Hepatose hepática gordurosa

O nome da condição patológica do fígado "hepatois gorduroso" requer descodificação para pessoas longe da medicina. Hepatoses - um grupo inteiro de doenças com uma violação dos processos metabólicos nos hepatócitos. Eles não são acompanhadas por inflamação, a transformação em proliferação maligna, mas destruir a estrutura do corpo, a estrutura das células e substância intercelular. Isto leva à supressão das funções do tecido hepático.

Uma variedade gepatoza - a acumulação de gordura nas células - chamado "esteatose", "fígado gordo", "steatogepatoz", "degeneração gordurosa, infiltração". Todos os sinônimos de hepatois gordurosos refletem doenças metabólicas do fígado. É muito importante notar que os estágios iniciais desse processo são reversíveis. A detecção atempada pode curar a hepatite hepática gordurosa.

A forma gordurosa da hepatite é considerada a mais comum. Em diferentes países afeta de 10% a 25% da população. Destes, até 95% são alcoólatras crônicos, 75-90% dos pacientes com obesidade grave (índice de massa corporal 30 ou mais), diabetes mellitus.

Ao examinar a degeneração gordurosa punctata do fígado é detectada em ¼ casos

O que acontece no parênquima hepático?

Alterações no fígado ocorrem gradualmente. As células acumulam inclusões gordurosas, a quantidade de gordura torna-se excessiva e destrói a membrana celular. A maioria dos cientistas acredita que todas as mudanças ocorrem simultaneamente em todo o corpo (processo difuso). Alguns hepatologists emitem área muito perigosa para a deposição de gordura - área de saída da veia porta, insistindo que é aqui no fígado pode graxos tipo focal degeneração.

Os estágios distinguem:

• I (inicial) com um número mínimo de gotículas de gordura nas células, quando não há lesões de hepatócitos;
• II (dano moderado) - os processos irrevogáveis ​​começam, as congestões de inclusões gordurosas destroem membranas celulares, passam no espaço intercelular. Devido às limitações, cavidades císticas cheias de gordura são formadas.
• III (pré-cirrótico) - o parênquima destruído é substituído por tecido cicatricial: primeira fibrose reversível e, depois, cirrose progressiva.

Classificação

Por esteatose origem dividido em álcool - ocorre em pacientes com alcoolismo crônico, não-alcoólicas (um sinônimo para "doença gordurosa não-alcoólica") - formada em várias doenças que afetam o metabolismo da gordura, dieta pouco saudável, estilo de vida. Destaque também:

• desordem metabólica primária, herdada pela criança, sob a influência da gravidez patológica de uma mãe;
• secundário, formado durante a vida.

Dependendo da prevalência do processo de obesidade, os tipos de danos são distinguidos:

• focal disseminado - no parênquima, pequenas partes do tecido adiposo se acumulam dispersas em diferentes lobos, geralmente sinais clínicos de hepatoes hepáticas gordurosas estão ausentes;
• pronunciado disseminado - a massa de inclusões gordurosas cresce, afeta o órgão inteiro, as manifestações aparecem na forma de sintomas;
• zonal - uma lesão rara em certos departamentos;
• difusa - imediatamente cresce as mudanças não em uma única célula, mas completamente no lobo hepático.

exame citológico e histológica da biopsia do fígado, permitiram aos cientistas para identificar uma imagem de fígado gordo sob a forma de depósitos: atomizadas - pequenos pedaços de gordura não destruir hepatócitos, em grande gota - causa de danos para a membrana celular, uma tal estrutura de quebra conduz inevitavelmente a necrose (morte celular).

O órgão aumenta (hepatomegalia), com um exame superficial, a cor muda de Borgonha para amarelada

Graus de gravidade

O grau de dano do fígado podem ser julgados pelo estudo parênquima tecido procedimento absorção de radionuclídeo morfológica apenas células saudáveis ​​isótopos. 0 - identifica acumulações focais individuais de gordura, I - aumentos de focos, fundir, é determinado por microscopia de 33% dos hepatócitos com inclusões no campo de visão.

II - de 33 a 66% da composição celular é afetada, observam-se esteatose intracelular tanto de gota pequena como de gota larga. III - obesidade ultrapassa as células formaram um quisto cavidades, diferente tipo de danos (distrófica, necrose, fibrose) são submetidas a mais de 66% dos hepatócitos.

Causas

As causas podem ser divididas em exógenas (externas) e endógenas (internas). Exógenos para o corpo são a ingestão de substâncias tóxicas para o fígado. O processo prossegue de acordo com o tipo de intoxicação aguda ou crônica. Distrofia gordurosa aguda, os médicos observaram quando expostos:

• sais de arsico;
• compostos de flúor;
• uma vez tomado doses significativas de álcool ou substitutos;
• toxinas de cogumelos venenosos.

O curso crônico surge da ingestão descontrolada de certos medicamentos, alcoolismo doméstico e alcoolismo, desnutrição constante (falta de proteínas, vitaminas), envenenamento profissional com tetracloreto de carbono, compostos organofosforados.

Acostumar-se com as mulheres é mais rápido

Causas endógenas são formadas dentro do corpo de uma pessoa doente que sofre de patologia da tireóide, síndrome de Isenko-Cushing, diabetes, obesidade endócrina. Em tais casos, os sintomas de hepatite hepática gordurosa são sinais de complicação, curso grave da doença subjacente, são considerados secundários.

O tratamento depende inteiramente da capacidade de obter compensação pela síndrome metabólica, eliminando o principal fator marcante. As causas da hepatite gordurosa são geralmente divididas em alcoólicas e não alcoólicas. Sob a influência do álcool, o metabolismo no interior dos hepatócitos muda. A falta de oxigênio leva a uma diminuição nos processos de fissão de gorduras, as proteínas não são sintetizadas, as coenzimas (vitaminas) necessárias para reações bioquímicas são perdidas, a possibilidade de obter energia desaparece.

A distrofia hepática gordurosa não alcoólica é responsável por 9% de todos os casos de esteatose. É causado por:

• desnutrição (uso preferencial de alimentos gordurosos e doces);
• hereditariedade (hepatócitos não suportam a carga);
• estilo de vida sedentário;
• doenças infecciosas transferidas;
• depleção em dietas famintas ou na ausência de nutrição adequada;
• complicações da cirurgia do estômago para o tratamento da obesidade;
• Doenças crônicas que alteram o metabolismo e levam a desvios abruptos.

Mais frequentemente, os "culpados" da esteatose no fígado são várias causas de uma só vez. Unindo, eles causam o acúmulo de triglicérides em peso excedendo 10% do peso corporal. Nas mulheres, as mudanças ocorrem com muito mais rapidez e frequência. A distribuição difusa de inclusões gordurosas começa quando a massa gorda atinge 25% do peso total do fígado.

Mecanismos de desenvolvimento de hepatois não alcoólico

Para decidir como tratar a hepatite hepática gordurosa, é necessário interferir nos processos metabólicos com confiança, sem novos ataques a outros órgãos e sistemas. Para fazer isso, você precisa saber quais mecanismos causam o acúmulo de gordura a ponto de afetarem os hepatócitos.

Sob a influência da nutrição

A hepatoesteatose se desenvolve quando uma quantidade significativa de gorduras e carboidratos entra com a comida, e o fígado não suporta o processamento, a excreção. Este processo contribui para a falta de vitaminas, que são enzimas indispensáveis ​​nas reações bioquímicas. Portanto, para o acúmulo de gorduras são igualmente inclinados como pessoas que comem alimentos gordurosos e famintos vegetarianos.

Com hepatois medicinal

O fígado é o órgão principal que assegura a assimilação e manifestação da ação medicinal esperada de medicamentos. Nos hepatócitos, os processos de biotransformação ocorrem em substâncias mais acessíveis ao corpo, desintoxicação de constituintes tóxicos.

A droga é considerada a melhor, mas a dose não pode ser aumentada

O mais perigoso para efeitos sobre as células do fígado:

• drogas hormonais (corticosteróides, contraceptivos);
• antibióticos;
• drogas antitumorais (citostáticos, suprimindo o processo de divisão das células cancerígenas);
• anti-inflamatórios não-esteróides analgésicos e antipiréticos.

Eles têm um efeito tóxico direto no fígado. Quanto será expressa a reação do fígado com antecedência é difícil de prever. Portanto, os médicos são guiados por uma dosagem estritamente ideal e um curso limitado de consultas. Geralmente recomendo depois de medidas de tratamento para apoiar o fígado.

Em doenças do sistema digestivo e operações

O principal efeito tóxico no fígado é possuído por substâncias de escória, acumulando-se no sangue. Produtos de cáries teciduais, substâncias não digeridas, que entram no parênquima requerem processamento urgente e sobrecarregam o órgão. Este mecanismo é típico para os efeitos de toxinas e venenos.

Com as lesões transferidas, invasões parasíticas

Em resposta a uma contusão no fígado, a estrutura do parênquima é quebrada, as cavidades císticas são formadas, o número de células de trabalho é reduzido. A ingestão de parasitas no fluxo sanguíneo hepático forma abcessos, inflamação ao redor dos cistos, destrói os hepatócitos.

Doenças hereditárias

Fermentopatias geneticamente determinadas causam a incapacidade das células do fígado de processar gordura. Anomalias dos vasos sanguíneos, ductos biliares dificultam a nutrição dos hepatócitos, nas condições de hipóxia, diminuição dos processos metabólicos.

Sinais de esteatohepatose

Os sintomas da distrofia gordurosa do fígado podem não se manifestar por muito tempo. Os sinais clínicos são divididos nos estágios esperados do processo. No início da doença - sem queixas. No segundo estágio, o paciente sente uma pressão desagradável no hipocôndrio à direita, mal-estar geral, fraqueza.

Deve-se notar que no tecido hepático não há receptores dolorosos (terminações dos nervos pelos quais os sinais vão), eles estão localizados na cápsula. Portanto, a dor ocorre quando se alonga e aumenta o órgão. No primeiro estágio, isso não acontece, mas com o segundo, o volume do parênquima aumenta e a dor incômoda começa. Palpação dolorosa no hipocôndrio direito.

Há sinais de fígado gordo, que são a consequência de distúrbios digestivos, falta de ácidos biliares, coenzimas, proteínas (anorexia, náuseas, repugnância ao odor de alimentos, perda de peso, vômitos). Isso aumenta a salivação. A queda na imunidade é indicada por resfriados frequentes, a ligação de uma infecção viral.

No terceiro estágio - as mudanças são mais pronunciadas. A troca pigmentar sofre, pois a pele e as membranas mucosas assumem uma tonalidade amarelada, a urina se torna mais escura, as fezes ficam mais claras. A ingestão de bilirrubina e ácidos biliares causa coceira intensa. Devido à fragilidade das paredes dos vasos e à redução da coagulação, uma erupção aparece no corpo do paciente na forma de urticária ou manchada.

Confirmação de desordens do metabolismo da gordura são xantoma (talco fino na face, peito, braços), xantelasma (forma plana talco dispostos nas pálpebras) no invólucro exterior visto olho "arco lipóide" (deposição de inclusões de gordura na córnea).

Em gestantes, a hepato- se raramente é detectada, não antes do terceiro trimestre, acredita-se que seja provocada por alterações hormonais e seja transmitida por herança, através da linha materna.

O que você precisa diagnosticar?

O diagnóstico depende, em grande parte, das informações recebidas do paciente sobre a disseminação de violações entre parentes, a propensão ao alcoolismo, a natureza da nutrição e a atividade profissional. Inspeção permite identificar alterações na pele, cor esclera, aumento do fígado. Nós pesamos e medimos o volume no nível abdominal. De acordo com esses índices, calcula-se a relação entre o peso corporal do paciente e a norma por idade e altura.

De acordo com exames de sangue, você pode identificar:

• anemia e inflamação (diminuição da hemoglobina, eritrócitos, leucocitose e aceleração da VHS);
• alterações bioquímicas na função hepática (diminuição do nível de alanina e transaminases aspárticas, colesterol alto, triglicérides, lipoproteínas de baixa densidade);
• pigmentação prejudicada - crescimento de bilirrubina indireta;
• diminuição no conteúdo de proteína devido a albuminas e o crescimento de glicose.

Com o ultra-som do fígado, uma imagem corporal mais clara é detectada, quanto mais denso o tecido, mais refletidas as ondas de ultra-som. Você pode identificar com precisão o tamanho, os contornos do fígado, a presença de formações internas (cistos, abscessos, tumores). A infiltração gordurosa do fígado é determinada pela regeneração de 30% ou mais do peso corporal.

A tomografia computadorizada e a ressonância magnética permitem estruturar com mais precisão as formações identificadas, os focos e realizar diagnósticos diferenciais. A elastografia oferece uma oportunidade para identificar as manifestações iniciais da fibrose. Um sensor especial faz a pressão do médico na área do fígado e ele registra a elasticidade do tecido. Com fibrose e cirrose, cai significativamente.

Determinar o estágio da hepatoes gordurosas e o grau de lesão do parênquima só pode ser feito por biópsia do material obtido por punção do fígado. O procedimento é realizado em clínicas especializadas sob a supervisão de ultra-som. O paciente está em observação por pelo menos quatro horas com um aquecedor frio no hipocôndrio direito. Uma análise morfológica detalhada do tecido é feita por técnicos de laboratório. Eles determinam a porcentagem de alterações em relação às células saudáveis.

A falta de homogeneidade da reflexão das ondas indica a presença de locais com diferentes densidades teciduais

Como o tratamento é realizado?

O tratamento da hepatoose hepática gordurosa inclui um conjunto de medidas. As recomendações do médico necessariamente dizem respeito à dieta e dieta corretas. O paciente deve lembrar que, no estágio da fibrose, você pode restaurar a maior parte do parênquima do órgão. A atividade motora ajuda a mudar o metabolismo, desviar algumas das substâncias recebidas para o trabalho físico, reduzir o peso.

Comida saudável

A dieta seleciona-se considerando peso, idade, doenças concomitantes. Sua tarefa é a agitação máxima do parênquima hepático enquanto fornece ao corpo todas as substâncias necessárias. A dieta especial mais popular é a tabela 5, de acordo com a classificação de Pevsner. Contra a obesidade, a tabela 8 é prescrita. Diminuição do peso corporal reduz significativamente os fatores de risco para o desenvolvimento de hepatite na hipertensão, diabetes mellitus.

Dieta requisitos:

• a dieta do paciente fornece um certo equilíbrio de substâncias básicas (as proteínas na ração diária devem ser 110-130 g, os carboidratos são reduzidos a 200-300 g), apesar do metabolismo perturbado, 80 g de gorduras são necessárias (30% da composição deve ser planta);
• você precisa beber 1,5-2 litros de água;
• sal limitado (até 6-8 g), açúcar (não mais de 30 g);
• a frequência de alimentação é aumentada para 6-7 vezes ao dia, as porções devem ser mantidas pequenas (250 g), jantares 3 horas antes de dormir, monitorar excessos e intervalos prolongados;
• É necessário excluir a preparação de pratos por fritar, para usar somente cozidos, vapor, pratos assados ​​ou ensopados.

Alimentos e bebidas proibidos que causam aumento da secreção biliar, irritação da mucosa gástrica:

• Picles;
• condimentos picantes;
• carne gordurosa e peixe;
• álcool;
• bebidas carbonatadas;
• massa de fermento, massa fresca;
• chá, uma bebida com chicória, café e cacau.

De licor terá que recusar

Na nutrição, o lugar principal é dado aos pratos vegetais, frutas, sucos sem açúcar, frutas vermelhas, produtos cozidos no vapor de carne magra, queijo cottage, peixe, produtos de leite azedo.

Tratamento com medicamentos

Não há tratamento específico para a hepatite gordurosa. O médico seleciona medicamentos para uso a longo prazo, não contendo substâncias tóxicas. O tratamento da distrofia gordurosa do fígado não é sem a medicina com propriedades hepatoprotective (derivados de ácido ursodesoxycholic, phospholipids, amino ácidos e outros).

Deve ser lembrado que muitas propostas e publicidade longe da verdadeira eficácia comprovada desses medicamentos. Aconselhar a ferramenta certa pode apenas um especialista com experiência de uso. As estatinas podem normalizar o metabolismo da gordura, mas não são adequadas para uso a longo prazo. De acordo com estudos recentes, eles estão associados à manifestação de comportamento agressivo em pacientes, especialmente mulheres sensíveis.

Antioxidantes e vitaminas são necessários como componentes de reações bioquímicas (Mexidol, A, C, E). Melhore a nutrição dos hepatócitos. Se necessário, os comprimidos são prescritos para reduzir o peso, aumentar a secreção biliar, normalizar o nível de glicose. Sobre se é possível curar remédios populares de hepatois gordurosos lidos neste artigo.

Na maioria dos casos, a causa da hepatite não pode ser completamente eliminada. O mais importante é a terapia de suporte e uma dieta constante. O uso continuado de álcool leva a cirrose irreversível do fígado. Recomendações médicas ajudam a atrasar esse processo.

Comentários