Dor no hipocôndrio direito

Uma análise da síndrome da dor mostrou que a dor localizada no quadrante superior direito é sentida em diferentes momentos até 1/3 da população adulta. 90% das pessoas têm alterações patológicas.

Basicamente, são doenças da vesícula biliar e vias biliares, doenças hepáticas e hepatomegalia causadas por edema na insuficiência cardíaca. Vamos tentar destacar as peculiaridades da dor levando em conta a localização e as características das queixas dos pacientes.

Zona do hipocôndrio direito

Se falamos de localização, devemos esclarecer qual lugar do corpo humano é chamado de "hipocôndrio direito". Para isso, existe uma definição clássica de anatomia topográfica - a área da parede abdominal anterior, que possui:

• o limite superior é a cúpula direita do diafragma no nível V da costela;
• inferior - a borda interna do arco costal;
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• no centro - uma linha vertical condicional passando pela borda mais baixa da costela;
• no lado direito - uma conexão vertical da nervura XII e crista ilíaca direita do osso do quadril.

Como você pode ver, a definição anatômica é bastante complicada. De fato, nos referimos ao hipocôndrio, tudo o que está localizado na região das costelas inferiores direitas e abaixo delas, da coluna vertebral (das costas) e da articulação esternal.

Na projeção do hipocôndrio direito queda órgãos internos:

• fígado e vesícula biliar;
• flexão do intestino ascendente e transversal;
• o polo superior do rim direito com a glândula adrenal;
• o lado peritoneal do domo do diafragma separando a cavidade torácica do abdominal.

Condições para o início da dor

Causas da dor no hipocôndrio direito são formadas a partir da estrutura das paredes dos órgãos internos, peculiaridades de sua inervação. Para o órgão doloroso, as seguintes condições devem ser atendidas:

• em órgãos parenquimatosos densos - isto é inchaço, aumenta em tamanho e estiramento ou destruição da cápsula, que tem receptores de dor;
• para o intestino e vesícula biliar - espasmo ou alongamento do músculo e da camada, inflamação na submucosa (a própria mucosa não tem pontos de dor), perturbação da integridade da parede.

Uma característica igualmente importante das vísceras do abdome é uma inervação comum de alguns medula espinhal, assim que a dor sob as costelas inferiores direito pode refletir patologia local no estômago, o pâncreas, duodeno, a veia cava inferior.

A dor pode surgir em uma pessoa saudável?

Dor no quadrante superior direito na frente pode surgir por razões fisiológicas e não ser acompanhada de patologia. Com o esforço físico (mais freqüentemente quando correndo, empurrando) em uma pessoa despreparada, as dores de costura à direita sob as costelas são possíveis.

Isto é devido ao tom diminuída e tensão do trato biliar, sob a influência de emissões mais adrenalina, aumentando o fornecimento de sangue para o estiramento da cápsula do fígado, contracção espasmódica muscular do diafragma para respirar devido à respiração inexperiente.

O exercício após um jantar apertado piora a condição, porque o fígado sente a pressão do estômago transbordante

Nas mulheres, a cólica no hipocôndrio causa um aumento do estrogênio no lado direito e uma queda na progesterona no período que antecede a menstruação. Desequilíbrio hormonal afeta o tônus ​​da vesícula biliar e vias, causa estagnação e overstretch, portanto, cólica a curto prazo é possível.

Da mesma forma, contraceptivos hormonais funcionam, sua recepção também é acompanhada por uma violação do fluxo de bile. No terceiro trimestre da gravidez, a atividade física é acompanhada por dor moderada no hipocôndrio ou sensação de peso. Os sintomas param após o parto.

Causas patológicas da dor

As doenças dos órgãos que se encontram no hipocôndrio direito são acompanhadas por dores de um tom diferente, por irradiação para outras partes do abdômen, para a parte inferior das costas e para o tórax. Os sintomas de dor no quadrante superior direito devem ser conhecidos pelos médicos, porque são baseados em diagnósticos diferenciais.

doença hepática, incluindo a hepatite de vária natureza, esteatose alcoólica, cirrose, doenças parasitárias (equinococose, triquinose), abcessos, cancro do fígado ou nó metastático a partir do estômago, do pulmão, do cólon, da mama.

A patologia do coração (doença isquêmica, um ataque cardíaco comum, cardiopatia, doenças inflamatórias das membranas, vícios) - há uma fraqueza do ventrículo direito. Isso significa que o músculo perde sua capacidade de bombear o sangue no volume necessário. A insuficiência da circulação sanguínea acompanha-se pela estagnação do sangue em baixo das veias ocas.

Cirrose cardíaca do fígado é formada, causando dor permanente no hipocôndrio direito

A trombose no nível da veia cava inferior deve ser considerada na dor súbita aguda. Na vesícula biliar e ductos, inflamação, discinesia, precipitação de sais com a formação de pedras são possíveis. Distinguir cholecystitis calculous e acalculous crônico, cholangitis, cholelithiasis. Raramente detectou tumores.

Doenças do rim direito são muito diversas. A inflamação (pyelonephritis, glomerulonefrit) pode prosseguir por muito tempo unilateralmente, o segundo rim assume as funções de ambos. Rins sofrem de formação de abscessos, tuberculose, equinococose, estrutura do tecido é destruída por hidronefrose, policistose.

A urolitíase promove a obstrução da pélvis ou do ureter com uma pedra, a estagnação adicional da urina provoca inflamação. Tumores do parênquima renal, bem como metástase freqüente em câncer de outra localização, são acompanhados por dor permanente grave. A glândula adrenal direita desenvolve feocromocitoma e outras variedades de neoplasias malignas.

Entre as doenças do cólon deve ser alocado síndrome do intestino irritável, colite causada por infecção, doença de Crohn, colite ulcerativa, tumores, diverticulose, obstrução intestinal.

Nos tecidos de borda do diafragma e costelas, o dano é possível devido a fraturas das costelas inferiores, neuralgia intercostal, diafragmatite e um tumor em torno do líquen causado pelo vírus do herpes.

A dor abdominal irradia para as regiões superior direita e subcostal com perfuração de úlcera duodenal, pancreatite, apendicite, dano traumático ao rim e fígado.

Os pacientes descrevem a síndrome da dor de maneira diferente. O tipo de dor é levado em conta no diagnóstico diferencial.

Esses pacientes são urgentemente entregues ao departamento cirúrgico mais próximo e examinados por especialistas em condições de emergência.

Características da dor

Então, consideramos as variantes das sensações de dor e suas características no contexto de doenças.

Dor aguda

Dor aguda no hipocôndrio direito - surge de repente, entra no conceito de "abdômen agudo". A questão do tratamento cirúrgico está sendo resolvida. A dor aguda no hipocôndrio causa as seguintes condições à direita.

Lesões e rupturas do fígado, rins, intestinos. Contusões crescentes devido a hemorragia interna são adicionadas por dores de pressão, acompanhadas de choque, tontura, sinais de anemia nos exames de sangue.

Colecistite aguda, pancreatite, apendicite em um local anormal no início de um ataque provoca náuseas e vômitos, febre, dor irradia para o lado, costas, omoplata. Começa a pulsar, se a inflamação passa a purulenta. Nesse caso, medidas urgentes são necessárias, já que a condição indica uma ruptura do órgão em um futuro próximo e a disseminação de pus ao redor do peritônio.

A perfuração do intestino é causada por uma lesão ulcerativa de toda a profundidade da parede. Caracterizado por uma dor de corte. Ocorre durante a perfuração da úlcera (doença de Crohn, colite ulcerativa, úlcera do duodeno), ruptura de divertículos.

A obstrução intestinal é formada gradualmente, geralmente uma condição aguda é precedida por um período de constipação e dor dolorosa. Inchaço abdominal nas partes superiores, vômitos, retenção de gás é adicionado.

Com o bloqueio completo dos canais biliares, a pedra encolhe os músculos. Por outro lado, a estagnação da bile provoca um aumento e inflamação da vesícula biliar. Portanto, um ataque agudo alterna com dores contundentes no hipocôndrio direito.

A trombose de artérias e veias, thrombembolia de navios alimentícios leva à fome de oxigênio (ischemia), então à necrose de tecido. A dor é muito intensa, o choque doloroso é possível. A cólica renal, causada pelo movimento da pedra no ureter direito, dá uma irradiação para o hipocôndrio, para as costas e para os órgãos inguinais. A dor é aguda insuportável, dolorosa.

Dores súbitos de contração acompanham infarto agudo do miocárdio na forma abdominal

A fratura das costelas direitas causa uma dor aguda, que aumenta com inspiração e movimento. Da mesma forma, um paciente com neuralgia intercostal, telhas.

Saiba mais sobre as causas da dor durante a respiração neste artigo.

A dor é maçante

A dor incômoda no quadrante superior direito é descrita pelos pacientes como "algo dolorido, não permite que se deite do lado direito, estourando". Eles são transportados por pacientes, embora possam ser diferentes em intensidade. Com dor moderada, alguns pacientes não querem consultar um médico.

Este tipo de síndrome dolorosa é típico da inflamação crônica crônica, estágio inicial da neoplasia e é observado:

• com hepatite crônica, cirrose hepática;
• doença hepática parasitária;
• colecistite crônica e pielonefrite sem exacerbação;
• colite sem ulceração da parede;
• divertículo do cólon;
• hidronefrose de crescimento gradual;
• metástases de outros órgãos.

Sentimento de "peso"

Pacientes com insuficiência cardíaca indicam um peso permanente no hipocôndrio direito causado pela estagnação do sangue. Ao mesmo tempo, há inchaço nos pés e pernas, um aumento no abdômen (ascite) devido ao plasma do suor na cavidade abdominal.

Com um aumento significativo do órgão, há uma dor no desenho. Sintomas semelhantes ocorrem com hepatite, hepatoes gordurosos, discinesias do ducto biliar (tipo hipomotor), colecistite crônica fora da exacerbação.

O que causa dor?

Todos os órgãos localizados no direito podreberye não gostam de alimentos agudos e gordurosos, pratos fritos, alimentos defumados, picles. Esses alimentos causam digestão para trabalhar com o aumento do estresse.

Comida inadequada provoca formas ocultas de doenças, provoca o insucesso das funções do sistema digestivo

Pela natureza da dor são distinguidos pela estupidez, espasmo (cólicas, costura), a presença de náuseas, acompanhada de inchaço, uma violação das fezes. Mais informações sobre dor no quadrante superior direito depois de comer podem ser encontradas neste artigo.

A atividade física ativa os processos de cálculo na vesícula biliar, os rins. Um papel especial está ligado ao sacudir no transporte, correndo, saltando. Chamado o movimento de pedras, o que significa - um ataque de cólica renal, colelitíase.

Ao mesmo tempo, o enchimento do fígado com o sangue é ativado, a dor dolorida no hipocôndrio é reforçada à direita depois de realizar um trabalho duro, treinamento esportivo. Cargas provocam exacerbação da neuralgia intercostal, osteocondrose, miosite. Contribuir para complicações tromboembólicas dos vasos sanguíneos.

Se a discinesia do trato biliar é causada por hipotensão dos músculos, então a carga física melhora a passagem da bile. Os pacientes notam a remoção da dor. As características da síndrome da dor serão consideradas no exemplo de diferentes patologias.

Dor causada por patologia hepática

No hipocôndrio é o lado direito do fígado, a esquerda - entra no epigástrio. As dores são causadas pelo crescimento excessivo da cápsula. Este mecanismo é adequado tanto para o inchaço do parênquima na inflamação quanto para processos volumétricos (abscesso, cisto equinocócico, neoplasia).

Hepatite é um grande grupo de inflamação do parênquima hepático de diferentes etiologias. Por razões distinguem entre infecciosas virais, alcoólicas, tóxicas, auto-imunes. A dor é brusca.

No curso clínico, a intoxicação do organismo vem em primeiro lugar: náusea, falta de apetite, vômito, fraqueza severa. Violação do metabolismo de proteínas, gorduras e carboidratos, a troca de pigmentos biliares causa icterícia da pele e membranas mucosas. As fezes ficam acinzentadas, a urina escurece.

Com cirrose do fígado - gradualmente a inflamação passa para o estágio de cicatrização. Nós densos que não contêm hepatócitos são formados. Hepatose gordurosa semelhante termina com doença alcoólica. Dor persistente característica caracterizada no início da doença, quando o fígado ainda está aumentado. Então o tamanho do órgão diminui. A insuficiência hepática desenvolve-se.

Cisto equinococcal - manifestado quando o corpo entra nas larvas do parasita Echinococcus. É mais frequentemente localizado no lobo direito. Enquanto cresce, aperta os ductos hepático e biliar, estica a cápsula.

Em 12% dos pacientes causa supuração com a formação de um abscesso hepático. Sobre abstsedirovanie diz dor latejante no hipocôndrio direito. Clinicamente revelado pela dor constante intensa no hipocôndrio à direita de um caráter enfadonho e dolorido. Irradia para o ombro direito, escápula.

Normalmente, amplificação na posição supina no lado esquerdo, contra o fundo de movimentos, respiração profunda. A dor diminui, se você se deita do seu lado direito, enrolado. Quando examinados, os médicos revelam uma forte dor ao pressionar as costelas inferiores.

Abcessos hepáticos com uma localização superficial quebram a cápsula e se espalham no espaço sub-diafragmático

Dor na insuficiência cardíaca congestiva

A insuficiência cardíaca provoca um aumento significativo no fígado, edema nos pés e pernas, úlceras tróficas, ascite. As dores são do caráter de uma sensação de peso no hipocôndrio da direita. O paciente pode descobrir a história anterior, as doenças transferidas do músculo cardíaco.

Com o infarto do miocárdio abdominal, a dor é caracterizada por um ataque intenso de prensagem e queimação ("golpe de faca"). Dê a omoplata direita, atrás do esterno. Mais típico de infarto da parede posterior do ventrículo esquerdo. Possível uma queda na pressão arterial, arritmia, falta de ar.

Como a vesícula biliar se machuca?

A vesícula biliar e os dutos pertencem a órgãos ocos. Assim, a dor neles pode ocorrer com o alongamento (violação do fluxo da bile) ou redução espástica. A discinesia é denominada hipotônica e hipertônica, respectivamente.

Em sua forma pura, é possível na infância, em pessoas nervosas e emocionais. Na maioria das vezes acompanhada de inflamação (colecistite e colangite). O tom levantado causa um espasmo no movimento de uma pedra que se mostra por um ataque da cólica hepatic. Irradiate nas costas, ombro direito.

Cholecystitis crônico ocorre antes da exacerbação com dores contundentes, doloridas, mas na etapa aguda acompanha-se por sensações cortantes agudas. Possível vômito de bile, amarelamento da esclera, inchaço, amargura na boca pela manhã.

Doenças do departamento adjacente do cólon

O hipocôndrio direito refere-se apenas à flexão do cólon transverso e do cólon ascendente. Mas o intestino é caracterizado pela propagação da dor em todo o abdômen. No início, eles são menos pronunciados e não afetam o peritônio. O paciente sente um inchaço, uma violação das fezes.

A inflamação do peritônio pode levar ao choque da dor, peritonite. Os sintomas são observados com lesões do intestino. A colite espástica provoca convulsões por cólicas, constipação e flatulência. A doença é frequentemente de natureza infecciosa.

Se a colite ulcerativa inespecífica e a doença de Crohn afetam todo o intestino, as alterações também afetam o cólon. Nas massas fecais, muco, pus, as impurezas do sangue são detectadas. A dor é intensa, cobrindo todo o abdômen.

Os tumores raramente estão localizados no canto superior direito do cólon transverso. Eles se manifestam como um obstáculo mecânico para a passagem de conteúdos, desintegração. Então o sinal principal torna-se uma obstrução intestinal aguda com um atraso de fezes, inchaço da parte superior do intestino, dor aguda. Após a desintegração, o conteúdo entra na cavidade peritoneal e desenvolve peritonite.

Doenças Renais

Pielonefrite - inflamação da pelve direita do rim. Ela flui em diferentes formas. A mais difícil é a forma apostematosa (com múltiplas úlceras). Dor no hipocôndrio direito "ir" profundamente na parte inferior das costas.

Carbuncle nos portões do rim é capaz de bloquear a micção, causando dor latejante

Quando os abcessos ou carbúnculos têm um caráter pulsante difuso. A temperatura sobe acentuadamente, os arrepios são observados. Micção violada. O paciente tem vontade freqüente de urinar, rezy. Na urina encontrar pus, sangue.

Paranefrite - é causada pela transição da inflamação da cápsula do pólo superior do rim para o tecido adiposo circundante. A temperatura é aumentada. A síndrome de dor localiza-se primeiro na região das costas, logo cobre o hipocôndrio direito, fortalece-se pela inalação, marcha, endireitamento do corpo.

A urolitíase é manifestada por crises graves de dor. Localizado na parte inferior das costas, lado direito do abdômen, irradiar na virilha, genitália externa. No auge do ataque, o vômito é possível. Na urina, sal e sangue são encontrados.

Câncer de rim - apresenta sintomas apenas em fases posteriores. Primeiro, ele não possui nenhum recurso característico. Com o crescimento manifesta sangue na urina, dor intensa e retenção urinária aguda. tumores certas adrenais (feocromocitoma, aldosteronoma, corticosteroma) endocrinólogo conhecidos como humano alterar a composição hormonal, características sexuais secundárias.

Doenças das costelas

Contusões, fraturas, neuralgia intercostal são acompanhados por dor intensa nas costas, lado. Fortalecido por uma respiração profunda, com curvas do corpo, inclinação. Clareza traz a palpação de um lugar doloroso. Sobre a manifestação de dor no hipocôndrio direito e costas lidas neste artigo.

Se você tem dor no quadrante superior direito, você não deve confiar em seu próprio conhecimento. Somente um especialista ajudará a entender e encontrar a causa. Paciência prolongada tem sérias conseqüências.