Tratamento com antibióticos para colecistite

Na vesícula biliar por sua localização, conexões anatômicas e funcionais espalham inflamação do intestino, fígado, estômago por contato. É possível derivar a infecção de focos distantes com o sangue em tonsilites crônicas, dentes cariados, sinusite. A causa de cholecystitis é muitas vezes bactérias, menos muitas vezes - fungos, vírus. Atenção especial deve ser dada à ativação da flora condicionalmente patogênica.

Antibióticos para colecistite estão incluídos no regime de tratamento obrigatório. Drogas deste grupo são nomeadas pelo médico dependendo do tipo de patógeno, a gravidade da condição do paciente. A possibilidade de complicações, a transição do processo inflamatório do curso agudo para o crônico, depende de quais agentes antibacterianos são usados ​​no tratamento.

Com que patógenos é necessário "lutar" com antibióticos?

Estudos dos conteúdos da vesícula biliar em pacientes com manifestações clínicas de colecistite mostram a presença de crescimento de microflora bacteriana em 1/3 dos pacientes no primeiro dia da doença ou exacerbação, e após três dias - em 80%.

Os patógenos mais comuns de colecistite com infecção do intestino são:

• enterococcus;
• E. coli.

Se houver um foco crônico distante, então através dele através da linfa e do fluxo sanguíneo para a queda da vesícula biliar:

• estafilococos;
• estreptococos;
• Klebsiella

Menos comum:

• bacteroides;
• clostridia.

Patógenos muito raros incluem:

• protey;
• bacilo tifóide e paratifóide;
• fungos Candida.

Em 1/10 dos pacientes, a colecistite crônica causa os vírus das hepatites B e C no ou após o processo ativo no fígado. Ao escolher um medicamento, deve-se ter em mente que, no curso crônico não-calculado da inflamação na vesícula biliar, uma flora mista é frequentemente encontrada.

No surgimento de colecistite crônica, a importância é dada à infecção parasitária:

• opisthorchiasis;
• ascarids.

Giardia é atualmente considerado um meio de destruição:

• 5 vezes as propriedades infecciosas de E. coli;
• redução da imunidade;
• causando uma violação do ducto biliar.

Mas eles não são considerados agentes causadores de colecistite, porque:

• lamblia não pode viver muito tempo na bexiga, perecer na bile;
• é muito provável que eles venham do duodeno;
• Nenhum resultado morfológico foi obtido, o que prova a penetração da vesícula biliar na parede.

O papel da lamblia é reduzido a apoiar a inflamação

O melhor antibiótico deve ser considerado o que:

• é mais sensível à flora identificada;
• quando ingerido, é capaz de penetrar na bexiga e se acumular na bile.

Em que antibióticos cholecystitis não se mostram?

Em reconhecimento das causas da inflamação da vesícula biliar, a condição do pâncreas deve ser levada em conta. O fato é que, na pancreatite crônica, uma violação da produção de enzimas leva a um fechamento insuficiente do esfíncter de Oddi e a um aumento da pressão no duodeno.

Nessas condições, o refluxo duodenobiliar é formado (jogando o conteúdo do duodeno na vesícula biliar). As enzimas ativadas do pâncreas causam inflamação não bacteriana, "colecistite fermentativa". Esta opção não requer um curso obrigatório de antibióticos.

O mecanismo de refluxo precisa ser considerado como a causa da estagnação da bile, o crescimento da possibilidade de infecção

Como você determina as indicações para prescrever antibióticos?

Indicações para o uso de antibióticos são esclarecidas a partir do questionamento e exame do paciente. Normalmente o paciente é perturbado:

• dor instável, mas bastante intensa no hipocôndrio à direita;
• cólica ao longo do intestino;
• fezes soltas frequentes;
• náusea, o vômito é possível;
• a temperatura é aumentada em mais de 38 graus.

Nos exames de sangue revelam:

• leucotsitoz com um turno da fórmula à esquerda;
• crescimento de ESR.

A decisão sobre a conveniência do uso de antibióticos, a escolha da dosagem e a via de administração do medicamento são tomadas apenas pelo médico. Preste atenção ao grande dano do autotratamento.

Regras para tratamento antibiótico

Em sua escolha, o médico é guiado por certos requisitos para o tratamento com antibióticos.

1. É melhor prescrever uma droga com sensibilidade comprovada à colecistite patogênica identificada. Na ausência de tempo ou oportunidade de esperar pelos resultados do tanque. a análise para aplicar antibióticos de um largo espectro de ação, logo no momento da recepção da conclusão e a falta de eficiência da terapia prévia para substituir com o outro.
2. A dose é calculada com base na gravidade da condição, idade e peso do paciente.
3. A vantagem é a via intravenosa e intramuscular de administração. Tome pílulas no fundo de vômitos e dispepsia não pode.
4. O curso do tratamento deve ser pelo menos 7-10 dias. Interrupção e alongamento são igualmente prejudiciais e ameaçam o desenvolvimento de formas resistentes de patógenos.
5. No contexto da antibioticoterapia, é necessário prescrever vitaminas (grupos B, C). Sendo coenzimas em muitos processos bioquímicos do corpo, essas drogas têm um efeito antiinflamatório de suporte.
6. Na presença de flora mista, doenças crônicas concomitantes, é possível prescrever combinações de antibióticos com outras drogas. Nesse caso, contraindicações e compatibilidade devem ser consideradas.

Antes do começo da terapia antibiótica, é necessário pôr um teste intradermal para detectar uma sensibilidade aumentada do corpo

Quais antibióticos são necessários para colecistite?

Os seguintes medicamentos têm o efeito mais eficaz em colecistite. A eritromicina, um grupo farmacológico de macrólidos, está próxima da ação das penicilinas, desacelera a multiplicação de estreptococos e estafilococos.

Dá uma reação alérgica cruzada com outras drogas do grupo (oleandomicina), é reforçada por tetraciclinas. A desvantagem é a produção apenas em forma de comprimido, eles são bebidos apenas com inflamação leve.

Ampicilina - do grupo de penicilinas semissintéticas, mata as bactérias, destruindo sua membrana celular. Eficaz contra estafilococos, estreptococos, enterococos, salmonela, E. coli. Rapidamente penetra na vesícula biliar e intestinos. Adequado para administração intravenosa e intramuscular. Quando combinado, aumenta as propriedades dos aminoglicosídeos e anticoagulantes. É necessário monitorar os testes de coagulação do sangue.

A levomicetina é um antibiótico de amplo espectro de ação, mas com colecistite faz sentido prescrever apenas com um patógeno estabelecido (haste de febre tifóide e paratifóide, salmonela, disenteria). Tem uma atividade fraca contra clostridia, protozoa, Pseudomonas aeruginosa. Use em comprimidos e injeções.

A droga é pouco compatível com esses medicamentos anti-inflamatórios como:

• sulfonamidas;
• citostáticos;
• drogas anticoagulantes;
• barbitúricos (hipnóticos).

Amoxiclav - como uma preparação da série de penicilina é reforçada pelo ácido clavulânico, portanto, tem um amplo espectro de ação. Aplicado mesmo na identificação de cepas resistentes à ampicilina. Destrói as bactérias através da ligação do aparelho receptor das células, bloqueando as enzimas.

Produzido sob a forma de comprimidos e suspensões para uso interno. Não pode ser usado em conjunto com antibióticos de tetraciclina e macrolídeos, com sulfonamidas devido a uma diminuição na eficácia do fármaco.

Para o grupo de penicilinas "protegidas" (ácido clavulânico e tazobactam, que inibem as enzimas de microorganismos) incluem:

• Timentina (Ticarcilina + ácido clavulânico);
• Tazocina (Piperocilina + tazobactam).

Ampiox - pertence à forma combinada de antibióticos, está disponível em cápsulas e solução injectável, é uma mistura de sais Ampicilina e Oxacilina em forma líquida na proporção de 2: 1. Adequado para administração intravenosa. Rapidamente entra na vesícula biliar. Afeta uma ampla gama de infecções.

Gentamicina - pertence ao grupo dos aminoglicosídeos, destrói microorganismos patogênicos ao destruir a síntese protéica, é eficaz em casos de etiologia da colecistite causada por:

• varas intestinais;
• estafilococos;
• proteoma;
• klebsiella;
• shigellas e outros.

A droga é mal absorvida através do intestino, o principal uso na forma de injeção

Na bile não cria concentração suficiente, por isso, é usado em combinações. Tem um efeito negativo nos rins, no sistema nervoso. Todos os antibióticos são contra-indicados:

• durante a gravidez e lactação;
• em caso de danos no fígado, rins;
• requerem cautela nas doenças do sangue.

Uso de tratamento combinado

Mesmo as preparações modernas da classe das cefalosporinas de geração II e III nem sempre têm eficácia suficiente na colecistite grave. A ameaça da formação de empiema (úlcera) na vesícula biliar, peritonite com um avanço para a cavidade abdominal provoca o uso de combinações de antibióticos com outros medicamentos anti-inflamatórios ou duas drogas de diferentes grupos.

Assim, com o metronidazol formam combinações ativas de cefalosporinas:

• Cefoperazona;
• Ceftriaxona;
• Cefotaxima;
• Cefuroxima;
• Ciprofloxacina.

Outra opção: Ampicilina + Gentamicina + Metronidazol. Neste caso, algumas drogas são administradas por via intravenosa, outras - intramuscularmente. Em vez da gentamicina, é utilizada a sizomicina, uma vez que as estirpes de microrganismos adquiridas no hospital dão uma resistência de 90% à gentamicina.

Para evitar os efeitos colaterais dos aminoglicosídeos, recomendamos combinações de cefalosporinas de terceira geração e as mais novas penicilinas:

• Ceftazidime (pode ser substituído por Fortum ou Tazitsef) + Flukloxacillin.
• Cefipim (refere-se à geração IV de cefalosporinas) pode ser substituído por Maxipim, utilizado em combinação com o Metronidazol.

Quais complicações devem ser evitadas no tratamento de antibióticos?

Cada organismo tem sensibilidade individual e características de assimilação de medicamentos que não podem ser previstos com antecedência. No contexto das doses necessárias de antibióticos e depois do curso do tratamento, as seguintes complicações indesejáveis ​​podem surgir:

• manifestações alérgicas de gravidade variável, desde urticária (erupção cutânea) até choque anafilático;
• crises de broncoespasmo com asfixia;
• uma diminuição significativa na imunidade;
• fixação de uma infecção fungosa;
• disbiose do intestino, manifestada por fezes instáveis, inchaço constante.

A reação alérgica de um tipo geral é uma das possíveis complicações

Para evitar um possível efeito negativo, os pacientes devem seguir as recomendações do médico. Se sinais incomuns aparecerem, informe o médico. Em nenhum caso, não pode tolerar tais fenômenos.

A nistatina ajuda a se livrar dos fungos. Às vezes é prescrito em paralelo com antibióticos. Para restaurar a flora intestinal ajuda probióticos e dieta após a eliminação dos sintomas agudos de colecistite.

A terapia antibiótica é sujeita à comparação cuidadosa de indicações e mecanismo da ação de drogas. Portanto, requer conhecimento e experiência especiais. A aplicação independente não é apenas inconclusiva, mas também causa danos significativos à saúde humana.