Causas de hemorragia subaracnóide, sintomas característicos e tratamento

Neste artigo, você aprenderá: O que é hemorragia subaracnóide( BAC abreviado), que causa o seu desenvolvimento e impacto. Sintomas e diagnóstico da doença, os métodos de tratamento e reabilitação.conteúdo

do artigo:

Qual é o subaracnóide razões de espaço
subcondral sangramento
sintomas característicos
Diagnostics
Terapias
Complicações SAH
reabilitação após SAH
subaracnóide previsão

( subaracnóide) hemorragia( HAS) é chamado perigoso para acidente vascular cerebral o tipo de vida causado por hemorragia no espaçoem torno do cérebro. Este

hemorragia irrita as meninges, a pressão intracraniana e aumenta os danos neuronais( células cerebrais).

Segundo as estatísticas, a CAA desenvolve em 6-10 por 100 000 habitantes por ano, sendo responsável por 5-10% de todos os tipos de acidentes vasculares cerebrais. Embora seja uma doença relativamente rara, mas é muito perigoso.

terço dos pacientes com HAS sobreviver com um bom prognóstico, outro terço - estão desativados, o último terço - morre.

instagram viewer

Cure NAO envolvidos em neurologia e neurocirurgia.

O que

espaço subaracnóide em torno do cérebro, existem três membranas:

macias - o shell interior, que está mais próximo do cérebro.
Web( Arachnoid) - a membrana meio.
sólido - a casca exterior, que é adjacente ao crânio.espaço subaracnóide

está localizado entre o shell aracnóide e macio. Ela é cheia com fluido cerebrospinal vasos sanguíneos aí testados, o que leva à ruptura e hemorragia subaracnóide.

subcondrais sangramento

SAH na maioria das vezes é causada pela ruptura de um aneurisma cerebral. Aneurisma - uma salicia num vaso sanguíneo, que se desenvolve devido à fraqueza da parede vascular.

Quando o sangue passa através do vaso enfraquecido, a pressão faz com que fora saliência da parede do vaso. Aneurismas muitas vezes localizados em locais de ramificação vasos do tronco principal.

Às vezes é divertículo pode romper-se, conduzindo a hemorragia. Aproximadamente 80% de toda a SAH desenvolver desta forma. Causas

de aneurismas cerebrais é desconhecida, embora os cientistas foram capazes de identificar alguns fatores de risco para sua ocorrência. Estes incluem:

fumar.pressão arterial
Cima.abuso
álcool.
cocaína.
presença de aneurisma cerebral com parentes.
algumas doenças raras, como a doença renal policística autossômica dominante.

A maioria dos aneurismas cerebrais não está quebrado. No entanto, alguns médicos recomendam pessoas para realizar a prevenção SAH, se eles têm uma protrusão dos vasos cerebrais.hemorragia subaracnóide

pode ser causado por razões menos frequentes, que incluem:

cabeça e lesões no pescoço, em que a hemorragia cerebral ou outra em torno dela, a estrutura penetra no espaço subaracnóide.malformações arteriovenosas
- sistema de anomalia vascular congênita em que artérias e veias são emaranhados interligados vasos patológicos.tumor cerebral
que danifica os vasos sanguíneos - HAS pode ser causada por ambos os tumores benignos e malignos.
doenças infecciosas do sistema nervoso central, - por exemplo, encefalite( inflamação do cérebro).
Fibromyshechnaya displasia - uma doença rara que pode causar estreitamento dos vasos sanguíneos.doença
Moyamoya - uma doença rara, que resulta em uma sobreposição das artérias cerebrais.
vasculite - uma inflamação dos vasos sanguíneos do cérebro, o que pode ser devido a várias causas, incluindo infecções e processos auto-imunes.

sintomas característicos

sintomas prodrômicos

Um aneurisma do cérebro geralmente não causa nenhum sintoma antes de se romper. Pouco antes da ruptura do aneurisma( 10-20 dias antes do desastre) em 10-50% de doentes podem ocorrer sintomas prodrómicos:

Dor de cabeça( 48%).Tontura( 10%).
Dor no olho( 7%).
Duplicação nos olhos( 4%).
Perda visual( 4%).Convulsões
( 4%).

sintomas prodrómicos geralmente ocorrer devido a fugas de vasos sanguíneos pequenos, aumentar em tamanho do aneurisma ou ocorrência embolia( oclusão vascular).Os sintomas

de SAH

A manifestação mais típica do NAO é o aparecimento súbito de uma dor de cabeça severa. Em um terço dos pacientes com essa doença, a cefaléia é a única manifestação da doença.

A cefaleia é muito grave, os pacientes geralmente a descrevem como a mais dolorosa durante a vida. Alguns pacientes até olham para trás com desconfiança de que alguém os atingiu na parte de trás da cabeça. Então a dor de cabeça se torna monótona, sua duração geralmente é de 1 a 2 semanas.

Aproximadamente 10% dos casos de aparecimento súbito de dor de cabeça severa são causados pelo desenvolvimento de SAK.hemorragia subaracnóide

pode ter outros sintomas, os quais incluem: a rigidez

no pescoço;Náuseas e vômitos
;Hipersensibilidade
à luz;
deficiência visual e visão dupla;
comprometimento da fala;
fraqueza em uma metade do corpo;
perda de consciência;Convulsões
.

Aproximadamente 30-40% dos casos de SAK se desenvolvem em repouso. Nos restantes 60-70% dos casos, a hemorragia ocorre durante o estresse físico ou emocional.

Diagnóstico Quando um paciente é admitido no hospital com suspeita de HAS, os médicos primeiro descobrir os sintomas, coletar anamnese, realizar um exame geral e neurológico.

para confirmar o diagnóstico e determinar a origem do sangramento é realizada as seguintes exames: tomografia

Computadorizada( CT) - um não-invasiva( ou seja, sem a intervenção do corpo) exame de raio-X, oferece imagens detalhadas das estruturas anatômicas do cérebro. Este método é muito útil para detectar sangue ao redor do cérebro. Uma nova tecnologia - angiografia por TC - é injetar contraste na corrente sanguínea, para que você possa ver os vasos do cérebro. A angiografia por tomografia computadorizada pode detectar uma fonte de sangramento.
punção lombar - um procedimento invasivo em que o espaço subaracnóide da agulha canal vertebral é inserido. Este método permite que você obtenha um líquido cefalorraquidiano, a presença em que o sangue fala de hemorragia subaracnóide. A punção lombar é realizada se a TC não estabelecer um diagnóstico e o paciente apresentar sintomas típicos de HAS.
A ressonância magnética( MRI) - um teste não-invasivo que utiliza um campo magnético ondas de campo e de frequência de rádio para produzir imagens detalhadas dos tecidos moles do cérebro. Angiografia por ressonância magnética é o mesmo que a ressonância magnética, exceto que é usado para examinar os vasos sanguíneos do cérebro.
A angiografia é um procedimento invasivo no qual um cateter é inserido através da artéria nos vasos do cérebro. Após a colocação correcta do cateter, o doutor insere através do contraste e faz com que uma série de raios-X, o que permite ver a estrutura dos vasos sanguíneos e a sua permeabilidade e a presença de HSA.imagem

Terapias

Se uma pessoa diagnosticada com CAA ou há suspeita razoável da presença desta doença, é admitido na unidade de terapia intensiva, neurologia ou neurocirurgia. Estes departamentos devem estar equipados com dispositivos médicos e medicamentos para manter as funções vitais do corpo( respiração e circulação).

O tratamento inicial da SAK é direcionado para:

Estabilização da condição do paciente.
Prevenção de ressangramento.
Prevenir mais danos ao cérebro. Tratamento médico

terapia

droga é utilizada para:

diminuir a pressão sanguínea e melhorar o fornecimento de sangue para as áreas danificadas do cérebro.
Prevenção de convulsões, que podem causar os efeitos da condição e agravar os danos cerebrais.
Alívio da dor de cabeça.

O medicamento mais comumente prescrito para SAA é a nimodipina. Esta droga reduz o risco de piorar a circulação cerebral, impedindo um espasmo secundário das artérias cerebrais. A nimodipina é geralmente tomada durante 3 semanas antes do risco de isquemia cerebral secundária desaparecer.

Os efeitos colaterais da nimodipina incluem:

Sensação de ondas de calor. Náusea
.
Palpitações do coração. Dores de Cabeça
.
Erupção cutânea.

Para aliviar a dor de cabeça, são utilizados analgésicos - morfina, codeína e paracetamol.

subaracnóide hemorragia também tratados com os seguintes medicamentos:

anticonvulsivos( por exemplo, fenitoína) - para prevenir convulsões.agentes antieméticos
( por exemplo, prometazina) - ajuda a eliminar efeitos tais como náuseas e vómitos.

Cirurgia

Se a pesquisa mostrou que a NAO foi causada por um aneurisma cerebral, os médicos podem recomendar um procedimento cirúrgico para restaurar o vaso afetado e prevenir episódios de sangramento re-.Duas técnicas principais são utilizadas: clipagem neurocirúrgica e oclusão endovascular.

Recorte neurocirúrgico

O recorte neurocirúrgico é realizado sob anestesia geral. Scalp neurocirurgião faz uma incisão, em seguida, remove uma pequena porção dos ossos do crânio, ganhando acesso ao cérebro do paciente. Depois de detectar um aneurisma, o médico aplica um pequeno clipe de metal ao pescoço. Ao longo do tempo, o local de grampeamento coróide coberto, o que impede um aumento no tamanho do aneurisma e a sua re-ruptura.circuito recorte neurocirúrgica

endovascular oclusão endovascular

oclusão( sobreposição) também frequentemente realizado sob anestesia geral. O procedimento começa com a introdução de um cateter fino na artéria femoral da virilha. Em seguida, o cateter sob o controle de raio-X através dos vasos sanguíneos é injetado no aneurisma do cérebro. Através dele, uma minúscula hélice de platina é introduzida no aneurisma. Uma vez que a cavidade do aneurisma é preenchida com uma espiral, o sangue não entra nela. Isso evita um aumento no tamanho da protuberância e reduz o risco de ruptura.oclusão endovascular

escolha operações comparando

entre recorte neurocirúrgica e oclusão endovascular depende do tamanho, localização e forma do aneurisma. Os neurocirurgiões muitas vezes dão vantagem oclusão, uma vez que esta operação tem um menor risco de complicações de curto prazo( por exemplo, convulsões) de grampeamento. No entanto, os benefícios a longo prazo da intervenção endovascular sobre uma operação neurocirúrgica são desconhecidos.

Pacientes submetidos à oclusão endovascular, deixar o hospital mais rapidamente do que os pacientes após o corte de neurocirurgia, tem uma recuperação mais rápida. Mas se estes procedimentos cirúrgicos são realizados sob indicações de urgência, o tempo de descarga do hospital e tempo de recuperação é mais dependente da gravidade da hemorragia e as suas consequências, e não o tipo de cirurgia. Complicações

pacientes

HAS com hemorragia subaracnóide podem desenvolver complicações graves. Os principais são:

O sangramento repetido é uma complicação grave precoce da HAS, que se desenvolve como resultado de uma ruptura repetida dos aneurismas cerebrais. O risco de seu desenvolvimento é maior por alguns dias após o primeiro episódio de hemorragia. Com o sangramento repetido, a probabilidade de incapacidade ou morte aumenta dramaticamente, portanto o tratamento de um aneurisma deve ser realizado o mais rápido possível.
A isquemia secundária do cérebro é uma complicação frequente e grave que se desenvolve como resultado do espasmo dos vasos sanguíneos. Ao mesmo tempo, o suprimento de sangue do cérebro está se deteriorando perigosamente, o que interrompe seu funcionamento e causa danos aos neurócitos. Esta complicação muitas vezes desenvolve-se dentro de poucos dias depois do primeiro episódio de SAK.Os sintomas de isquemia cerebral secundária incluem sonolência, que pode levar ao coma, sintomas semelhantes aos do AVC, como fraqueza em uma metade do corpo. A nimodipina é utilizada para prevenir o desenvolvimento e tratamento do vasoespasmo.
A hidrocefalia é o acúmulo de líquido no cérebro, o que aumenta a pressão intracraniana e pode levar a danos aos neurócitos. Os sintomas incluem dores de cabeça, náuseas, deficiência visual, dificuldade em andar. A hemorragia subaracnóidea é complicada pela hidrocefalia com bastante frequência, pois pode perturbar a produção e a drenagem do líquido cefalorraquidiano e levar ao seu acúmulo ao redor do cérebro. A hidrocefalia é tratada com uma punção ou implantação espinhal no cérebro de um cateter especial( drenagem) que drena o excesso de líquido.

Com hemorragia subaracnóide, desenvolvem-se efeitos a longo prazo, incluindo:

A epilepsia é uma doença na qual a função cerebral normal é interrompida, resultando em episódios repetitivos de convulsões. A epilepsia se desenvolve em 5% dos pacientes com SAK.Existem diferentes tipos de convulsões, sua duração pode ser de alguns segundos a vários minutos. A epilepsia é tratada com medicamentos anticonvulsivantes, como fenitoína ou carbamazepina.
O comprometimento cognitivo é uma doença na qual uma pessoa sofre de dificuldades com a memória, realizando tarefas diárias, concentrando a atenção. A maioria das funções cognitivas melhora com o tempo, mas os problemas de memória podem se tornar permanentes.
Problemas emocionais são outra complicação crônica da SAK.Os pacientes podem desenvolver depressão ou transtornos de ansiedade( sensação constante de ansiedade e medo).Para aliviá-los, antidepressivos e psicoterapia são usados.

Reabilitação após SAK

O tempo de recuperação após SAA depende da gravidade da doença. A reabilitação pode ser um processo muito difícil, os pacientes podem alcançar os primeiros bons resultados e depois falhar. Reabilitadores, fisioterapeutas, fonoaudiólogos e fisioterapeutas ajudam a acelerar a reabilitação e melhorar seus resultados.

Reabilitação após SAK:

Edição	Descrição
Fadiga excessiva	A maioria dos pacientes sente-se muito cansada durante os primeiros meses após o desenvolvimento da SAK.Mesmo tarefas simples, como fazer compras na loja, podem esgotar os pacientes. Passeios regulares podem ser fornecidos por 20 a 30 minutos em uma atmosfera relaxante.
Problemas de sono	Muitos pacientes desenvolvem insônia após CAA.Pode ajudar a cumprir uma programação clara - vá para a cama e saia da cama ao mesmo tempo. Também é necessário alocar o tempo do resto durante o trabalho. Cefaléia
	Embora a cefaléia não seja tão forte quanto na época da hemorragia, em muitos pacientes é observada tempo suficiente. Pode ser controlado com analgésicos( paracetamol).Reduzir a freqüência e gravidade dessas dores de cabeça pode ser tomando uma quantidade suficiente de líquido, restringindo o uso de álcool e cafeína.
Perda de sensibilidade ou movimentos de	Após a CAA, alguns pacientes sofrem de fraqueza muscular ou sensibilidade prejudicada nos membros. Eles podem ser restaurados através de treinamento com um reabilitador e um médico em fisioterapia. Problemas de visão do
	Os pacientes com SAC geralmente têm visão turva, pontos negros e visão dupla. Na maioria dos casos, eles melhoram gradualmente ao longo de um período de vários meses. O tratamento é realizado por um oftalmologista.

Forecast

Embora a mortalidade do SAC tenha diminuído nas últimas três décadas, esta doença continua a ser muito perigosa. Segundo as estatísticas:

Aproximadamente 10-15% dos pacientes morrem antes de chegar ao hospital.
Cerca de 25% dos pacientes morrem em 24 horas.
Durante o primeiro mês, 40% dos pacientes hospitalizados morrem.
Por meio ano, cerca de metade de todas as pessoas com hemorragia subaracnóidea morrem. Mais de um terço dos pacientes sobreviventes tem um déficit neurológico grave.
Somente 25% de pacientes dizem que a sua condição depois que o SAK transferido se restaurou completamente.