Genótipos de hepatite C

Para o vírus da hepatite C, a alta variabilidade na estrutura genética é típica. É a capacidade de mutar que dificulta o tratamento da doença. De fato, o vírus da hepatite C é uma coleção de vírus classificados por genótipos e subtipos. Os genótipos do vírus da hepatite C incluem 11 subespécies. Mas a OMS aloca apenas 6 básicas, que são encontradas em todos os lugares.

O primeiro genótipo da hepatite C refere-se à subespécie mais frequentemente diagnosticada (encontrada em 46% dos casos). O segundo lugar é o genótipo 3. Na Rússia, a genotipagem na maioria das vezes revela 1, 2 e 3 genótipos, e 4 genótipos são típicos para o norte da África.

O genótipo 1b é freqüentemente encontrado no território de países que já pertenceram à URSS. É mais difícil no tratamento de interferons, mas com o desenvolvimento de novos protocolos não-interferon, a eficácia da terapia melhorou significativamente.

Características de genótipos comuns

O genótipo 1b é especialmente comum no Japão, e é por isso que é frequentemente chamado de japonês. As características distintivas são:

• má resposta à terapia medicamentosa - o tratamento leva bastante tempo;
• a possibilidade de recaída;
• uma característica sintomática - acompanhada de fadiga persistente, fraqueza, sonolência, tontura regular;
• um alto risco de câncer de fígado.

Este tipo de genótipo é mais frequentemente transmitido pelo sangue. Durante todo o período de terapia, o paciente é recomendado supervisão médica constante, o que permite fazer os ajustes necessários no regime de tratamento escolhido. O uso de drogas modernas ajuda a obter uma recuperação clínica completa ou uma remissão a longo prazo.

2, o genótipo é mais suscetível à terapia antiviral. Suas características são: uma baixa incidência de infecção, uma boa resposta ao tratamento antiviral, uma recaída rara, um risco reduzido de desenvolver câncer de fígado.

A prevalência de cepas de hepatite C (porcentagem de casos diagnosticados)

O tratamento da doença pode ser realizado tanto nas condições do departamento de doenças infecciosas como em casa. O curso médio de tomar medicação não é mais do que 48 semanas. Durante todo o período da terapia, é necessário observar a mais rigorosa dieta e recusa completa do álcool.

O terceiro genótipo, subtipos 3a e 3b, ocorre com maior frequência. Descrição de suas características:

• a idade dos pacientes não excede 30 anos;
• dano ao fígado é formado em um curto período de tempo;
• A esteatose desenvolve-se em aproximadamente 70% de todos os diagnósticos da patologia;
• um alto risco de câncer de fígado.

A duração da terapia ativa é não mais do que 48 semanas. A previsão é favorável. Cura clínica vem em 90% de todos os casos.

A forma mais perigosa

Qual genótipo de hepatite C é o mais perigoso? O mais complexo e no tratamento, e no curso da doença em si é uma variedade de 1b. É isso que em geral causa fibrose no tecido hepático.

Sinais de dano a este genótipo são:

• síndrome de dor no hipocôndrio direito;
• inchaço;
• fraqueza muscular;
• gosto amargo na boca;
• eructação;
• aumento da fadiga e irritabilidade;
• urina escura, fezes leves;
• aumento da temperatura corporal;
• icterícia.

O prognóstico da doença depende do momento do início da terapia. Quando a patologia é transferida para o formato crônico, a principal tarefa da terapia não é a destruição do vírus, mas a suspensão de sua reprodução e a diminuição da atividade. O tratamento é realizado com a ajuda de drogas antivirais, o que retarda a formação de cirrose e reduz a gravidade dos sintomas da doença.

Recaídas da doença não são descartadas. O paciente é considerado clinicamente saudável - o indicador não excede 25% de todos os casos - quando um exame de sangue mostra a ausência de vírus e produtos de decaimento dos hepatócitos. O resultado letal da infecção com o genótipo da hepatite 1b é fixado em 1-5% dos pacientes.

Qual é a definição de um genótipo para?

A genotipagem é a análise mais importante no diagnóstico da hepatite C e na determinação da cepa existente. Ajuda a resolver as seguintes tarefas: escolha do regime de tratamento, lista de medicamentos, dosagem, prognóstico do curso da patologia e duração total da terapia. As tecnologias utilizadas ajudam a determinar com 100% de confiança que genótipo está presente no sangue de uma pessoa.

Diagnóstico

Como determinar o genótipo? A genotipagem - uma análise que permite identificar uma variedade - é prescrita sem falhas, uma vez que o protocolo de tratamento depende do tipo de vírus da hepatite C presente no sangue.

Genotipagem - análise obrigatória para o diagnóstico da hepatite C

A informação necessária pode ser obtida por PCR (reação em cadeia da polimerase). A técnica permite obter uma imagem completa da carga viral disponível e confirmar ou refutar o diagnóstico preliminar.

Os resultados do teste podem ser os seguintes:

• Positivo (anticorpos para o vírus são detectados). Indica que uma pessoa teve hepatite ou estava doente no momento.
• Negativo
• Neutro. Nesta situação, um reexame é necessário.

A análise estará pronta dentro de uma semana.

Tratamento da doença dependendo do genótipo

Qual dos genótipos é melhor tratado? Eles dão reações diferentes à implementação da terapia antiviral com interferons. As cepas 1 e 4 praticamente não reagem às preparações de drogas. Mas uma boa resposta virológica é dada pelos genótipos 2 e 3. Este último é tratado muito melhor que as duas cepas.

Como tratar a doença? O esquema clássico da terapia da hepatite C, independente da tensão detectada, é representado por um esquema combinado. Tradicionalmente, o paciente é prescrito medicamentos antivirais, incluindo ribavirina e interferon. Com o genótipo 1b e 1a, o regime de tratamento padrão é complementado pela ingestão de um inibidor da protease.

A duração da terapia do curso é determinada pelo médico assistente. Até à data, surgiram novos fármacos de geração que permitem tratar até os genótipos mais complexos da hepatite C, em particular, o genérico indiano Sophosbuvir. Com o desenvolvimento de cirrose hepática ou neoplasia maligna, o paciente recebe um transplante de órgão.

A necessidade de fazer ajustes às consultas médicas feitas surge no caso das seguintes doenças concomitantes:

• diabetes mellitus;
• a presença de excesso de peso;
• Doenças da glândula tireóide;
• reacções alérgicas.

No tratamento da hepatite - independentemente da estirpe detectada - um regime de tratamento combinado

Durante todo o período de tomar medicação, é necessária uma adesão estrita à dieta. Os princípios da nutrição dietética ajudam a reduzir a carga sobre o fígado inflamado, o que ajuda a uma recuperação mais rápida da funcionalidade prejudicada. A partir da dieta, é necessário excluir completamente quaisquer bebidas que contenham álcool.

A terapêutica da hepatite C crónica consiste em obter uma resposta virológica estável (RVS), que é avaliada como critério de recuperação. O vírus deve estar ausente no sangue humano por pelo menos seis meses: a normalização dos índices é observada, o desenvolvimento de fibrose cessa. E, no entanto, uma pessoa precisa de observação constante e entrega regular de exames para excluir o desenvolvimento de uma recaída da patologia.