Diverticulose do intestino

diverticulose do intestino - uma patologia, uma característica contingente de idade após 50 anos. A essência das mudanças é a aparência de múltiplas saliências da parede intestinal fraca do lado de fora. Em metade dos casos é assintomático, é detectado por acaso.

Os principais sintomas estão associados ao processo inflamatório( diverticulite) e constipação prolongada. Na medicina, o termo "doença diverticular" foi adotado para uma exibição mais completa de possíveis manifestações, variantes do curso e complicações.prevalência

de Patologia

As estatísticas mostram adulto crescimento populacional prevalência, dependendo da idade: até 50 anos se a diverticulose do intestino detectados em 5% dos pacientes, enquanto que no grupo de 50-70 anos já é um em três, e entre o grupo etário mais velho - em cada segundo.

A patologia se torna uma doença típica relacionada à idade. Isto é especialmente verdadeiro para a população de países desenvolvidos com uma longevidade cada vez maior. Diferenças na incidência de homens e mulheres não. Em 3% dos casos, os divertículos congênitos são encontrados em crianças menores de 10 anos de idade.

Localização e estrutura

divertículos pode ser formado em qualquer intestino, mas a frequência máxima do cólon sigmóide( 70%).Ela está associada com uma carga significativa, a presença de dobras, promovendo a estagnação das fezes diâmetro afuniladas, em comparação com o cólon divisões sobrejacentes.

sigmóide do cólon desempenha a função de acumulação, é a maior pressão

doméstico Muito menos são detectados casos de doença diverticular do intestino delgado e cólon. Assim, a frequência de detecção do divertículo de Meckel( departamento ilíaco) varia entre os diferentes autores de 1 a 4%.Em 3% de pacientes há uma derrota combinada do duodeno, magro e ilíaco.

A diverticulose do intestino grosso, com exceção da região sigmoide, se estende a toda a parte descendente. As formações podem ser únicas ou múltiplas, de tamanhos diferentes. Normalmente, o abaulamento no lado externo é de 3 a 30 mm. Divertículos grandes( gigantes) são raros. Há casos de detecção de estruturas individuais com um diâmetro de 15 cm.

divertículos Característica é indispensável comunicação com a cavidade do intestino. Dependendo da estrutura da parede distinguir:

• verdadeiro - divertículo é formado devido a todas as camadas da parede intestinal;
• falso - formado pelo tipo de hérnia, penetrando através da camada muscular apenas o epitélio interno.

Por que os diverticulos surgem?prevalência da doença

confirma pressupostos de cientistas sobre a influência direta no desenvolvimento de diverticulose:

• atrofia senil dos músculos, distúrbios alimentares da parede intestinal devido a aterosclerose dos vasos mesentéricos;
• padrões dietéticos - o que significa uma falta de produtos vegetais nos países onde menos carne e consomem alimentos no coração do vegetariano( alimento contém constantemente o suficiente fibra) do intestino diverticulose é menos desenvolvido.

Para fatores contribuintes incluem:

• infecções intestinais freqüentes;Obesidade
• ;Constipação
• e flatulência;
• ingestão prolongada de laxantes;
• idosos com comprometimento da microcirculação do sangue suprindo a parede intestinal;
• predisposição genética - a fragilidade do tecido conjuntivo causada por síntese insuficiente de colagénio e elastina em distúrbios metabólicos, formação anormal do intestino no período embrionário. Protrusão

parede provoca um aumento da pressão interna no lúmen intestinal, empurrando para fora e alongamento de todas as camadas. Como isso, "bolsos" ou cavidades saculares formam-se, unidos por um pequeno istmo com o intestino. Formulários de Patologia

Dependendo da causa da diverticulose é dividida em congênita - é causada pela deficiência hereditária e fetal, adquirida - ocorre por causa de uma doença, a presença de fatores de risco.

O curso clínico é aceito para alocar forma:

• assintomática - típico para metade dos casos;
• com sintomas clínicos - diverticulose do intestino sintomas são mais ou menos pronunciada;complicações
• .tratamento

é escolhida individualmente para cada caso clínico

gastroenterologista forma distinguiu a evolução clínica de cólon diverticulite: aguda

• ( 10-25% de todos os casos) - começa com dor abdominal súbita, febre repentina, náuseas, vómitos ou diarreia em segundo planoprisão de ventre;
• subaguda - sintomas não são tão acentuada, mas a dor ainda, o aumento da temperatura dos períodos de instabilidade, teimosamente se agarram a diarréia e constipação;
• «latente» forma - tem o nome, se a confirmação do diagnóstico e curso de tratamento realizado por manifestações leves permanecem até um ano;
• reincidente - um indicador de problemas após a remoção de divertículos complica cirurgicamente cada operação caso décimo.sintomas

Que manifesta patologia?

Diverticulosis no intestino começa a aparecer apenas se a educação crescer a um tamanho considerável e se tornar inflamado. Os sintomas de diverticulite com crônica mais frequentemente diagnosticada pelo exame dos idosos. A doença não pode ser excluída se suspeitar de qualquer patologia no abdômen. Dos sinais clínicos a maioria dos pacientes se queixam de dor no abdômen. Eles são cheios de personalidade, cólica espasmódica.

localmente pode presumir-se a localização do divertículo inflamado:

• deixou região ilíaca - aparece diverticulite sigmóide;
• esquerda do umbigo - dá diverticulite dor cólon descendente e a metade esquerda do cólon transverso;
• região ilíaca direita - inflamação dos divertículos e íleo cego( Meckel), é quase impossível de distinguir de apendicite, confirmada apenas durante a operação no apêndice inalterada alocação.

quanto tempo o paciente é período assintomático depende do alimento. Se uma pessoa consome bastante frutas e legumes, exercício, controlar a água potável diária necessária, então diverticulite ocorre. Um intestino saudável é limpo e é patógenos combate auto-suficiente.

Na queda de imunidade, mudar a natureza do poder, a imobilidade forçada( doenças crônicas, acidente vascular cerebral) há sinais de diverticulite não complicada: a frustração de uma cadeira( alternando diarreia com prisão de ventre), cólicas intestinais, uma constante sensação de inchaço e distensão abdominal( inchaço), dor pior depois de comer esão um resultado da descarga e de descarga de gás a partir do intestino.

gravidade inflamação juiz: aumento de temperatura

• ;sintomas
• acúmulo de intoxicação( perda de apetite, fraqueza, náusea, vómitos e dores de cabeça);
• aparecimento de muco abundante nas fezes;
• batimento cardíaco;hiperalgesia
• à palpação abdominal, sintomas semelhantes peritonite local.

Em 10-15% dos pacientes com o primeiro sintoma de diverticulite é sangramento indolor.É causada por erosão dos vasos ou trauma pedras fecais adjacentes, preso no divertículo.divertículos

colonoscopia aparecer várias reentrâncias na parede do intestino

O diagnóstico

intestino diverticulose detectados métodos de pesquisa auxiliares. Para esse efeito:

• observação tomográfica no fundo enema de bário - um procedimento é a introdução para o intestino com um enema de suspensão de bário, o enchimento de cavidades e protuberâncias circuito de separação, hérnia semelhante;
• colonoscopia - uma inspecção visual do cólon por meio de um tubo fino com a óptica na extremidade, requer cuidados de modo a não causar a perfuração da parede é geralmente realizada sob anestesia, mostrado no diagnóstico diferencial de tumores;
• Ultra-som - é realizado somente após a preparação( remoção da quantidade aumentada de gases);A tomografia computadorizada
• é o método mais preciso, não depende da preparação do paciente;
• cintilografia - a utilização do fármaco com um radioisótopo marcado com tecnécio, realizado para distinguir de cancro do intestino, se necessário.

diverticulite intestinal confirmou mudanças:

• na análise de sangue - leucocitose, deslocamento pronunciado à complicações purulentas, a taxa de sedimentação de eritrócitos acelerado esquerda;
• em coprogram - diarreia alimento não digerido, uma grande quantidade de muco, as células brancas do sangue, pus, glóbulos vermelhos;
• é um teste de fezes positivo para a reação de Gregersen( sangue latente).

colonoscopia ajuda a identificar a origem do sangramento

As diferentes manifestações da doença diverticular no intestino delgado?

O intestino delgado é considerada uma localização raro de divertículos, mas a patologia não pode ser excluído no diagnóstico diferencial de doenças do estômago, duodeno, sistema biliar. A lesão mais comum é o duodeno e o jejuno.

O conteúdo ácido entra na cavidade interna do divertículo a partir do estômago. Na área de fronteira, a erosão e ulceração da mucosa está se desenvolvendo rapidamente. Se o divertículo estiver localizado na parte inferior do duodeno, a inflamação passa para os ductos biliares, o pâncreas.sintomas

são acompanhados por:

• cólicas dor no quadrante superior direito e epigástrica muito semelhante à forma de discinesia biliar hipertônica, colecistite calculosa, pancreatite;
• esfíncter de Oddi zona de compressão grande divertículo leva à icterícia obstrutiva, perturbações da função pancreática( gordura nas fezes de líquido, a perda proteica, dores girdle).

inflamação não tratada do divertículo sozinho falhar. Adesão de bactérias patogénicas provoca a formação putrefactive:

• abcessos locais a penetração da infecção no divertículo cavidade, a inflamação no tecido circundante;Flegmão intestinal difuso
• ;
• perfuração e a parede desbaste conteúdo para dentro da cavidade peritoneal, peritonite( fecal peritonite difusa quando ocorre ruptura e necrose da parede intestinal mas sinais de irritação peritoneal acompanhado por choque tóxico grave);
• «corrosivo» vasos e sangramento gastrointestinal pode parar por conta própria, mas em pacientes com hipertensão, aterosclerose, perda de sangue atinge uma quantidade significativa;
• formação de fístulas na bexiga( kolovezikalny), pielonefrite, cistite, dificuldade em urinar pode causar tractos sinusais para o exterior na forma de fístulas entéricos-cutânea;
• compressão de grande divertículos do intestino, infiltração disseminada, adesões podem causar obstrução intestinal, clinicamente ele aparece inchaço superior zona de obstrução, dor aguda, retardada e fezes gás.

Cada agravamento termina com a formação de cicatrizes e aderências que estreitam o lúmen do intestino.

um resultado de complicações varia estrutura morfológica do tecido para o crescimento de pólipos, o tratamento do cancro do intestino

diverticulose

Se o paciente na identificação dos sintomas da doença diverticular estão ausentes, o tratamento especial não é necessário.É importante prevenir a inflamação( diverticulite).Para isso, é necessário monitorar a limpeza regular do intestino, para prevenir a constipação. Tais pacientes recomendam-se por doutores da dieta.É uma nutrição adequada que pode apoiar a função intestinal.

Para fazê-lo todos os dias a beber pelo menos 1,5 litros de água na dieta para introduzir ricos em fibras vegetais e frutas, certifique-se de comer produtos lácteos. Devem ser excluídos fritos, em conserva, carne e vegetais pratos defumados, feijão e cogumelos, bolos limite, produtos culinários, carnes gordas, beber uma decocção de damascos secos, ameixas e frutas no vapor, chás de ervas ação laxante.

cólon diverticulose Em alguns casos, a fim de normalizar a cadeira, recomendado drogas redutoras flatulência, melhorar a flora intestinal( probióticos e prebióticos).Laxantes

devem ser evitados porque aumentam a pressão intestinal interna. Pacientes com sinais de inflamação e sangramento precisam de repouso no leito. Antibióticos e preparações de sulfanilamida com absorção predominante no intestino são prescritos.

A hemorragia diverticular pára ¾ dos casos por conta própria. Com uma colonoscopia, é possível injetar simultaneamente vasopressina na artéria mais próxima a 90% dos pacientes para interromper o sangramento. O método é chamado de embolização angiográfica do vaso. Efeito negativo - infarto intestinal( 20% dos casos).Portanto, laser e termocoagulação são mais usados.

Para a remoção das abreviaturas espásticas Mebeverin, os anestésicos são mostrados. Se o divertículo estiver localizado na área do duodeno, então enzimas do pâncreas podem ser necessárias. Para combater a intoxicação, injetado por via intravenosa soluções de sais e glicose. Para 5% dos pacientes com sangramento grave, pode ser necessário substituir o sangue.

Quem é indicado para tratamento cirúrgico?

A forma aguda da diverticulite é sempre um perigo em termos de perfuração da parede intestinal com o desenvolvimento de peritonite. Portanto, é necessário determinar as indicações para intervenção cirúrgica.

Normalmente, a operação é oferecida nos seguintes casos:

• de 1-2 exacerbações e tratamento conservador malsucedido;Sangramento maciço, a incapacidade de estabelecer uma fonte e dispensar procedimentos locais;Sintomas de
• de obstrução intestinal;Flegmão difuso
• , peritonite do espaço retroperitoneal;
• abscesso de avanço;
• presença de fístula intestinal externa ou interna.

Em cada caso, o volume individual de intervenção cirúrgica é determinado. Muitas vezes, a ressecção é combinada com miotomia( dissecção muscular) para reduzir a pressão intestinal.

Durante a operação, é necessário remover a seção de intestino, atingiu divertículos, combinar as extremidades restantes da anastomose

previsão

sucesso do tratamento conservador depende do processo em execução. No tratamento complexo do primeiro ataque, é possível obter um efeito positivo em 70% dos casos. Se o paciente tiver uma terceira exacerbação, apenas 6%.Mostra-se que o uso de dieta em casos não complicados permite melhorar o curso e prevenir complicações em 10% dos pacientes.

Com o sangramento, eliminado de várias formas, a recaída ocorre em 20 a 30% dos casos. Os tratamentos cirúrgicos reduzem o risco de complicações com risco de vida. Ao identificar a diverticulose assintomática do intestino, é necessário seguir todos os conselhos do médico para a prevenção de diverticulite e possíveis complicações.