Como reconhecer o botulismo

O botulismo se desenvolve devido à ingestão de toxina botulínica, que pertence a uma das substâncias biológicas mais tóxicas. A toxina é liberada durante a vida da haste formadora de esporos, que se multiplica em um ambiente sem ar.

Há uma infecção no corpo humano ao usar comida enlatada em casa, porque o veneno existe há muito tempo em salmouras, comida enlatada e comida contendo várias especiarias. A intoxicação por alimentos afeta o sistema nervoso, o que pode levar à interrupção da respiração ou da palpitação, de modo que qualquer pessoa que adote comida enlatada em casa deve saber como determinar o botulismo.

O que permite suspeitar do desenvolvimento do botulismo

O diagnóstico de botulismo começa com o estudo da anamnese epidemiológica e do quadro clínico da doença. A infecção é transmitida pela via fecal-oral, ou seja, juntamente com alimentos não suficientemente limpos do solo. Na grande maioria dos casos, a causa da doença é o uso de alimentos enlatados preparados em casa que foram contaminados com esporos de clostrídios.

A toxina pode ser encontrada em latas com pepinos, tomates, cogumelos e qualquer outro produto que contenha salmoura. Uma condição necessária para o crescimento bacteriano é a ausência de oxigênio, então eles se acumulam apenas em frascos bem fechados. Se a pessoa doente comeu durante os últimos 10 dias conservou legumes, cogumelos, produtos de carne ou peixe salgado, é provável que contraiu um toksikoinfektion.

As pessoas são altamente suscetíveis à toxina botulínica, o que significa que mesmo pequenas doses podem levar a sintomas clínicos. É difícil diagnosticar o botulismo que nem todo mundo que comeu latas de uma lata é infectado porque a toxina se concentra em um determinado local e é suficientemente mínima para desenvolver patologia.

No entanto, muitas vezes há casos de derrota familiar por botulismo depois de consumir alimentos enlatados conservados há muito tempo. Em casos raros, a infecção por toxina botulínica ocorre quando fluidos contaminados entram em contato com feridas e úlceras, desenvolvendo o chamado botulismo da ferida. Portanto, você não pode nem abrir uma lata suspeita de produtos enlatados.

O botulismo ocorre mais frequentemente em 4-6 horas, mas há casos em que o período de incubação foi atrasado durante uma semana ou 10 dias

Sintomas de botulismo

Uma toxina no início de uma doença pode provocar o desenvolvimento de uma síndrome gastroenterológica, ocular ou insuficiência respiratória aguda. Muitas vezes a variante gastroenterological desenvolve-se, que prossegue como uma comida toksikoinfektion. O paciente sente dor na parte superior do abdómen, náuseas, vômitos, diarréia, a pele rapidamente se torna seca devido à perda de líquidos, muitas vezes os doentes dizem que se tornou doloroso de engolir.

No período prodrômico do botulismo que prossegue através da variante ocular, os pacientes se queixam de uma deficiência visual (aparecimento de pontos pretos, embaçamento, perda de clareza e acuidade visual, desenvolvimento de hipermetropia aguda). Mesmo na fase inicial da doença, insuficiência respiratória aguda pode ocorrer, o que pode levar à morte dentro de 3-4 horas, por isso, se aparecer de repente e aumenta a falta de ar, a pele e a membrana mucosa tornam-se azuladas, então é necessária atenção médica urgente.

No meio da doença, aparecem sintomas específicos do botulismo: paresia e paralisia dos músculos de diferentes grupos. Os pacientes experimentam oftalmoplegia (paralisia dos músculos oculares), que pode se manifestar através da dilatação da pupila, estrabismo, nistagmo vertical e depressão da pálpebra.

Por causa da paresia dos músculos da faringe, desenvolve disfagia (deglutição), o que leva à incapacidade de engolir alimentos e líquidos. A toxina botulínica provoca e enfraquece a inervação da musculatura facial, que se manifesta na assimetria da face. A marcha de pacientes é instável, a fraqueza geral observa-se. Paresia dos músculos do intestino leva ao desenvolvimento de constipação.

Discurso consistentemente violado. Primeiro, a voz do paciente muda devido ao ressecamento das cordas vocais mucosas. Quando a paresia dos músculos da língua se desenvolve, uma pessoa não consegue falar claramente. Conforme a doença progride, há uma paresia dos músculos da cortina palatina, que torna a voz nasal, e quando as cordas vocais estão enfraquecidas, a voz desaparece completamente.

Por via de regra, o botulismo não causa um aumento na temperatura do corpo (raramente há uma condição subfebrilny) ou a perda da consciência

Assim, o desenvolvimento de botulismo pode ser suspeitada se o paciente tem usado recentemente os alimentos enlatados e sintomas apontam para uma violação da inervação dos diferentes grupos de músculos (ocular, facial, voz). Se você suspeitar de um botulismo, você deve imediatamente chamar seu médico. Especialistas realizarão diagnósticos diferenciais e, com a ajuda de microbiologia, a presença de veneno no corpo será confirmada ou refutada.

Como o diagnóstico é confirmado

O diagnóstico diferencial é realizado no estágio inicial da doença, quando o quadro clínico ainda não inclui os sintomas específicos do botulismo. Os primeiros sinais da doença, como diarréia, vômito, náusea, fraqueza são característicos de muitas doenças infecciosas intestinais e intoxicação alimentar.

Paralisia dos músculos oculares podem resultar de tumores, envenenamento por chumbo, álcool, barbitúricos, lesão cerebral (TBI, acidente vascular cerebral, encefalite), a infecção por tétano, difteria e outras doenças infecciosas. Insuficiência respiratória desenvolve-se em doenças do sistema broncopulmonar e lesões do sistema nervoso central.

Dif. O diagnóstico de botulismo requer uma exceção:

• miastenia gravis;
• encefalite viral;
• dermatomiosite;
• S�drome de Guillain-Barre;
• síndrome de Wernicke;
• poliomielite;
• envenenamento com cogumelos ou atropina.

Métodos laboratoriais

diagnóstico laboratorial específico de botulismo na fase inicial da doença não foi desenvolvido, de modo difdiagnostiki com base em dados epidemiológicos de história (produtos enlatados usados, álcool, produzindo lesão cerebral traumática).

À medida que o botulismo se desenvolve, surgem sintomas característicos que ajudam a diferenciar a doença (preservação da consciência e sensibilidade, ausência de febre e febre, paralisia muscular). Mais diagnósticos são realizados para determinar o tipo de toxina (A, B, C, E, F) e confirmar o diagnóstico. Quando o botulismo é suspeito em um paciente testes de tomada de sangue e urina, e embora os estudos não são específicos, mas eles ajudam a estabelecer a gravidade da doença.

Na intoxicação indica um aumento no número de leucócitos e a taxa de sedimentação de eritrócitos

O diagnóstico microbiológico do botulismo pode detectar toxinas em massas de vômito, fezes, sangue, urina, lavagem gástrica, resíduos de produtos. Para determinar o tipo de veneno utilizado método bacteriológico e biológico, bem como estabelecer um índice fagocitário.

Utilizando um método bacteriológico, o material retirado é misturado em um recipiente estéril com uma solução fisiológica de cloreto de sódio. O material é então banhado em meio nutriente em quatro tubos. Duas amostras são aquecidas a uma temperatura de 60 ° C por 15 minutos, o que detectará uma bactéria do tipo E.

Os dois tubos restantes são aquecidos por 20 minutos a 80 ° C. Bactérias do tipo E e F são multiplicadas a 28 ⁰С e tipo A, B, C a 35 for⁰ por 48 horas. Após 1-2 dias, o padrão de crescimento é avaliado e a coloração das manchas de Gram é realizada. Após o isolamento da cultura pura, suas propriedades antigênicas são estudadas pela reação de aglutinação com soros típicos.

O método biológico envolve a determinação do tipo de toxina por meio de uma reação de neutralização, que é importante para um tratamento específico. Para detectar a reação de neutralização, use soros antitóxicos de diagnóstico seco, que são misturados com solução salina. Se o soro atua, a toxina é neutralizada na amostra de teste.

Material para o estudo foi colocado em tubos de ensaio 6, cinco são adicionados protivobotulinicheskie tipo soro A, B, C, E, F, e seis soro normal. Os tubos são abaixados em um termostato por 30 minutos, e então 1 ml de líquido é injetado nos camundongos brancos. Roedores, aos quais foi introduzido um soro anti-butulínico adequado, não perecem.

O diagnóstico laboratorial de fezes na detecção do botulismo nem sempre dá um resultado preciso, uma vez que as formas vegetativas de clostridium podem ser encontradas no intestino de uma pessoa saudável.

A toxina botulínica reduz a atividade fagocítica dos leucócitos. Para identificar as propriedades pretendidas de sangue do paciente, é misturado com citrato de sódio foi adicionado a tubos de ensaio ou amostra de soro polivalente e colocadas numa incubadora durante meia hora para destruir a toxina. Então, o staphylococcus entra no material de teste e é novamente baixado no termostato por 20 minutos para completar a fagocitose.

Faça um esfregaço de cada amostra e conte o número de estafilococos, preso em média por um leucócito. Se a toxina botulínica estava presente no sangue, então o índice fagocitário é baixo. Se o soro da amostra fosse adicionado aos tubos de ensaio, então onde o soro correspondesse à toxina, a neutralização ocorreria e o índice fagocítico seria muito mais alto.

No auge da doença, é possível detectar uma toxina no sangue com a ajuda da ROPGA com uma diarreia antiviral eritrocitária. O fato é que os glóbulos vermelhos são sensibilizados por anticorpos específicos e a adesão ocorre se houver antígenos presentes na amostra do material. O teste permite detectar até mesmo uma quantidade mínima de toxina no material de teste, uma vez que possui alta sensibilidade e especificidade.

No sangue retirado da veia, são adicionados anticorpos que são marcados com enzimas. Eles reagem com antígenos bacterianos e formam complexos imunes com eles, o que causa uma mudança na cor do material. Especialistas em intensidade de coloração concluem que a presença na amostra de anticorpos específicos contra a toxina botulínica.

O método do imunoensaio de pontos permite reconhecer o botulismo dentro de três horas após o recebimento do material para exame. Com a ajuda do teste, você pode verificar se há toxinas não apenas no sangue, mas também nos alimentos que supostamente são a fonte da infecção.

No filtro de membrana de nitrocelulose, no qual os anticorpos anti-botulínicos marcados são colocados, o material de teste é aplicado. Depois disso, o filtro é tratado com um composto especial, que escurece se as toxinas estão presentes nos líquidos. A concentração de veneno é determinada quando comparada com a escola de controle.

O diagnóstico laboratorial do botulismo confirmará ou refutará a doença, que é necessária para a indicação do tratamento adequado, que consiste em tomar o soro anti-botulínico. Até hoje, é fácil determinar a presença de toxina botulínica no sangue, mas a doença está se desenvolvendo rapidamente, então você precisa saber como reconhecer a doença a tempo de consultar um médico.