Neste artigo você vai aprender: Qual é a angiografia coronária( CAG), as indicações para a sua conduta e tecnologia de pesquisa. Quem nomeia e realiza o exame, contraindicações ao procedimento e possíveis complicações após.conteúdo
do artigo:
- Indicações procedimentos
- para a preparação e realização de procedimentos
- Que mudanças são vistas em estudo
- complicações possíveis
Característica angiografia coronária ou angiografia coronária: um invasivo( requer "penetração" nos tecidos do corpo) procedimento de diagnóstico para o estudo das artérias que irrigam o músculo cardíaco(coronária).É levada a cabo sob condições estéreis especializados operacional, em que o agente de contraste administrado artéria( radiação ionizante no visível) sob o controlo do equipamento de raios-X.principais artérias
que fornecem sangue do coração - uma artéria coronária esquerda e direita. Eles firmemente ramificar-se em toda a superfície do miocárdio, proporcionando-lo completamente 
Então olhe artéria coronária quando administrado nestes meio de contraste. Se em algum lugar é estreitada, e depois há uma linha escura na imagem - não bloqueada sangue fluxo Na pesquisa cardiologia clínica conduzida para diversas finalidades: identificação
- de alterações patológicas em vasos coronários em casos de diagnóstico difícil, quando há uma manifestação clínica do fluxo sanguíneo prejudicado nas artérias do músculo cardíaco(doença isquémica do coração, ou doença da artéria coronária, isquemia do miocárdio), mas outros métodos de análise não mostrar. Avaliação
- da necessidade, viabilidade e a escolha do método de tratamento cirúrgico em pacientes com diagnóstico estabelecido de isquemia miocárdica.controle
- após o tratamento cirúrgico( dilatação com balão, colocação de stent, vasos shunt do coração) ou o tratamento conservador de CHD.
Como resultado do procedimento, o médico pode:
- detectar a presença, localização, comprimento e grau de alterações patológicas na parede vascular coronário;
- identificar complicações patologia( formação de coágulos de sangue, úlceras, fracturas);
- descobrir se há um espasmo das artérias do coração;
- encontrar vasos porções localizadas na espessura do músculo cardíaco( miocárdio pontes), que normalmente não deve ser;
- avaliar possíveis porções de bypass perfusão do miocárdio a isquemia( rede presença de pequenos vasos além do principal).
Rotineiramente CAG nomear um cardiologista ou terapeuta, em caso de emergência ou situação urgente - um cirurgião vascular. O estudo é realizado por um raio X ou cirurgião endovascular.
Indicações procedimento
, dependendo da situação clínica e segurando tempo, o estudo das artérias do músculo cardíaco pode ser:
- planejado( até 6 meses);
- urgente( dentro de 6-12 horas);
- emergência( contra o fundo da fase aguda da circulação sanguínea deficiente no miocárdio).
De acordo com estes termos, as indicações para o procedimento mudam.manifestações
planeamento pesquisa
- clínicos( dor tipo stenokardialnogo), distúrbios circulatórios do coração, confirmado por uma análise mais aprofundada de dados( ECG, monitorização diária de ECG, ultra-som).
- sofreu um ataque cardíaco na idade jovem e meio, especialmente sua forma indolor.
- Antes de qualquer operação no músculo do coração e os vasos sanguíneos principais em pacientes com mais de 40 anos.
- Relatório ritmo ventricular da cardíaca tipo contrações( vibração).
- A fim de esclarecer o diagnóstico de síndrome de dor no peito, quando os resultados de outros estudos a causa não é clara.
- Exame anual de pacientes após transplante cardíaco.
- suspeita de violação do fluxo sanguíneo para o músculo cardíaco em pessoas cuja profissão está conectado com a responsabilidade para a vida dos outros( pilotos, motoristas, operadores, etc. .).
para Daily ECG Holter gravação usando ALS
pesquisa- Aumento caráter dor stenokardialnogo em doentes que receberam tratamento hospitalar e( ou) o aparecimento de dor em repouso, sem o stress físico e emocional.
- Inefetividade da correção contínua da angina de peito contra um fundo de grandes doses de drogas.
- deterioração do estado do paciente após o tratamento cirúrgico de desordens circulatórias do músculo do coração, sob a forma: o aparecimento de dor, os resultados pobres do cardiograma de coração, aumentar o nível de "enzimas do miocárdio"( troponina, CPK, LDH).
Mais ativo LDH-1( LDH) no sangue, os médicos podem tirar certas conclusões sobre o infarto do miocárdio emergência CAG
pesquisa realizada em qualquer síndrome coronária na fase aguda, é dividido em dois tipos principais: tipos
| de distúrbios agudos do fluxo sanguíneo nos tipos | músculo cardíacotais desordens |
|---|---|
| aguda enfarte do miocárdio sem | ou elevação do segmento ST no ECG dados instalado apenas com base no aumento de "enzimas do miocárdio» indicações por ''( mais de 6-12 horas) |
| ECG tardeangina instável( dor, sem ter em conta a carga) ataques | repetida( recaída) ataques longos( de longo prazo ou prolongada) resistente ao tratamento( refractária) |
preparação e realização de procedimentos
princípios gerais estudo
foi realizada apenas num hospital, numa especializadoAlém dos equipamentos de anestesia e radiologia, existem todos os tipos de dispositivos para monitorar sinais vitais( monitoramento contínuo de ECGtodos os eletrodos, controle de pulso e pressão, saturação de oxigênio do sangue).
Como se preparar para o procedimento e o que fazer depois que ela
- completa eliminação do uso de comida e água por 6-8 horas antes do procedimento.
- Se necessário, raspar as áreas de punção da artéria.
- 30 minutos antes da injecção intramuscular de droga de estudo para sedação( calma), e para a prevenção de reacções alérgicas. Após o procedimento
- soro fisiológico por via intravenosa para um volume total de 1 litro para acelerar a excreção de agentes de contraste.
- Ao perfurar a artéria femoral dentro de 12 horas após o estudo, é necessário um repouso rigoroso.
Tecnologia próprio procedimento
- após o tratamento da solução anti-séptica da pele realizada punção lugares analgesia artéria( dobra inguinal, pulso, do cotovelo região ou área subclávia).A agulha-propusknik
- vaso administrado através dela é levada a cabo sob um controlo especial cateter e de raios-X seu avanço no interior dos vasos antes do início( boca) de artérias cardíacas.
- Um medicamento de contraste é injetado no cateter, ele preenche todos os vasos, permitindo que eles sejam avaliados.
- Se não houve complicações durante o CAG, nenhum tratamento cirúrgico é necessário, o procedimento leva cerca de 15 minutos.
- Coloque um curativo firme no vaso na zona da perfuração por um dia. Além disso, na artéria femoral adição
, o cateter pode ser introduzido na artéria radial no braço Que alterações observadas no estudo
| Ver coronária | Alterações |
|---|---|
| Planned | estreitamento ou ulceração da artéria no fundo de alterações ateroscleróticas coágulos de sangue nos vasos do coração espasmo patológico das artérias coronárias alterações anatômicas da vasculatura( a passagem de barcos na espessura do miocárdio, e suas malformações) |
| emergência | mesmas violaçõese que, no estudo de planeamento, mas com evidência de descompensação do fluxo sanguíneo inicial no músculo do coração( estenoses significativas, cólicas ou cobertura quase completa do lúmen do vasotrombo) fornecimento de sangue presença bypass e a sua funcionalidade na manutenção normal do sangue para a porção aflitos do músculo cardíaco |
| emergência | Recipiente com uma sobreposição de entrada completa ou quase completa do lúmen da artéria comprimento muda a área enfarte em violação |
emergência perfusão e angiografia coronária de emergência, na maioria dos casosisso inclui não só diagnosticar, mas a cirurgia decorrente do fluxo sanguíneo prejudicado ao músculo cardíaco( ajuste stente na artéria ou a expansão de seu balão de lúmen).
Para instalar o stent é insuflado Balon que endireita-la no interior da artéria e em tal posição que permanece. Balon removido. Contra - insuficiência renal aguda e crónica, com os níveis de creatinina mais de 140-150 mg / dl;material de contraste intolerância
- e( ou) preparações para anestesia local;
- doença ulcerosa em fase aguda;
- erosão da mucosa do tracto gastrointestinal superior;distúrbios
- de coagulação do sangue( coagulopatias de todos os tipos);
- perturbação do fluxo sanguíneo em estruturas cerebrais em fase aguda;
- hemorragia aguda ou crônica em qualquer local;
- precoce após cirurgia de grande porte;fase terminal
- doença incurável;redução significativa
- no nível de hemoglobina( anemia);
- fase aguda da doença mental;aumento
- ou diminuir o nível de potássio no sangue;doenças graves
- concomitantes ou fase aguda, aumentando significativamente o risco de complicações;disfunção cardíaca
- na fase de descompensação;
- aguda natureza infecciosa da doença;aumento da temperatura do corpo
- para valores febris;
- números elevados de pressão arterial, em especial com efeito terapêutico pobre na correcção de fundo;
- overdose de glicosidos cardíacos;alterações patológicas
- significativas nas artérias periféricas;infecção
- do revestimento interno do músculo cardíaco( endocardite).
contra-indicações absolutas, especialmente para o procedimento de urgência e emergência, não. Todo o estado ou doença pode ser apenas sobre as causas da rejeição do estudo. Se qualquer fato crucial - uma ameaça à vida.
Se o fluxo sanguíneo anormal do coração a um maior grau pode se tornar uma causa de morte, a escolha é feita em favor do procedimento. Todas as opções possíveis para o médico informar o paciente ou sua família( se não permite gravidade da condição), e a decisão que tomar.
o tempo do CAG planejado quase todas as contra-indicações podem ser tratadas com sucesso ou completamente compensado. As possíveis complicações
Complicação
| A sua ocorrência percentual | |
|---|---|
| infarto agudo do miocárdio perfusão | 0,1 |
| anormal de estruturas cerebrais artéria | 0,2 |
| Patologia( aguda ou temporário) através do qual o acesso( hemorragia, a formação de coágulos ou vaso de expansão) 1,6 | arritmias |
| 0,4 | |
| desfecho letal | 0,1 |
| dano da parede do músculo do coração, danos nos rins a droga contraste, choque alérgico, infecção ou zona de punção cardíaca | factores |
esporádicos aumentando oyuschim risco de complicações incluem:
- fase aguda e agudo de distúrbios circulatórios do músculo cardíaco( enfarte);sintomas
- de choque cardíaco( baixa pressão crítica, distúrbios do ritmo cardíaco e do nível de consciência);função cardíaca insuficiente
- com uma redução do volume de sangue ao mesmo tempo reduzir as emissões;lesão
- da artéria principal esquerda do coração e( ou) três ou mais vasos coronários;
- do centro da estrutura, os seus elementos estruturais e vasos eferentes( defeitos);alta pressão
- nos vasos dos pulmões;
- números elevados de glicose no sangue;doenças pulmonares crónicas
- com sintomas de insuficiência respiratória;
- peso elevado ou baixo do corpo;idade do paciente
- mais de 70 anos.
Apesar do risco de complicações da angiografia coronária em distúrbios agudos do fluxo sanguíneo para o músculo cardíaco - uma chance de salvar a vida do paciente e salvá-lo de uma deficiência.
Ao decidir sobre um estudo de planeamento do médico determina se o risco é maior: a partir do estudo ou se não é feito.
