O que é um estômago herniado?

Tais patologias como "estômago hérnia" na classificação estatística internacional não existe, porque o nome de hérnias está associada com tecido ou órgão, formando uma hérnia "portas" ou uma passagem estendida. O estômago não sente falta de nada, exceto a massa alimentar.

As pessoas presas conceito errado de "hérnia gástrica" ​​por causa da possibilidade do corpo para penetrar o espaço diafragma fraco( abertura especialmente esofágica) na cavidade torácica. Portas com hérnia podem se formar na zona de passagem natural de vasos, nervos ou ter uma origem patológica.

ICD-10 por K44 código incluindo a aquisição de hérnia hiatal( HH), e sob o título "desenvolvimento anormal" esta doença está codificada como Q40.1 congénita.

Portanto, usando a terminologia não identificado, que temos em mente ainda é a origem da hérnia diafragmática.

Como se forma uma abertura hernial?

diafragma é uma camada muscular, o qual separa a cavidade torácica da abdominal. Tendões entrelaçadas em torno do através de passagens, que comprime firmemente-los, e fornece uma separação hermética da pressão óptima para órgãos cardiovasculares, sistema respiratório e digestivo.

Natural zona fraco no músculo diafragma criado não só na passagem do esôfago, mas também para a veia cava inferior, o nervo simpático, aorta abdominal. Outras variedades de buracos naturais hérnias do diafragma não tocar no estômago são raros, não têm nenhum significado prático.

Entre as razões para a formação de "uma hérnia de estômago" isolado fatores predisponentes e implementar diretamente. Contribuir para o enfraquecimento dos músculos do diafragma: falha

• do congénita do tecido conjuntivo ou natureza adquirida( falta de colágeno fornece elasticidade, síndrome de Marfan);lesões do diafragma
• em feridas, contusões, como resultado da cirurgia nos órgãos do trato gastrintestinal( GI), coração, pulmões, fígado;
• involutivos( senis) alterações nos músculos e ligamentos, alguns autores consideram que 70% das pessoas com mais de 65 anos, existem condições para uma hérnia. Ao implementar fatores

incluir qualquer condição que causa um aumento na pressão intra-abdominal:

• levantamento afiado da gravidade;
• esforço com constipação;Gravidez
• ;
• tosse forte( em fumantes);
• comer demais, uma expansão significativa do estômago;Obesidade
• com deposição de gordura abdominal;
• rápida perda de peso;Curvatura de
• da espinha;
• formação de ascite na cirrose do fígado, insuficiência cardíaca.

Um dos importantes componentes do "hérnia estômago", proporcionando ocorrência em 15-20% de pacientes com doença de úlcera péptica e colecistite crónica, é expresso por uma contracção reflexo dos músculos longitudinais do esófago e espasmo esofágico. Essas causas criam condições para reduzir o tônus ​​muscular e a fraqueza na área de aberturas naturais. Fixa

hérnia paraesofágica fixo no esófago inferior e não altere a

localização Assim, a passagem entre o esófago e o estômago é expandido em diâmetro e em que, quando a pressão na cavidade abdominal pode entrar na parte peritoneal do esófago e a parte superior do estômago( cárdia).O mecanismo é característico para a formação de uma hérnia de hiato.furos patológicas no diafragma são formados com os ferimentos, geralmente em combinação com corpos de cavidades torácica e abdominal( por estrada, gota).

localizadas em lugares diferentes, mas a maioria deixou a cúpula, como localizado no lado direito do diafragma protege contra a lesão hepática e uma hérnia. O tamanho das portas herniais depende do tipo de dano mecânico. O conteúdo da protusão hernial inclui as alças intestinais, estômago, omento. Variantes de Hérnia

Por origem, a hérnia do diafragma é dividida em traumática e não traumática. Na ausência de um saco herniário formado, o conteúdo é referido como falso. Uma vez que estamos interessados ​​apenas nas espécies que estão relacionados anatomicamente para o estômago, me debruçar sobre hérnia hiatal ou hiatal.

Esta variedade é responsável por mais de 90% de todas as hérnias diafragmáticas. Segundo as estatísticas, eles estão em terceiro lugar no grupo de doenças do sistema digestivo após úlcera péptica e cálculos biliares. Existem dois tipos principais de hérnia da abertura esofágica: deslizante( também é axial), perepishchevodnaya( paraesophageal, fixo).

Alguns autores, além disso, levam em conta características mistas( combinadas) e complicadas, combinadas de ambas as espécies. O planeio é responsável por até 95% de todas as hérnias hiatais. Eles são distinguidos pelo movimento livre de parte do estômago e esôfago em ambas as direções. Como a direção do movimento coincide com o eixo do esôfago, eles também são chamados de axiais( axiais).

Slip hérnia

Ao formar uma hérnia axial é necessário ter em conta as características anatômicas e fisiológicas do estômago e do esôfago. Ambos os órgãos são conectados abaixo do diafragma( parte do esôfago está localizada sub-diafragmaticamente) em um ângulo agudo. Na região do ápice há uma dobra da mucosa, que serve como válvula.

Juntamente com o esfíncter cardíaco, não permite que o conteúdo do estômago flua para o esôfago( regurgitação).Durante a formação de uma hérnia deslizante, o ângulo no local da articulação é suavizado, o que leva ao término do papel da válvula e seu desaparecimento. A formação do refluxo gastroesofágico torna-se inevitável.

As hérnias deslizantes podem ser fixas ou não fixas. Durante a fixação, o esôfago é encurtado( dois graus são distinguidos).As hérnias não fixas são capazes de se auto-corrigir se o paciente estiver em uma posição ereta. Este sinal é importante no planejamento do tratamento cirúrgico.

Na Rússia, os cirurgiões usam a classificação do acadêmico B.V.Petrovsky. Leva em conta parte do estômago envolvido na formação de uma hérnia hiatal deslizante. Aceita-se para distinguir a hérnia:

• cardíaco - só o cardia cai no saco hernial;
• cardiofundal - inclui cardia e parte do corpo do estômago;
• subtotal gástrico - inclui todos os departamentos no piloro;
• gástrico total - todo o corpo, incluindo a parte pilórica, passa para a cavidade torácica.

Fixo

A hérnia do parênquo é muito menos comum do que a hérnia de deslizamento. Eles representam apenas 5% de todos os casos de AVAC.Uma fixação típico da cárdia, deu um esofágica expandido abertura do fundo ou de todo o corpo, com glândula ansa do intestino, e, por vezes parte do baço.

Quanto maior o volume do estômago que caiu no saco herniário, mais pronunciados são os sintomas do

, que pode estar comprometido. Os seguintes tipos são diferenciados: fundação

• ;
• antral;
• intestinal;
• gastrointestinal;Caixa de vedação
• .Os sintomas

em contacto com partes do estômago no saco

sintomas clínicos herniários de "hérnia estômago", quando o tipo de desordem deslizante explica cárdia válvula e refluxo gastroesofágico. Dor típica, azia, arrotos e ar, dificuldade para engolir. A síndrome da dor é expressa com intensidade diferente. Fortalece depois de comer, com trabalho físico, deitado.

A dor está localizada atrás do esterno, na região epigástrica e sob o processo xifóide. Eles podem irradiar para a escápula esquerda, ombro e braço. Muito parecido com a angina. Isso pode ser a causa de um diagnóstico errôneo. O eructation surge no momento do uso de álcool, comendo demais. Os pacientes sentem-se melhor quando estão em pé, depois de caminhar, beber leite ou refrigerante.

A disfagia( comprometimento da deglutição) dura por muitos anos, aumenta com a exacerbação da esofagite, é caracterizada por um curso benigno. Além desses sinais, tais manifestações são possíveis, como: náuseas e vômitos

• ;
• longo soluço;Amargura
• na boca;
• aumento da salivação;
• rouquidão da voz.

azia acompanhada por dor, é melhorada, alterando a posição do corpo, de acordo com a fotografia e a queixa não podem ser distinguidos angina e sintomas de hérnia

Clínica e para hérnias paraesofágica está associada com a natureza do conteúdo do saco hernial e o grau de deslocamento da cavidade torácica. O estômago muitas vezes aperta a cavidade pleural. O complexo de sintomas lembra os sintomas da hérnia de deslizamento( dor epigástrica atrás do esterno e depois de comer, disfagia, regurgitação).Mas azia e vômitos são atípicos, já que não há refluxo gastroesofágico.

As hérnias traumáticas caracterizam-se por um deslocamento do coração para a direita, dispneia, perturbação do ritmo, dor durante a respiração e após a ingestão. Um processo prolongado não tratado com sangramento crônico dos vasos do estômago e do esôfago leva à anemia. Pacientes pálidos, preocupados com tontura freqüente, fraqueza, mas não podem mentir por causa da dor na dor epigástrica.

Do que a hérnia de um diafragma é perigoso?

principal perigo da detecção tardia é que "estômago hérnia" pode comprimir os músculos tendem a espremer, para encurtar o corpo e dificultar significativamente a passagem dos alimentos. Isso interrompe o funcionamento de todo o trato digestivo.

Possíveis consequências graves incluem: formação de estreitamento esofágico

• ;Doença de refluxo gastroesofágico
• ;Perfuração
• do esôfago;
• a formação de uma úlcera de estômago;
• sangramento dos vasos do esôfago e estômago, contribuindo para anemia;
• ataques reflexos de angina pectoris;
• alto risco de degeneração de tecido maligno( esôfago de Barrett).

Sintoma de refluxo gastroesofágico com curso prolongado de hérnia cresce para doença

Como é feito o diagnóstico?

Diagnostics saliências estômago para o orifício hernial requer uma pesquisa cuidadosa do paciente, determinar as condições sob as quais os sintomas ocorrem, a natureza da potência e duração, exibe sinais de outras doenças do estômago. No exame pode revelar os efeitos de sangramento crónico( palidez), o desvio do embotamento relativo do coração, sensibilidade no epigastro.

O valor básico é dado ao método radiológico e endoscópico. Para o exame de raio-x, uma visão geral e fluoroscopia de contraste( passagem do meio de contraste e preenchimento das seções do esôfago e do estômago no modo online) é usada. Além disso, eles tiram fotos( raios X).O paciente é visto em posição vertical e horizontal, deitado de lado, em postura de Trendelenburg( joelho-cotovelo).

Os indicadores objectivos de hérnia de esôfago do diafragma incluem única evidência clara de viés na área da parte mediastino ou todo o estômago. Sinais indiretos são: ausência de bolha de gás do estômago ou alteração na sua forma, dimensões, localização supra-diafragmática;

esophagogastroscopy conduzida via fibrogastroskopii são identificados: Sinal

• "hiato cárdia" ou esôfago nesmykanie ao nível da passagem através do diafragma;
• localização da cárdia do estômago acima do diafragma com um encurtamento do esôfago;Manifestação de
• de refluxo gastroesofágico;
• focos de degeneração do epitélio. Radiografias

realizado como promovendo contraste

método endoscópico permite estimar a gravidade das lesões da mucosa do estômago e do esófago, eliminar a degeneração maligna, e outras patologias.Às vezes, é necessário descobrir o grau de descompensação do esfíncter esofagocárdico, que indica a manifestação do fluxo de refluxo. Para isso, utilizar a técnica de esofagomanometria, pHmetria intraesofágica, cintilografia.

A eletrocardiografia possibilita a exclusão da isquemia miocárdica. Ultra-sonografia da cavidade abdominal é realizada para identificar outras doenças que podem ser a causa de uma hérnia. Com as conseqüências das lesões, dificuldades no diagnóstico, a laparoscopia é utilizada, como uma oportunidade para examinar a cavidade abdominal e o espaço subdiafragmático.

Diagnóstico diferencial com hérnia diafragmática envolvendo o estômago é realizado:

• com estreitamento cicatricial do esôfago;Tumor
• do esôfago;Hipertensão portal
• ;Angina de peito
• ;
• com úlcera e colelitíase;
• outros tipos de hérnia diafragmática.

Como tratar a protrusão da hérnia gástrica?

O tratamento da "hérnia gástrica" ​​depende da espécie. Assim, a hérnia de deslizamento raramente precisa de intervenção cirúrgica. Eles não são violados e tratados com sucesso por métodos terapêuticos. As principais tarefas da terapia conservadora:

• para prevenir o refluxo gastroesofágico;
• para eliminar a motilidade perturbada do esôfago e do estômago( usando o procinético Cerucal, Motilium);
• suprime o aumento da acidez do suco gástrico( omeprazol) e protege a membrana mucosa( Almagel);O
• utiliza todas as possibilidades de tratamento da esofagite de refluxo.

As condições obrigatórias de tratamento são a adesão do paciente às recomendações sobre o regime e a dieta. Os pacientes não podem aumentar a gravidade, portanto, qualquer tipo de trabalho relacionado à atividade física é contraindicado. Não é recomendado usar cintos apertados, eles promovem o crescimento da pressão intra-abdominal. Você não pode fumar, porque a nicotina promove atonia do esfíncter esofágico.

O local para dormir deve ser organizado de modo que a extremidade da cabeça sempre tenha sido significativamente elevada. O jantar custa até 18 horas. A partir do menu, você terá que excluir todos os pratos que causam irritação do estômago, a secreção de suco, aumento da formação de gases. Bebidas alcoólicas categoricamente contra-indicadas, água gaseificada, café forte, carne frita e pratos defumados, condimentos picantes, leguminosas, repolho, pão fresco, leite.

O tratamento cirúrgico de uma hérnia de deslizamento é realizado:

• se os sintomas forem graves e não houver efeito da terapia;
• para refluxo-esofagite grave com sangramento freqüente, processo ulcerativo, anemia;
• se o estreitamento esofágico for detectado;
• quando uma hérnia do tipo subtotal e total é planejada, o saco herniário é grande;
• se a hérnia hiatal deslizante for combinada com outra patologia que requeira intervenção cirúrgica( úlcera péptica, cálculos biliares).

Intervenção laparoscópica A

é frequentemente utilizada, pois as hérnias para-esofágicas tendem a aumentar de tamanho, criando uma ameaça de infração. Portanto, eles sempre precisam de uma operação. A operação é mais frequente na sutura das portas herniais. Com hérnias de grande tamanho e sinais de deficiência esfincteriana, a cárdia é fortalecida pela plastia de Nissen( fundoplicatura).

A operação após a formação de uma hérnia traumática é feita através do acesso no peito, o sétimo espaço intercostal é aberto à esquerda. A essência da intervenção é a restauração da integridade quebrada do diafragma.

É possível curar a doença com ervas?

Os remédios populares não podem corrigir uma hérnia ou limitar a mobilidade do estômago. Mas a fitoterapia convencional não prescritiva ajuda a eliminar os sintomas dolorosos. Preparações medicinais recomendadas usadas em decocções:

• №1 - de folhas de mãe e madrasta, groselha, hortelã, semente de linhaça, raiz de althea;
• №2 - flores de calêndula, grama, pepino, bardana, absinto, sementes de endro.

Antes de usar, você pode selecionar a planta mais adequada da coleção.É melhor consultar um médico. Na presença de sintomas semelhantes a uma hérnia, você precisa passar por um teste e esclarecer o diagnóstico. Sinais similares acompanham muitas doenças, por isso é importante iniciar o tratamento a tempo.