeita surge depois da entrevista e exame do paciente com estes sintomas. Ele ajuda a confirmar o exame de raios-X diagnóstico de abdômen com suspensão de sal contraste de bário. Se o volvo de sigmóide envolvidos, é visível no sigma pererazdutaya radiografia com o limite superior de quase a cúpula do diafragma.

Os níveis de fluido nas partes superior e inferior são necessariamente observados.volvulus Cecal é definido na metade direita do abdômen. Aqui são arredondados, ciclo inchado e enrugado, na qual existe um líquido. A largura da malha no nível de líquido é capaz de atingir até 20 cm.

cólon Quando imagem radiológica de torção alças intestinais observados níveis mais líquidos na última carta de fundo de dormir. A passagem do bário é atrasada no lugar da cortina. No intestino grosso, não é encontrado após 6-12 horas.método de análise de bário

é levada a cabo através da administração de um enema de contraste e radiografias subsequentes. Ela mostra a localização de inchaço no cólon sigmóide com a formação do laço pererazdutoy coracoide sobre ele. Direcção "bico" refere-se ao mecanismo de torção( para a direita ou vice-versa).

Irrigoscopy com volvulus do ceco retém contraste na zona média do cólon ascendente. O método mais confiável é a tomografia computadorizada espiral multislada. Ele permite que você veja a torção espiral, parede intestinal espessa e mesentério alterado. O laboratório analisa o aparecimento de alterações necróticas no ponto da parede intestinal e de distribuição: o crescimento de leucocitose e ESR.Em

Que doenças diferenciar

Volvulus diferenciar a patologia principal, também causando obstrução. O grupo de doenças semelhantes inclui: diverticulose

• ;Adesão
• ;
• tumor do intestino( torção do cólon sigmóide é semelhante ao fluxo na parte descendente do cancro);
• tromboembolismo isquemia da artéria mesentérica;apendicite aguda
• ( por volvulus cecal);Ataque
• de cólica renal;Colite
• .mulheres

visitam ginecologistas necessários para prevenir a ruptura de quistos nos ovários ou da apoplexia, da gravidez ectópica, do útero, tumor apêndices.

Tratamento

paciente chega com um diagnóstico questionável em gastroenterologia ou departamento cirúrgico de um hospital. Depois de confirmar seu volvulus traduz necessariamente em cirurgia.É possível tratar a doença apenas cirurgicamente.

preparação para a cirurgia é:

• um procedimento de descompressão - a introdução da sonda através do nariz, e os conteúdos aspirar gases estagnadas inchar alças intestinais se a patologia localiza-se no cólon sigmóide fazer sigmoidoscopia ou colonoscopia para a introdução de um tubo flexível fino e descarga do intestino;
• maciça terapia de infusão intravenosa para compensar a perda de fluidos, electrólitos, intoxicação, abstinência;Sangue alcalinizante
• com solução de bicarbonato de sódio;nível de suporte
• de proteína, hidratos de carbono para proporcionar o corpo com energia, material plástico.

Antibióticos

são prescritos para prevenir e tratar a peritonite. A quantidade de intervenção cirúrgica depende da condição do paciente e do nível de curvatura. Na ausência de necrose, o cirurgião tenta endireitar as alças torcidas e fixá-las no mesentério. A presença de necrose requer a remoção( ressecção) da parte danificada do intestino, no intestino delgado, a ressecção segmentar é mais frequentemente realizada com a criação de uma anastomose entre as extremidades ou do intestino delgado para o intestino grosso.

Se for encontrada peritonite na cavidade abdominal, é necessário inicialmente eliminar a inflamação do peritônio. Portanto, na pele do abdome, o estoma é extraído, através do qual as massas fecais saem. A cirurgia reconstrutiva final é realizada após 3 meses. Durante esse tempo, a condição do paciente é estabilizada, há uma oportunidade de criar uma anastomose intersticial.

Continua fluidos intravenosos, restaurando o equilíbrio eletrolítico. Ameaça significativa é a junção da infecção( abscessos interintestinais, fístulas, sépsis).Portanto, a antibioticoterapia é prescrita.

Características da nutrição após a operação

No período pós-operatório, a nutrição é realizada 1-2 dias por via parenteral com soluções especiais contendo um mínimo de proteínas, gorduras e carboidratos. Com falta de proteína, existe o risco de divergência das articulações. O primeiro dia de beber é proibido, você só pode umedecer seus lábios com água.

No segundo dia, quando o paciente está em condição estável, o médico permite que você beba água, beba uma porção de caldo de frango com baixo teor de gordura, mingau de mucilagem sem leite e açúcar. No terceiro dia, o paciente recebe uma tabela 1a, consistindo de caldo de legumes, sopas de muco e geléia. Após 5 dias a dieta é consistentemente expandida, a transição da tabela 1b para a primeira é realizada.

Catering requer restrições:

• tudo cozido cozido no vapor, cozido e moído;
• cada dose não deve exceder 100 ml( meio copo);A alimentação do
• ocorre a cada 2,5 horas;
• na dieta requer proteína de origem animal devido à carne com pouca gordura, frango, cozido sem especiarias;O kefir
• e o queijo cottage podem ficar sem gordura;Pão de trigo
• , seco, sem crostas;Os sucos de frutas
• são criados ao meio com água( uvas, pêras, maçãs ácidas, frutas cítricas são proibidas);
• legumes são servidos em forma ralada, cozidos( repolho, nabo, rabanete são excluídos);
• proibiu leguminosas, cogumelos, confeitos de gordura, bolos de levedura.

Forecast

Uma vez que pacientes mais velhos são mais propensos a serem operados, o resultado do tratamento é afetado pela condição geral do paciente, doenças concomitantes. A mortalidade em caso de tratamento tardio( mais de três dias da manifestação dos primeiros sintomas) é de 40%.No período posoperativo - 30%.Em pacientes operados, muitas vezes há complicações, recaídas.

A inversão dos intestinos é uma patologia muito perigosa. Deve ser monitorado de perto por pacientes idosos que recebem laxantes e drogas psicotrópicas. Você não pode superalimentar um homem na velhice, vamos comer muita fibra( legumes e frutas).Prestação de cuidados significa restrições razoáveis.