Encefalite e reação encefalítica em crianças

Infecções virais e bacterianas respiratórias em curso severo e desenvolvimento de síndrome neurotóxica causam em crianças significativa alterações no sistema nervoso central com uma perturbação de consciência e sinais de lesões focais da substância do cérebro - encefalite e encefalítico reação.

De acordo com manifestações clínicas, é muito difícil distingui-las. A encefalite é caracterizada por uma lesão mais profunda e sintomas locais claros. O que é reação encefalítica e encefalite em crianças, e vamos falar neste artigo.

Reações encefalíticas

reacção encefalítico chamados sintomas cerebrais em desenvolvimento em crianças com estados tóxicos e infecções como resultado do inchaço do cérebro. Edema é causado por circulação cerebral prejudicada, aumento da permeabilidade da parede vascular, hipóxia (falta de oxigênio da substância cerebral), uma mudança no lado ácido do equilíbrio ácido-base em organismo.

As reações encefalíticas não têm especificidade, podem desenvolver-se com qualquer doença infecciosa séria. Na maioria das vezes ocorrem durante a altura da doença, no auge da febre. Em alguns casos, pode ocorrer a temperatura normal no período prodrômico. Uma característica distintiva dessa síndrome é a natureza transitória e sua curta duração.

O surgimento de reações encefálicas em crianças contribui sobrecarregados fundo pré-mórbido, imaturidade funcional e estrutural do sistema nervoso central:

• patologia perinatal;
• hidrocefalia;
• a propensão do corpo a alergias.

Dependendo da reatividade do sistema nervoso da criança, a reação encefalítica pode terminar no estágio de inchaço, inchaço e para alcançar o desenvolvimento reverso, mas também pode causar alterações distróficas na substância cerebral até o defeito estrutural.

Manifestações clínicas da reação encefalítica:

• convulsões generalizadas - mais típicas para crianças dos primeiros 3 anos de vida - podem ser de curta duração ou na forma de estado convulsivo;
• agitação psicomotora, consciência prejudicada na forma de atordoamento ou delirium (transtorno mental com delirium, alucinações, até o desenvolvimento de coma) em crianças mais velhas.

Com punção espinhal, um aumento da pressão do líquido cefalorraquidiano é detectado, pode haver um ligeiro aumento na proteína. O prognóstico é desfavorável no desenvolvimento de coma profundo, diminuição do tônus ​​muscular e falta de reflexos.

Encefalite

O desenvolvimento freqüente de encefalite na infância está associado ao subdesenvolvimento do sistema nervoso central e à alta sensibilidade do sistema nervoso da criança à intoxicação.

Na maioria dos casos, a inflamação do cérebro em crianças ocorre com infecção viral, menos frequentemente a encefalite desenvolve-se contra um fundo de meningite purulenta (bacteriana) (inflamação das meninges) ou sépsis. No curso do fluxo, a encefalite subaguda, aguda e crónica é distinguida.

Para encefalite aguda é típico:

• um súbito ataque;
• febre alta;
• consciência prejudicada;
• delirio;
• síndrome convulsiva;
• sinais de lesões focais do cérebro na forma de paresia ou paralisia;
• um aumento na pressão do líquido cefalorraquidiano e uma mudança na sua composição.

A encefalite pode ser:

1. Primária, causada pela ação direta do patógeno no tecido cerebral. A encefalite primária inclui encefalite transmitida por carrapatos e por mosquitos, epidemia e também causada por vírus herpes e enterovírus;
2. Secundária (parainfecção), alérgica, que ocorre no sarampo, na papeira, na rubéola, na catapora ou após a vacinação. Não exclui o mecanismo autoimune do desenvolvimento do processo.

A encefalite pode se desenvolver em uma criança de qualquer idade e até mesmo durante o desenvolvimento intra-uterino. Encefalite do feto na primeira metade da gravidez ocorre com doenças da mãe e leva a encefalopatia congênita (dano cerebral difuso) no feto. Na segunda metade da gravidez, a doença causa lesões focais do tecido cerebral. No período neonatal, a encefalite pode ser causada por toxoplasma, citomegalovírus, listeria, vírus do herpes.

Para a encefalite em crianças, o polimorfismo de manifestações clínicas é característico.

Encefalite primária

1. Encefalite epidemiológica(letárgico), o agente causador do qual ainda não está estabelecido, pode ter curso agudo e crônico.

Os principais sinais da doença na forma aguda são:

• perturbações do sono (sonolência insuperável, insónia menos frequente e perturbação do ritmo do sono);
• distúrbios oculomotores, queda da pálpebra, visão dupla, estrabismo, nevoeiro diante dos olhos, tamanho diferente da pupila;
• febre;
• distúrbios vestibulares: tontura com náusea e vômito;
• convulsões e outros sintomas neurológicos.

Distúrbios psicossensoriais (percepção perturbada de cor e forma de objetos, alucinações auditivas, visuais, olfativas), sintomas meníngeos podem ser observados.

Com a gravidade da doença, desenvolver insuficiência cardiovascular e respiratória. Um resultado letal não é excluído. Atualmente, a encefalite epidêmica é caracterizada por um curso abortivo anormal, simulando ARVI com sintomas acima mencionados pouco expressos.

Quando a forma crônica de encefalite epidêmica em crianças desenvolve distúrbios da psique e do intelecto, a malícia pronunciada, o engano, a propensão à vadiagem, ao roubo aumentam o erotismo. O parkinsonismo se desenvolve com menos frequência.

1. Encefalite enteroviral: a doença pode ocorrer na forma de casos esporádicos ou surtos epidêmicos. Muitas vezes combina-se com meningite serosa. A encefalite se manifesta por distúrbios da marcha, distúrbios vestibulares, distúrbios oculomotores, movimentos descoordenados.

Sintomático lembra encefalite epidêmica, mas com um curso mais favorável, recuperação completa e desenvolvimento reverso de sintomas ao longo do mês. Flui em crianças só na forma aguda.

1. Encefalite Influenza: as crianças podem desenvolver-se na primeira semana ou 2-3 semanas após o início da doença. Provocar o surgimento de encefalite pode fadiga, "nas pernas" carregou a gripe. Especialmente desfavorável é a combinação de diferentes tipos de vírus influenza ou vírus influenza com flora bacteriana.

As manifestações clínicas da encefalite por influenza são diversas, podem ser combinadas com sintomas meníngeos (com o desenvolvimento de meningoencefalite). Os sintomas neurológicos dependem da localização da lesão: a forma vestibular, o cerebelo (com deficiências motoras e de coordenação) pode se desenvolver.

A lesão primária da região diencefálica manifesta-se por sintomas de CIV, síndrome de astenia e depressão, crises vasculares. Mas há também casos de hemisférios cerebrais com paresia e paralisia, com uma síndrome mental, com danos à parte do tronco encefálico do cérebro e uma violação da função dos centros respiratório e vasomotor.

1. Encefalite transmitida por carrapatoé também uma infecção viral transmitida por picadas de ácaros ixodídeos na estação primavera-verão. As crianças podem ser infectadas pela ingestão de leite cru de cabra. Manifestações da doença em crianças aparecem após 1-3 semanas.

O início é febre aguda e grave. Fraqueza muscular, náusea, dor de cabeça também são notadas. Pode haver convulsões epilépticas. Desenvolver paralisia da deglutição, paresia / paralisia do pescoço e extremidades. Pode haver formas apagadas com sintomas menos graves.

1. Encefalite herpética, representando 10% do número de encefalites infantis, são caracterizadas por curso extremamente grave. Nos recém-nascidos, a infecção é generalizada (a sepse se desenvolve). Além de manifestações infecciosas, sintomas cerebrais gerais (cefaleia intensa, fotofobia, vômitos, rigidez de nuca), paresia e paralisia, surgem crises de epilepsia.

Encefalite secundária

A varicela pode ter um curso severo e é complicada pelo desenvolvimento de encefalite em uma criança.

Eles diferem na ocorrência tardia de manifestações neurológicas e na lesão difusa do SNC, o desenvolvimento de focos na substância do cérebro branco.

1. Encefalite por sarampodesenvolve-se nas borbulhas de 3-4 dias. Os sintomas característicos são consciência prejudicada, convulsões, o rápido aparecimento de paresia e paralisia. Possível o aparecimento de alucinações, síndrome de Parkinson. A função dos órgãos pélvicos é prejudicada. Inflamação pode se espalhar para as meninges com o desenvolvimento de meningoencefalite.
2. Encefalite ventricular:Sinais neurológicos aparecem no terceiro e oitavo dia da erupção, mas também podem ocorrer em um período mais distante. No contexto da febre alta há convulsões, desordens de sensibilidade, vômito, consciência e funções perturbam-se órgãos pélvicos, tontura freqüente, um andar instável, tremor da cabeça, fala perturbada até afasia.
3. Encefalite da rubéola:sintomas neurológicos aparecem no 3-4 dia da erupção, e podem aparecer no 1-15 dia da doença. Menos frequentemente, a encefalite ocorre mesmo antes do início de uma erupção cutânea em 1-12 dias, começando com febre alta. O edema do cérebro leva a dores de cabeça, vômitos e perda de consciência. As convulsões são tônico-clônicas (isto é, na forma de espasmos e aumento do tônus ​​muscular). Danos aos nervos cranianos, desenvolvimento de paresia, distúrbios cerebelares (violações da marcha e coordenação). A consciência pode ser quebrada em graus variados: da confusão ao coma.
4. Encefalite após vacinação com DTPdifere em uma variedade de sintomas: convulsões, alucinações, paresia / paralisia, lesões dos nervos cranianos, atrofia dos nervos ópticos. Em crianças, a doença é caracterizada por um curso severo com alto risco de morte. Na sobrevivência a criança fica para trás no desenvolvimento, os ataques epilépticos podem observar-se.
5. Encefalite após vacinação contra raiva(contra a raiva após a mordida de animais) freqüentemente ocorre em crianças em idade escolar e muito raramente nos primeiros anos de vida. O curso da doença pode ser agudo e subagudo. Sintomatologia da doença é diferente: pode desenvolver encefalomielite, encephalopolyradiculoneuritis. A complicação mais séria é a paralisia de Landry - paralisia ascendente, começando com as extremidades inferiores.
6. Leucoencefaliteem crianças representam um grupo de doenças em que ocorre a destruição da bainha de mielina, processos degenerativos nas células nervosas, a derrota predominante da matéria branca no cérebro. A causa e o mecanismo do desenvolvimento da leucoencefalite não foram estabelecidos.

Acredita-se que o mecanismo de gatilho para o processo de destruição da mielina pode ser o efeito de vários patógenos. Foi estabelecido que a rubéola, sarampo, enterovírus e herpesvírus, clamídia e vírus borrelia podem ser encontrados no corpo por muitos anos. Neste caso, eles são capazes de romper os processos metabólicos no sistema nervoso central, causando um processo inflamatório crônico, que levará a alterações degenerativas e desmielinização. É impossível depreciar o papel dos processos autoimunes.

Em uma idade mais jovem, as crianças leukoencephalitis procedem rapidamente e maliciosamente. A manifestação da doença é febre, síndrome convulsiva (com convulsões locais ou generalizadas), paresia espástica extremidades superiores e inferiores, demência profunda, comprometimento da consciência até coma, cegueira, surdez e outras derrota. A mortalidade atinge 90-100%.

Na idade mais avançada, a doença prossegue de acordo com o tipo de processo pseudo-tumoral com o desenvolvimento da síndrome hipertensiva (aumento da pressão intracraniana). Mas também existem formas com o desenvolvimento reverso dos sintomas. Nesse caso, recaídas não são excluídas.

Diagnóstico

Em diagnósticos, além de examinar o neurologista, são utilizados métodos de hardware e laboratório:

• Ressonância nuclear magnética (RNM) do cérebro ou tomografia computadorizada (para detectar focos de inflamação no cérebro);
• dopplerografia de vasos cerebrais;
• análise do líquido cefalorraquidiano (pode conter um aumento do número de linfócitos, níveis elevados de proteína e açúcar);
• Testes sanguíneos ELISA para a detecção de anticorpos contra patógenos;
• PCR de sangue e líquido cefalorraquidiano para detecção de patógenos;
• swabs da nasofaringe para análise virológica, a fim de identificar o patógeno.

Tratamento

O tratamento é realizado em um hospital.

Quando a encefalite transmitida por carrapatos é atribuído nos primeiros 3 dias de doença administração protivokleschevye y-globulina, a ribonuclease durante um período de febre e 2 dias após a normalização da temperatura. Antibióticos (benzilpenicilina, doxiciclina, ceftriaxona, claforana) são administrados na dose de idade por via intravenosa. A duração do curso de drogas antibacterianas até 1 mês. Quando o processo é crônico, os cursos de tratamento com cefalosporina são repetidos.

Os antibióticos também são usados ​​para encefalite bacteriana-viral (Cefotaxima, Meropenem, Ceftriaxona, Fortum, etc.).

Na encefalite herpética (causada por vírus herpes simplex e zona), encefalite com catapora é prescrito medicamento antiviral aciclovir.

terapia de desintoxicação transportada (soluções gotejamento intravenoso Reosorbilakt, Reopoligljukin e soluções de glucose com solução salina), diuréticos removedor de edema cerebral. Simultaneamente, é prescrita terapêutica sintomática: vitaminas C, grupo B, neuroprotectores (Piracetam, Instenon, Ceroxon, Pantogam), terapia anticonvulsivante (Seduxen, Relanium, oxibutirato de sódio), antipiréticos para febre. Em alguns casos, são prescritos glucocorticosteróides com preparações de potássio.

Ao desenvolver paralisia, a proserina e as preparações de cálcio são prescritas. No caso de hipercinesia, são utilizados Parcocan, Cyclodol, Levodopa. Na ausência do efeito da terapia conservadora, são realizadas operações estereotáxicas.

A fim de evitar efeitos residuais no período de recuperação, fisioterapia, massagem, terapia de exercícios são prescritos.

Com encefalite secundária (sarampo, rubéola), a terapia antialérgica ativa é realizada. Atribuir os corticosteróides (prednisolona, ​​hidrocortisona) para até 2-4 semanas, independentemente da gravidade, agentes de dessensibilização (Tavegil, Claritin, Suprastin), em altas doses de vitamina C. Um curso mensal de nootrópicos e tratamento sintomático são realizados.

Com complicações do sistema nervoso central para a vacinação com DTP, todas as vacinações subsequentes são canceladas. No caso das convulsões realizada terapia anticonvulsiva no prazo de 3 anos após o alívio de dores. Dada a ameaça de epilepsia, os filhos deste grupo estão em registros do dispensário.

Quando encefalite após a vacinação da raiva realizada terapia de dessensibilização ativa: corticosteróides sob o disfarce de antibióticos e drogas de potássio, anti-histamínicos (Diazolin, Suprastin et al.), diuréticos (Manitol, Lasix, Diakarb), vitamina, anticonvulsivo meios.

Prevenção

A prevenção específica só executa-se contra a encefalite carregada pela marca na forma de vacinações. Como profilaxia não-específica é necessário envolver-se em medidas de fortalecimento gerais que aumentam a imunidade da criança.

Currículo para os pais

As reacções encefalíticas e encefalíticas referem-se a lesões graves do sistema nervoso, que muitas vezes levam a ou efeitos adversos graves na forma de paralisia, crises epilépticas, deficiência visual e auditiva, redução inteligência.

A separação da encefalite e reações encefalíticas é condicional. Nas menores manifestações clínicas, que permitem suspeitar dessas doenças, é preciso chamar uma ambulância, hospitalizar e tratar a criança. O tratamento pode executar-se nos departamentos neurológicos e contagiosos.