Uma das principais condições para o correcto funcionamento do coração humano - o fluxo de sangue através das câmaras do coração e vasos na mesma direcção. Isto é assegurado pela estrutura anatômica do coração e da distribuição de válvulas, que funcionam como uma espécie de "portas" que se abrem em apenas uma direção.
Se uma ou outra válvula cardíaca deixa de cumprir a sua função de "regulador" do fluxo de sangue - não é um defeito cardíaco chamado de "estenose da válvula."Entre esses vícios, o mais freqüente é a estenose da valva mitral.causas
Avançada e medidas de prevenção de doenças Descrição
estenose mitral - é um frequentemente diagnosticado adquirida mitral válvula cardíaca: doença
- é detectada em aproximadamente 90% de pacientes com doenças cardíacas adquiridas;
- 1 pessoa de 50-80 mil sofre desta doença;
- em 40% dos casos, uma patologia isolado, em outros - isto é combinado com outros defeitos anatómicos da estrutura do coração;
- risco de manifestações clínicas da doença aumenta com a idade: o "perigoso" etárias mais - 40-60 anos;mulheres
- estão predispostos à doença mais do que os homens: entre os pacientes com este defeito de 75% das pessoas do sexo mais fraco.mecanismo patologia
é como se segue:
- A válvula mitral está localizado no átrio fronteira e o ventrículo esquerdo do coração .Seu papel é passar o sangue do átrio esquerdo para o ventrículo esquerdo. Normalmente esta válvula é um orifício de 4-6 cm2 com duas fatias de tecido conjuntivo.
quando o sangue enche o átrio esquerdo - abas de válvulas de pressão abertos no lado ventricular e passados para uma porção do sangue, e, em seguida, são fechadas hermeticamente.
- Por várias razões, o tecido conjuntivo do folheto pode ser submetido a uma lesão orgânica, resultando em uma transformação fibrosa começa a seu tecido .cicatrizes
- , aderências e adess que conduzem a um estreitamento gradual da abertura da válvula de - pelo menos 2-3 vezes. Esta condição patológica é chamada de estenose.
- restrito aberturas impede que o sangue corrente normal, porque uma parte da sua libertação simultânea da aurícula para o ventrículo diminui. Devido a isso, nem todo o sangue bombeado a partir do átrio para o ventrículo - cria uma situação em que o átrio esquerdo fica cheia e começa a estagnação.
- Como resultado do estouro constante do átrio esquerdo o sangue começa a se esticar e crescer em tamanho - por isso, é "adaptado" à situação. Depois disso, o ventrículo direito - o elo anterior da circulação sanguínea - também apresenta hipertrofias. Gradualmente
- mecanismo compensatório da hipertrofia do átrio esquerdo e se exaure ventrículo direito - insuficiência cardíaca desenvolver e distúrbios circulatórios persistentes , incluindo hipertensão pulmonar.
Neste vídeo contou sobre a hemodinâmica de estenose mitral: Causas
e fatores de risco
causa da doença na maioria dos casos são:
- doenças reumáticas( reumatismo, lúpus eritematoso sistêmico, esclerodermia) - 80-90% dos casos;Aterosclerose
- - 6%;doenças infecciosas
- ( angina, sífilis e outras doenças venéreas, sepsia, doença transmitida por carrapatos) - 6%;
- trauma no músculo cardíaco;
- natureza não reumática da válvula de calcificação;Tumor do coração
- .
tipos de classificação e as fases de curso da doença
classificada por 2 bases.À medida que a redução na área dos orifícios é isolado mitral 5 sequencialmente agravamento graus doença :
| grau | qualitativa área determinação abertura estenose mitral | ( em cm2) | Sinais clínicos |
| primeiro | pouco mais de três | ausência | |
| segundo | sintomas moderados | 2,3-2,9 sintomas da doença | aparecer após o exercício |
| terceiro | expressa | 1,7-2,2 sintomas | mesmo em repouso |
| thrertaya | crítico 1-1,6 | pulmonar grave hipertensão e insuficiência cardíaca | |
| quinto terminais lúmen | quase completamente bloqueada paciente morre |
Dependendo do tipo de válvula de constrição anatómica abertura formas isolado estenose mitral:
- tipo "loop de terno" - folhetos da válvula são espessadas e parcialmente unidas em conjunto, eles são facilmente separados durante a intervenção cirúrgica;
- tipo "boca de peixe» - resultando em proliferação do orifício da válvula tecido conectivo torna-se estreito, em forma de funil, um defeito é mais difícil a correcção cirúrgica.estágio
da doença( para ANBakulev):
- compensatória - grau moderado de estreitamento, defeito é compensada pela hipertrofia do coração, praticamente não há queixas;
- subkompensatornaya - buraco estreitamento progride, mecanismos compensatórios estão começando a esgotar-se, há os primeiros sinais de problemas;
- descompensação - insuficiência ventricular e hipertensão pulmonar, que rapidamente se agravado grave direita;
- terminal de - estágio mudanças irreversíveis fatal.riscos
e complicações
Se nenhuma patologia para identificar o tempo e não há cura - inevitáveis complicações da progressão da insuficiência cardíaca e hipertensão pulmonar.
O tratamento adequado pode reduzir significativamente o risco dessas complicações e reduzir a probabilidade de acontecimentos trágicos no 90-95%.
Em casos raros, as seguintes complicações pós-operatórias surgem: endocardite infecciosa
- - 1-4%;
- tromboembolismo - 1%;reestenose
- ou re-estreitamento após a correção cirúrgica - 20% dos pacientes dentro de 10 anos após a cirurgia.
Sintomas Os sintomas aparecem gradualmente: primeiro, eles perturbar o paciente somente após o exercício, então há mesmo em repouso.característica de que os pacientes para Clínica válvula mitral estenose reclamar:
- falta de ar ou asma cardíaca;
- tosse que pode ser seco num primeiro momento, em seguida, torna-se húmido - com um elevado teor de muco, espuma e ainda misturado com o sangue;
- aumentou fadiga e fraqueza;
- frequentes tonturas e tonturas;Distúrbios de termorregulação
- ;Rouquidão
- de voz;Bronquite freqüente
- e pneumonia;
- dor na região do coração - mais frequentemente do lado entre as omoplatas;Taquicardia
- .
Aparência paciente característica: pálido ele e suas bochechas cor perceptível febril, a ponta do nariz, lábios e dedos cianóticos, veias inchadas no pescoço pode ser apreciável inchaço no corpo e inchaço.
Quando ver um médico e para quê?
um cardiologista ou um médico distrito deve ser tratada imediatamente, se detectado sinais precoces de doenças cardíacas - falta de ar e fadiga, tontura freqüente.pacientes
Diagnóstico O médico faz o diagnóstico baseado não apenas na história e exame dos dados, mas também sobre os resultados de estudos instrumentais:
| visualizar estudo | sinais característicos de diagnóstico de estenose mitral eletrocardiograma |
| O aumento do átrio esquerdo e do ventrículo direito. Taquiarritmia. | |
| Phonocardiogram | Ruído característico com estenose mitral. Clicando no som da válvula. |
| Radiografia | Aumento do átrio esquerdo e do ventrículo direito. Expansão da sombra das veias ocas e da artéria pulmonar. Mudando o padrão dos pulmões. Calcificação da válvula. |
| Doppler ultra-som do coração ou transesofágico alterações ultra-som | no fluxo sanguíneo no coração. Redução da área do orifício mitral. Câmaras individuais aumentadas do coração. |
| métodos invasivos de pesquisa com coração cateterismo | aumento da pressão no átrio esquerdo e do ventrículo direito. |
Para esclarecer o diagnóstico e determinar a estratégia de tratamento às vezes pode exigir tomografia computadorizada e desvio de diagnóstico. Como regra listados em técnicas de diagnóstico Tabela suficientes para libertar o diagnóstico correcto e diagnóstico diferencial da estenose mitral com tais patologias:
- ou estenose da válvula aórtica, insuficiência aórtica;Hipertensão pulmonar
- ;Tumor do coração
- ;Pericardite
- ;Tirotoxicose
- .
Terapias
terapia medicamentosa conservador para isso é de importância secundária vice-.A sua finalidade principal:
- tratamento de doenças provocadas patologia( autoimune, infecciosa).
- Neutralização dos sintomas da doença, quando é impossível ou cirurgia no pré-operatório. Para este fim, ser nomeado diuréticos( furosemida, Veroshpiron), glicosídeos cardíacos( digoxina, Tselanid), bloqueadores adrenérgicos( atenolol), anticoagulantes( varfarina, heparina), vitaminas e minerais.terapia
Mas a maioria dos pacientes vão ao médico quando os sintomas já são pronunciadas - neste caso, um tratamento clássico é a cirurgia. Nesse caso, os seguintes tipos de operações podem ser executados:
Balão valvuloplastia- - cirurgia minimamente invasivo de bypass coronário com meios sob o controlo de raio-X e ultra-som. Realizada em estenose mitral não complicadas 2-3 graus.
- Comissurotomia - uma operação para dissecar os folhetos da válvula com a área de abertura de recuperação. Ela pode ser realizada por uma cirurgia cardíaca transtorácica ou aberto. Indicações para este método de cirurgia são o seu elevado grau de estreitamento do orifício mitral e complicações estenose( aderências, trombos, congestão nos pulmões).
- prótese de válvula, que utiliza prótese mecânica ou biológica é usada no caso de estenose grave e a impossibilidade de sua eliminação por abas de válvula dissecção. Este passo
expressa patologia descompensação( 4-5 graus) qualquer cirurgia correctiva está contra-indicado , e os pacientes administrados único medicamento paliativo.previsões
e
prevenção previsão é desfavorável apenas na ausência de tratamento adequado - vai morrer em 65% dos pacientes ao longo dos próximos 10 anos. Após a respectiva operação esta figura é reduzido a 8-13%.
Saiba mais útil sobre o assunto do vídeo: Prevenção
da doença e sua recorrência é tratamento atempado de doenças infecciosas reumáticas e , a adesão a um estilo de vida saudável e cuidadosa atenção à sua própria saúde.
Sob essas condições, o risco de estenose mitral, se não desaparecer completamente, ele é muito reduzida, e apenas a probabilidade de morte detectado precocemente defeito e não reduzida quase a zero.
