este artigo, você vai aprender todas as informações importantes sobre o derrame - um dos estados mais perigosos na medicina.conteúdo
do artigo:
- Causas enorme derrame
- sintomas característicos diagnóstico
- de distúrbios da circulação cerebral Princípios
- de tratamento
- Reabilitação após acidente vascular cerebral
- previsão
extensa acidente vascular cerebral - é a pior variante do acidente vascular cerebral aguda( curto acidente vascular cerebral).Quando derrame ocorre necrose de partes do cérebro e perda de células nervosas devido a sua falta de oxigenação.prazo
"extensa", neste caso, é caracterizada por múltipla escolha: derrota
- e necrose de grandes áreas do cérebro.participação
- na formação de acidente vascular cerebral focal - "juros" principais artérias que irrigam o cérebro.
- monte de pequenas áreas de tecido do cérebro afetadas.
Tecidos, privados de alimento e oxigênio, são mortos. Dado que cada milímetro quadrado de tecido do cérebro responsáveis pela regulação de várias funções do corpo, após a morte de células nervosas inevitavelmente sofrem reflexos e capacidade significativas. Assim, o paciente depois de um acidente vascular cerebral pode perder a fala, audição, visão, perdem a capacidade de controlar os músculos do tronco e dos membros, perda de controle sobre o trabalho do esfíncter do reto e uretra. Quando
pequenos focos rápido início do acidente vascular cerebral e o tratamento de tais efeitos podem ser eliminadas completamente ou parcialmente. Em alguns casos, esses problemas podem ser permanentes. Com a morte das regiões do cérebro responsáveis pela regulação dos batimentos cardíacos ou a respiração, muitas vezes as pessoas morrem dentro de um tempo muito curto - de alguns segundos a algumas horas de respiratória aguda ou insuficiência cardíaca.
dano extensivo do cérebro, muitas vezes diferente da velocidade do curso habitual da apresentação clínica, gravidade e consequências. Quanto mais células cerebrais morreram, mais difícil é para um pior prognóstico para o paciente.
Snapshot Computed Tomography: A - a norma;B - um cérebro acidente vascular cerebral maciço no curso lobo temporal, especialmente com o tecido doença cerebral volumoso, pode muito bem ser chamado uma das doenças mais graves em neurologia. Depois de um maciço chances tempos de recuperação e recuperação completa das funções vitais são escassas - cerca de 15-20%.Em previsões de vida, fatores de recuperação eo risco de incapacidade grave será discutido abaixo.
tratamento de desordens da circulação cerebral geralmente estão envolvidos em Neurologia e Neurocirurgia. Uma contribuição muito importante para uma maior recuperação e recuperação de terapeutas de tomada de tempos, médicos, cuja missão é desenvolver e implementar programas para cada paciente individual.
causas de acidente vascular cerebral é muito importante para entender por que a pessoa tem ataques isquêmicos e derrames. Por isso, é possível prever ou prevenir essa condição séria.
- Aterosclerose dos vasos cerebrais - deposição de sais de colesterol e cálcio no revestimento interno das artérias. Esta é a causa mais comum de ataques extensos. Placas ateroscleróticas, crescendo dentro do vaso, gradualmente estreitam seu lúmen. Mais cedo ou mais tarde chega um momento em que o lúmen do vaso é completamente bloqueado e a área do cérebro é privada de comida.
- Hipertensão não controlada. Súbitos "saltos" da pressão arterial levam a um espasmo severo de vasos cerebrais e necrose de suas áreas.
- Uma queda acentuada e repentina da pressão arterial. Como conseqüência, há um esgotamento acentuado do fluxo sanguíneo e ocorre um derrame. Esta situação é frequentemente satisfeita com uma diminuição analfabeta e acentuada do nível de pressão arterial quando se presta assistência a um paciente com crise hipertensiva.
- Tromboembolismo - oclusão da luz do vaso por um trombo do fluxo sanguíneo sistêmico.
- trombose espontânea em vasos do cérebro, devido à ingestão de certas drogas( contraceptivos orais combinados, preparações de estrogénio, anabolizantes, etc.), a desidratação do álcool e distúrbios hereditários de coagulação do sangue.
- A hemorragia no tecido cerebral ou sob as suas membranas é um tipo especial de acidente vascular cerebral - um acidente vascular cerebral extenso hemorrágico. Hemorragia ocorre devido à ruptura do vaso cerebral. As razões para isso são traumatismo craniano, pressão arterial salta sobre um fundo de aterosclerose, malformações congênitas dos vasos sanguíneos( aneurismas e malformações vasculares - emaranhados de vasos sanguíneos).Fatores
- que aumentam o risco de um grave acidente vascular cerebral, são diabetes, hipertensão, distúrbios do ritmo cardíaco, obesidade, níveis elevados de colesterol, tabagismo, alcoolismo, uso de contraceptivos orais, estresse grave, desidratação, bem como episódios de acidente vascular cerebral no passado. Os sintomas
grande derrame
Qualquer dano no tecido cerebral caracterizado pela chamada sintomatologia neurológica: dores de cabeça
- afiado. A dor, principalmente nos estágios iniciais, é tão forte que provoca náuseas e vômitos, o que não traz alívio.
- Transtornos da consciência: da confusão fácil ao coma. Deve observar-se que o desenvolvimento rápido da coma profunda é extremamente característico de um grande golpe.
- Distúrbios da fala: discurso incoerente, incapacidade de pronunciar sentenças ou frases complexas.Às vezes, uma pessoa esquece como esse ou aquele assunto é chamado.
- Problemas de memória são quedas de memória, uma pessoa pode esquecer seu nome ou a data de hoje, mas lembre-se de coisas menos importantes.problemas
- Visão de jogo: visão dupla, cor piscando e manchas pretas, "lacunas" na imagem, alucinações visuais, violações de reação dos alunos à luz, omissão de um século.
- Deficiência auditiva: congestão do ouvido, zumbido, alucinações auditivas.
- Distúrbios graves do tônus muscular - hemiparesia - paralisia unilateral dos músculos. O paciente não pode levantar o braço ou a perna direita ou esquerda, e a expressão facial é violada unilateralmente. O que é característico, se os movimentos na metade direita do corpo são violados, então a lesão do cérebro está na metade esquerda.
- Calor, febre, vermelhidão no rosto, arrepios.
Qualquer um desses sintomas, e, especialmente, a sua combinação - uma razão para procurar atendimento médico imediato, especialmente se no passado ter sido episódios de pressão arterial elevada ou eventos cerebrovasculares.
Sintomas de um golpe: assimetria de um sorriso, fraqueza em uma mão. Medidas diagnósticas
Toda a comunidade mundial faz um grande sotaque no diagnóstico de um derrame "no local".Escalas e métodos especiais para avaliar a probabilidade de acidente vascular cerebral, que deve ser de propriedade de qualquer pessoa, mesmo longe da medicina, foram desenvolvidos. Um exemplo de tal tabela de avaliação é a escala de Cincinnati ou a regra UDAR:
- U - Sorria.É necessário pedir ao paciente para sorrir. Um sinal significativo de distúrbios da circulação cerebral é a assimetria do sorriso e a omissão de um dos cantos da boca.
- D - Movimento.É necessário pedir ao paciente para levantar ambos os braços e ambas as pernas simultaneamente. Se uma das extremidades não subir ou elevar-se assimetricamente, isso pode ser um sinal de um derrame.
- A - Articulação. O paciente deve dizer uma frase simples - por exemplo, um ditado bem conhecido. Se houver um acidente vascular cerebral, o discurso acaba por ser manchado, indistinto, com as palavras falhando.
- P - Solução. Segundo os resultados do teste, é necessário tomar uma decisão sobre a hospitalização do paciente em uma instituição médica. Dois resultados positivos indicam que uma violação particular de circulação cerebral com uma probabilidade de cerca de 70%, três ou mais característica - 85 por cento ou mais.
Clique na foto para ampliar paciente suspeito de ter um derrame deve ser imediatamente levado para o departamento de neurologia ou neurocirurgia em que o exame vai ser contratado profissionais. O paciente irá ser realizados os seguintes exames: neurologista Inspecção
- para identificar etiquetas especiais acidente vascular cerebral neurológica e puxando ainda mais algoritmo de avaliação.
- A tomografia computadorizada, ou tomografia computadorizada, é um tipo de estudo radiográfico. A TC tem um excelente desempenho em busca de áreas "novas" de dano cerebral( não mais de 24 horas).
- ressonância magnética, ou MRI - este é o método preferido para o diagnóstico áreas já estabelecidas de isquemia e danos ao cérebro.
- Electroencephalography( EEG), ou para registar a actividade eléctrica do cérebro, pode ser muito valioso para o diagnóstico de estados comatosos. EEG é usado para prever a atividade do cérebro.
- Ultrassonografia GCA - artérias braquiocefálicas do pescoço que fornecem o cérebro.
- Punção lombar - coleta de amostras de líquido cefalorraquidiano e sua análise bioquímica.
- Análises ao sangue dos níveis de plaquetas, análises ao sangue bioquímico, sangue para coagulação.
Carrying eletroencefalografia( EEG) princípios de tratamento básicas
Regra de Ouro atendimento especializado é iniciar a terapia dentro das primeiras três horas do início dos sintomas. Esta "regra de três horas" aumenta significativamente as chances de recuperação do paciente.
listar os princípios básicos do tratamento da patologia enorme acidente vascular cerebral:
- correção da pressão arterial. Com a crise hipertensiva, a taxa de redução da pressão não deve exceder 20% da inicial por duas horas. A baixa pressão, a taxa de recuperação dos dígitos de pressão é semelhante.
- Correção coagulação - "afinamento" o sangue e dissolução de coágulos sanguíneos com produtos especiais.
- Conectando o paciente a dispositivos de suporte de vida: um ventilador, monitorando monitores para respiração e função circulatória.
- acidente vascular cerebral hemorrágico, com a acumulação de grandes volumes de sangue no substância do cérebro, bem como hemorragia continuou - é testemunho da craniotomia para evacuação do hematoma e cavidades mecânicas.
Reabilitação após um acidente vascular cerebral pode dizer que as atividades de reabilitação após o AVC e outros eventos cerebrovasculares - a base de restaurar a qualidade de vida. Acidente vascular cerebral requer medidas restaurativas e cuidados, tanto quanto possível.
Via de regra, o curso de reabilitação leva de vários meses a vários anos. Vários pesquisadores dão períodos médios de reabilitação dentro de 6 a 36 meses. Velocidade e recuperação completa do paciente depende da qualidade das medidas de reabilitação, a regularidade desses procedimentos, bem como extensa tecido danos cerebrais, a idade e fonte de saúde do paciente. Reabilitação Básica
após AVC
- Profilaxia para a formação de decúbito - defeitos da pele ulcerativa e fibra subjacente devido à permanência constante do paciente em posição estacionária. Para combater as escaras várias vezes ao dia para virar o paciente, coloque rolos especiais e "cheesecake" sob o sacro, omoplatas, pescoço, membros.
- Fornecendo higiene pessoal do paciente. Muitas vezes, os pacientes após um AVC não conseguem controlar suas necessidades fisiológicas.É necessário monitorar cuidadosamente a pureza da área genital e do períneo para evitar infecções e complicações purulentas. O paciente precisa ser lavado, limpo com toalhas úmidas, trocar fraldas ou servir o vaso.
- Ginástica e massagem passiva. Enfermeiros ou parentes treinados amassam músculos imóveis espasmódicos, tentando "desenvolver" e dobrar as articulações.
- Treinamento físico terapêutico. As aulas são conduzidas pelo instrutor LFK ou por um médico reabilitologista. Com a ajuda deles, o paciente gradualmente, começando com os exercícios mais primitivos, aprende a mover os dedos, os membros, sentar na cama.
- As aulas com fonoaudiólogo e defectologista ajudam a restaurar a fala e a compreensão da fala.
- Psicólogos e psicoterapeutas ajudam o paciente a restaurar as funções de pensar, compreender, lembrar. Muitas vezes os pacientes aprendem a escrever, contar, desenhar, analisar e tirar conclusões.
- A adaptação social e o apoio de pessoas próximas é muito importante. O paciente não deve se sentir defeituoso, é necessário encorajá-lo e inspirá-lo com fé no sucesso.
É importante entender e estar preparado para o fato de que todas essas atividades precisam ser feitas diariamente por um longo tempo para que haja pelo menos uma pequena melhora.
colchão especial para evitar úlceras de pressão prognóstico de
doença Infelizmente, acidentes vasculares cerebrais graves não deixar o paciente e seus familiares foram grandes esperanças. As estatísticas mundiais são inexoráveis:
- Com um curso extenso, as consequências e as probabilidades de sobrevivência, em média, são equivalentes a 65-70%.Aqui não estamos falando da derrota dos centros vitais do cérebro - neste caso, a letalidade é próxima de 95%.
- Dos sobreviventes, cerca de 60-80% têm uma deficiência e as consequências da gravidade variada, levando à incapacidade.
- Apenas 5% das vítimas estão totalmente recuperadas. Normalmente, são pacientes jovens que receberam o primeiro atendimento especializado nas primeiras três horas.
- Aproximadamente 15% dos casos durante o ano do paciente acontece AVC recorrente, muitas vezes levando à morte.
Medidas preventivas após distúrbios da circulação cerebral são muito importantes. Controlo do peso do corpo, a pressão arterial estável e colesterol, rejeição de maus hábitos e contraceptivos orais, medicação regular receitados por um médico podem prevenir uma doença grave tal.