Candidíase do esôfago

Candidíase - uma doença infecciosa provocada por fungos de leveduras do gênero Candida, que afetam o tecido da mucosa, pele e órgãos internos. No total, há mais de 80 espécies do género Cândida.estatísticas médicas mostram que candidíase esofágica doente cerca de 0,7-1,5% de todos os pacientes com perfil gastrointestinal prejudicada.

incidência aumentada devido ao aumento de pessoas que sofrem de imunodeficiência, os avanços no transplante de órgãos e terapia imunossupressora, e o uso prolongado de antibióticos.infecções fúngicas generalizadas não são facilmente terapia e podem levar a morte do paciente( com mortalidade invasivo candidíase de cerca de 34%) diagnóstico atempada, de modo importante e o tratamento apropriado de candidíase do esófago.razões

do género Cândida está presente na cavidade oral, em uma pessoa saudável, mas o seu crescimento é limitado por bactérias comensais. Infectando fungos possivelmente forma endógena e exógena. Na primeira forma de realização, a infecção é devida à activação de fungos saprófitas( como doença associada), e com esporos exógenos penetram a partir do exterior ou por interacção directa com um veículo de infecção. Quando

boa imunidade fungos patogénicos não mostram propriedades como candidiase sistémica, em que a infecção afecta a cavidade oral, esófago, órgãos genitais podem desenvolver em imunodeficiência. Se manifesto candidíase sistémica depende do número de microrganismos que penetraram, a sua infecciosidade, genéticos e espécies.candidíase esofágica muitas vezes desenvolve-se como um resultado da penetração do fungo a partir da cavidade oral e faringe. Desenvolver uma infecção, se uma pessoa tem uma variedade de mecanismos de patologia fisiológica, anatomia e de defesa.

Segundo os médicos, a causa da candidíase esofágica pode ser: uso

• de antimicrobianos;
• injecções de aplicação de corticosteróides;
• reduziu a acidez gástrica( ou antiácidos);
• alcoolismo;diabetes
• ;
• má nutrição;velhice
• ;deterioração
• de contractibilidade esofágica;efeitos
• de envenenamento;transplante de órgãos
• ;
• enteral( sonda) e parentérica( intravascular) alimentar.

Assim, em diabetes aumento na concentração de glicose no sangue, o que aumenta as colónias de fungos, que é enfraquecida desde que a função dos granulócitos. Com a deterioração do metabolismo de cálcio-fósforo da paratiróide trabalho e glândulas supra-renal, o que reduz a imunidade local do esófago.

Por causa da pequena quantidade de proteína na dieta e a utilização de alimentos de baixo teor calórico deteriora a função do sistema imunitário. Ao reduzir o microrganismo síntese de ácido clorídrico começa a proliferar no estômago, ele executa óptima para meio com um pH de 7,4, e a pH 4,5 para o crescimento de fungos impossível. Formação

ulceração ocorre raramente( observou geralmente em pacientes com granulocitopenia)

mecanismo de doença clínica

candidíase esofágica diferem. Em primeiro lugar sobre as zonas afectadas da unidade de tubo esofágico aparecer pequenos bolsos brancos ou amarelos, os quais são ligeiramente levantadas acima da mucosa. Em seguida, estas lesões podem fundir e formar um revestimento denso, e o microorganismo é introduzido na submucosa e tecido muscular, vasos sanguíneos.

Educação é composta por células mortas das mucosas, fungos, bactérias e exsudado. Sobre a mucosa esofágica filme formado, que em casos graves, pode bloquear completamente o lúmen do tubo. O exame microscópico das células são detectados e fios de micélio. Em casos raros, morrendo células da parede do esófago formado áreas necróticas, conduzindo a inflamação corpo flegmoznomu e mediastino, e isso pode levar à morte.

Dependendo da gravidade do curso da doença e da profundidade da lesão dos tecidos do esôfago, três estágios da doença são distinguidos. Na primeira fase da doença, focos separados com um revestimento branco são visíveis na mucosa e o micélio do fungo é introduzido entre as células. No segundo estágio, os focos se fundem com a placa, e os filamentos do micélio germinam na camada submucosa do esôfago. No terceiro estágio, os fios do fungo danificam o tecido muscular.

Sintomas de

Os sinais de candidíase esofágica incluem: disfagia

• ( dificuldade para engolir);
• single-fonation( dor atrás do esterno quando engolido);
• dor retroesternal;Azia
• ;Náusea
• , às vezes vômito, em que é possível ver filmes( pseudomembranas);Anorexia
• ;Diarreia
• ( o muco está presente nas fezes).

O grau de manifestação da disfagia varia desde uma leve dificuldade de deglutição até a presença de dor intensa, resultando no paciente incapaz de ingerir alimentos e água, o que pode levar à desidratação secundária. A digestão pode ser perturbada como resultado de danos ao fungo do estômago e intestinos.

Os sintomas da doença não aparecem em 25-30% das pessoas que sofrem de candidíase esofágica

As complicações dos candidomas esofágicos desenvolvem-se raramente. Ainda assim, a doença pode levar a hemorragia do esófago ou uma perfuração, a necrose dos tecidos e processos inflamatórios no mediastino, a sepsia a formação kandidomikoznogo, como descrito lúmen secundário sobreposição micetoma.

diagnóstico da doença Suspeito de candidíase ocorre quando a história do paciente não é um fator que pode levar à formação de infecção de esôfago, e se dificuldade ou dor marcado ao passar bolo alimentar através do esôfago.Às vezes, para fazer um diagnóstico, basta realizar um exame físico do paciente, pois a maioria dos pacientes sofre de estomatite candidíase ou candidíase cutânea mucocutânea crônica.

Para o teste inicial da condição do esôfago, a radiografia com um agente de contraste é geralmente prescrita. Nos estágios iniciais da doença, este estudo não tem valor diagnóstico significativo, pois permite detectar apenas alterações inespecíficas que ocorrem com qualquer tipo de esofagite.

Os sinais de inflamação aguda do esôfago causados ​​por Candida são patologias da mucosa com bordas distintas( podem ser lineares ou de várias formas irregulares).Com a derrota de grandes áreas de defeitos fundir, por causa do que eles olham na foto como um cacho de uvas, e as paredes do corpo se tornam "fleecy".A presença de grandes úlceras com bordas regulares não confirma a esofagite por cândida.

O estudo também ajuda a detectar uma violação da contratilidade esofágica e seu estreitamento devido à presença de pseudomembranas. Para mais informação, por via de regra, o paciente recebe raios x com contraste duplo. A eficácia do método atinge 70%.Para detectar infecções esofágicas, uma escova citológica ou um cateter balão pode ser usado.

Um instrumento médico é inserido através da boca ou passagens nasais, e uma sonda é usada para evitar a contaminação( contaminação cruzada).Retirado da mucosa do esôfago, a amostra é avaliada em laboratório, onde a presença de células de levedura em expansão, micélio e pseudomicélia é verificada ao microscópio. A técnica é sensível a 88% e é específica para quase 100%.não

Mesmo um raio-X normal do esôfago não descarta a presença de

candidíase método de diagnóstico mais eficaz é o exame endoscópico do esôfago. Com infecção fúngica no esôfago, são encontrados filmes fibrosos frouxos facilmente destacáveis, sob os quais a mucosa inflamada e edematosa. Durante a endoscopia, material para exame citológico e histológico é feito. Com o aparecimento de úlceras na mucosa, a biópsia de múltiplos tecidos permite a exclusão de outros processos mucosos traumatizantes.

de

Farmacologia no seu arsenal tem muitas ferramentas capazes de destruir fungos do género Cândida. No entanto, o tratamento de candidíase do esófago, permanece um problema, como alguns medicamentos não são suficientemente eficazes, outros têm muitos efeitos secundários, em adição às preparações antifúngicas em um microrganismo desenvolver bastante rapidamente resistência.

o tratamento de infecção fúngica do esófago, em primeiro lugar, é recomendado que a terapia oral e agentes intravenosos são utilizadas apenas se houver uma contra-indicação para admissão oral da droga. Na terapia, os agentes antifúngicos são usados ​​em um dos três grupos. Os mais eficazes são os azóis. Isto pode ser azóis não absorvíveis( miconazol, clotrimazol) ou proporcionar um efeito sistémico( cetoconazol, itraconazol, fluconazol).

Como todos os meios de componentes do grupo azoles afectar a permeabilidade da membrana da célula do patogénio, o que resultou na biosíntese do ergosterol perturbado, que envolve a morte de células.clotrimazol

e miconazol não são absorvidos no tracto gastrointestinal( GIT).Eles são prescritos para pacientes com grau leve de lesão esofágica que não sofrem de imunodeficiência. Cetoconazol( Oronazol, Nizoral) é muito eficaz e pode ser administrada a doentes com SIDA.Ele penetra rapidamente nos órgãos e tecidos, mas não supera a barreira hematoencefálica. Para

droga sucção no estômago deve ser ácida, se ácido clorídrico é insuficiente, a biodisponibilidade do agente é reduzida. Além disso, o catoconazol pode afetar adversamente a síntese de testosterona e cortisol. Itraconazol( Sporanox) é atribuído, o aumento gradual da dose de 200 ml por dia leva a alongar a semi-vida da droga, o que aumenta a sua eficiência.

absorção da substância activa diminui com o aumento da acidez do suco gástrico. O agente pode ser prescrito até para pacientes com insuficiência renal. Fluconazol( Diflazon, Forkan, Diflucan, Flucostat) igualmente absorvida e a elevada e reduziu a acidez gástrica. Não é quase metabolizado, o que significa que é excretado inalterado na urina.

A droga não afecta a produção de androgénio passa através da barreira sangue-cérebro( no cérebro), o mínimo está associado com proteínas. A meia-vida de cerca de 30 horas de preparação, por conseguinte, da frequência de administração é muito menor do que os outros meios de grupo antimicótico. Além disso, o fluconazol melhora a imunidade. Os efeitos secundários têm

cetoconazol, fluconazol e itraconazol aparecem em maior dosagem diária da droga e que são mostrados em náuseas combater síntese de esteróides, alteração do metabolismo da ciclosporina, a deterioração das células hepáticas.

tratamento adição etiotrop de candidíase pode precisar de terapia de suporte, o qual pode até mesmo ser ao longo da vida

O grupo seguinte de medicamentos utilizados para combater o fungo, isto é antibióticos polienos( anfotericina, nistatina).O ingrediente activo é combinado com membrana celular esteróis de um agente infeccioso que causa uma mudança na sua permeabilidade e função de barreira alterada. Medicamentos com base em Nistatina( Antikandin, Mikostatin, Fungitsidin) frequentemente usado para o tratamento de aftas. Anfotericina( Fungizol, Amfostat) administrado por via intravenosa ou por via oral.

sua meia-vida de 1-2 dias, mas, uma vez que se acumula nos tecidos, a utilização a longo prazo pode aumentar o período de 15 dias. A droga tem vários efeitos colaterais, os quais, apesar de reversível, ainda limitam o seu uso( que afecta o funcionamento dos neurónios, hepatócitos, rim, provoca irritação local e reacções alérgicas, síndrome dispépticos, febre).A anfotericina é prescrita, se tratada com azóis não faz sentido por causa da ineficácia.

mais novo grupo de agentes antimicrobianos considerado Kandina( Kapsofungin).Eles são capazes de destruir a maioria dos fungos do género Cândida, uma vez que impedem a formação da parede da célula fúngica. No tratamento de infecção fúngica das primeiras prescritor esôfago do grupo de azóis e, se eles estão a desenvolver resistência, a dose dos aumentos de drogas. Se a terapia

ainda não dá o resultado desejado, em seguida mudar para outra ferramenta a partir do mesmo grupo ou de designar uma solução de itraconazol em uma dose grande. Na ausência do efeito terapêutico da administração de 400 mg por dia mostrado azol recepção anfotericina. A duração do curso de agentes antifúngicos de medicina depende do grau de destruição do esófago e do estádio da doença.

Além da terapia específica, o paciente é recomendado: recepção de fundos

• que normalizam a microflora intestinal;
• uso de medicamentos que aumentam a imunidade;Dieta especial
• ;
• remédios populares.

comida dietética ajuda a proteger o esôfago do efeito térmico dos alimentos mecânica, química e, portanto, para recuperar o muco será mais rápido.É necessário excluir os carboidratos da dieta, uma vez que o açúcar é um meio nutriente para fungos semelhantes a leveduras. Também do menu você precisa remover o leite integral. Se houver dificuldades com a deglutição de alimentos, todos os produtos e pratos que causam o aumento da secreção de suco gástrico e contenham fibra grossa caem sob a proibição.

Para remover a gravidade do processo inflamatório podem ser administradas infusões e as decocções de ervas que têm efeito anti-inflamatório( camomila, mil-folhas, calêndula, salva).Pessoas candidíase esofágica pode estar associada a uma infecção por fungos que se desenvolve em crianças, e eles nem sempre são sérios sobre a doença.

Mas se queijo bebê boca formação pode ser removido por meios mecânicos, o fungo do esôfago pode ser eliminado apenas por meio de medicamentos suficientemente fortes, a recepção de que deve durar até dois meses. E mesmo a terapia medicamentosa para lesões catarrais da mucosa esofágica é eficaz apenas em 70% dos casos. Portanto, quando há sensações desagradáveis ​​ao engolir ou o surgimento de distúrbios dispépticos, você deve contatar imediatamente o gastroenterologista.