A partir deste artigo você aprenderá sobre este método de diagnóstico, como o ECG do coração - o que é e o que mostra. Como é registrado o eletrocardiograma e quem pode decifrá-lo com maior precisão? E também aprenderá a determinar os sinais de um ECG normal e as principais doenças cardíacas que são acessíveis por este método.conteúdo
do artigo:
- método
- princípio que é um eletrocardiograma
- Como decifrar
- cardiograma Qual é o ECG em
condições patológicas normal e que é um eletrocardiograma( ECG)?Este é um dos métodos mais simples, acessíveis e informativos para diagnosticar doenças cardíacas. Baseia-se na gravação de pulsos elétricos gerados no coração e em sua gravação gráfica na forma de dentes em um filme de papel especial.
Com base nesses dados, pode-se avaliar não apenas a atividade elétrica do coração, mas também a estrutura do miocárdio. Isso significa que o ECG pode diagnosticar muitas doenças cardíacas diferentes. Portanto, uma interpretação independente do ECG por uma pessoa que não tem conhecimento médico especial é impossível.
Tudo o que uma pessoa simples pode fazer é apenas estimar os parâmetros individuais do eletrocardiograma, se eles correspondem à norma e que patologia eles podem falar. Mas as conclusões finais sobre a conclusão do ECG só podem ser feitas por um especialista qualificado - um cardiologista, bem como um terapeuta ou um médico de família.
método
princípio da actividade contráctil e do funcionamento do coração é possível devido ao facto de ocorrer regularmente impulsos eléctricos espontâneas( descargas).Normalmente, sua fonte está localizada na parte superior do órgão( no nó sinusal localizado perto da aurícula direita).O objetivo de cada impulso é passar ao longo das vias do nervo de condução através de todas as partes do miocárdio, estimulando sua contração. Quando o impulso aparece e passa pelo miocárdio dos átrios e, depois, pelos ventrículos, ocorre a sua contração alternativa - a sístole. Numa época em que não há impulsos, o coração relaxa - a diástole. O diagnóstico de ECG
( eletrocardiografia) baseia-se na gravação de impulsos elétricos que ocorrem no coração. Para este propósito, um aparelho especial é usado - o eletrocardiógrafo. O princípio do seu trabalho é capturar a diferença na superfície dos potenciais bioelétricos corpo( bits) que ocorrem em diferentes partes do coração no momento da contração( sístole) e relaxamento( diástole).Todos estes processos são registrados em um papel termossensível especial na forma de um gráfico que consiste em dentes pontiagudos ou hemisféricos e linhas horizontais na forma de lacunas entre eles.
O que mais é importante saber sobre eletrocardiografia
As descargas elétricas do coração passam não apenas através deste órgão. Como o corpo tem boa condutividade elétrica, as forças dos impulsos cardíacos excitantes são suficientes para percorrer todos os tecidos do corpo. Eles se espalham melhor para o peito na área do coração, assim como para os membros superiores e inferiores. Esse recurso é a base do ECG e explica o que é.
Para registrar a atividade elétrica do coração, deve ser assegurado por um único ECG eletrodos nas mãos e pés, bem como na superfície ântero-lateral do lado esquerdo do peito. Isso nos permite capturar todas as direções da propagação de impulsos elétricos ao longo do corpo. Caminho da descarga entre as áreas de contração e relaxamento do miocárdio é chamado de coração ECG e é denotado por: padrão
- leva:
- I - em primeiro lugar;
- II - o segundo;
- III - o terceiro;
- AVL( análogo do primeiro);
- AVF( análogo do terceiro);
- AVR( espelhamento de todas as derivações).
- V1;
- V2;
- V3;
- V4;
- V5;
- V6.
O significado das derivações é que cada uma delas registra a passagem de um impulso elétrico por uma área específica do coração. Graças a isso, você pode obter informações sobre:
- Como o coração está localizado no peito( o eixo elétrico do coração, que coincide com o eixo anatômico).
- Qual é a estrutura, espessura e caráter da circulação do miocárdio dos átrios e ventrículos.
- Quão regularmente no nó sinusal existem impulsos e não há interrupções.
- Todos os impulsos são conduzidos ao longo dos caminhos do sistema de condução e existem obstáculos em seu caminho.
O que o eletrocardiograma
consiste Se o coração tivesse a mesma estrutura de todos os seus departamentos, os impulsos nervosos passariam por eles ao mesmo tempo. Como resultado, no ECG, apenas um dente corresponderia a cada descarga elétrica, o que reflete a contração. O período entre as contrações( impulsos) no EGC tem a forma de uma linha horizontal uniforme, que é chamada de isolinha.
O coração humano consiste nas metades direita e esquerda, nas quais a parte superior é distinguida - o átrio, e o inferior - os ventrículos. Uma vez que eles têm tamanhos diferentes, espessura e são separados por partições, o pulso emocionante passa por eles em diferentes velocidades. Portanto, no ECG são registrados dentes diferentes, correspondentes a um coração particular.
O que se entende por dentes da
A sequência de propagação da excitação cardíaca sistólica é a seguinte:
- A origem das descargas eletropulso ocorre no nó sinusal. Como está localizado próximo ao átrio direito, essa é a primeira seção que encolhe. Com um ligeiro atraso, quase simultaneamente, o átrio esquerdo se contrai. No ECG, este momento é refletido pela onda P, razão pela qual é chamada de atrial. Está virado para cima.
- A descarga atrial passa para os ventrículos através do nó atrioventricular( atrioventricular)( um aglomerado de células nervosas alteradas do miocárdio).Eles têm boa condutividade elétrica, portanto não há atraso no nó.Isto é exibido no ECG como um intervalo P-Q - uma linha horizontal entre os dentículos correspondentes.
- Excitação dos ventrículos. Esse departamento do coração tem o miocárdio mais espesso, então a onda elétrica passa por eles mais do que pelos átrios. Como resultado, o dente mais alto - R( ventricular), voltado para cima, aparece no ECG.Pode ser precedido por um pequeno dente Q, cujo vértice está voltado na direção oposta.
- Após a conclusão da sístole dos ventrículos, o miocárdio começa a relaxar e restaurar os potenciais de energia. No ECG, parece um dente S( rejeitado) - ausência completa de excitabilidade. Depois, há um pequeno dente T voltado para cima, precedido por uma linha horizontal curta - segmento S-T.Dizem que o miocárdio se recuperou totalmente e está pronto para fazer outra redução.
Como cada eletrodo ligado às extremidades e ao tórax( o eletrodo) corresponde a uma determinada parte do coração, os mesmos dentes são diferentes em diferentes derivações - em alguns, são mais pronunciados e em outros menos.
Como decodificar o cardiograma
A decodificação seqüencial de ECG em adultos e crianças envolve a medição do tamanho, comprimento dos dentes e intervalos, avaliando sua forma e orientação. Suas ações com a decodificação devem ser as seguintes:
- Expanda o papel com o ECG gravado. Pode ser estreito( cerca de 10 cm) ou largo( cerca de 20 cm).Você verá várias linhas serrilhadas correndo horizontalmente, paralelas umas às outras. Após um curto intervalo em que não há dentes, após a interrupção da gravação( 1-2 cm), a linha com vários conjuntos de dentes começa novamente. Cada gráfico mostra a retracção, pelo que a designação na frente dele o que é abstracção( por exemplo, I, II, III, AVL, V1 e assim por diante. D.).
- Em um derivações padrão( I, II ou III), em que o mais elevado do dente R( normalmente um segundo), medir a distância que se estende mezhdutremya consecutivo dentes R( intervalos R-R-R) e determinar um indicador de valor médio( divida o número de milímetros por 2).Isso é necessário para calcular a frequência cardíaca em um minuto. Lembre-se de que essas e outras medições podem ser realizadas com uma régua com escala milimétrica ou calcular a distância ao longo da fita de ECG.Cada grande célula no papel corresponde a 5 mm, e cada ponto ou pequena célula dentro dela é de 1 mm.
- Estimar as lacunas entre os dentes R: são iguais ou diferentes. Isso é necessário para determinar a regularidade da frequência cardíaca.
- Avaliar e medir consistentemente cada dente e intervalo no ECG.Determine sua conformidade com os indicadores normais( tabela abaixo).
É importante lembrar! Preste sempre atenção à velocidade da fita - 25 ou 50 mm por segundo. Isto é fundamentalmente importante para calcular a frequência cardíaca( frequência cardíaca).Dispositivos modernos indicam a freqüência cardíaca na fita e a contagem não é necessária.
Como calcular a freqüência das contrações do coração
Existem várias maneiras de contar o número de batimentos cardíacos por minuto:
- ECG gravado normalmente a 50 mm / seg. Neste caso, para calcular o ritmo cardíaco( batimentos cardíacos) pode ser uma das seguintes fórmulas:
RH = 60 /( (RR( em mm) * 0,02))
Ao gravar cardiograma a 25 milímetros / seg velocidade:
RH = 60 /( (RR( em mm) * 0,04) - Calcular a taxa cardíaca podem também estar em cardiograma das seguintes fórmulas:
- Quando a gravação de 50 mm / seg: HR = 600 / média medida do número de células entre os grandes dentes R.
- Quando a gravação de 25 mm / seg: HR = 300 / medida média do número de células entre os grandes dentes R.
Como aparece eletrocardiograma em
normal e patológico Como deve olhars complexos de ECG normais e dentes, que os desvios são mais frequentemente eo que eles indicam, é descrito na tabela.
importante lembrar!
- Uma célula pequena( 1 mm) no registro correspondente de 0,02 segundos a 50 mm / s ECG e cinema0,04 segundos quando a gravação de 25 mm / seg( por exemplo, 5 mm células - 5 - uma grande célula corresponde a 1 segundo).
- AVR chumbo não é utilizada para a avaliação. Normalmente, é uma imagem espelhada de ligações padrão.
- primeira abdução( I) duplica a AVL, eo terceiro( III) duplica a AVF, de modo que o ECG eles parecem quase idênticos.
| ECG parâmetros | padrões Indicadores Como decifrar anormalidades no ECG, eo que eles revelam distância | ||
|---|---|---|---|
| R-R-R | Todos os espaços entre os dentes R intervalos mesmo | diferentes podem indicar a fibrilação atrial, arritmia, sinus, coração. | frequência |
| bloqueio de pulsações na gama de desde 60 a 90 batidas / min | Taquicardia - quando a frequência cardíaca superior a 90 / min bradicardia - factor de onda inferior a 60 / min | ||
| P( contracção atrial) | virada para cimapor tipo arco, cerca de 2 mm, antes de cada dente pode estar ausente em R. III, V1 e AVL | alta( superior a 3 mm) de largura( 5 mm), sob a forma de duas metades( dois-corcova) - miocárdio auricular espessamento Geralmente | |
| desligada nas derivações I, II, FVF, V2 - V6 - ritmo não vem do | |||
| nó sinusal Vários pequenos dentes como pily entre os dentes R - atrial intervalo | |||
| P-Q | linha horizontal atrial entre os dentes P e Q 0,1-02 segundos | Se for estendido( mais do que 1 cm, quando a escrita de / seg 50 mm) - bloco átrio-ventriculare | |
| encurtamento( inferior a 3 mm) - uma síndroma WPW | |||
| complexo QRS | de cerca de 0,1 segundos( 5 mm) depois de cada complexo é T intervalo de onda e é a expansão da linha de | horizontal do referido ventriculares complexo hipertrofia do miocárdio pernas feixe bloqueio ventricularSe His | |
| entre complexos de elevado voltada para cima, não há aberturas( são continuamente), ele indica taquicardia paroxística ou fibrilação ventricular tem | |||
| vista ˮflazhkaˮ - enfarte do miocárdio | |||
| farpa Q | virada para baixo, uma profundidadeenee ¼ R, pode estar ausente | profundo e largo Q dente nas derivações precordiais padrão ou fala de enfarte agudo do miocárdio ou | |
| farpa R | Maior, virada para cima( cerca de 10-15 mm), aguçado, é em todos os condutores podem ser | alturas diferentes em diferentes pistas, mas se ele é mais do que 15-20 mm nas derivações I, AVL, V5, V6, pode falar de hipertrofia ventricular esquerda. R Jagged em cima da letra M indica bloqueio do ramo. Farpa | |
| S | existe em todas as derivações, virada para baixo, aguçado, pode ter diferentes profundidades: 2-5 mm de padrão leva | Normalmente, no derivações precordiais sua profundidade pode ser tanto quanto a milímetros de altura R, mas não deve exceder 20 mme nas derivações profundidade V2 V4-S é a mesma que a altura de uma ou serrilhada profundo R. S em III, FAV, V1, V2 - hipertrofia ventricular esquerda. | |
| segmento S-T | corresponde à linha horizontal entre os dentes S e T | Desvio linha eletrocardiograma cima ou para baixo a partir do plano horizontal, em mais de 2 mm de fala da doença da artéria coronária, angina de peito ou enfarte do miocárdio | |
| T | onda virada para cima numa altura de arco inferior a ½R, V1 podem estar na mesma altura, mas não deve ser maior | alta, aguçado, padrão duplo T corcova e as derivações precordiais da referida doença arterial coronária e coração sobrecarregar | |
| onda T, que se funde com um intervalo S-T e o R-ondas sob a forma de ˮflazhkaˮ arqueada fala de |
agudo do miocárdio No entanto, algo importante
As características do ECG descritas na tabela são normais e patológicas - apenas uma versão simplificada da decodificação. Uma avaliação completa dos resultados e uma conclusão correta pode ser feita apenas por um especialista( cardiologista), que conhece o esquema estendido e todas as sutilezas do método. Isto é especialmente verdadeiro quando é necessário decifrar o ECG em crianças. Os princípios e elementos gerais do eletrocardiograma são os mesmos que em adultos. Mas para crianças de diferentes idades existem diferentes normas. Portanto, apenas cardiologistas de crianças podem fazer uma avaliação profissional em casos duvidosos e duvidosos.
