Métodos de reabilitação após infarto do miocárdio

Neste artigo você vai aprender que incluem medidas para a reabilitação após infarto do miocárdio. Quais são as tarefas que desempenha, a data eo local( hospital, sanatório, casa).Por atividades de reabilitação, e como elas influenciam o curso da doença.conteúdo

do artigo:

• recuperação física
• atividade sexual
• psicológica recuperação
• prevenção secundária
• Conclusão

Reabilitação após o fluxo sanguíneo prejudicado no músculo cardíaco - uma combinação de atividades realizadas sob a estrita supervisão dos profissionais de saúde que se concentram na qualidade e recuperação rápida de aptidão física para oo nível mais elevado possível para um paciente em particular. Eles também para reduzir o risco de enfarte do miocárdio recorrente e função de estabilização.

direcções principais de reabilitação: recuperação física

para a recuperação do paciente é realizada de forma contínua a partir do tempo de internação e durante o resto de suas vidas.

Nenhum dos itens não é a principal - apenas o trabalho total em todas as três áreas pode garantir o resultado desejado:

• retorno mais rápido para um familiar, cheio de vida;
• aceitar o fato da doença, para aprender a viver com ele;
• reduzir significativamente o risco de repetidas violações do fluxo de sangue no tecido do miocárdio.

Sem sucesso do tratamento de reabilitação é menor, em média, 20-40%.

Tomar medidas para restaurar dividido em etapas:

Stage	Seu nome e o tempo médio de	Venue
1	estacionária( 1-10 horas)	reanimação e cuidados intensivos Cardiologia
2	Reabilitação e estacionários( 11-28 horas)	centro de médica ou cardiorehabilitation Kardiootdelenie em motéis
3	ambulatorial( cerca de 2 meses.)	Policlínica Esporte e centro de saúde CELEBRAÇÃO programa de reabilitação Casa

yaty feita individualmente, dependendo: imensidade

Com isto em mente, os termos especificados na tabela são apenas aproximadas, de natureza geral e podem variar consideravelmente em pacientes diferentes.

Em todas as fases da restauração trabalha com o reabilitador paciente-médico que trabalha em estreita colaboração com o médico assistente ou cardiologista para uma avaliação completa do estado do músculo do coração, a sua funcionalidade e a capacidade de suportar cargas.

recuperação física

desenvolvidos regimes especiais de exercícios terapêuticos com a expansão gradual do volume de cargas, de acordo com o termo de fluxo sanguíneo prejudicada no miocárdio. Todos eles são divididos nas etapas de reabilitação, mas pode variar dependendo do estado de saúde do paciente.

Durante a execução de qualquer exercício avaliados:

taxa

muda
	Sua condição	geral Moderado fadiga fadiga severa que persiste por um longo tempo
Stenokardialnye dor	Sem Moderado passagem termos próprios, exigir um
	aumento da pressão arterial ajuste de dose para o topo - não mais do que 40 mm Hg. Arte, de fundo -. Não mais do que 12 ou declínio menos do que 10 unidades	frequência de batimento cardíaco
aumentada por não mais do que 20 por minuto ou retardar a 10 unidades máximo
distúrbios respiratórios	aceleração admissível de não mais do que 6 por minuto
alterações no cardiograma perturbações sanguíneas	Placas( reduzida segmento ST) Reportar contracções rítmicas bloqueio de

pulsante a quaisquer alterações patológicas mostrados: redução da carga

Normalmente, a recuperação do paciente é realizada de acordo com o programa indicado na tabela abaixo.período de reabilitação na primeira fase pode ser reduzida para uma semana, se:

• paciente mais jovem de 70 anos;
• risco de desenvolver complicações a partir dos vasos sanguíneos e do coração é baixo( avaliada numa escala que tem em conta a quantidade de lesão do tecido do miocárdio e a resposta ao tratamento);
• co-morbidades graves não( diabetes, doenças pelo sangue, no cérebro e coração, expressa lesões ateroscleróticas do sistema arterial, etc.);
• nenhuma diminuição da fracção de ejecção ventricular esquerda( característica de segurança das suas funções normalmente reduzida);
• não detectado arritmias da frequência cardíaca( bradi- ou taquiarritmia);O
• tem a oportunidade de continuar as atividades de reabilitação em um centro especializado.

Passo

	Local	Dias	volume de carga
1	Intensivo terapia	1	modo de cama estrito se transforma em cama cabeceira aumento por não mais do que 10 minutos, 1-3 vezes por dia 2-3
	sentar-se na cama e( ou) uma cadeiraaté 20 minutos 1-3 vezes comer sentado iniciar exercícios físicos sob a supervisão de um instrutor não é mais do que 5 minutos
4-7	se levantar e caminhar ao lado da cama 2-3 vezes ao dia terapia física( fisioterapia) para 10 minutos por dia
Cardiologia	8-10	Sides para trás e( ou) a cama do dia durante todo o passeio de sanita no cadeira de rodas indo em torno da cama na câmara e - aumentando gradualmente o número de minutos realizar a terapia de exercício 10-15 min
C 10	Fora do câmara aumente a cargado estado de saúde, passando de 50 a 500 metros por dia, com intervalos para descansar fazendo fisioterapia até 20-30 minutos duas vezes por dia
2	Centro cardio-reabilitação ou sanatório	14-28	faz exercícios na cardio( esteira, veloergometriya) com aumento gradual da intensidade e tempo dosagem Exercício caminhando ao ar livre realiza exercícios complexos fisioterapeutas para 40-60 minutos, 2 vezes por dia
3	Houses + desporto e do centro médico	C dosagem 29	andam ao ar livre a 3,5 km 3 vezes por semana, numa fase precoce - com descanso e um ritmo lento escalada escadas para 3-5 pisos, também com intervalos de 1-2 vezes por semana( não um substituto para caminhadas!), começando com um passo lento 1passo para 3-4 com paraNyatiya em simuladores, treina o músculo cardíaco, 20-30 minutos por dia( em casa ou em um centro especializado)

Clique na foto para ampliar os critérios de tradução

do paciente a partir da primeira para a segunda fase de atividades de restauração:

Objetivamente avaliar esses critérios só pode ser após os testes de stress:

Reabilitação após infarto do miocárdio em casa inclui tarefas domésticas diárias. A possibilidade de sua implementação depende do grau de redução da função cardíaca( existem 4 classes que caracterizam a falta de fluxo sanguíneo).

Atividades e carga	insuficiência cardíaca classe
primeira-segunda	terceiro	quarta
velocidade de caminhada até 120 passos por minuto	Sim	Sim	Sem
velocidade de até 90 passos por minuto	Sim	Sim	Sim
escadas escalada Walking(andares)	Antes do quinto	até o terceiro	n
de elevação e pesos de suporte( em kg)	8-16	até 3	n
relações sexuais		Sim Sim Não
serrar madeira		Sim Não Não
Bork vácuo	Sim	Sem	Sem
de lavar roupa, lavar janelas ou carros	Sim	Sem	Sem
Limpeza de poeira	Sim	Sim	Sem
Lavar pratos	Sim	Sim	Sim
Adaptação	Sim	Sim	Sem
Cavandocamas	Sim	Sem	Sem
rega no local mangueira	Sim	Sim	Sem
rega no local do volume	rega rega a 10 l de volume	regar a 3 litros	Sem pouso
de mudas de árvores	Sim	Sem	Sem
pousorAssad		Sim Sim Não
colhidas a partir de arbustos e árvores atividade sexual		Sim Sim Não

perda

de oportunidades para levar uma vida sexual normal - um importante aspecto psicológico da doença. Quase todos os pacientes preocupados com um retorno a uma vida sexual ativa, mas evita constrangimento de perguntar ao médico.

claro após a atividade sexual excessiva e prematura do miocárdio aumenta a possibilidade de deterioração, até as repetidas violações do fornecimento de sangue ao músculo cardíaco e o desenvolvimento de condições de risco de vida.

Se o primeiro mês após o episódio do fluxo sanguíneo cardíaca aguda ocorre sem complicações, o exercício físico não causa dor stenokardialnyh, vida sexual pode começar a partir de 3-4 semanas.

critério objectivo prontidão do paciente à sexualidade, é a ausência de deterioração( subjectivamente e ECG) de palpitações por minuto até 130 e pressões aumentando a 170 mm Hg. Art.contra o pano de fundo dos testes de stress.

Se a carga provoca apenas dor leve, mas não há nenhuma evidência específica de redução do fluxo sanguíneo no miocárdio ou arritmia, é possível retornar a uma vida sexual ativa, usando nitroglicerina antes do ato real.redução

significativa na função cardíaca( classe 4 Classificação) - a contra-indicação para a retoma de actividade sexual.

recuperação psicológica depois de sofrer uma violação do fluxo sanguíneo nos sintomas miocárdio de depressão menor estão em 25-27% dos pacientes, e mais - 15-25%.Altos níveis de ansiedade revela mais de 50% dos casos. Os sintomas

de estresse estão presentes em 75% imediatamente após um ataque cardíaco, 12% dos casos, eles são salvos em um ano.distúrbios psicológicos

causar:

• alto risco de violações repetidas do fluxo sanguíneo para os tecidos do coração;
• diminui em sucesso de medidas médicas e de reabilitação;
• redução significativa na eficiência;
• deterioração da qualidade de vida global.

alívio do desconforto psicológico associado com o conhecimento de sua doença e a capacidade de manter as condições habituais da vida - a segunda das principais áreas de reabilitação, aumenta significativamente o sucesso dos outros dois.

Stage	Local Eventos
1	reanimação ou terapia da conversa explicativa	intensivo: sobre a doença; suas possíveis conseqüências;Métodos de tratamento ;Eficácia da reabilitação.
Cardiologia do hospital	conversações com as respostas às suas perguntas ou resort
2	centro cardiorehabilitation modo	Esporte repetida individualmente com um terapeuta para avaliar o estado psicológico( em uma escala de ansiedade e depressão) formação do grupo e programas educacionais vídeo psicológico e audiotrenirovki Drogas degrupo de antidepressivos( sertralina, escitalopram) no caso de distúrbios de depressão e de ajustamento clínicos processa
3	AmbulatRNO	comunicação com o médico local e cardiologista do grau de distúrbios do coração, a eficácia do tratamento e reabilitação, e os planos futuros da terapia sessões com um terapeuta em grupo ou individualmente Suporte Drogas - de acordo com indicações

prevenção secundária Secundária prevenção

- um complexo de medidas destinadaspara reduzir a possibilidade de repetidos episódios de doenças do sangue eo risco de desenvolvimento de complicações fatais da doença.

Fumar deve abandonar ser completamente o uso de todos os tipos de produtos de nicotina( cigarros, charutos, cachimbo de água).Fumar aumenta o risco de aparecimento de recorrência ataque cardíaco em 2-4 vezes e mortes por ele ocorre em 40-50% dos pacientes.

inadmissível usar qualquer número de cigarros por dia - até mesmo o fumo de um único mantém o risco de complicações.

Para conseguir o efeito é recomendado o uso: aulas de treinamento psicológico

e a terapia de droga pode ser receitado pelo médico assistente, na ausência de contra-indicações.

Hipertensão

Para as pessoas que tiveram um episódio de violação do fornecimento de sangue para os tecidos do músculo cardíaco, a normalização da pressão - um elemento importante do tratamento. mantendo ao mesmo tempo um elevado números de índice de probabilidade do miocárdio recorrente alcança 60-70%.

em terapia de hipertensão usando grupos padrão de drogas, e as suas combinações. Independentemente da pressão alvo circuito de correcção deve ser 89-85 a 139-130 mm Hg. Art.

Diabetes Tipo II presença diabetes

em um paciente com co-morbidades do miocárdio tais como a diabetes, a possibilidade de complicações aumenta até 20-30%, dependendo da duração do nível de glicose no plasma sustentada na doença e.

recomendado gama de valores do índice de hemoglobina glicosilada no sangue de análise bioquímica: 6,5-7%.Absolutamente inadmissível é sua redução significativa( hipoglicemia).

Para uso correcção é, de preferência sem a propriedade de medicamentos para reduzir o açúcar no sangue: inibidores

• de co-transportador de sio-glucose: Empagliflozin, dapagliflozina, Kanagliflozin;
• inibidores da dipeptidil peptidase: sitagliptina, vildagliptina;Biguanidas
• : Metformina.

distúrbios lipometabolic ou manifestações laboratoriais dislipidemia

de parâmetros do metabolismo lipídico auditivos são determinados em sangue venoso:

Tais valores elevados - o principal inimigo do sistema cardiovascular, causando as alterações ateroscleróticas na parte arterial dela e levar a uma redução e, em seguida, a uma violação do fornecimento de sangue em todos os órgãos, incluindo o miocárdio.

a diminuir para valores normais recomendadas:

Além de sofrer episódios de distúrbios circulatórios do coração do paciente pode ser dor confuso em outros sites não associados à doença vascular e coração: dores de cabeça

• , músculo
• ,
• osso.

Qualquer síndrome dolorosa requer correção de medicamento. Para os pacientes após a aplicação do miocárdio agudo de fármacos analgésicos padrão a partir do grupo de não-esteroidal( Cetoprofeno, Nimesulida, etc.) podem causar a formação de coágulos sanguíneos no sangue.

Em tais casos, são recomendados para uso: Tramadol, Paracetamol e Naproxeno. Conclusão

Realização de todos os tipos de medidas de reabilitação em cada uma das fases de recuperação após o fluxo sanguíneo prejudicado no miocárdio:

Os exercícios físicos realizados não devem terminar após dois meses após um ataque cardíaco - eles precisam continuar por toda a vida, mas não devem ser excessivos. A opção de caminhar ao ar livre é ideal, enquanto você pode recusar os vôos da escada e a bicicleta ergométrica.

Todos os itens de prevenção secundária são recomendações gerais não apenas para o período de reabilitação. Sua observância permite que você prolongue sua vida por mais de 8 anos.