O que é hemangioma hepático?

O hemangioma é a segunda patologia oncológica mais comum do fígado. Este é um tumor benigno dos vasos, localizado no parênquima. O hemangioma do fígado afeta predominantemente o lobo direito. Os sintomas são muito escassos. Na maioria das vezes, a patologia é detectada por acaso durante o exame para outra doença. Mas pode dar sangramento pesado perigoso para a vida.

O hemangioma do fígado é encontrado em 5-10% dos recém-nascidos. Aos quatro anos, o tumor desaparece sem tratamento. Entre toda a população, é detectada em 7% dos pesquisados.5 vezes mais afeta mulheres, então uma das razões para o aparecimento é o papel estimulante dos hormônios sexuais dos estrogênios. Os pacientes adultos são tratados em qualquer idade, no máximo de 30 a 50 anos.

Por que o hemangioma aparece?

Existe uma opinião de que um hemangioma ocorre em uma criança pequena, como uma anomalia do feixe vascular venoso, como resultado de uma violação do marcador vascular no estado embrionário. Existem defensores: teoria inflamatória

• ( autor R. Virchow);Comunicação
• com vasodilatação após necrose( autor Ziegler);Ectasia cavernosa
• ou formação de cavidades( autor Schmieden).

A teoria mais popular é a violação da embriogênese vascular. Há um atraso dos canais vasculares temporais. Especialistas em oncologia reconhecem no hemangioma do fígado todos os sinais do processo tumoral.

Estabelece-se que a patologia se forma no útero durante o primeiro trimestre da gravidez de uma mãe. Este é o termo da formação de grandes vasos e da corrente sanguínea do feto. O efeito de fatores desfavoráveis ​​no organismo da mulher leva a uma neoplasia. As causas específicas do hemangioma hepático ainda não estão claras.

Para os fatores que causam uma violação do processo adequado de formação de vasos sanguíneos no fígado, incluem:

• hábitos nocivos da futura mãe( tabagismo, consumo de álcool e drogas);
• tratamento forçado no fundo da gravidez com drogas potentes( estrogênios, esteróides, clomifeno, gonadotrofina coriônica);Exposição
• à radiação radioativa;
• lesão concomitante do tecido hepático com outras malformações e anormalidades do desenvolvimento;Predisposição hereditária
• , registrou casos de origem familiar entre parentes próximos.

Tipos de hemangiomas e características tumorais

Geralmente, o tumor está localizado em um lobo( direito ou esquerdo) do fígado. Pode ocupar toda a parte. Derrota do lado direito mais comum.É possível formar uma única unidade com um diâmetro de 15 cm, raramente o tamanho atinge 45 cm ou múltiplos hemangiomas( o termo "hemangiomatose" é usado).

Os casos de remoção cirúrgica de grandes tumores com peso até 5 kg são descritos. No interior, o hemangioma hepático é constituído por vasos do tipo venoso. Localizado na espessura do parênquima, se projeta acima da superfície ou se parece com um "nó na perna", que é conectado ao fígado por um grande vaso. O nó tem 3-18 cm de tamanho

No corte, o tumor é semelhante a uma esponja impregnada de sangue. Sob um microscópio, lacunas vasculares de vários tamanhos são identificadas, separadas por septos do tecido conjuntivo. A composição do septo é idêntica à parede vascular. Com o tempo, os sais de cálcio são depositados no interior do neoplasma. A hemorragia é vista frequentemente.

Na aparência, o tumor removido é marrom escuro ou azul escuro, e azul-roxo também é possível. Dependendo da composição das células vasculares expandidas entre os tumores benignos, existem:

• para hemangiendotelioma;
• com um angioma semelhante a uma virilha;Angioma venoso
• ;Angioma cavernoso
• ;O
• é capilar.

As diferenças entre os formulários são também:

• no edifício;Tamanhos
• ;Estado
• de cavernas vasculares;
• grau de enchimento com sangue;Presença de
• ou ausência de formação de trombos;
• grau de desenvolvimento do tecido conjuntivo. Hemangioma

pode ser suave, que, devido à presença na estrutura de um conglomerado de cavidades cheias com sangue. O tumor mais denso torna-se com calcificação, fibrose acentuada. As espécies capilares e cavernosas mais comuns.

cavernoso hemangioma( cavernoma, hemangioma com fibrose densa ou calcificação) - inclui grandes cavidades, unido em uma. Capilar - consiste em várias cavidades de pequeno tamanho. Ela cresce lentamente, razão pela qual não atinge tamanhos grandes. Quando microscopia

cavernoso disso, a classificação do princípio hemangiomas: inchaço na cirrose fundo sem cirrose, forma de realização misto. Ainda não está claro se a cirrose leva ao aparecimento de angiomas ou vice-versa. De acordo com a estrutura histológica, o tumor é formado por cavidades císticas preenchidas com sangue. Eles são revestidos com epitélio.

Células hepáticas entre as cavidades ausentes ou comprimidas. O parênquima circundante é inalterado. Alguns especialistas expressam a convicção de que os hemangiomas são uma neoplasia tão limítrofe de um tumor hepático maligno benigno. Esta opinião é justificada por casos de germinação de hemangioma em tecidos circundantes, metástase para os pulmões.

Quais são as complicações do hemangioma hepático?

Sem tratamento, a patologia pode causar complicações graves. O risco é maior para um processo múltiplo. Os pacientes desenvolvem:

• rompeu o fígado com hemorragia interna;
• sangramento intestinal do trato biliar( hemobiologia);Hepatite
• ;Cirrose hepática
• com insuficiência hepática;
• de icterícia;
• marcou ascites;Torção
• do joelho;Necrose
• e formação de abscesso do tumor;Insuficiência cardíaca crónica
• ;Deslocamento
• dos órgãos internos comprimidos;Trombose
• das veias da cavidade abdominal;síndrome
• Kazabaha Merritt - perturbação no sistema de coagulação com uma queda na contagem de plaquetas, trombose intravascular;Degeneração maligna
• e metástase.

Quais são os sintomas do diagnóstico e das complicações?

Os sintomas de hemangioma hepático mostram sinais clínicos apenas em 30% dos pacientes. Em outros, é detectado por acaso durante a ultrassonografia e é assintomático. Geralmente, não atinge dimensões significativas( não mais de 5 cm de diâmetro).Entre os pacientes com manifestações clínicas, a proporção de mulheres e homens é de 10: 1.

Os sintomas dependem do tamanho do tumor, localização no corpo com respeito à zona de alvo e a veia cava inferior, o grau de deformação complicações tecido hepático. As queixas são causadas pelo crescimento progressivo do tumor.

Na maioria das vezes os pacientes estão em causa uma sensação de peso e dor de dor no quadrante superior direito, náuseas, vômitos, depois de comer uma sensação de pressão na região epigástrica, "overflow estômago" amarelamento da pele clara. Ao palpar o abdômen, o médico revela um aumento no fígado, em 17% dos casos - uma formação suave e levemente dolorosa.

O sangramento interno é o principal sinal de hemangioma hepático. A ruptura do tumor vascular ocorre sob a influência de: queda do

• ;
• trauma no abdômen;Movimentos súbitos do
• ;
• realizando atividade física.

Devido a hemorragia grave, o paciente pode morrer. Se houver grandes lacunas na estrutura do hemangioma, então, durante a ruptura, o sangramento é maciço na cavidade abdominal. O paciente vive por alguns minutos.

sangrento

Na presença de uma grande quantidade de tecido fibroso, a intensidade do sangramento é muito menor. Dura até três dias. Preste atenção à palidez, hipotensão, taquicardia com fígado aumentado e palpável. Com grandes tamanhos de tumores, a hipertensão se desenvolve no sistema porta, insuficiência cardíaca.

Venha primeiras queixas de dor crescente no direito hipocôndrio, inchaço nas pernas, ascite, com tendência para hipotensão com tonturas, fraqueza, fezes torna-se mais escura. Os pacientes têm sinais de anemia, intoxicação.

necrose e sintomas formação hemangioma abscesso não diferiu do abscesso hepático: febre com calafrios, dor no quadrante superior direito, e epigástrica, aumento do fígado com uma leucocitose normal e testes hepáticos bioquímicos.

A síndrome de Kazabaha Merritt é manifestada por trombocitopenia grave, erupções hemorrágicas pontuais difusas na pele. Na análise do sangue em um coagulograma, um quadro semelhante à síndrome da coagulação intravascular aparece. O paciente pode ser salvo apenas pela remoção do hemangioma.

Como detectar patologia?

O diagnóstico intravital de hemangioma hepático foi considerado impossível mesmo na primeira metade do século XX.A partir da história do problema, sabe-se que antes de 1957, um diagnóstico correto foi feito antes da operação para apenas oito pacientes. Mesmo agora, metade dos pacientes em um hospital não é enviado com um diagnóstico estabelecido de hemangiomas, como com a "doença hepática focal", "equinococose" simula alveococcosis calcificação tumor.

Inspeção e elucidação dos sintomas não dão sintomas específicos. Indicação muito rara - ouvir o sopro sistólico sobre a projeção do tumor. Os exames de sangue estabelecem: trombocitopenia, redução de fibrinogênio, bilirrubina, enzimas hepáticas, VHS e queda de hemoglobina são possíveis.

Mas estes sinais são encontrados apenas em grandes tamanhos de tumor. Pequenos hemangiomas não afetam o funcionamento do fígado, por isso não apresentam sinais laboratoriais. Radiografias no fundo da introdução de ar na cavidade abdominal( pneumoperitônio) permitem que você estabeleça áreas de tecido calcificado.

As principais clínicas cirúrgicas acumularam experiência no diagnóstico da angiografia dos vasos sanguíneos do fígado. Permite detectar tumores no tamanho de 2,5 cm, sendo os sinais de hemangioma: alteração na forma e deslocamento das artérias hepáticas próximas ao foco;

presença de vasos patológicos com acúmulo de contraste;

aumentou o fluxo sanguíneo na área de estudo;Alívio de contraste

em um grande vaso venoso.

Os principais métodos em diagnóstico são tipos instrumentais. Suficientemente acessível e informativo é ultra-som. Sua eficácia é reforçada pelo uso de Doppler e contraste.

Ehopriznaki para permitir ao médico para detectar a formação arredondado parênquima hepático ultrassom ter contornos nítidos, ampliação assimétrica um lobo. Para confirmar a conexão com origem vascular, injetar por via intravenosa um agente de contraste. Um local com aumento do fluxo sanguíneo é determinado.área de tumor ehonegativnoe

sangue ajuda a esclarecer a ressonância diagnóstico magnética( MRI) e tomografia computadorizada( TC) com contraste de vasos hepáticos. Os métodos revelam esses sinais de hemangioma como o tamanho e localização exatos, estrutura, nível de fluido nas lacunas vasculares.

para a diferenciação de tumores malignos radioisótopo transportado estudo tseliakografiyu( contraste por meio de um cateter introduzido no tronco celíaca, em angiogramas forma todos os seus ramos, incluindo a artéria hepática obtidos), cintilografia fígado.

A biópsia hepática não é usada, pois pode provocar um sangramento com risco de morte e o desenvolvimento de complicações graves. O método de laparoscopia é usado de forma limitada. A pesquisa da superfície do fígado ajuda a detectar o tumor apenas nas áreas acessíveis à revisão e, se aproximar da cápsula.

O hemangioma parece um crescimento tuberosa azul-púrpura. O diagnóstico diferencial com outros tumores da natureza benigna e maligna fígado, cistos de parasitas.

Métodos de tratamento do hemangioma

O tratamento do hemangioma do fígado é determinado após um exame completo em um departamento especializado. Para decidir qual médico irá recomendar a opção correta, é melhor entrar em contato com o hepatologista. Estes especialistas estão disponíveis em centros regionais ou clínicas privadas.

O método operatório é o único que ajuda a finalmente curar o paciente e se livrar do hemangioma. Não faça cirurgia para detectar um tumor de até 5 cm de diâmetro. Tais pessoas observam-se no doutor, recomendam-se a conduzir o ultra-som cada seis meses para o diagnóstico oportuno do crescimento do tumor.

Se o paciente apresenta sintomas de danos no fígado, sem sinais de complicações, medicações e aplicar os métodos minimamente invasivas: terapia hormonal

• ( também utilizada para a preparação para a cirurgia);Tratamento
• por terapia de microondas e microondas;Ablação por radiofrequência
• - causa destruição do tumor e substituição por tecido cicatricial;Exposição a laser
• - semelhante ao processo esclerosante;Eletrocoagulação
• - realizada com tumores superficiais;Crioterapia
• .

Algumas das técnicas são realizadas na sala de cirurgia, outras - permitem o impacto no hemangioma sob o controle de equipamentos para tomografia computadorizada. Superfície arranjo

tratamento cirúrgico da hemangioma hepático mostrado:

• com hemangiomas únicas maiores do que 5 cm;
• tumores de crescimento rápido de qualquer tamanho( em 50 ou mais por cento anualmente);Localização de superfície
• ;
• pressão no tecido circundante;Hemangiomas
• com curso complicado;dúvidas
• em tumores benignos

Contra são considerados:

• detectados os vasos de germinação no fígado;Cirrose
• do fígado;
• natureza múltipla da lesão;Gravidez
• ;
• presença de hematoma no fígado;Terapia de reposição hormonal
• .

médicos que tratam escolher o funcionamento óptimo variante em cada caso: a enucleação( descasque) nó do tumor - a ressecção mais conservada saudável tecido do fígado( remoção) de todo um lobo ou segmento individual - o tumor é removido em conjunto com uma parte do fígado intacto durante profunda altitude, tamanhos maiores suspeitana degeneração maligna.

Para reduzir a perda de sangue em clínicas modernas, use a crio-replicação( cryo-ultrasonic ou cryovibroscalpel).O equipamento permite atingir uma temperatura negativa de 160-190 graus. Para o mesmo fim, são utilizados aspiradores ultra-sônicos, pneumotermia e microbiota.

Como tratar o hemangioma hepático que não pode ser removido?

Há casos em que tecnicamente difícil para remover o tumor, existem dúvidas quanto ao grau de risco, há co-morbidades nos idosos. Nesses casos, a radioterapia é prescrita. Se a cirurgia radical

é impossível, recomendam:

• esclerose - a administração do fármaco, o que faz com que a proliferação do tecido fibroso;
• artérias que alimentam o tumor embolizados - é realizada através da introdução de um cateter com uma preparação especial dos poligidroksilmetakrilata consistência de gel, a técnica dá origem conduz a uma redução na formação.

Há um método de criação de uma zona do campo electromagnético hemangioma RF, em que a temperatura aumentou, o que leva à morte de tecidos tumorais e de divisão. Em todos os casos, você deve abordar cuidadosamente a nutrição dietética.É necessário impedir a carga no fígado e interromper o seu funcionamento.

O principal número da tabela dietética 5.Nós não recomendamos o uso de alimentos gordurosos e fritos, alimentos enlatados, refrigerantes, álcool, produtos lácteos aumento da gordura( creme de leite, queijo cottage, iogurte).No menu você precisa entrar constantemente mais legumes( saladas), frutas, sucos frescos.

hemangioma pode ser tratada com remédios populares?

A medicina tradicional considera eficaz para o hemangioma do fígado:

Tintura de absinto alcoólico

• ;Caldo de aveia
• ;Chá de limão
• ;
• infusões de ervas tansy, yarrow, celandine, bolsa de pastor, folhas de bananeira, mãe e madrasta.

Prognóstico e profilaxia

Previsão de hemangioma do fígado com tamanho pequeno, tratamento oportuno - favorável. Se o tumor atinge um valor significativo, complicações devem ser esperadas, então todos os possíveis tratamentos devem ser usados.

Para as mulheres que querem dar à luz, o problema não está na possibilidade de engravidar, mas na forma de parto. Ginecologistas-ginecologistas preferem fazer uma cesariana para evitar a ruptura do tumor.

Além disso, com determinação para a gravidez, é necessário ter em conta a alta probabilidade de crescimento de hemangioma sob a influência de alterações hormonais. Portanto, é necessário preparar, comer saudável, observar especialistas. O diagnóstico de um hemangioma do fígado não requer mudanças bruscas na vida de uma pessoa. A conveniência da operação ou outros métodos de tratamento devem ser discutidos com um especialista.