A partir do artigo, você vai aprender sobre hipertensão de grau 2: Sintomas e tratamento da doença, porque é que há, por qualquer motivo passa do primeiro para o segundo grau. A patologia perigosa é diagnosticada.conteúdo
do artigo: Causas
- de
- Sintomas Diagnóstico Tratamento
- previsão doença
hipertensiva coração( abreviado GB) - uma doença com um curso crônico, que se manifesta hipertensão( abreviada AG) não está associada a outras patologias.
Em termos de aumento da pressão arterial existem vários graus de hipertensão, se as leituras de pressão sistólica e diastólica são em espaços diferentes, o grau é concedido pela taxa muito elevada.
| sistólica grau | , ou superior, em mm Hg. Art. | diastólica ou inferior, em mm Hg. Art. |
|---|---|---|
| 1 | 90-99 | |
| 2 | 140-159 160-179 100-109 | |
| 3 | mais do que 180 |
passo 110 depende do grau de alterações patológicas nos órgãos, que são mais afectadas pela pressão crescente( miocárdio, sistema nervoso central, os glomérulos de rim, de fundo de olho):
| passo | alterações patológicas |
|---|---|
| 1 | n |
| 2 | em um ou mais órgãos existem complicações |
| 3 | do alvo( acidente vascular cerebral, degeneração renal do tecido conjuntivo, ataque cardíaco, edema do nervo óptico) |
de acordo com esta separação, numa segunda fase INDISPOSTAI pode ter qualquer relação de pressão, tudo depende dos factores de risco individuais e doença em um fluxo de pacientes.
Patologia sob a influência de factores de risco( descritos abaixo) é uma perturbação no sistema estreitamento-vasodilatação que leva à predominância da restrição e, como consequência, para aumentar a pressão. Os números elevados BP
desencadear uma cascata de alterações químicas é um aumento na produção de uma enzima específica de angiotensina que, passando por uma transição para uma forma activa, provoca vasoconstrição e mantém um elevado nível de pressão.
contra a constrição dos vasos sanguíneos e pressão arterial elevada em hipertensão 2 passos ocorrem alterações patológicas nos órgãos mais sensíveis à falta de oxigénio e nutrientes:
- músculo cardíaco;estruturas cerebrais
- ;retina
- ;rins
- ;
- grandes e pequenos vasos arteriais.órgãos alvo
para alterações de fluxo de processo hipertensão nestes órgãos chumbo progressão para incapacidade e causar a morte prematura do paciente.
nenhuma cura completa da doença, mas a remoção de factores de risco controlado e constante de medicamentos para estabilizar a pressão arterial, inibir a progressão de alterações patológicas nos órgãos.
tratamento das doenças envolvidas médicos e cardiologistas. Com o desenvolvimento de complicações em outros órgãos precisam de ajuda neurologista, oftalmologista, nefrologista, endocrinologista e um cirurgião vascular.
causas de doença cardíaca hipertensiva 2 graus, ou 2 fase - esta é a próxima fase após a primeira. A razão para a transição são:
- nenhum tratamento;
- continuação dos fatores de risco.
sobre como você precisa para tratar uma doença, está escrito na seção apropriada do artigo. Nesta parte, entender os fatores que causam a doença e sua progressão ao longo do tempo.
| Grupo | factores por si só faz com que |
|---|---|
| controlada ou modificada para fumar | : até 1-4 cigarros por dia aumenta o risco de doença vascular e do coração 2 vezes tipo abdominal de obesidade: circunferência da cintura em homens & gt; 102 cm e para mulheres & gt;88 centímetros quantidades crescentes de colesterol a 5 mmol / L, de baixo lípido densidade - mais do que 3 mmol / l triglicéridos excesso de mais do que 1,7 mmol / l: cada unidade é acompanhado por um aumento no excesso do risco em 32% para os homens e de 76% paramulheres manhã de glucose no sangue em jejum - 6,9 mmol / l, após o teste de stress - a / l síndrome 11 mmol metabólica( ganho de peso, seguido por má absorção de açúcar e todos os tipos de metabolismo de nutrientes no corpo) |
| descontrolada ou | imutávelIdade:nos & gt;65 anos, homens & gt;55 anos Genética: a presença do primeiro coração e doenças vasculares em linha de família com menos de 55 anos |
tipo abdominal de obesidade em homens fatores adicionais de hipertensão que não está incluído na lista acima, têm um efeito menos pronunciado:
- qualquer forma de taquiarritmia - aumento do número de batimentos cardíacos em repousomais de 85 por minuto.estresse
- psico-emocional e social - levando a um aumento no consumo de alimentos e de cigarros fumados por dia, provoca a libertação de hormonas aumenta a acção AD, etc.
- Como uma rejeição total da utilização do álcool, e receber mais de 168 gramas de etanol puro por semana. .
- falta de atividades físicas suficientes: o trabalho sentado mais de 5 horas sem interrupção, e menos de 10 horas de descanso ativo por uma semana.
Para o desenvolvimento da doença deve ter um impacto simultaneamente vários factores, enquanto que para a fase de progressão de hipertensão apenas um ou dois. Manifestações da doença
principal sintoma clínico GB 2 passo é o de aumentar a pressão. Mais muitas vezes marcam AH 2 ou 3 graus, muito menos muitas vezes - o primeiro.
No segundo estágio da doença não é assintomática, sempre há sinais de alterações patológicas nos órgãos. Dependendo de qual deles impressionado, os pacientes podem sentir dificuldades relativamente satisfatórios ou experiência em casa e no trabalho. Os sintomas
associados a alterações no coração
- fadiga.
- Desconforto e( ou) a dor indefinida no peito.
- Perturbação da respiração durante o exercício.
- Frequência cardíaca aumentada.
- Senso de trabalho muscular irregular no coração. Os sintomas
associadas com alterações no cérebro
- Dores de cabeça de diversa localização e intensidade.
- Sonolência.
- Tontura.
- Diminuição da capacidade de lembrar informações e aprender novas habilidades.
- Sensação de ruído na cabeça.
- Esquecimento.
- Diminuição do desempenho.
- Instabilidade do fundo emocional.
- Alterações no sono. Náusea
- .
- Vômitos são raros. Os sintomas
associados com lesões da retina
- progressiva ao longo do tempo, diminuição da visão. Episódios de escurecimento nos olhos.
- "Sudário" diante dos olhos. Os sintomas associados com lesão
- renal ou aparência de uma maior incidência de micção nocturna.
- Urina lamacenta.
- Uma coloração rosada leve da urina pode aparecer.
- Inchaço dos pés após uma noite de sono. Os sintomas associados com lesões
das pequenas e grandes vasos sanguíneos
- de frio.
- Transtornos de sensibilidade nos membros. As alterações da pele
- nas mãos, pés( seco, quebradiço).
Diagnostics
principais questões de pesquisa de diagnóstico na segunda fase da hipertensão:
- detectar razão de pressão;
- determinar a sua estabilidade durante o dia;
- excluir a possibilidade de um aumento secundário na pressão sanguínea em comparação com outras doenças;
- identificar os factores que contribuem para a hipertensão ou a provocam;
- diagnosticar alterações patológicas em órgãos;
- avaliar o risco de desenvolver complicações da doença;
Características de medição
- BP A medição é realizada em casa e na recepção, a fim de evitar o medo da instituição médica.
- necessariamente determinada em ambas as mãos, e, se possível - e nas pernas.
- multiplicidade de medições - 2 vezes por dia durante 1 semana( mantendo a "pressões diário" em casa).Transportar hardware
- monitorização da pressão arterial circadiano( MAPA) para determinar com precisão o grau e tipo de hipertensão. Exemplo
pressão diário sangue restante procedimentos de diagnóstico exame
| tipo | O distúrbios podem ser |
|---|---|
| Inspecção | compensar fronteira cardíaco esquerdo zona de dilatação e aumento da ictus patológico 3 e 4, o tom no coração ausculta sopro sistólica em combater função válvula mitral relativaalterações na frequência cardíaca( de frequência, potência, simetria em certos pontos em diferentes membros) Edema nos pés e pernas, e o tecido muda tegumento( secura, invasividade) baixa temperatura das mãos e dos pés, sopro sistólico à ausculta Instabilidade carótida para neurológica estudo estado reduzido reflexos tendinosos actividade movimento anormal dos globos oculares quando as amostras( nistagmo) |
| amostras laboratoriais | Aumento colesterollípidos de baixa densidade, triglicéridos Redução de alta densidade lipídica elevado teor de açúcar ou após jejum carga de glucoseminutos A mudança do teor de potássio, em qualquer aumento de direcção de reduzida taxa de filtração ácido e creatinina úrico no rim alta creatinina presença folga de proteína e o sangue no sedimento de urina |
| cardiograma( ECG) sinais | de espessamento do ventrículo esquerdo Taquiarritmias qualquer tipo muscular |
| ultrassonografiaAumento coração | espessura da parede ventricular esquerda( hipertrofia) manifestações iniciais do átrio esquerdo alargamento da cavidade abas de fecho defeituoso Etral válvula espessamento das paredes dos vasos do coração, |
| aórtica exame ultra dos vasos do estreitamento pescoço e cabeça | ou espasmos artérias reduzida elasticidade( mobilidade no batimento cardíaco) suas paredes ateroscleróticas muda Inspecção |
| oculista | estreitamento das artérias artérias fundus e arteríolas pregueados,parede mais espessa Viena expandido Há áreas de compressão da parede das veias artérias pequenas hemorragias na retina |
| ultrasmonografia órgãos abdominais | mudanças na estrutura e tamanho dos rins |
| tomografia magnética e computadorizada dos vasos do pescoço e cérebro, abdômen e | peito é realizado em casos de suspeita de hipertensão secundária ou para eliminar as complicações GB na presença de manifestações clínicas( fluxo prejudicada sangue no coração, cérebro e assim por diante.) |
Tratamento
Sem excepção factores de riscocom aumento moderado da pressão arterial, mais uma correcção constante da droga não pode ser alcançado com um elevado nível de compensação de pressão. Normalização e reduzir as potenciais complicações da doença só ocorre em uma observância constante dessas condições, como GB - é um processo crónico.
| escolha de táticas de pacientes depende | Hipertensão 2 graus requer |
|---|---|
| do grau de hipertensão | mudar seu modo de vida tradicional com exceção de todo o controláveis fatores |
| A partir dos fatores de risco número | Paralelo a isso, a medicação BP |
| correção O grau de envolvimento dos órgãos internos |
tratamento é ajustada de modopara atingir o nível alvo ≤ 130/80 mm Hg. Art. No segundo passo
circuito GB inclui mais do que um fármaco, é aconselhável a utilização de uma combinação de medicamentos de acção prolongada para melhorar o conforto do paciente.
Selecção de droga ideal ou uma combinação dos mesmos é realizado de forma empírica: a acção de alguns significa individualmente.
Tradicionalmente utilizados cinco grupos principais de drogas e suas formas combinadas. O novo, sexto, enquanto o grupo desenvolveu apenas um medicamento.
1. angiotensina monopreparações enzima conversora
| A sua combinação com um | diurético A sua combinação com os antagonistas do cálcio( amlodipina) | A sua combinação com um diurético e um antagonista do cálcio do combi arginina | |
|---|---|---|---|
| Prestarium | Prestarium( + indapamida) | Bi-Prestarium | triplex |
| Lisinopril Lisinopril | LN( + hidroclorotiazida) | Amlipin | |
| Hart | Hart H( + hidroclorotiazida) | Hart AM |
2. Os beta-bloqueadores
| monoterapia selectiva | sua combinaçãoum diurético | A sua combinação com um bloqueador do canal de cálcio( amlodipina) | A sua combinação com um diurético e um bloqueador do canal de cálcio Atenolol |
|---|---|---|---|
| Tenorik( + clortalidona) | Tenochek | Tonorma | |
| bisoprolol | Bisoprol Sandoz( + hidroclorotiazida) | Alotendin |
3. Os antagonistas da angiotensina 2monopreparações
| a sua combinação com um diurético( hidroclorotiazida) | a sua combinação com um diurético e um bloqueador de cálcio | |
|---|---|---|
| Vazario | Vazario-H | Eksofrzh H |
| Lorista | Lorista-H | |
| Mikardis | Mikardis mais |
4. bloqueadores dos canais de cálcio ou antagonistas do cálcio, di-hidropiridinas
| Eleitoral acção cardíaca | benzodiazepinas | bloqueador em combinação com um diurético( hidroclorotiazida) | |
|---|---|---|---|
| verapamil | Amlodipina Diltiazem Nifedipina | Azomeks | |
5. A lercanidipina diuréticos ou diuréticos
Tiazida| Netiazidnye | Sulfonamidas | preservando potássio Combinadas | ||
|---|---|---|---|---|
| Hypothiazid | xipamida | Furosemida | Veroshpiron | Triampur |
| indapamida | Torasemide | Eplerenona | Diuretidin |
6. antagonistas de renina droga
Rasilez.
Outros medicamentos
Dependendo dos sintomas clínicos, para a correcção de distúrbios de órgãos e amostras de laboratório( ou) a terapia adicionar outros medicamentos:
| Melhoria da função cerebral | reduziu o colesterol e seus derivados | fluidez melhorada de |
|---|---|---|
| sangue Aktovegin Piracetam CerebrolysinVinpocetine
| sinvastatina Lovastatina Pravastatina
| clopidogrel aspirina Warfarin Ksarelto |
Previsão
prognóstico de umadoença fase Ora depende de uma combinação de factores de risco, hipertensão e nível somática do paciente.
Para cada paciente, o risco de complicações da doença é calculado. Sintoma
| grau AH | ||||
|---|---|---|---|---|
| Primeira Segunda Terceira | ||||
| Sem fatores de risco | Pequeno Grande | |||
| Moderado Não fator 1-2 | Moderada Moderada | |||
| muito grande de três fatores síndrome metabólica Diabetes
| Grande Muito grande | Grande |
- pequeno risco - o risco de complicações a partir dos vasos sanguíneos e músculo cardíaco, incluindo casos fatais, têm nos últimos dez anos é inferior a 15%.
- Para risco moderado este valor é de 15-20%.
- Para grandes - 20-30% e para muito grandes - mais de 30%.
GB segunda fase - que é uma doença que não pode ser completamente curada, mas pode ser controlada. necessário excluir todos os possíveis fatores que causam a doença, e constantemente tomando a terapia recomendada. Isto irá melhorar significativamente o prognóstico e prolongar a vida.
