Conteúdo do artigo:
- Indicações( quem precisa do procedimento e por quê)?
- Contra
- Como é o procedimento
- Complicações Conclusões
Coronária - um método altamente informativo, moderno e confiável para o diagnóstico de lesões( estreitamento, estenose) das artérias coronárias. O estudo baseia-se na visualização da passagem do meio de contraste ao longo dos vasos do coração. Contrast substância permite que você veja o processo na tela de um dispositivo especial em tempo real.
As artérias coronárias( artérias coronárias, artérias cardíacas) são vasos que fornecem sangue ao coração.
A angiografia coronária dos vasos do coração é o "padrão ouro" para a investigação de artérias coronárias. Execute o procedimento na radiografia. Cirurgia intervencionista está se desenvolvendo rapidamente e está competindo com "grande cirurgia" no tratamento da doença coronariana.
Os médicos desta especialidade são cirurgiões cardiovasculares que passaram por um treinamento sério. Agora eles são chamados - por cirurgiões de intervenção ou cirurgiões endovasculares de raios-X.A radiografia
é uma sala onde os médicos realizam pesquisas e tratamentos intracardíacos em condições estéreis, usando equipamentos de raios-X.É o raio-X que permite ao médico ver o coração, as artérias coronárias durante todo o procedimento.
com raio-X Em seguida, você vai aprender: quando mostra angiografia coronária, descreve em detalhes o momento mais importante para o paciente - como o procedimento, e quando depois você pode começar a trabalhar. Quais são as indicações, possíveis complicações.
Indicações para coronarografia
Quem precisa fazer a pesquisa? As indicações são muito amplas, há mais e mais delas. Vamos considerar os casos mais frequentes quando a pesquisa é indispensável.
- Durante o desenvolvimento da síndrome coronariana aguda( SCA) - este é o início de um possível infarto do miocárdio. O fato é que o infarto do miocárdio( músculo cardíaco) tem vários estágios de desenvolvimento. Se no início desse evento tentar restaurar o fluxo sanguíneo, o SCA não terminará com necrose( morte) da parte do miocárdio.
- Suspeitas de doença coronariana. Se os sintomas de angina um paciente tem, na presença de estreitamento dos dados angiografia coronária, é preciso restabelecer o fluxo sanguíneo nas artérias do coração antes do início da isquemia ou infarto.
- Quando é sabido que há uma estenose da artéria coronária( estreitamento da luz de placas ateroscleróticas), mas você precisa descobrir como ele se expressa. Os olhos dos cirurgiões de raios X( ou seja, visualmente) avaliam o volume de estenose. Na tela você pode ver "uma ampulheta, quando no lugar da passagem de stenosis o contraste forma uma constrição. Se este estreitamento é muito pequeno - então avalie a velocidade com que o agente de contraste é lavado( afinal, o contraste é o fluxo sanguíneo normal).
- Nos casos em que um paciente precisa de uma cirurgia cardíaca: a substituição de uma ou mais válvulas ou cirurgia por um aneurisma( dilatado) da aorta. Em todos esses casos, os médicos devem determinar se existe uma patologia das artérias do coração. Quanta cirurgia é necessária para o paciente? Apenas uma correção de um defeito ou um desvio também?
- Sabe-se que a doença isquêmica do coração( doença cardíaca coronária) ocorre três vezes mais frequentemente em pacientes com transplante de rim do que a população geral de pessoas da mesma idade. Em conexão com o crescente número de transplantes no mundo, esse problema se torna bastante urgente e a coronariografia é realizada por esses pacientes também.
- Não é incomum que pacientes com transplante cardíaco sejam diagnosticados para angina pectoris.
Indicações para coronarografia A coronariografia é necessária para o momento( como urgente) e o método de tratamento das lesões estenóticas das artérias coronárias. Se um estreitamento crítico( mais de 50% da luz arterial), que uma necessidade urgente para decidir se um paciente precisa de cirurgia de revascularização miocárdica ou angioplastia da artéria coronária. Se a constrição não é crítica - pode haver medicação suficiente.
Contra-indicações
Contra-indicações absolutas não existem. Se o paciente demorar muito para tomar medicamentos que diluem o sangue, e não houver urgência para a angiografia coronariana, o procedimento pode ser adiado por 7 a 10 dias. Neste caso, recomenda-se cancelar a medicação.É necessário que depois do procedimento o sangue rapidamente parou, e não houve risco da hemorragia.
Como funciona o procedimento?
Vamos considerar o curso de todo o procedimento de angiografia coronária dos vasos do coração "por parte do paciente".
Hospitalização e preparação de
O paciente chega à noite no departamento ou de manhã chega na hora marcada para o estudo. Em suas mãos, ele deve fazer exames de sangue( o médico especificará o que), eletrocardiograma e ultrassonografia do coração.
Na sala de espera ou na enfermaria, o paciente receberá o consentimento da informação, que deve ser assinado( se você não tiver mudado de idéia sobre a pesquisa).Coronarografia é realizada com o estômago vazio, a duração de todo o procedimento é de 30 minutos a 2 horas. O paciente recebe alta no dia seguinte. De manhã antes da alta tomará todos os testes.
Este procedimento pode ser realizado de duas maneiras( é um método de diagnóstico padrão): através dos vasos do braço e através da artéria femoral.
Métodos de inserção de um cateter para angiografia coronária dos vasos cardíacos Antes da angiografia coronária, uma injeção( pré-medicação) será realizada para aliviar a tensão nervosa.
Normalmente, o paciente está consciente durante o estudo e se comunica com o médico. Em casos raros, é necessário imergir o paciente em um estado de sono médico - então o anestesista estará no estudo.
O que acontece na sala de cirurgia
- Em ambos os casos, a anestesia local é feita inicialmente( lidocaína e outras drogas).
- Perfure o vaso na coxa ou no braço e insira um cateter ou tubo no vaso. Inicialmente, é necessário atingir a boca da artéria coronária( este é o local da saída da artéria coronária da aorta).
- O médico do cateter se eleva diretamente na boca das artérias coronárias. Na outra extremidade( onde eles entraram através da pele) uma seringa com um contraste é anexada ao cateter. Aqui é apresentado. O contraste enche as artérias cardíacas e é lavado pelo fluxo de sangue. Durante todo o procedimento, há uma gravação de vídeo. O médico observa o progresso do processo na tela. O monitor pode ser girado para que o paciente também veja suas próprias artérias. Você pode conversar com o médico.
- Após terminar o procedimento na área da punção, o médico exerce pressão física com as mãos.É necessário parar o sangramento.
- Em seguida, uma atadura estéril e pressurizada( muito apertada) é aplicada e o paciente é transferido para a enfermaria.
O cirurgião insere o tubo no vaso direito do paciente 
O cirurgião injeta contraste da seringa 
através do cateter. O médico observa o progresso do processo na tela do 
Após o procedimento, o cirurgião impõe uma atadura apertada no paciente Após coronarografia
Não é recomendado que a paciente saia da cama de 5 a 10 horas. Essa diferença é compreensível - porque alguns pacientes tomam drogas que diluem o sangue. E não em todos os casos podem ser cancelados antes do procedimento.
Você pode comer imediatamente após o procedimento. O cirurgião se aproximará da enfermaria para discutir todas as nuances do estudo.
O procedimento para angiografia coronariana é cuidadosamente e repetidamente estudado e analisado por médicos. Uma cópia do vídeo será dada a você imediatamente na sala de cirurgia.
O paciente recebe alta, se não houver complicações, no dia seguinte. Você pode começar a trabalhar em um dia.
Complicações do procedimento
Na prática, as complicações são extremamente raras - não mais que 1%. A literatura relata de 0,19 a 0,99% de complicações após este estudo.
- Sangramento e reaplicação de uma bandagem de pressão.É obrigatório, após o exame, que o médico que fez o procedimento se aproxime de você.Ele irá tão freqüentemente quanto a situação exigir.
- Reações alérgicas ao contraste. Pode haver náusea, vômito, erupção cutânea. Os problemas desaparecem sozinhos ou recebem injeções de alergias.
- Infarto do miocárdio, arritmia, dor no coração - não mais do que 0,05%.Na ala ao lado do paciente é permitido encontrar um ente querido. Certifique-se de observar dois médicos: o médico do departamento e o médico que estava realizando a angiografia coronária. Tais complicações serão diagnosticadas no momento.
- A nefropatia induzida por contraste( lesão renal aguda) é acompanhada por um aumento de curto prazo da creatinina no sangue devido ao contraste. A creatinina é um produto do metabolismo das proteínas, um importante indicador da função renal. O contraste é excretado em 24 horas sem causar danos aos rins.
- Perfuração e ruptura da artéria coronária. Ocorre em 0,22% dos pacientes. Esta complicação se desenvolve em pacientes com aterosclerose avançada das artérias coronárias.(Journal of Practice of Emergency Medical Care, 2014).Mais do que em 99% de pacientes, a complicação pode eliminar-se na mesa operacional.
Conclusões
A coronarografia é necessária para o médico estimar com seus próprios olhos como, onde e por que as artérias coronárias são afetadas. Após o estudo, o paciente receberá um diagnóstico preciso.
Pode ser também que durante a angiografia coronária você corrija imediatamente as artérias estreitadas( inflar a lata sob pressão no lugar da estenose).
O percentual de complicações após o estudo é baixo, e o valor informativo do método é confiável e importante para o tratamento adicional.
