Sintomas e Diagnóstico do Botulismo

Botulismo - toksikoinfektsionnoe doença causada por infecção com as formas vegetativas humanos de Clostridium botulinum com toxinas acumuladas. Estudos microbiológicos revelaram sete variedades. Para o homem, os tipos mais perigosos Sintomas A, B, E e F.

de botulinum consistem de órgão interno( cérebro e medula espinal, tracto gastrointestinal) e intoxicações graves. Diferenças fluir em crianças e adultos causadas por estado desigual da microflora intestinal, a vantagem de lactobacilos no lactente.

Como a infecção ocorre?

sobre o mecanismo de infecção são 4 opções para o desenvolvimento de infecção: comida

• - o agente causador de toxinas do botulismo se acumulam no alimento entra no organismo humano durante a refeição, o mais perigoso são enlatados de carne, peixe, cogumelos, legumes secos e peixe defumado, bacon;
• ferida - acompanhada de feridas abertas contaminadas terra, enquanto que o solo no sangue para o Clostridium botulinum, com um atraso de tratamento de feridas criar condições favoráveis ​​para o crescimento e a formação de toxinas;crianças
• - exceto para o crescimento da microflora benéfica das bactérias, desempenha o papel de contaminação de alimentos de bebê através dos componentes de mel;
• não especificada - confirma o nome da falta de caminhos de dados contaminação.

Quais são as manifestações do botulismo?

botulismo em humanos é caracterizada pela derrota eleitoral dos neurónios motores, que transmitem sinais a partir da medula do canal medular na composição do corno anterior para os grupos musculares. Portanto, a origem de alguns dos sintomas clínicos pode ser atribuído à derrota de estruturas neuromusculares específicos.

primeiros sinais de botulismo são considerados:

• dificuldade em engolir, boca seca, alterações na voz, fala nasal, mobilidade limitada da língua - isto é devido a lesões dos núcleos de nervos cranianos na medula oblonga, com quartos anatomia gêmeas V, IX, XII;
• partilha de violação e olho aleatório movimentos( convergência), estrabismo, século ptose, diplopia - devido a uma lesão dos núcleos centrais dos nervos cranianos III e IV;
• pupilas dilatadas, diminuição da visão, devido ao alojamento perturbado( a capacidade dos músculos para alterar a curvatura da tensão lente e ajustar a diferentes distâncias para objetos) - chamado parar de funcionar nervos ciliares e músculos;
• palidez - é devido à contração espasmódica dos capilares;redução
• de expressão facial - devido a lesões bilaterais dos nervos faciais.

diarreia, vómitos - em botulismo indicar o início de ação da toxina microorganismos patogênicos botulinum comido produto

Na características principais graves são: músculo

• fraqueza, paralisia e paralisia - ocorrer primeiro bloquear a transmissão do impulso nervoso, e depois opera o mecanismo de aumentar a falta de oxigênio e distúrbios metabólicos, o processo de síntese de energia nas células;pulsação amplificação
• , pressão arterial elevada - devido ao aumento da actividade do sistema simpatoadrenal, a falta de oxigénio( aumento da produção de hormonas de catecolaminas);
• constipação atonic, inchaço - um sinal de opressão do nervo vago, o aumento da concentração de catecolaminas;retenção urinária
• - está associada com uma diminuição no tom da bexiga, lesões vegetativas do sistema nervoso;
• respiração superficial frequente - devido à paralisia dos músculos intercostais, diafragma, músculos abdominais falta de apoio, falta de oxigênio no sangue.

Sintomas do

O período médio de incubação dura de 18 a 24 horas a partir do momento da infecção. Variações são possíveis de várias horas a 5 dias. Estabelece-se que quanto mais curto, mais difícil é esperar o curso da doença. Um período crítico é considerado 10 dias, portanto, muito monitoramento é realizado para pessoas de contato.

Todos os sinais de botulismo pode ser dividido em síndromes:

• gastrointestinal;
• é paralítico;
• é geralmente tóxico.

Os primeiros sintomas muitas vezes são vagos sobre queixas de estômago e danos intestinais do paciente. Náusea com vómitos, diarreia, cólicas dor na região epigástrica e ao redor do umbigo. Sinais reminiscentes de envenenamento, com botulismo, indicam a liberação de toxinas no sangue.médico de cuidados

percebe a discrepância entre diarreia pouco frequente a perda de líquidos, portanto moderada com a pele pronunciado e secura mucosas. Eo aparecimento de queixas de "nó na garganta" e dificuldade de deglutição do paciente. Essa diferença não se encaixa na clínica de envenenamento alimentar comum.

detectado simultaneamente com a síndrome gastrointestinal ou segundo dia. Os primeiros sinais são boca seca, deficiência visual, fraqueza nos músculos. Os pacientes sentem diante dos olhos "da grelha", "névoa", "cintilação voa" incapaz de ler devido ao alojamento prejudicada e fantasmas.

rosto sem se assemelha máscara facial omitido um ou ambos do século, possíveis linhas assimétricas e rugas, pupilas dilatadas, sem resposta à luz ou há um exame

resposta muito fraca revela fraqueza, para variar a largura dos alunos no olho esquerdo e direito( anisocoria).O nistagmo é determinado( espasmos de globos oculares), estrabismo.É difícil para o paciente mostrar a língua, a ação leva tempo e ocorre em movimentos bruscos. Há um mal-estar geral, uma dor de cabeça. A temperatura é levemente aumentada ou normal. Fraqueza

nos músculos começa com a região occipital, assim que os pacientes pendurado cabeça e eles tentam apoiar seus braços. A marcha é instável.paresia músculo intercostal causar respiração superficial, movimentos invisíveis do peito, o paciente é incapaz de tomar uma respiração profunda.

Uma característica importante das manifestações clínicas é a preservação da sensibilidade no fundo da atividade motora reduzida dos músculos.É usado em diagnósticos diferenciais com paresia e paralisia causada por circulação cerebral prejudicada.

paresia músculo faringe inicialmente faz com dificuldade em engolir sidos, e, em seguida, o líquido. Inspecção da boca e da nasofaringe mostra uma coloração vermelho brilhante, secura das mucosas, a acumulação de muco espesso na área da epiglote. O apego da infecção causa turbidez e invasões purulentas. Portanto, a imagem é confundida com dor de garganta.

A fala violada é um dos sinais típicos de botulismo em adultos. Alterações seguido etapas:

• interrompido primeira timbre, voz rouca é devido à falta de umidificação nas cordas vocais;
• depois se junta a linguagem paresia que se manifesta disartria completo, nasal, devido à flacidez músculos véu;Quando o processo atinge os músculos das cordas vocais, a nasal desaparece.

importante que a inervação prejudicada da laringe, é a falta de um choque tosse protector de entrar no lúmen do migalhas, muco. Portanto, os pacientes podem subitamente sufocar. Doenças do sistema cardiovascular são expressos na expansão da fronteira, taquicardia, arritmia, tons suaves de esquerda.

Auscultação médico determina tom sotaque II na

artéria pulmonar Como é o período de recuperação?

O período de recuperação é lento. Melhoria do paciente se sente após o aparecimento de saliva na boca. Em seguida, volta a força muscular. O mais longo é tratar a visão, às vezes por vários meses. Ainda assim, há uma restauração completa. Não há manifestações residuais.

Como a gravidade da doença é diferente?

Conduzindo o curso necessário do tratamento de forma mais otimizada para começar com a identificação de sintomas de envenenamento do paciente, mesmo se há confiança na natureza da doença botulinum. A utilização de medidas, tais como a lavagem gástrica e purgação, introdução recepção ehnterosorbentov do líquido para reduzir a concentração de toxina no tracto gastrointestinal, para o retirar do corpo. Por gravidade

para botulismo convencionalmente dividida:

• em fácil - implica apenas o desenvolvimento de paralisia nos músculos oculomotores, sintomas de intoxicação são leves, moderados mudou de voz, reduzindo a formação de saliva, a doença continua a 2-3 dias;
• moderadamente - paresia dos músculos da laringe e da faringe para o prejuízo para os olhos acrescentou, mas à violação completa de deglutição e afonia não chega, não há nenhuma doença grave, a duração do período de crise de 2-3 semanas;
• pesado - clínica expresso com todas as manifestações, paresia e paralisia, complicações, uma sensação de sufocação, reflexo da tosse deprimido, o paciente não perder a consciência.

O estado destes músculos depende da utilidade do ato de respirar

Complicações As complicações são mais frequentemente associada com vômito botulismo hit na traquéia e brônquios. Desenvolver: pneumonia por aspiração, traqueobronquite purulenta, atelectasia no tecido pulmonar( resultando em obstrução da parte bronquíolos e spadenie pulmão).

imunidade queda é acompanhada pelo desenvolvimento de parotidite purulenta( inflamação das parótidas), uma reacção inflamatória a operações de cuidados de saúde - cateterização da bexiga, a aspiração da saliva, a ventilação mecânica, traqueostomia.

A complicação mais comum é o desenvolvimento de doença do soro( observado em 1/3 pacientes que receberam soro protivobotulinicheskaya).Miosite dos músculos da panturrilha ocorre 2-3 semanas após o início da doença. O paciente se queixa de dor nos bezerros durante os movimentos.

A complicação mais grave é a insuficiência respiratória aguda.É chamado de "ventilação", como a causada pela incapacidade dos movimentos respiratórios no fundo da derrota dos músculos intercostais e do diafragma.

O rosto e o corpo tornam-se cianóticos. Em contraste com o dano pulmonar, não há dispneia pronunciada, excitação do paciente. Dessa violação, a maioria dos pacientes com botulismo morre.

Outra complicação é fatais paralítico manifestações de insuficiência cardíaca

de botulismo em crianças

Crianças alocar 3 formas de botulismo: alimentos( mais frequente), ferida e doença infantil. O curso clínico é um pouco diferente dos adultos. Quando

de origem alimentar período de incubação do botulismo

- dura várias horas ou até 12 dias.É determinado pela dosagem da toxina botulínica da criança. Inicialmente, há sinais de intoxicação desconhecido e aumentando intoxicação: dor abdominal

• localizada na região epigástrica;
• está vomitando, crianças mais velhas queixam-se de náusea;
• diarreia repetida até 5 vezes por dia, é importante que não impurezas fezes( muco, pus, sangue, inclusões de gordura).

No final do dia vir primeiros sinais de intoxicação( dor de cabeça grave, boca seca, sede, fraqueza) pode elevar-se na temperatura de 39 graus. Após 24 horas, a diarréia termina e a constipação e o inchaço ocorrem. Sintomas neurológicos aparecem.

deficiência visual é expressa em perda de capacidade de ver objetos distantes contornos borrados, "Grid" diante de seus olhos. Quando você tenta ler letras não diferem, há uma visão dupla. Alunos dilatados, sem reação à luz. Parece estrabismo, pálpebras caídas, globos oculares movimento é limitado, sintoma nistagmo.desordem

de deglutição( disfagia) e da fala( disartria) causada por lesões da laringe, o palato, a língua. Primeiro, a criança se queixa de dor na garganta ao engolir, "caroço" que impede a deglutição de alimentos. Visivelmente sufocando a comida. Na deglutição severa é completamente impossível, tenta engolir a extremidade da água, passando-a pelo nariz. A língua não se projeta. A voz fica rouca e nasal.

Devido à queda de alimentos e muco nas vias aéreas é observado asfixia frequente e tosse

É possível desenvolver assimetria da face devido a paresia do nervo facial. A caminhada da criança é instável, a coordenação dos movimentos é perturbada, a fraqueza nos músculos dos braços e das pernas é determinada. Os sons de coração abafam-se agudamente, o barulho systolic escuta-se, a borda esquerda alarga-se.

Os sintomas neurológicos em crianças manifestam-se em várias combinações, alguns sintomas clássicos podem estar ausentes. O resultado letal é caracterizado por subitidez, ocorre com qualquer gravidade da doença.

Com outras formas de botulismo

O botulismo de feridas é acompanhado em crianças por um longo período de incubação.É caracterizada pela ausência de sinais gastrointestinais. Apenas sintomas neurológicos aparecem. Em bebês, uma característica é considerada como condições mais favoráveis ​​no intestino para a germinação de formas vegetativas e a formação de uma toxina. A Clínica

se desenvolve lentamente como síntese e sua passagem para o sangue. A forma é típica para a idade de 2 a 6 meses. Infectados com crianças que estão em alimentação artificial são infectadas com mais freqüência. A fonte pode ser poeira do solo com esporos, produtos de apicultura. Não é possível definir o período de incubação.

A corrente tem uma tendência para ambas as formas de luz e ponderação inesperada. Os sintomas iniciais do botulismo incluem: letargia

• do bebê;Recusa do
• de comer;
• o enfraquecimento do choro e choro;
• falta de um sorriso no rosto.

Observa-se um maior desenvolvimento de todas as manifestações neurológicas: queda da pálpebra, sufocação, choro rouco, lacrimejamento, pupilas dilatadas, falta de fezes. A insuficiência respiratória aguda é a principal complicação do botulismo e a causa da morte de bebês.

Métodos diagnósticos

Infelizmente, para diagnosticar corretamente, o médico não ajudará métodos clínicos específicos de diagnóstico se houver suspeita de botulismo. Na análise geral de sangue, urina e fezes não há alterações características.

Testes sorológicos( detecção de anticorpos e antígenos típicos) não são realizados em laboratórios convencionais, uma vez que a doença não é acompanhada pela produção de anticorpos característicos. A dosagem da toxina é muito baixa para ser determinada, mas é suficiente para manifestações clínicas.

Estudos em nível bacteriológico só são possíveis em laboratórios especializados, onde é possível trabalhar em uma câmara livre de oxigênio. Dos pesos fecais e vomitos obtidos da lavagem do estômago e intestinos, o conteúdo das feridas, produtos alimentares usados ​​pelos doentes, toxinas são liberadas.

A anise realizada em ratinhos experimentais, porquinhos-da-dia. Eles injetam intraperitonealmente uma solução obtida misturando o sangue do paciente com soro anti-botulínico( tipo A, B, E) seguido de centrifugação. Todo o estudo leva 4 dias.

O tipo específico de toxina pode ser refinado ajustando a resposta da hemaglutinação indireta, anticorpos marcados com enzima, precipitação no gel. O agente causador do botulismo é isolado pelo método de semear o conteúdo do estômago e do intestino em meios nutrientes especiais para anaeróbios.

O meio de cultura de cogumelos Caseinovo da Hosinger

é usado para culturas O estudo eletromiográfico de hardware existente permite detectar distúrbios específicos ao nível da sinalização sináptica no botulismo.

Quais devem ser considerados critérios confiáveis ​​para o diagnóstico?

No diagnóstico de botulismo, análise epidemiológica de dados sobre possíveis rotas de infecção, pesquisa de alimentos, um conjunto de sintomas clínicos ajuda. Os seguintes fatores são considerados:

• informações sobre o uso do paciente de alimentos enlatados suspeitos de estarem infectados com o botulismo por Clostridium;
• sem temperatura quando a gravidade da condição aumenta;
• boca seca severa;
• fortalecimento gradual da fraqueza muscular;Diarreia característica
• no primeiro dia seguido por constipação e inchaço;Sintomas oculares
• ;
• violação do timbre de voz, deglutição;Sinais
• de insuficiência respiratória de ventilação. Quais doenças devem ser diferenciadas do botulismo?

  O diagnóstico diferencial do botulismo requer muita experiência prática de médicos de diferentes especialidades. Afinal, a doença é rara. O erro pode diagnosticar-se: intoxicação gastrintestinal de

  • ( toksikoinfektion) especialmente fungos;Distúrbios
  • da circulação cerebral;Encefalite
  • ;
  • efeitos da crise hipertensiva;
  • miastenia gravis.

  Infecções tóxicas alimentares são causadas por estafilococos, salmonela, E. coli. Eles são frequentemente associados com comer laticínios e produtos de confeitaria, ovos mal cozidos, em violação dos termos de armazenamento, tecnologia de produção e as condições de

  detenção Eles têm um período de incubação curto, dominado gravidade clínica gastrite devido à grande perda de água com enterite diarréia. Não há insuficiência respiratória. Para sinais de gastroenterite febre típica, dor abdominal, a alocação de impurezas com diarréia, cheiro fétido de fezes.

  Nas fezes, a análise bacteriológica revela o tipo de patógeno.

  Com encefalite, dor de cabeça, mal-estar geral e febre vêm em primeiro lugar. Talvez uma desordem parcial dos nervos oculomotores. Outras manifestações neurológicas do botulismo estão ausentes. Polyencephalitis acompanha-se primeiro pela sonolência, logo por uma transição a soporus e a quem.

  Sinais oculares observados na forma de paralisia olhar para cima, comprometimento da fala, uma forma cerebelar de alterações nos movimentos, tremor das mãos. Importantes características distintivas são determinadas quando se analisa o LCR do canal vertebral. Com o botulismo, não há mudança.

  Violação da circulação cerebral( acidente vascular cerebral) ocorre de repente ou com o desenvolvimento gradual dos sintomas. Normalmente, o paciente tem factores( pressão arterial alta, do stress do miocárdio, lesões vasculares da arteriosclerose, obesidade e outras doenças endócrinas) de predisposição. O neurologista irá determinar claramente os focos da doença devido à sensibilidade prejudicada, reflexos patológicos que não estão presentes no botulismo.

  
  branqueada alguns, sem saber do perigo, são cultivadas na overdose jardim

  de algumas drogas, intoxicações domésticas, cuidar das crianças descuidado pode contribuir para a ingestão de atropina e preparações semelhantes à base de beladona, datura, meimendro( plantas nightshade).As crianças podem comer bagas na floresta, no país.

  Clinic é semelhante ao botulismo: tontura súbita do paciente, boca seca, vômitos, problemas com a fala e deglutição, pupilas dilatadas, diminuição da visão. Para distinguir a doença ajuda a clarificar a origem dos sintomas, a agitação psicomotora típico paciente, a presença de delírios, alucinações visuais, convulsões epilépticas, expressa sinais de lesões do sistema cardiovascular( taquicardia, arritmia, queda da pressão sanguínea).

  Em adultos que abusam do álcool, é possível envenenar com metanol. Com ele, também, não é uma doença progressiva de visão, pupilas dilatadas, reacção à luz fraca, boca seca, vómitos, cianose da pele, respiração rápida, a uma temperatura normal.

  Nenhuma característica do botulismo mudanças na voz e asfixia, distúrbios da deglutição. O paciente em estado grave entra em coma, não há insuficiência respiratória aguda.É fácil descobrir a relação com o uso de um substituto do álcool.

  A paralisia bulbar miastênica ocorre em pacientes com fluxo grave de miastenia. O paciente expressou alterações bulbar e oculomotoras( disfagia, perda de voz e fala, omissão da pálpebra, respiração interrompida, visão dupla).

  Mas não há nenhum tipo de infecção alimentar ou ferida. As exacerbações são causadas por SARS avançada, outra doença. Há paralisias das extremidades, reflexos tendinosos enfraquecidos. Dificuldades no diagnóstico do botulismo requerem tratamento médico urgente do paciente para as menores manifestações.