O que é hepatomegalia do fígado?

Muitas doenças acompanhadas de aumento de tamanho e peso do fígado. Hepatomegalia( literalmente "grande fígado") - é parte de uma patologia diferente, porque o corpo está envolvido em todos os processos bioquímicos do corpo.

hepatomegalia fígado - não é uma doença mas um sintoma de uma lesões primárias ou secundárias. Ele revelou em determinados critérios objectivos. Portanto, aqueles que estão interessados ​​em que este diagnóstico, uma vez avisou: não olhá-lo na classificação de doenças como a nosologia separado, ele é contabilizado na seção "Sintomas e síndromes".Critérios para determinar

hepatomegalia

Nós nos tornamos tão acostumados com a avaliação mais objetiva do tamanho do fígado como resultado de ultra-som ou tomografia computadorizada, que nos esquecemos, os primeiros sinais de hepatomegalia determinadas pelo médico assistente antigas formas palpação e percussão.

Normalmente, quando visto de um diâmetro percussão corporal adulto da linha médio-clavicular direita não deve exceder 12 cm. A borda inferior do lóbulo direito pode ser palpada para os humanos incompletos, é macio, deslizamento em dedos almofadas médico.

Em relação ao arco costal direita permitiu a projecção de 1-2 cm. Isto é típico de pessoas físico asthenic. O lóbulo esquerdo do fígado não era palpável. Ele está localizado na parte superior do epigástrica estômago. Se esta zona é possível determinar a formação de densa, pode-se suspeitar de hepatomegalia.

Para ter certeza de aumentar o fígado, o médico precisa excluir prolapso de órgãos em bronquite crónica, expressa pnevmoskleroze. Pelo lobo direito do fígado pode ser feito vedação obscura com tumores renais, do cólon, aumento da vesícula biliar.

O que causa a patologia? Causas

de hepatomegalia são muito diversas. Eles estão ligados a doenças da própria, ou com outras doenças do fígado. Na maioria das vezes causar um aumento no corpo seguintes doenças do fígado: Hepatite virai e não virai

• ;
• gepatozy( esteatose - patologia comum em pessoas obesas), degeneração gordo alcoólico e não-alcoólico;tumor
• ( adenoma, hemangioma, carcinoma, metástases de cancro em outros órgãos, hiperplasia lobular);
• formado cistos;
• amiloidose;
• fígado fermentopathy( por lisossomal lipase deficiência hepatomegalia aparece em 87% dos casos);doença de Gaucher
• , causada pela acumulação de gordura;
• cirrose, doenças fibróticas em necrose irreversível dos hepatócitos;
• trombose da veia hepática, o bloqueio dos canais biliares na inflamação da bexiga.

hepatomegalia causar infecção crônica e intoxicação. Fígado garante neutralização de substâncias tóxicas, venenos, alguns agentes patogénicos "resolver" directamente dentro do órgão: malária, equinococose, hepatite granulomatosa desenvolve em tuberculose, sarcoidose, lesão de CMV mononucleose, pericardite séptico. Quando

descompensação cardíaca no fígado retardada corpo incha sistema VCI de sangue venoso, moroso processo provoca a compressão de hepatócitos e necrose, seguido por substituição por tecido fibroso formado fígado cirrose cardíaca

Porque o fígado está a sofrer de uma patologia associada com doenças metabólicas, hepatomegalia detectadahemocromatose( deposição de ferro nas células), doença de Wilson( partículas de cobre são em hepatócitos).

A descompensação da atividade cardíaca causada por insuficiência ventricular direita, contribui para o transbordamento e aumento da pressão na veia cava inferior e na sua bacia. Observa-se a forma congestiva da hepatomegalia:

• com consequências do infarto agudo do miocárdio;Distrofia miocárdica
• ;Cardiomiopatias
• ;Defeitos cardíacos
• .

A hepatomegalia mais pronunciada em tumores malignos do sistema linfático( leucemia, leucemia).Ao mesmo tempo, no fígado, focos de hemopoiese adicional extraostêmica são formados ou o tecido é impregnado com células linfoblásticas. O fígado consegue tamanhos enormes, ocupa a maior parte de parte da cavidade abdominal, a sua massa consegue 20 quilogramas.

Como se manifesta a síndrome hepatomegalia?

Ao exame, o médico identifica os sinais de hepatomegalia e os trata em favor de um diagnóstico específico. Por exemplo,

• «borda fígado consistência rochoso", a rugosidade da superfície indica a probabilidade de cirrose ou cancro( novas células crescem mais rapidamente assim formado solavancos);A dor do
• durante a palpação é mais típica da hepatite( inflamação), observando-se sensibilidade moderada à borda com esteatose;
• aumento rápido de órgão é típico para o desenvolvimento de descompensação cardíaca, com a expansão da cápsula, que é acompanhada de dor;
• com dor acentuada difere durante o abscesso hepático, cisto equinocócico.

fígado Com um aumento significativo no paciente experimenta fígado sintomas de hepatomegalia seguinte:

• peso, rebentamento dor sob as costelas na dor permanente ou epigástrica direita irradiando para o lado, o lado direito do abdómen, agravada pelo movimento;
• aumento no volume do abdômen devido ao acúmulo de líquido na cavidade abdominal( ascite);
• erupções cutâneas com comichão na pele;
• amarelecimento da esclera e da pele;Náuseas
• , azia;Distúrbio das fezes
• ( alternando diarréia e constipação);
• pequenos angiomas na pele do rosto, tórax, abdome na forma de "aranhas" ou "estrelas" vasculares.

A icterícia é um dos possíveis sintomas da patologia

, cuja sintomatologia depende da causa da hepatomegalia. Com hepatite no paciente, o fígado aumenta uniformemente, uma condensação aparece, que é sentida ao longo da borda inferior. A palpação é dolorosa. Há icterícia da pele, sinais de intoxicação geral e processo inflamatório( febre, fraqueza, dores de cabeça, tontura).

O tratamento da hepatomegalia causada por hepatite viral requer medicamentos antivirais, imunoestimulantes. Com boa eficiência, o fígado retorna ao tamanho normal. A cirrose difere da hepatite pelo mecanismo de destruição do tecido hepático. Devido a alterações difusas no fígado com áreas de necrose, os hepatócitos em funcionamento são substituídos por tecido cicatricial.

As funções interrompidas são acompanhadas por uma tendência a sangramento, a pele assume uma sombra terrosa, em conexão com a hipertensão portal, ascite cresce. Em torno do umbigo aparece um anel venoso alargado com vasos de saída na forma de uma "cabeça de água-viva".Quando

distúrbios metabólicos específicos para doenças metabólicas, fermentopathia hepatomegalia detectar simultaneamente: danos

• para os rins e baço( glicogenólise);Deposição de cobre
• e anel colorido ao redor da íris, tremor das mãos( doença de Wilson-Konovalov);mancha amarela-castanha
• no corpo e no xantelasma pálpebras, comunicação manifestações clínicas com o período de jejum( esteatose pigmento com síndrome de Gilbert);Tosse
• com hemoptise( hemocromatose).

paciente vir primeiros sinais de doença cardíaca: falta de ar, inchaço nas pernas, ascite, palpitações e arritmia, dor de angina do tipo de cianose dos pés, mãos, lábios, crianças - triângulo nasolabial.

A hepatomegalia pode se desenvolver em apenas um lobo do fígado?

fígado consiste em dois lóbulos, cada uma delas tem a sua inervação, zhelchevyvedeniya percurso de fornecimento de sangue( artéria central, a veia, do ducto biliar).A hepatomegalia isolada do lobo direito do fígado observa-se mais muitas vezes do que o esquerdo. Funcionalmente, o compartilhamento certo é carregado mais, realiza 60% do trabalho do corpo, por isso afeta principalmente quaisquer violações.

lobo esquerdo é afectada raramente, que está localizado mais perto do pâncreas, respectivamente desordens pancreáticas pode causar um aumento na proporção de

Com um aumento desigual no corpo, eles falam de hepatomegalia parcial. A borda inferior do fígado raramente muda, portanto é necessário ultrassonografia para identificá-lo. Um sinal de eco característico é a mudança na homogeneidade da estrutura do tecido. Geralmente encontrado com tumores, cistos, abscesso.

Como o aumento do fígado e baço?

O aumento do baço( esplenomegalia) pode acompanhar a hepatomegalia. Note-se que estes dois sinais de patologia se apoiam mutuamente. O aumento simultâneo exprime-se na síndrome hepatolienne.É mais típico para as crianças, porque é agravado pelas peculiaridades da anatomia e fisiologia do organismo em crescimento.

É provocado por doenças hereditárias, infecções, anomalias congênitas. Síndrome observado: doenças vasculares

• das artérias e veias do fígado e do baço( vasculite, trombose);
• de patologia hepática crônica focal e difusa;Hemocromatose
• ;
• de amiloidose do fígado;
• da doença de Gauchers;Distrofia hepatocerebral
• .

e doença parasitária infecciosa crónica tem sempre excepto fígado, baço batida( tuberculose do intestino, alveococcosis, malária, mononucleose infecciosa).Ambos os órgãos aumentam significativamente a patologia do tecido linfóide e do sangue( leucemia, linfogranulomatose, anemia hemolítica).As doenças cardíacas contribuem com menos frequência para o crescimento do baço.

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hepatomegalia em

conclusão de ultra-som Depois do médico especialista em ultra-som deve determinar, usando termos comuns. Hepatomegalia considerado "não expressa" se acima o tamanho normal do corpo de 1-2 cm. Tipicamente acidentalmente detectadas porque não há sintomas que provoca( durante questionamento alvo raramente mencionado pequena fraqueza, azia, mau hálito, diarreia ou obstipação).

Importante para o tratamento precoce, evitando a progressão. O termo "hepatomegalia moderada" é usado se, além de aumentar o tamanho, houver pequenas alterações difusas. Eles ocorrem com alcoolismo, nutrição desequilibrada.

«Expressões" chamado hepatomegalia, se o tamanho do fígado são estimados como enorme patologia, óbvio visto, função violado de órgãos adjacentes. A estrutura do tecido é alterada devido a focos mais densos.

Às vezes, as alterações são reversíveis. Observa-se em doenças do sangue, tumores. A dinâmica rápida e negativa do crescimento do fígado é possível com hepatite gordurosa, doenças cardiovasculares.

Como é hepatomegalia em mulheres grávidas?

Os médicos dizem que problemas com o fígado durante a gravidez ocorrem no terceiro trimestre. O útero aumentado desloca o fígado para a direita. Os movimentos do diafragma são limitados, o que dificulta a remoção da bile e transborda o fígado com sangue.

sobre o funcionamento do fígado é influenciado por hormônios, que aparece manchas amareladas na face da mulher, "estrelas" na pele. No sangue de uma mulher grávida, observa-se um aumento de ácidos graxos, colesterol e triglicérides.

hepatomegalia patológico podem ser causadas por: toxicidade

• durante vómitos prolongado, visto em 2% de mulheres grávidas no período do quarto ao décimo semana, pára a vigésima semana, devido a vómitos pode ocorrer desidratação, desequilíbrio electrolítico, mulheres com peso reduzido;
• estagnação biliar intra-hepática, é diagnosticada em mulheres grávidas a cada quinta razão está relacionada com a predisposição hereditária.

hepatomegalia pode ocorrer durante a gravidez devido ao agravamento de doenças existentes crônicas( cardíaca descompensada, esteatose hepática, diabetes, tumores, leucemia, hepatite)

Quando há hepatomegalia em crianças?

A hepatomegalia no feto manifesta um abdome aumentado, que é revelado na ultrassonografia durante a gravidez. Já nesta fase, os médicos estão tentando determinar a causa, o curso da gravidez depende disso, a saúde do futuro bebê.

mais frequentemente considerada: infecção intra-uterina

• por vírus e bactérias( toxoplasma, citomegalovirus, virus coxsackie, agentes contra a varicela, rubéola, sífilis, HIV), em fígado fetal alargada reveladas pequenas inclusões hiperecóicas;
• Conflito com o Rhesus, quando o sangue da mãe é Rh negativo, e o feto assume o fator Rh do pai;
• várias formações tumorais( o feto é diagnosticado com hemangioma, hepatoblastoma, adenoma);
• aumentou a hemólise dos eritrócitos;
• é uma malformação do coração com insuficiência;
• manifestações genéticas do metabolismo prejudicado;Anomalias congênitas
• .

feto hepatomegalia isolada é rara, mais frequentemente é acompanhada por aumento do baço e outros vícios. O período de maior sucesso para identificação é o II-III trimestres. Por exame completo, a síndrome de Down deve ser excluída.

Em recém-nascidos e crianças até um ano, um pequeno aumento no fígado é normal. Se a palpação da borda inferior se projeta do hipocôndrio mais de 2 cm, a condição se refere à patologia e precisa de clarificação da causa.síndrome hepatomegalia

pode ser acompanhada por distúrbios alimentares, o que complica a vacinação indicam processos auto-imunes na criança

corpo de causas patológicas encontrando cada vez mais: as doenças infecciosas

• , qualquer infecção viral;doença cardíaca
• com insuficiência ventricular direita - prestar atenção a calça do garoto, cianose da face e extremidades, taquicardia;
• doenças do sistema respiratório - a criança tem falta de ar grave, chiado no pulmão;
• cistos oclusão do ducto biliar zhelchevynosyaschih inflamação do trato - acompanhada por febre alta, dor à palpação no hipocôndrio direito;
• síndrome Debre, doença Gierke - a acumulação de glicogio no tecido do fígado promove o desenvolvimento precoce de esteatose acompanhada por convulsões, teor de ácido láctico aumentou sangue na urina é libertado ácido acetoacético;
• metabolismo prejudicado de lípidos - exprime-se por diarreia persistente, vômito, manchas amarelas na pele;
• Síndrome de Mauriac - complica o curso da diabetes, o fígado da criança acumula gordura;Os tumores
• ( hepatoblastoma, hemangioma) são benignos e malignos são raros.

Em uma criança pequena com hepatomegalia, todos os sintomas clássicos aparecem. Eles são transportados pesadamente. Com um aumento no abdómen não cresce anel umbigo hernial formada através do qual vybuhayut lacetes estômago e intestino. Icterícia persistente. Os bebês infectados pelo HIV

às vezes diferem de crianças saudáveis ​​apenas por hepatomegalia. Desde tenra idade há infecções virais freqüentes do trato respiratório, parotidite, dermatite, linfonodos aumentam, a cavidade oral afeta os fungos. Qualquer infecção pode levar à sepse, meningite e anemia.

A equinococose é afetada por crianças mais velhas. A principal razão é o contato com os cães. Aos 5-7 anos, observa-se um aumento moderado do fígado, que é considerado um fenômeno fisiológico e não requer intervenção.

Em grupos mais antigos podem ser a causa da hepatite( virais, tóxicas, droga), as complicações da infecção congénita de vírus de herpes, rubéola, doenças parasitárias, prejudicada biliar saída biliar cirrose.

podem ser alterações metabólicas na diabetes, doença de Wilson, porfíria, lesões no fígado causadas por hemólise, linfoma, leucemia, tipo de tumor hemangioma, carcinoma metastático.

a presença de doenças respiratórias devem distinguir o falso hepatomegalia, ele aparece em conexão com a expulsão do fígado fora das bordas da luz aumentou

ar como realizar diagnósticos?

As razões acima para o aumento do tamanho do fígado indicam a dificuldade de encontrar a doença subjacente, a importância do diagnóstico diferencial. Isto significa que, além de identificar hepatomegalia, utilizando todos os tipos possíveis de pesquisa: sangue e urina, em geral, bilirrubina, açúcar, proteínas, verificando os testes bioquímicos do fígado sobre os principais enzimas.

Atribui controle sobre o sistema de coagulação do sangue, ensaio imunoenzimático para infecções virais e bacterianas. O médico estabelece um crescimento corporal presuntivo usando técnicas de percussão e palpação.

muito mais preciso e objetivo são técnicas de hardware: ultra-som, tomografia computadorizada e ressonância magnética, radiografia menos informativa, skannirovanie com pré-administração de substâncias radioactivas hepatotrópicos dá uma imagem cheia de danos às células, é possível calcular a parte do tecido intacto restante.

equipamento moderno permite detectar não só alterações na dimensão, mas também contrastar com precisão fronteiras, a estrutura de tecido, a natureza das alterações( focal, difusa).Finalmente, as alterações morfológicas podem ser julgadas a partir do estudo de biópsia.

mais disponível método de ultra-som população, é baseado no princípio de registro da onda de reflexão da estrutura ultra-sonografia hepática

corpo denso permite comparar em todas as zonas, identificar fração tamanho focos mais densa. A observação ecoscópica pode ser visualizada como um exame visual na tela sem registro.É mais importante quando se observa um órgão em contração( coração).O fígado é examinado usando critérios ecográficos, e as imagens são impressas em diferentes projeções.

recursos de tratamento

no tratamento de hepatomegalia é muito importante saber que, se ela é causada por doença hepática ou doenças concomitantes provocado. Isso determina o prognóstico e a eficácia da terapia. Nos processos inflamatórios, é possível retornar o órgão a um estado saudável com a ajuda de meios fortes.

Como tratar a hepatomegalia em um caso específico é decidido pelo médico após um exame completo e descobrir a causa. O esquema da terapia depende da doença primária. Estes podem ser: antibacterianos

• , agentes antivirais, corticosteróides para inflamação do fígado;Glicosídeos cardíacos
• e coronarolíticos em patologia cardíaca;
• citostáticos e radioterapia em leucemia, tumores;Hepatoprotectores
• ;Vitaminas
• ;Colagogo
• .

Se há um crescimento activo de culas tumorais linfoides de tecido conjuntivo, a substituição completa de hepatócitos mortas não é possível, a terapia consiste de progressão da patologia suspensão

-se que o paciente é prescrita uma dieta de acordo com a tabela №5.Da dieta excluir todos os alimentos que são irritantes para o fígado: gorduras animais, carboidratos leves. Com descompensação cardíaca, o sal é bastante limitado.É proibido comer carne frita e defumada, produtos de peixe, alimentos enlatados, doces.

Todos cozinhar apenas em forma cozida ou para um casal, você pode assar no forno. Os pacientes são recomendados uma quantidade suficiente de proteínas e vitaminas de produtos lácteos, frutas, legumes.

Identificar até mesmo hepatomegalia menor deve alertar uma pessoa e forçá-la a descobrir a causa. O tratamento do fígado depende do grau de dano, a patologia principal. A dieta terá que ser observada quase toda a minha vida.