Colecistite não-calculada( não-calculada)

A inflamação crônica da vesícula biliar pode ser acompanhada pela formação de sais de pedras de diferentes componentes da bile. Se este processo está ausente ou atrasado de acordo com algumas opiniões, a doença é chamada "colecistite acalculosa"( nekalkulezny).A Classificação Internacional

distinguidos: um colecistite sem fenómenos colelitíase( formação de cálculos) colecistite e colelitíase quando respectivamente codificados forma, como K e 81 K 80. O termo "acalculosa" pode ser atribuído a um tratamento tradicional.

A doença geralmente ocorre sob a forma de crônica com exacerbações periódicas. Mas também há formas agudas. Entre todas as doenças gastroenterológicas, a colecistite não-calculada é responsável por 5-10%.Verificou-se que as mulheres sofrem 4 vezes mais frequentemente.

As causas das doenças crônicas são dieta pouco saudável, obesidade, distúrbios endócrinos na menopausa. Portanto, o tratamento da colecistite sem cálculos está sempre associado a uma mudança de hábitos, estilo de vida.

Quais transtornos se desenvolvem na vesícula biliar?

Entre opinião médica considerou que colecistite acalculosa é uma forma de inflamação crónica da transformação em colelitíase. No entanto, o acompanhamento a longo prazo dos pacientes não suporta essa teoria.

mucosa interior tem um padrão de malha em conexão com a alternância de pregas mais espessas e porções atrofiam crescimentos polypous. A substituição de tecido inflamatório por cicatriz leva à fibrose e a uma mudança irreversível na forma. Perda de fibras musculares

acompanhada por uma diminuição da capacidade contráctil, e envolvimento no processo promove a parede atrofia do nervo e parar a ejecção da bílis para o duodeno. Todos os sinais clínicos colecistite associada com distúrbio subsequente de processo de digestão.

O que causa a doença?

É necessário distinguir entre causas e fatores provocantes. O desenvolvimento de inflamação é sempre causado por microorganismos patogênicos. Eles podem entrar na vesícula biliar:

• corrente sanguínea( caminho hematogênica) - a partir de lesões crônicas remotos em seres humanos, esse mecanismo é observada em pacientes com dentes cariados, sinusite e amigdalite, pneumonia crônica, em mulheres com adnexitis;
• vasos linfáticos - de rim inflamado( pielite, pielonefrite), pâncreas, fígado;
• ascendente caminho a partir dos intestinos - em gastroenterite infecciosa aguda, colite, infestações helmínticas;
• por contato - de órgãos vizinhos com hepatite, pancreatite.

mais espécies patogénicas de microrganismos são as seguintes:

• Enterococcus;
• Proteus;
• E. coli;Staphylococcus aureus
• .

O mais comum é uma flora mista. Precipitando fatores sozinhos não causam inflamação em colecistite acalculosa, mas criar condições favoráveis ​​para a entrada e reprodução de bactérias. Isto inclui qualquer violação da função do trato biliar, causando congestionamento na bexiga( colestase).

Este mecanismo contribui para a regulação neuro-endócrina deficiente do processo de digestão em pacientes com obesidade no período da menopausa, na ausência de actividade física suficiente, sob a influência de factores mecânicos e toxinas helmintos e parasitas no intestino( ameba, ascarídeos, Giardia), infecção por parasita no fígado.

à interrupção da produção de bile e as receitas adequada resultado:

Dieta perturbada

• ;
• excessos de alimentos gordurosos, fritos e picantes;Alcoolismo
• ;Fumo
• ( efeito tico da nicotina);
• condições estressantes freqüentes.colecistite aguda classificação

nekalkulezny tem subtipos e caracteriza-se por mais brilhantes sinais clínicos da doença. Crónica vesícula biliar derrota acalculosa é prolongada e dividido em fases: o período de exacerbação, exacerbação e diminuiu alternância, remissão estável ou instável.

Dependendo da frequência das exacerbações, a corrente é distinta:

• monótona( constante);
• é intermitente.

De acordo com o grau de inflamação da vesícula biliar, duas formas são assumidas: não complicadas, complicadas - a transição da inflamação para tecidos e órgãos adjacentes. A manifestação de sintomas clínicos nos permite distinguir uma forma típica, fluxo atípico.

sintomas acalculosa de colecistite colecistite nekalkuleznogo sintomas

consistem de duas síndromes principais: dor e dyspeptic. A síndrome da dor é mais pronunciada no período de exacerbação e doença aguda. Se

no paciente remissão sente dor de dor não-permanente no quadrante superior direito ou epigástrica, a fase aguda da dor torna-se mais intensa, persistente. Há uma irradiação característica na clavícula direita, parte inferior das costas.

O paciente observa a associação da síndrome da dor com o consumo de alimentos fritos, afiados e gordurosos. Uma pessoa com colecistite crônica torna-se irritável, sofre de insônia, muitas vezes se queixa de dores de cabeça. A condição melhora na posição prona do lado direito, aquecendo o hipocôndrio direito com as mãos entrelaçadas.

dispéptica caracterizado por sintomas de transtornos no total de digestão, os pacientes relataram que: amargura

• constante na boca;Os distúrbios
• das fezes são expressos em diarréia e constipação alternadas;Náusea
• às vezes se torna vômito;
• estômago está constantemente inchado( flatulência);
• eructation de comida comida ocorre depois de comer e à noite.

O curso da doença

A colecistite sem câmara, como doença crônica, flui de forma fácil, moderada e grave. Eles diferem em características clínicas e laboratoriais.

Com grau moderado de

Os períodos de exacerbação não duram mais que 2-3 dias. Muitas vezes não requerem tratamento especial, e todos os sintomas dos distúrbios são bem eliminados pela dieta. A condição geral do paciente não sofre, a temperatura é normal.

O exame adicional não revela nenhum distúrbio funcional da vesícula biliar, fígado, pâncreas. O exame da bile não indica sinais de patologia.

Para a forma moderada

Cada exacerbação dura de 2 a 3 semanas. As remissões são de curta duração. Todos os sinais da doença são expressos em pacientes. As exacerbações podem provocar-se pelas infecções respiratórias transferidas.

Pacientes queixam-se:

• por diminuição do apetite, amargura na boca, náusea;
• dor típica no hipocôndrio direito, na metade superior do abdômen, na região do coração pelo tipo de angina pectoris;O
• às vezes adiciona dor às articulações;
• inchaço com diarréia ou constipação;Fraqueza
• e dores de cabeça freqüentes;
• possível perda de peso.

meios de laboratório na bile são encontrados o aumento do conteúdo de muco, sais, leucócitos, colesterol, representantes da microflora patogênica. Nos exames de sangue, há uma violação dos testes do fígado, o que indica alterações funcionais no fígado.

Incluem actividade aumentada de transaminases( especialmente alanina), fosfatase alcalina;fração de albumina moderadamente reduzida de proteínas;aumento do teste do timol. Todos os parâmetros voltam ao normal em remissão, mas o paciente continua a ser uma desagradável sensação de peso no abdômen na, flatulência, cadeira instável acima, à direita.

No caso de

graveprocesso inflamatório

prossegue continuamente sem períodos de remissão. A doença se espalha para órgãos e tecidos próximos, caracterizadas por complicações.

ausência prolongada de tratamento, a formação da vesícula biliar abcesso enquistadas( empiema) obtendo-se pigmentos biliares no sangue e icterícia manifestação pele, esclera e membranas mucosas, sepsia geral.

afetam principalmente o ducto biliar( colangite), fígado e pâncreas. Os sintomas são adicionados à dor é muito intensa, emocionante não só no quadrante superior direito, mas também toda a parte superior do abdome, do dorso( telhas), falta de apetite, vómitos, perda de peso.

em testes de sangue: grandemente perturbadas testes da função hepática, encontrado hipoalbuminemia persistente, aumento da fosfatase alcalina e bilirrubina. Na urina detectado derivados de bilirrubina, alta diastase. Na análise de fezes

- aumento no brilho fezes peso( esteatorreia), a recuperação da proteína.alterações frequentemente encontradas no fornecimento de sangue coronário, sinais de isquemia do miocárdio no ECG, o fenómeno de distonia vascular.valor

formas atípicas

atípico para nekalkuleznogo colecistite podem imitar os sintomas intestinais doença, coração, esôfago, rim, estômago. Respectivamente, em primeiro lugar na manifestação clínica dos seguintes sintomas aparecem.

Quando o tipo de esôfago - dificuldade em engolir, azia persistente, sensação de peso no esterno, no caso de sintomas gastrointestinais - dor ao longo do intestino, diarréia ou prisão de ventre, inchaço constante.

de forma kardialgicheskoy característica - dor na angina do peito, convulsões, arritmias de extra-sístoles a fibrilação atrial paroxística, encontrou violações de ECG em colecistite crônica dos jovens pode simular processo reumático, que provoca dores nas articulações. Lombar

tipos pielonefritichesky e fluir sob a inflamação renal máscara ou doença degenerativa do disco na coluna vertebral lombar, a dor máxima em causa no rim revelou sintoma positivo Pasternatskogo direita, no entanto, a pesquisa não é detectado na urina sinais de inflamação, alterações na radiografia da coluna. Gastro-duodenal tipo

é muito semelhante ao de úlcera gástrica ou duodenal, gastroduodenite com secreção gástrica aumentada, dores ocorrem mais frequentemente durante a noite. Quando as alterações fibrogastroscopy são detectados.

Diagnostics

nekalkuleznogo insidiosa colecistite faz com que os médicos a realizar um diagnóstico diferencial com lesões da vesícula biliar de todos os casos de hospitalização ou tratamento numa clínica de doenças do estômago, rins, coração.

especificidade para colecistite é um sintoma Ortner - aumento da dor durante a palpação do abdómen no ponto de projecção da vesícula biliar, no auge da inspiração, em effleurage no arco costal direito. Níveis elevados na análise de sangue aminotransferase, fosfatase alcalina, bilirrubina, gama-glutamil.

Para confirmação visual completo do processo inflamatório na matéria da vesícula biliar dos métodos de pesquisa de hardware:

• US - permite-nos ver o rugosidade interna da camada epitelial, processos atróficas na parede, uma consistência não homogénea da bílis;holetsistografii ray
• ;
• isótopos cintilografia.técnicas de ultra-sons

nekalkuleznogo custos colecistite muitas vezes métodos não-cirúrgicos. As indicações para tratamento cirúrgico de forma aguda sejam suspeitos gangrena ou perfuração da bexiga fleimão( ruptura) do corpo. Em curso crônico de não mais do que 1,5% dos pacientes que necessitam de cirurgia.

Primeiro de tudo, o paciente irá recomendar a mudar hábitos negativos( tabagismo, consumo de álcool, a relutância em pé).A dieta será sempre precisa seguir as regras:

• lá mais vezes em pequenas porções;
• evitar gordura de carne pratos de comida cozinhado fritando, tabagismo, em conserva e legumes em conserva, molhos picantes, cerveja, refrigerante;
• em alimentos deve incluir carne magra e peixe cozido em sopas, legumes no vapor, saladas, frutas, produtos lácteos, cereais.escolha

de água mineral depende da acidez do suco gástrico, então você deve consultar com o seu médico. O tratamento com fármaco é a realização de terapia com antibióticos para matar o agente infeccioso que causa a inflamação.

Tratar colecistite nekalkulezny sem saber o conteúdo da bexiga flora começar com antibióticos de largo espectro( cefazolina, amoxicilina, ampicilina).Quando a análise está disponível, a correção das drogas é possível. Para eliminar os antiespasmódicos dor medicamentos prescritos( Drotaverinum, Nospanum, Platifillin).Administrada por via intramuscular ou pode ser tomado em forma de comprimidos, se não vómitos.

ação colerético( Allohol Flamini, Ursosan) e reduzindo a motilidade da vesícula biliar( Motilium, Trimedat, Motilak) Para normalizar a secreção biliar, e sua receita nos intestinos. Substitutos de enzimas( Creonte, Pangrol, pancreatina) para ajudar a estabelecer o processo de digestão, reduzir dispepsia.remédios

Folk em tratamento

Terapia nekalkuleznogo remédios colecistite populares incluem o uso de decoctions vegetais e infusões com efeito antiinflamatório e antiespasmódico. Eles estão ligados ao tratamento principal e têm um bom efeito no período de remissão. Todas as decocções à base de ervas são aconselhadas a beber calorosamente antes das refeições por 30 minutos.

Os pacientes são aconselhados a recepção alternativa de camomila, flores de calêndula, raiz de alcaçuz, quadris, rosa chá com hortelã e orégano. Você pode fazer uma combinação deles. Tome ervas seguidas de cursos por 1,5 a 2 meses, depois faça uma pausa e repita.

Como realizar a prevenção de recaída?

Os pacientes devem aprender a avaliar sua condição por conta própria. Por exemplo, com dor aguda, não faça exercício. Em outros casos, caminhadas, exercícios matinais e natação são mostrados. Compliance

com regras alimentares irão substituir drogas. Pacientes saber o que distúrbios causar aumento da dor, portanto, não traga sua condição para uma forma grave da doença. Um regime constante sem comer demais nas férias ajuda a manter a saúde e o bom humor.