Sangramento gástrico

hemorragia do estômago ou intestinos são uma das principais causas de hospitalização de emergência de pacientes, que ocorrem principalmente em adultos com uma frequência de 170 casos por 100 mil pessoas. é perigosas consequências de algumas doenças bastante, ameaça seriamente não só a saúde, mas também a vida dos pacientes.maravilha se profusa( ocorrendo pesado literalmente jet) sangramento quando danificado em um curto espaço de tempo um grande número de vasos sanguíneos do corpo, a conta vai em um minuto, tempo durante o qual uma necessidade urgente para parar a perda de sangue. Também deve-se notar que a taxa de mortalidade( freqüência de óbitos), em tais situações pode chegar, infelizmente, 25 por cento.

estômago - um órgão oco. A sua membrana mucosa que reveste o estômago a partir do interior, mais do que quaisquer outras estruturas afectadas por vários processos patológicos. Primeiro de tudo, ele é destruído sob a influência de certos alimentos ou bebidas, bem como muitas substâncias químicas, que incluem drogas. Quanto maior for a área e profundidade de destruição da parede do estômago, os navios mais ferido e o sangramento mais pronunciado na cavidade do corpo. Em alguns casos, o sangue pode ser removido em conjunto com o conteúdo gástrico durante vómitos, enquanto outros - mais passar através do tracto gastrointestinal( GIT), e mudar as características de fezes.

Por motivos clínicos é difícil de determinar, sangramento intestinal ou gástrica ocorreu. No entanto, cada pessoa deve representar o que manifestações acompanhados por uma situação tão perigosa para ser capaz de fornecer assistência ao paciente. Também é importante saber o que desencadeia a doença e pode causar sangramento no estômago, nunca permitir que seus efeitos sobre o seu corpo diretamente com risco de vida.

gástrica úlcera começa a sangrar muito frequentemente tipos

estômago perfeitamente fornecidos com sangue, toda a sua estrutura impregnada com a rede capilar. Desenvolvimento e sistema venoso do corpo, que, por exemplo, na junção do esófago para o estômago forma um plexo venoso pronunciada. E capilares e veias, e mesmo pequenas artérias possam ser ferido ou danificados por vários processos patológicos, que resulta no fluxo de sangue para o lúmen do estômago começa.

Pode ser rápido ou lento, com a perda de uma pequena ou grande quantidade de sangue. Além disso, sangramento no estômago pode ser acompanhada de outros sinais de doença grave ou ocorrer de forma quase imperceptível.

Com base em várias características do processo criado a seguinte classificação de hemorragia gástrica: aguda

• ( requerem cuidados de emergência) ou crónica( que ocorrem ao longo do tempo);
• explícita( com um quadro clínico característico) ou oculto, que está ocorrendo praticamente sem alterar a condição do paciente;luz
• , moderado, pesado( cada gravidade caracterizado por certos parâmetros clínicos e laboratoriais);
• úlcera( úlcera de estômago complicando) ou não-ulcerosa, que são formadas no fundo de outras doenças.

tipo hemorragia Definição ocorre durante o manuseamento cuidado médico do paciente e reflecte-se na formulação do diagnóstico. Isso é extremamente importante para o desenvolvimento de estratégias de tratamento, bem como para a previsão futura.

principais razões

Nos últimos anos, apesar do desenvolvimento da medicina, a incidência de sangramento gástrico não é reduzida. Neste caso, a ocorrência da principal fator provocador, ou seja, lesões ulcerativas, diminuiu ligeiramente, mas cada vez mais estão começando a desempenhar o papel de outros fatores associados com um modo particular de vida e profissão de pacientes com a presença de uma variedade de doenças de fundo e a necessidade de tomar regularmente um determinado grupo de medicamentos.

NSAIDs têm um efeito negativo sobre a mucosa gastrointestinal

todas as causas sangramento gástrico é muito variado e abundante, mas eles podem ser agrupados nos seguintes grupos:

• de lesões ulcerativas da mucosa e camadas mais profundas do estômago causada por vários factores( "agressão" ácido clorídrico gástrico, ruptura ou trombose dos vasos sanguíneos, a exposição ao stress aguda ou crónica, o impacto de drogas, as drogas anti-inflamatórias, especialmente não-esteróides);
• neoplasias benignas e malignas( cancro gástrico com o colapso do tumor, polipose, acompanhados por traumatismo ou isquemia pólipos);
• diverticulose do estômago, isto é, a presença de "crescimento" na parede do estômago para o lúmen( sangramento é possível com lesão ou inflamação do divertículo);síndrome
• Mallory-Weiss caracterizado por ruptura dos vasos de sangue da mucosa da parte superior do estômago e esófago, e isto conduz a hemorragia grave. Mesmo fenômeno provoca um forte aumento da pressão abdominal, por exemplo, durante o vômito, tosse intensa, no momento do impacto no estômago;
• hérnia diafragmática, isto é, a saliência superior do estômago para dentro da cavidade torácica, através de diafragma insustentável( danos aos vasos sanguíneos e ainda hemorragia ocorrer como um resultado da exposição a suco gástrico na parte inferior do esófago ou formação de úlcera);doença vascular
• ( varizes, vasculite sistémica, hipertensão, aterosclerose);patologia
• de sangue, que afectam principalmente os indicadores de sua coagulação( leucemia, hemofilia, trombocitopenia, diátese hemorrágica).

Deve notar-se que as patologias dos vasos sanguíneos ou sangue tornam-se frequentemente as consequências de muitas doenças. Por exemplo, doença esofágica varicosa, frequentemente conduzindo a hemorragia, pode ser formado em patologias hepáticas( cirrose, cancro), trombose da veia portal ou espremendo. Muitas vezes, a hemorragia começa com doenças cardiovasculares e endócrinas, sépsis, insuficiência renal crônica. A redução da coagulação do sangue pode ser hereditária ou adquirida, o que leva a hemorragias no estômago mesmo na infância.gota

da pressão arterial pode indicar significativas perda de sangue

Sintomas Os sintomas de sangramento gástrico depende de quão rápido a perda de sangue, e qual é a área de lesões da mucosa. Claro que, quanto mais o sangue flui para fora do leito vascular total de dentro da cavidade do estômago ou no intestino durante um certo período de tempo, o mais intenso manifestação da patologia. Portanto, sangramento gastrointestinal no quadro clínico é dividido em aguda e crônica.

A hemorragia aguda é mais perigosa, pois o corpo perde uma quantidade impressionante de sangue em pouco tempo. Isto é especialmente verdadeiro para úlceras estomacais profundas e extensas, bem como para o decaimento do tumor. Como resultado de uma diminuição acentuada no volume de sangue do paciente com hemorragia interna desenvolve choque hemorrágico, que se manifesta através das seguintes funções: fraqueza

• e letargia são rapidamente substituídos por letargia, confusão e perda de consciência;
• pele e membranas mucosas abruptamente ficam pálidas, adquirindo uma tonalidade cianótica( cianótica);O
• reduz rapidamente a pressão arterial;O pulso
• torna-se frequente e fraco, caracterizado como "filiforme".

Estes sintomas de hemorragia interna aparecem e se acumulam muito rapidamente, literalmente em questão de minutos.É muito importante que, em um período de tempo tão curto, a pessoa receba assistência médica urgente.

Além dessas manifestações de perda sanguínea interna aguda, outros sintomas são adicionados. Rapidamente acumulando sangue no estômago não tem tempo para sofrer oxidação suco digestivo, assim que o vômito incluirá escarlate, praticamente sangue inalterado. O vômito geralmente ocorre profusamente, isto é, uma "fonte".A cavidade do estômago, libertado a partir do sangue, enquanto que a falta de assistência rapidamente ele enchido de novo, o que leva à morte devida a perda significativa de sangue, o que é incompatível com a vida.

Nos casos em que a perda de sangue não é tão rápida, a hemoglobina começa a ser exposta ao ácido clorídrico. A cor das massas de sangue do vermelho torna-se marrom e o vômito ocorre nos chamados "grãos de café".Para o médico, é um sinal de gástrica sangramento moderado a uma perspectiva futuro mais positivo, porque significa que ainda há tempo para salvar o homem.

Quanto maior for o pulso com hemorragia no estômago, maior será a perda de sangue

No hemorragia moderado do sangue penetra para o duodeno e para o tracto digestivo. Sob a influência de um complexo de enzimas, a hemoglobina se decompõe e as massas fecais se tornam mais líquidas e negras. Essa cadeira é chamada de "melena" e serve como um critério diagnóstico de perda de sangue em todo o trato gastrintestinal, não apenas no estômago( exceto nas partes terminais do intestino grosso).Se sangue fresco é encontrado nas fezes, então se torna evidência de um foco patológico no sigmóide ou no reto, bem como um sinal de exacerbação de hemorróidas.

Muitas doenças podem ser caracterizadas por perda crônica de sangue no estômago, ocorrendo em pequenos volumes. Nesses casos, o déficit de volume sangüíneo é rapidamente compensado pelo organismo, mas os pacientes ainda percebem a presença de fraqueza, tontura, aumento da sonolência, perda de eficiência. Pele pálida;O vômito não é típico, mas as fezes tornam-se um tipo "melena".Se a perda de sangue em todos negligenciável, a cadeira não é visualmente mudado, e de detecção da hemoglobina na mesma é levada a cabo por reacção Gregersen( sangue oculto nas fezes).

caracterizadas por certos parâmetros clínicos:

• leve: o paciente é totalmente consciente, pode queixar-se de tontura e debilidade, frequência cardíaca 70-80 rpm, a pressão do sangue abaixo de 110 mm Hg. Art. Gravidade moderada
• : fraqueza e tontura severas, suor frio, pele pálida, pulso 90-100, pressão 90-100 mm Hg. Art.
• estado grave: confusão ou perda de consciência, palidez grave da pele e membranas mucosas cianóticas, pulso é muitas vezes 100, a pressão está abaixo de 90.

Encontrar um adulto ou uma criança em uma condição satisfatória, com a perda de sangue confirmou, também requer consideração muito cuidadosa. A perda sanguínea fácil pode muito rapidamente tornar-se grave, o que piorará o prognóstico adicional.

Em casos graves, os pacientes hospitalizados com urgência

Características diagnóstico

Quando um paciente chega ao hospital, se ele estiver consciente, o médico esclarece queixas, a presença de fatores precipitantes, examina o paciente. De acordo com dados clínicos, pode-se suspeitar de sangramento gástrico ou intestinal, mas sua fonte exata só pode ser determinada por exames adicionais. Para esta finalidade, uma gastroscopia realizada utilizando equipamento endoscópico, durante o qual pode mostrar nó varizes, úlceras estomacais, pólipos ou divertículos, descontinuidades das mucosas.

O exame de sangue clínico e bioquímico, a determinação da coagulabilidade e o número de plaquetas são obrigatórios, sendo as fezes analisadas para a reação de Gregersen. Se necessário, ultra-som da cavidade abdominal, diafragma, peito, raio-x do estômago, angiografia, varredura de radioisótopos, ressonância magnética.

As informações obtidas durante a pesquisa ajudam a diagnosticar diferencialmente o sangramento no estômago, ou seja, eliminar focos intestinais ou pulmonares de perda de sangue. Além disso, é necessário identificar as patologias que levam à perda de sangue.

Métodos de tratamento

A abordagem terapêutica é sempre realizada individualmente e depende do volume de perda de sangue e da gravidade da condição do paciente. Se o sangramento é crônico ou leve, então após as atividades de diagnóstico na maioria dos casos, o tratamento conservador ambulatorial é designado, sob a supervisão de um terapeuta ou gastroenterologista. Incluirá as seguintes instruções:

• ;
• «fria» no abdómen( estes dois primeiros eventos são formas de prestação de primeiros socorros por suspeita de sangramento no trato gastrointestinal);
• lavagem de um estômago por meio de instrumentos( em casa praticamente não se executa, só em um hospital);Drogas hemostáticas
• ( ajudar a parar o sangramento);Correcção
• da anemia pós-hemorrágica( agentes contendo ferro).

Se a perda de sangue é significativa, mas não requer cirurgia, em seguida, esses itens são complementados por transfusão de sangue ou hemoderivados, realizado em ambiente hospitalar. Simultaneamente, a terapia de patologias de fundo, que se tornou a causa da perda de sangue, é conduzida. Quando

métodos cirúrgicos paragens necessárias sangramento gástrico no modo operatório Tratamento sangramento

estômago necessário nos casos em que os métodos de conservação não são eficazes. Os métodos de intervenções cirúrgicas são muito diferentes e dependem do tamanho e da profundidade do foco patológico, da taxa de fluxo sanguíneo na cavidade do estômago. Com a perda moderada de sangue, os métodos endoscópicos( coagulação, enfiamento de agulha, aplicação de cola) são frequentemente muito eficazes.cirurgia moderna cirurgia abdominal realizada nos casos graves e são suturar a parede do estômago, parte de uma ressecção do órgão, o corpo de plástico, as intervenções nos vasos sanguíneos ou os troncos nervosos.

Após a cirurgia, segue-se um período de recuperação, cuja duração depende do diagnóstico e modo de operação. O paciente recebe nutrição especial( o jejum de dois dias é gradualmente substituído por uma dieta normal), ginástica respiratória, terapia de exercícios, cursos de suporte de medicamentos.

O prognóstico é extremamente grave com sangramento gástrico agudo. Perda de sangue crônica leve e moderada, com terapia adequada das doenças de base, na maioria dos casos acabam favoravelmente.