fumar - um vício que pode causar uma série de doenças, entre as quais recentemente tomou a doença de Winiwarter-Buerger, ou tromboangeíte obliterante.
Esta é uma patologia grave das artérias das mãos e pés, que como resultado pode levar à sua amputação e subseqüente incapacidade do paciente.
Geral
de Buerger é um estreitamento da pequenas e médias artérias e veias em Oblase extremidades superiores e inferiores ( por vezes manifesta-se na patologia cerebral, coronárias e viscerais).Pela primeira vez, esta doença foi descrita em 1908 pelo médico alemão Leo Burger, que alegou que foi o motivo de suas 11 operações para amputar membros.
Causas e fatores de risco Apesar de numerosos estudos, a Buerger síndrome de etiologia precisa não está totalmente elucidado .A doença afeta principalmente os fumantes, mas o fato de que isso ocorre em um certo número de pessoas, fala de sua suscetibilidade para obliterar trombangite.
Especula-se sobre a presença no corpo de pacientes antigénios A9 e HLA - B5 e anticorpo contra a elastina, laminina e colagénio do primeiro, tipos 3 e 4 .
Também está associado com os seguintes fatores:
- infecções respiratórias agudas e intoxicação do corpo;O
- é uma reação neuro-alérgica que contribui para um aumento da sensibilidade vascular aos efeitos adversos;Hipotermia
- das extremidades;
- predisposição hereditária para distúrbios circulatórios.
Classificação e etapas do
O distingue duas formas de doença de Burger: periférica e mista. No primeiro caso, a patologia afecta os vasos principais e artérias dos membros e tem um sintomas característicos da isquemia arterial dos membros inferiores, acrocianose migrando tromboflebite. Em pacientes com uma forma mista, não só se observam lesões nas pernas, mas também alterações nos vasos do cérebro, coração, rins e pulmões.
O desenvolvimento de trombangiite obliterativa inclui quatro estágios:
- pernas humanas pneus rapidamente, dedos sentiu formigamento , que gradualmente se transforma em uma sensação de queimação. Os dedos estão sempre frios e, em bezerros e pés, a dor intensa começa mesmo depois de uma curta caminhada.
- O segundo estágio é caracterizado pela claudicação do após um curto cruzamento de pedestres .O artérias deixa de ser pulso palpável( sintoma semelhante também têm síndrome de Takayasu) e nas pernas aparecem mudanças visuais: um crescimento mais lento do cabelo, perda de peso, espessamento da unha, aspereza da pele dos pés.
- Uma vez que a doença se move para a terceira fase, dor começam a perturbar a pessoa não só durante a caminhada, mas também em um estado de descanso. Começa a inchaço e atrofia dos músculos das pernas, e qualquer arranhão ou dano na pele se transforma em uma úlcera.
- Na quarta etapa do tecidos começam a morrer - se o paciente não procura ajuda médica, com as pernas aparecem úlceras extensas e mudanças gangrenosa.
Estas fotos mostram o estado negligenciado da doença de Burger:
O estágio inicial da doença de Buerger.
Início da putrefação devido à trombangiite obliterante.
Úlceras extensas e gangrena das pernas como conseqüência da síndrome de Buerger não tratada.riscos
e complicações
morte devido a doença de Buerger ocorre com pouca freqüência - por 8 anos, 117 mortes foram registradas nos Estados Unidos. No entanto, leva a sérias complicações, incluindo trombose venosa e arterial aguda, bem como a gangrena .
e quando procurar atenção médica
os sintomas para que o médico possa, com 100% de probabilidade de diagnosticar obliterante tromboangeíte do paciente, não existe, mas alguns sinais indiretos ainda capaz de apontar a doença desenvolvimento .Nos estágios iniciais pacientes
sentir um formigamento ou "formigamento" na ponta dos pés e mãos , membros tornar-se frio ao toque e suar muito. Durante a caminhada, os pacientes sofrem dores e cãibras, principalmente na área dos pés e das canelas.
medida que a doença aparece claudicação leve, a área afetada fica azulada matiz, e aparecem nas úlceras na pele que aumentam de tamanho e se desenvolvem em gangrena.
Desde o risco de doença de Buerger, em primeiro lugar são fumantes, todas as pessoas têm esse hábito, precisam estar atentos à sua pernas saúde.
qualquer desconforto ao caminhar, sem motivo aparente, que não desaparece por um longo tempo, pode falar sobre o desenvolvimento da doença. Nesses casos, o paciente deve visitar terapeuta que ouve as queixas do paciente e dar direção para futuras pesquisas.
tromboangeíte obliterante realizados pela exclusão de outras doenças( diagnóstico diferencial) com sintomas semelhantes. Para isso, o paciente precisa passar pelos seguintes testes e estudos:
- sangue e urina: geral, na análise de enzimas hepáticas níveis de glicose, proteína C-reactiva, anticorpos anti-nucleares, factor reumatóide. Testes funcionais
- ( identificação do sintoma de isquemia Oppel plantar, provar Goldflama, joelho fenómeno Panchenko).
- ultra-som Doppler - estudo definindo as alterações da microcirculação em pequenas artérias das extremidades superiores e inferiores.
- Angiografia - método de navios de investigação contraste usando máquina de raio-x que detecta a doença arterial segmentar.ultra-sonografia de
- , pelo que examina os vasos sanguíneos das pernas e braços para suas lesões e dificuldades circulatórias.
disso, paciente prescrever outros testes e estudos para excluir a presença de fontes embólicas( incluindo o risco de tromboembolismo pulmonar), arteriosclerose obliterante( sobre ele - aqui) e doenças auto-imunes.
Terapias
primeiro passo no tratamento da doença de Buerger é um paciente deixar de fumar completa. Segundo as estatísticas, 94% dos pacientes, eliminando a nicotina de sua vida imediatamente após o diagnóstico da doença, para evitar a amputação de membros .
com 43% das pessoas com tromboangeíte obliterante, que continuaram a fumar após o diagnóstico, os próximos 8 anos foi submetido à amputação das pernas ou braços. Na estratégia geral do tratamento depende da gravidade dos sintomas, e estágio da doença. O tratamento conservador terapia
droga é um paciente nas fases iniciais da doença. Os principais meios que são atribuídas com doença de Buerger são vasodilatadora , antitrombótico, ganglioblokiruyuschie e fármacos antialérgicos.
a presença de uma infecção secundária e ulceração são atribuídos antibióticos , para aliviar os sintomas isquémicos - AINEs , e como terapia de manutenção - imunomoduladores .Cirurgia vascular
métodos Vascular Surgery
utilizado quando tratamento conservador não dar o efeito desejado. Tipicamente, os médicos têm recorrido a endarterioektomii( remoção do endotélio vascular parte selada na artéria), coronária stent( instalar paredes quadro adicionais nos vasos sanguíneos) e protético departamentos vasos afectados. Quando
hiperbárica Oxigénio Tratamento
oxigénio na câmara hiperbárica pressurizada é um método experimental na luta contra tromboangiite obliterante. Os dados disponíveis para o médico, é muito escassa para falar totalmente sobre a eficácia da oxigenação hiperbárica.
Amputação Amputação - último recurso, que os médicos têm recorrido a casos graves : com dor crónica intensa, gangrena, úlceras múltiplas.baixo amputação geralmente administrados a pacientes( remoção de dedos, pés ou uma parte dos mesmos), mas o cirurgião pode remover parte de um membro de cima em grande desenvolvimento da doença. Recomendações
Pessoas com um diagnóstico de "doença de Buerger" é necessária para proteger o membro da quaisquer impactos negativos: o frio, produtos químicos, infecções fúngicas, e danos mecânicos.
diária recomendada andando curta duração( 15-30 minutos) para melhorar a circulação para os pacientes;exceto para os pacientes que têm observado dor, úlceras ou gangrena extensa - eles precisam de repouso absoluto.
Saiba mais sobre a doença este vídeo:
Prevenção
As principais medidas preventivas são o estilo de vida saudável e a rejeição da nicotina , o que reduz ao mínimo o risco de desenvolvimento de tromboangeíte obliterante.
Todos os fatores que podem afetar a microcirculação nos vasos devem ser completamente eliminados: calçados desconfortáveis, permanência prolongada nas pernas, hipotermia das extremidades. Um elemento importante da prevenção são passeios diários, nutrição adequada e exercício no fortalecimento do esporte.
Tromboangiite obliterante das extremidades superiores ou inferiores - é uma doença perigosa, que, no entanto, não é uma sentença para a saúde e a vida do paciente .Com o diagnóstico oportuno, uma atitude responsável para com a sua saúde e a prevenção de complicações, o paciente tem uma chance de recuperação completa.
