Doença do refluxo gastroesofágico( DRGE)

A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) é uma condição patológica causada por atividade motora prejudicada no trato gastrointestinal superior. É formado como um resultado de refluxo - molde regular para o esófago do conteúdo do estômago, ou 12 úlcera duodenal - fazendo com que as superfícies da mucosa esofágica.

O que é DRGE?

O que é esta doença? DRGE (doença do refluxo gastroesofágico, refluxo) é o vazamento de conteúdo gástrico ou intestinal para o lúmen do esôfago. Se o refluxo ocorre imediatamente após uma refeição (não muitas vezes) e não acompanhado pelo desenvolvimento de desconforto para o paciente, então é norma fisiológica permissível. Mas, no caso da frequente ocorrência desta condição, acompanhada por inflamação do revestimento das superfícies do esófago, podemos falar sobre a presença de refluxo gastroesofágico.

Causas da doença e fatores provocantes

Refluxo gastroesofágico - o movimento inverso do conteúdo gástrico para o lúmen do esôfago, devido à funcionalidade prejudicada do esfíncter de fechamento. As razões para a formação da DRGE:

• Ingestão de fast food em grandes volumes. Simultaneamente com a alimentação, uma pessoa ingere uma grande quantidade de ar, o que causa um aumento da pressão intra-abdominal e o desenvolvimento de refluxo.
• Abaixando o tom do esfíncter inferior do esôfago, lento esvaziamento do estômago. Um tal estado pode ser moldado pelos seguintes factores: os efeitos tóxicos do tratamento anti-espasmódicos, analgésicos nicotina, bloqueadores dos canais de cálcio, álcool, durante a gravidez.
• Hérnia diafragmática.
• Patologia ulcerosa do duodeno.
• A presença na dieta de um grande número de produtos que aumentam a pressão intra-abdominal - refrigerante, pratos gordurosos / fritos / picantes.

Os seguintes fatores são capazes de provocar a doença do refluxo gastroesofágico:

• a atividade profissional de uma pessoa é a presença a longo prazo de uma pessoa em posição semi-dobrada;
• situações estressantes freqüentes;
• abuso de nicotina e álcool;
• carregando uma criança;
• a presença de quilos extras;
• consumo excessivo de café, alimentos gordurosos, chocolate, sucos;
• tratamento com drogas que aumentam a concentração de dopamina.

Sintomas

Os sintomas do refluxo gastroesofágico são geralmente divididos em dois grandes grupos - esofágico (esofágico) e extra-vascular. As manifestações esofágicas são semelhantes aos sinais de uma violação da motilidade do trato gastrointestinal (TGI). Estes são:

• azia - aumenta com encostas, deitado, após o esforço físico, excessos;
• arroto com um sabor azedo ou amargo;
• ataques de náusea, resultando em vômito;
• soluço;
• regurgitação;
• gravidade na região epigástrica que ocorre após a alimentação;
• problemas com deglutição;
• dor atrás do esterno, não causada por patologias cardíacas;
• forte cheiro de respiração;
• aumento da produção de saliva.

Manifestações esofágicas da DRGE também incluem danos à estrutura do esôfago. Esôfago de Barrett, estreitamento do esôfago, esofagite de refluxo, adenocarcinoma do esôfago. As manifestações extra-esofágicas da DRGE são causadas pela ingestão de conteúdo gástrico para o trato respiratório.

A sintomatologia pode ser a seguinte: o desenvolvimento de faringite, laringite, otite média, rinite, apneia (breve paragem da respiração), tosse, falta de ar, que ocorre em seres humanos em posição supina, dor koronarogennye assemelhando ataque de angina, acompanhado por arritmia.

A DRGE com esofagite desenvolve-se no contexto de lesões existentes de superfícies mucosas do esôfago. Esta formação de ulceração, processos inflamatórios, estreitamento patológico do esôfago inferior, muda na mucosa. Sinais típicos neste caso: azia severa, arrotos com gosto amargo, dor no estômago, ataques de náusea.

causas potenciais de doença gastroesofágico em cirurgia crianças no esôfago pode agir, a ressecção gástrica, partos complicados paralisia cerebral e alta pressão intracraniana, e outros.

Sintomatologia geral de DRGE em crianças:

• regurgitação (em lactentes) e eructação;
• falta de apetite;
• sensibilidade na região epigástrica;
• capricho durante a alimentação;
• vômito frequente;
• soluço;
• falta de ar;
• tosse noturna.

Mais informações sobre o curso da DRGE na infância, você pode chegar aqui.

Classificação

A classificação da DRGE baseia-se na presença / ausência de sintomas de processos inflamatórios no esôfago. Aceita-se para distinguir as seguintes subespécies. Doença de refluxo não erosiva. Diagnostica-se aproximadamente em 70%. Não há sintomatologia de esofagite. Forma erosiva ulcerativa. A doença do refluxo gastroesofágico, neste caso, é acompanhada por um estreitamento do esôfago e a formação de úlceras.

Esôfago de Barrett. No contexto de desenvolvimento de esofagite metaplasia do epitélio escamoso estratificado - uma condição pré-cancerosa caracterizada pela substituição das células escamosas do epitélio cilíndricas. Tipos adicionais de classificação GERD podem ser encontrados neste artigo.

Diagnóstico da DRGE

O diagnóstico do refluxo gastroesofágico é baseado em técnicas instrumentais. O médico pode prescrever os seguintes tipos de estudos:

• endoscopia - ajuda a determinar a presença de inflamação, erosão, úlceras;
• monitorização diária da acidez no esôfago inferior;
• Radiografia - permite revelar uma hérnia de um diafragma, úlceras, corrosão;
• exame manométrico do esfíncter esofágico;
• cintilografia com substância radioativa;
• biópsia - o estudo é administrado se houver suspeita de esôfago de Barrett;
• ECG;
• monitoramento holter diário;
• Investigação ultrassonográfica dos órgãos da cavidade abdominal.

Além disso, o paciente pode receber consultas de especialistas como cardiologista, otorrinolaringologista, pneumologista e cirurgião. Mas na maioria das vezes o diagnóstico é feito com base nos resultados do FGD.

Como curar?

O tratamento específico de GERD ausenta-se. As medidas médicas tomadas visam eliminar os sintomas patológicos, prevenir recidivas e desenvolver complicações. Nos estágios iniciais da DRGE, bons resultados são alcançados pela ginástica terapêutica. Inicialmente, a doença é tratada clinicamente, removendo sintomas graves. No entanto, a fraqueza do esfíncter esofágico permanece.

exercícios terapêuticos são concebidos para fortalecer os músculos do esófago e do diafragma, o que impede elencos patológicos, e melhorar o bem-estar geral. De acordo com a prática convencional em gastroenterologia paciente designado recepção agentes anti-secretores: os inibidores da bomba de protões e H2-bloqueadores de receptores de histamina. Além disso, o paciente pode ser administrado procinético - recomenda-se o desenvolvimento de um refluxo biliar, antiácidos, reparants - medicamentos que promovem a cicatrização de revestimento danificado do esófago.

Bloqueadores de receptores H2-histamínicos

Drogas deste grupo contribuem para reduzir a quantidade de ácido clorídrico produzido. Para excluir uma recaída da patologia, eles são indicados pelo curso. O paciente pode ser prescrito:

• Famotidina Reduz a atividade da pepsina, reduz a quantidade de ácido clorídrico produzido.
• Cimetidina A dosagem e o esquema da recepção selecionam-se individualmente. A droga pode causar náuseas, a formação de sintomas dispépticos.
• Nisatidina Reduz a quantidade de ácido clorídrico produzido.

Inibidores da bomba de prótons

Contra o pano de fundo de tomar drogas, o nível de ácido clorídrico produzido diminui. Admissão para nomear esomeprazol, Omeprozol, Pantoprozole, Rabeprozol, Lansoprozol. A escolha do remédio depende das recomendações do médico assistente. Por exemplo, mulheres grávidas não podem tomar omeprazol. É substituído por Panto ou Lansoprozol.

Proquinética

Drogas elevar o tom e reduzir o esfíncter esofágico inferior, o que reduz o número de elencos patológicos do conteúdo gástrico. O tratamento da doença do refluxo gastroesofágico é realizado com a ajuda dos seguintes procinéticos:

• A domperidona é um antiemético. Contra o pano de fundo do desenvolvimento não está excluído o desenvolvimento de distúrbios gastrointestinais.
• Metoclopramida. Melhora a atividade motora do esôfago. Tem muitos efeitos colaterais.
• Cisaprida Tem um efeito estimulante na motilidade e tom do trato gastrointestinal, tem um efeito laxante.

Antiácidos

Este grupo de drogas reduz a acidez do suco gástrico. Os seguintes podem ser nomeados para admissão:

• Fosphalugel. Possui propriedades absorventes, envolventes e antiácidas.
• Gaviscon. Forma na superfície da mucosa do esôfago e do estômago uma película protetora.
• Renny Neutraliza a acidez do suco gástrico.

Ao lançar bile drogas usadas do grupo procinético, mais frequentemente Domperidon ou Ursofalk. A droga pertence à categoria de hepatoprotetores. Promove a dissolução dos cálculos biliares e reduz os níveis de colesterol no sangue.

Intervenção operativa

A principal indicação para o tratamento cirúrgico é a ineficácia da terapia medicamentosa previamente selecionada. Durante o procedimento, o tônus ​​do esfíncter é restaurado, o que exclui o desenvolvimento de refluxos patológicos. As indicações para intervenção cirúrgica são esôfago de Barrett, úlcera péptica, esofagite de 3 a 4 graus e estreitamento anormal do esôfago.

Dieta

O tratamento efetivo do refluxo gastroesofágico é impossível sem observar os princípios da nutrição dietética. As recomendações são bem simples. É necessário abster-se de comer demais, depois de tomar comida, dar um passeio curto. O jantar deve ser realizado 4 horas antes de dormir.

Sob a proibição são:

• sucos de frutas;
• pratos com um sabor acentuado;
• chocolate;
• frutas cítricas;
• rabanete;
• café;
• Bebidas contendo álcool;
• comida frita;
• cozimento.

O cardápio do RGE do paciente deve incluir kefir de baixo teor de gordura, leite, creme, peixe de variedades com baixo teor de gordura, cozido a vapor, sopas cozidas em caldos de legumes, frutas com sabor adocicado. Útil são água mineral alcalina, chá com leite, croutons caseiros, pão de ontem, manteiga, cereais - trigo mourisco, manga e arroz, melancia. O cumprimento da dieta reduz o risco de desenvolvimento de refluxo. Mais detalhes sobre nutrição dietética com GERD você pode ler neste artigo.

Tratamento com métodos folclóricos

Como os métodos adicionais da terapia permitem-se usar as receitas da medicina tradicional. As combinações de suporte a medicamentos e métodos caseiros ajudam a uma recuperação mais rápida, eliminam os sintomas patológicos e melhoram o bem-estar geral do paciente.

GERD pode ser tratado pelos seguintes métodos:

• Decocção de sementes de linho. Brew 2 colheres de sopa. l. produto com água a ferver (500 ml). Insista 8 horas. Filtre e tome 100 ml antes das refeições. A duração do curso é de 6 semanas.
• Óleo de Rosa Mosqueta ou espinheiro mar. Beba por 1 hora. l. três vezes ao dia. Atua como agente anti-inflamatório, curativo de feridas, reafirmante e antibacteriano.
• Decocção de raízes de althea. Então, despeje 6 gramas da raiz com água fervente (200 ml) e bata no banho-maria por meia hora. Beba o produto filtrado 100 ml três vezes ao dia.
• O suco da raiz de aipo. Tome suco espremido na hora por 1 colher de sopa. l. três vezes ao dia. Ele lida bem com os sintomas patológicos da doença.

Mais e mais popular é o tratamento da DRGE para Bolotov. Mas o método proposto ajuda a aumentar o nível de acidez do suco gástrico, o que pode causar uma recaída da doença.

Complicações possíveis

A complicação mais comum ocorre em cerca de 45% de todos os casos diagnosticados - a formação de esofagite de refluxo. Acompanhando a doença lesões ulcerativas-erosivas da mucosa após a cicatrização podem deixar cicatrizes ásperas. Como resultado, o paciente está estreitando o lúmen do esôfago. A deterioração da patência é indicada por disfagia (violação da deglutição), eructações freqüentes e azia.

A inflamação prolongada causa ulceração. Danos à parede podem ser baixados para a submucosa e acompanhados por sangramento freqüente. Na ausência de tratamento adequado, é possível substituir o epitélio do esôfago por células típicas do estômago ou do intestino. A degeneração resultante é chamada de esôfago de Barrett e refere-se a condições pré-cancerosas. Aproximadamente em 5% de pacientes passa em adenocarcinoma.

Prevenção

A prevenção do desenvolvimento da doença ajudará a cumprir recomendações simples. Você precisa monitorar cuidadosamente o peso. A presença de quilos extras é um dos fatores que provocam a patologia. Para fazer isso, você deve recusar completamente ou limitar significativamente o consumo de alimentos gordurosos / fritos, doces e assados. Depois de comer, você não pode ir para a cama, porque neste caso a probabilidade de vazar conteúdo gástrico para o lúmen do esôfago aumenta várias vezes.

O aparecimento da síndrome de dor, azia regular e eructation - uma razão séria para chamar um doutor. A doença do refluxo gastroesofágico é uma doença difícil e difícil de diagnosticar. É por isso que, quando você tem uma sintomatologia característica, precisa obter uma consulta de um especialista especializado e, se necessário, obter um tratamento completo.