Inflamação do intestino

No grupo de doenças inflamatórias intestinais, você pode incluir um grande número de doenças de natureza diferente, que são acompanhadas por doenças da mucosa do duodeno ao reto. Usaremos a versão internacional da terminologia aprovada pela CID-10.

De acordo com este documento, apenas doenças não infecciosas são consideradas inflamatórias. Apesar de causas comuns e sinais clínicos, um esquema de pesquisa, cada doença tem suas peculiaridades, o que contribuiu para o seu isolamento em uma nosologia separada. O tratamento da inflamação do intestino requer consideração da natureza e do estágio do processo, das conseqüências e complicações.

Como a doença inflamatória intestinal( DII) é classificada?

A localização da inflamação é distinta: duodenite

• - o processo desenvolve-se no duodeno;Enterite
• - o nome indica uma lesão comum de todo o intestino delgado, freqüentemente associada a gastrite, portanto chamada de gastroenterite;Colite
• - a inflamação está localizada apenas no intestino grosso.

O processo inflamatório no intestino pode alternar com áreas de tecido saudável, localizando-se preferencialmente no cólon sigmóide( sigmóide), magro( jejunite), íleo( ileíte).Dependendo da duração da doença distinguir:

• aguda - com uma duração não superior a um mês;
• crônica - as pessoas ficam doentes durante anos, como resultado do tratamento, as remissões ocorrem e, em seguida, a condição se agrava novamente.

Classificação da CID-10 em todas as patologias do intestino inflamatório incluídas na rubrica K50-K52.Começa com a doença de Crohn( enterite granulomatosa, ileíte terminal) e colite ulcerativa, seguida da decodificação do código K52: gastroenterite

• e colite de etiologia da radiação;
• tóxico( ocorre devido a envenenamento com chumbo, arsênico, zinco, mercúrio, compostos de fósforo, álcool);Medicação
• ( causar medicamentos anti-inflamatórios não hormonais, antibióticos, drogas citotóxicas);
• alérgico( representa uma variante de uma reação alérgica da mucosa intestinal com sensibilidade aumentada);
• alimentar( causada por comida áspera ou fome);Colite de
• e colite linfocítica( colagenoses sistémicas acompanhantes);
• é eosinofílico;
• Outras formas não especificadas, mas não relacionadas à infecção.

Por que a inflamação da parede intestinal ocorre?

Como podemos ver na classificação, a doença tem muitos fatores prejudiciais, mas ainda não é possível estabelecer a causa específica da inflamação do intestino, por exemplo, com doença de Crohn e colite ulcerativa. Em tais casos, fala-se de uma doença polietiológica.

Após o "feriado do ventre" você tem que tratar

por um longo tempo. A violação da qualidade da nutrição, a não-conformidade, dietas da fome e excessos é o fator mais comum de patologia intestinal. Paixão por pratos gordurosos, fritos, condimentos picantes, o álcool provoca um colapso funcional da digestão seguido de inflamação da mucosa intestinal.

O tabagismo é caracterizado pelo efeito tóxico da nicotina, a duração da "experiência" do fumante é importante no desenvolvimento da doença de Crohn. Efeito tóxico - preparações medicinais com admissão a longo prazo e hipersensibilidade de uma pessoa.

Danos auto-imunes - possíveis com diferentes tipos de enterocolite. Expresso na reação protetora pervertida do corpo às suas próprias células: o epitélio intestinal é percebido como um corpo estranho, o que leva à destruição das células.

- a incidência em uma família entre parentes de sangue é quase 20 vezes, mutações genéticas que podem ser transmitidas de uma geração para outra são reveladas. Circulação sanguínea perturbada - a mais indicativa na velhice com aterosclerose grave no canal dos ramos arteriais mesentéricos. A área máxima vulnerável para reduzir o fluxo sanguíneo é o ângulo do cólon transverso e descendente. A colite isquêmica é localizada aqui. Mudanças na estrutura da microflora

( dysbiosis) - pode ocorrer com o uso prolongado de antibióticos, citostáticos, terapia de radiação, ou como uma consequência da infecção. Em vez de bifido e lactobacilos, predominam os estreptococos e estafilococos, clostrídios e enterobactérias.

Estresse freqüente, distúrbios - estado instável de regulação nervosa afeta todos os processos metabólicos, inervação intestinal

Quais alterações histológicas são formadas?

Uma visão moderna dos processos de inflamação no intestino é uma clara divisão em mudanças agudas e crônicas. Se detectado numa enterocolite aguda inchaço e encurtamento das vilosidades, achatamento, achatamento das fronteiras entre as células, em seguida, as principais lesões são alterações crónicas e degenerativas-distrófica, passando em atrofia.

Neste caso, as alterações inflamatórias são desenvolvidas moderadamente. Atrofia da mucosa é expressa no afinamento, desaparecimento das vilosidades. O intestino é chamado de "careca".Alterações específicas e localização são observadas na doença de Crohn e colite ulcerativa.nome

"ileíte terminal" recebido em ligação com o local mais comum de inflamação no íleo final com a transição para o começo do intestino grosso( cólon ascendente, ileokolit).As áreas modificadas têm limites claros, alternando com a mucosa saudável.

A parede intestinal se espessa, o que estreita o lúmen. Na área afetada, muitas úlceras da direção longitudinal e transversal, rachaduras, fendas no fundo de granulomas pronunciados( hillocks) são formadas. Portanto, pela forma da superfície interna, o intestino se assemelha a um "pavimento de paralelepípedos".O termo entrincheirado em anatomistas.

ainda durante o processo de se estende por toda a espessura do intestino, levando à formação de fístulas no interior do peritoneu e os órgãos adjacentes,

cicatrizes abcesso formado a partir de tecido conjuntivo. Eles deformam o diâmetro do intestino, causam obstrução. Obviamente, os linfonodos regionais são afetados. Na colite ulcerosa, o processo começa com um cólon, e então estende-se para o sigmóide( proctite, proctosigmoidite) poperechnoobodochnuyu e então prossegue num colite total.

Na camada mucosa, um infiltrado é formado. Um sinal obrigatório são microabscessos entre as vilosidades( cripta).As úlceras longas e estreitas são dispostas ao longo das faixas musculares em fileiras. Seu fundo é limpo ou coberto com um toque de fibrina.

Todas as alterações raramente entram profundamente na camada submucosa e muscular. Cura ocorre quando a proliferação de tecido granulomatoso. Existem falsos pólipos, é possível transformar o epitélio em células malignas.

de inflamação intestinal

básicas síndromes clínicos de enterite: dor

• - comumente pacientes experimentam dor maçante ou cólicas na região umbilical, na região ilíaca direita, em torno da barriga;Indigestão
• - inclui flatulência, sensação de roncar e transfusão no abdome;
• Insuficiência de digestão e absorção - causa uma sintomatologia geral indicando hipovitaminose, anemia, perda de proteína e carboidratos.

Os sintomas locais incluem diarréia, estrondo no abdômen, dor e flatulência. A diarreia é de quatro a 20 vezes por dia. Súbita e forte necessidade de defecar após uma refeição com evacuações abundantes e aquosas, com fraqueza geral, tremor das mãos, palpitações, diminuição da pressão arterial.

Aumento característico do número de fezes, sua consistência líquida ou mole, cor amarela, a inclusão de pedaços de alimento não digerido com fibras musculares. Com esteatorréia( alto teor de gordura), a cor das fezes muda para cinza com um revestimento brilhante.

Se ocorrerem processos de putrefação nos intestinos, um cheiro fétido aparece. Com o aumento da fermentação, as massas fecais têm uma aparência espumosa com bolhas de gás. O aparecimento de sangue e muco não é típico. A diarréia é causada por:

• por hipersecreção do intestino com secreção no intestino;
• com aumento da pressão osmótica;
• acelerou a passagem de conteúdo;
• inadequada absorção de ácidos biliares. Inchaço

( flatulência) - manifesta-se no auge da digestão após o almoço, consumo de leite e pratos doces. O abdômen é ampliado em tamanho, torna-se um cinto apertado ou cinto, o paciente é difícil de respirar. Existem dores moderadas em todo o abdômen. Diminuem após a defecação e a fuga de gases. Existem possíveis ataques de arritmia, dor no coração.

Flatulência - um dos sintomas da doença

dor provoca:

• paroxística contração espasmódica do intestino delgado;
• inchaço do intestino por gases;
• mesadenitis inespecífica( envolvimento na inflamação do mesentério) - caracterizado por constância, não relacionados com a comida, não diminuir depois de um movimento intestinal, é impossível remover os antiespasmódicos drogas, localizados ao longo do mesentério do intestino delgado( a área ilíaca direita - umbigo - quadrante superior esquerdo);
• gangliitis - para o processo patológico de gânglios inflamação juntar-se a parte vegetativa do sistema nervoso não diminuir depois de uma evacuação, têm constantes de caracteres urticantes.

Os sinais gerais do intestino delgado inflamado manifestam-se em casos do curso da doença em forma moderada e grave. Eles são causados ​​por uma violação de absorção e processo digestivo. Os pacientes aparecem: mal-estar

• , fraqueza;Irritabilidade
• ;Memória de
• degrada;
• frequentes dores de cabeça e tonturas;
• diminuiu o apetite.

Se afeta o íleo podem desenvolver síndrome de dumping funcional: depois de receber uma substância alimentar de carboidratos são rapidamente absorvidos, é aparelho insular irritante e faz com que a produção do hormônio insulina.

paciente, melhorando a insulina sente tremores, transpiração, palpitações

sinais externos são:

• palidez;
• seco, escamoso, pele com um tom acinzentado, elasticidade reduzida;Pigmentação
• no pescoço, face;Perda de cabelo
• ;Unhas quebradiças
• ;linguagem
• visto nas laterais dos dentes impressões, vermelho cor, com rachaduras, atrofia das papilas.

Os sintomas são causados ​​por uma violação de todos os tipos de metabolismo. Na doença de Crohn, o intestino delgado é mais freqüentemente afetado, embora 20% dos pacientes tenham alterações no reto. Os sintomas associados com uma localização particular, pode ser subdividido em 4 tipos: inflamação

• - há dores na região ilíaca direita, reminiscente de apendicite aguda, não é doloroso palpação( ileíte terminal);
• obstrutiva - a principal característica de obstrução intestinal parcial causada por um estreitamento do lúmen intestinal, do paciente mais forte cólicas, inchaço, vômitos, constipação;
• eyunoileit difusa - dor e sensibilidade local encontrou na região ilíaca direita e ao redor do umbigo, expressa a exaustão, os sintomas de obstrução parcial;
• fístulas abdominais, abscessos - formados em estágios avançados da doença, são acompanhados por febre, intensa dor abdominal constante, cansaço.tratos

comum da doença de Crohn incluem: poliartrite

• ( tornozelos doloridos, joelhos, articulações dos dedos);Aumento de temperatura
• ;
• na pele do eritema nodoso, erupção cutânea pustular, dermatite;Lesão ocular
• devido a inflamação de todas as membranas;
• alterações no fígado( hepatite, degeneração gordurosa, cirrose, colestase);
• inflamação de todas as membranas mucosas( estomatite da boca, língua - glossite), dor pronunciada;Síndrome nefrótica
• devido a amiloidose dos rins;Tireoidite autoimune
• ;Anemia hemolítica
• .

Outros enterite

Certos tipos de lesões intestinais associadas com gastrite, por isso não deixe de aparecer na clínica epigástrica dor, arrotos, azia, náuseas e vómitos. Toxic

surge em resposta ao uso de substâncias venenosas e tóxicas e substitutos álcool, infusões de ervas, remédios. Não tem sazonalidade. Os sintomas aparecem nos primeiros dois dias: náuseas e vómitos, dor abdominal, à esquerda, diarréia misturada com sangue( se fezes pretas - um sinal de sangramento).variação

eosinofílica

de uma reacção alérgica a alérgenos dos alimentos, tais como frutos citrinos, morangos, vários frutos exóticos, amendoim, carne de caranguejo. Possível intolerância ao leite e cereais, causada pela falta de enzimas. Em

parede intestinal existem "ilhas" de infiltração de eosinófilos, eles chegam na camada epitelial em massa e comprometer a sua função

Clínica desenvolve dentro das primeiras 24 horas. Náuseas, vómitos, dor na metade esquerda do abdômen, diarréia e retumbante. Possível erupção cutânea simultânea na pele. Se você excluir a chegada de um alérgeno, a doença passa após 3 dias.sintomas

Alimentar

de distúrbios digestivos e dor ocorrer depois de comer uma refeição pesada incomum( carne grelhada, kebabs, molhos picantes), e álcool. Uma dieta rigorosa ajuda a normalizar o bem-estar.

Sinais de cólon sintomas mais vivas de inflamação do intestino grosso pode ser considerado um exemplo de colite ulcerativa. As principais manifestações são as seguintes. Diarreia com impurezas de muco, pus, sangue. Frequência de fezes até 20 por dia.Às vezes o sangue quase puro é liberado em 100-300 ml / dia.

Odor malcheiroso. A diarreia é causada por inflamação enorme sobre a mucosa do cólon, perda de capacidade para absorver água e de sódio. O sangramento se manifesta como a ulceração e destruição da vasculatura. A síndrome da dor tem um caráter de cólica.

Fortalecer durante a defecação, depois enfraquecer.dor intensa e sinais de peritonite são incomuns porque a inflamação está localizado apenas na mucosa e submucosa. A dor severa dá um curso complicado.

A dor muitas vezes projectado no ilíaca esquerda, lateral e região umbilical, como causado pela derrota do sigmóide, cólon transversal, do recto, ternura aqui definido

Intoxicação - expresso em doença grave é manifestada grave fraqueza, febre, da sedentário paciente,falta de apetite, náusea, perda de peso, estado depressivo, irritabilidade, choro.síndrome

distrófica - pacientes crescer fortemente fina, por causa da deficiência de vitamina são pálido, a pele fica seca, enrugada cabelo, quebradiços. Manifestações sistêmicas não diferem da doença de Crohn. Eles refletem o mecanismo auto-imune da lesão e dependem da gravidade da condição do paciente. A doença prossegue agudamente( a forma mais severa e rápida) ou cronicamente.

Como a inflamação é tratada?

para atribuir o gastroenterologista tratamento ideal deve ter certeza do diagnóstico, para que o paciente terá de ser testado repetidamente. Para trabalhar em todas as ligações pathogenetic, as drogas que não possuem propriedades tóxicas são necessárias.

Cuidados especiais devem ser tomados com ervas medicinais. Eles próprios são capazes de adicionar manifestações alérgicas. A mais agressiva é a erva de São João. Os pacientes necessitam de dieta de longo prazo com a exceção de qualquer aguda, alimentos fritos, feijão, couve, frutas frescas, confeitaria gordura, café, chocolate.

A questão de como tratar a inflamação dos intestinos requer uma abordagem individual.ácido 5-aminossalicílico comumente utilizados( 5-ASA Mesalamina) - provoca o bloqueio da síntese de substâncias que promovem a inflamação. A sulfasalazina é a melhor forma que permite a libertação de 5-ASA no íleo e cólon.

As características negativas incluem: náuseas, dor de cabeça, a anemia hemolítica, devido à má absorção de folato, agranulocitose. Reduziu significativamente os efeitos adversos da Olsalazina, Balsalazina. Asacol, Pentasa - drogas com uma camada protetora, permite "transmitir" uma droga para o cólon.

Recomendado para uso em supositórios retais

Glucocorticoids - usado em casos agudos e severos. Atribuir curtas cursos por via intravenosa. Manifestações negativas incluem: aumento da glicemia, aumento da pressão arterial, insônia, distúrbios nervosos.

Budesonida mais segura. As drogas são usadas em enemas durante a noite. Imunomoduladores - drogas que suprimem a resposta protectora hiperactivo, processo autoallergichesky.

se por:

• Azatioprina,
• 6-mercaptopurina,
• Metotrexato,
• Ciclosporina,
• Tacrolimus.
• drogas anti-citocina( infliximab, adalimumab, natalizumab, talidomida, CDP571, CDP870) novos meios para o tratamento da doença de Crohn. Aplique com cautela por causa de sua toxicidade.
• Antibióticos - amplo espectro mostra o aparecimento de sintomas de infecção de vias de sinusite, o peritônio. O mais eficaz é a ciprofloxacina.

No fundo do tratamento, é necessário corrigir a flora bacteriana do intestino, por isso o médico prescreve probióticos e prebióticos por um longo curso. No entanto, nenhum curador curou a inflamação dos intestinos com remédios populares. Truques publicitários não podem ser levados a sério.É um desperdício de tempo e dinheiro. Recepção

misturas de ervas não são recomendados para enterocolite com um componente auto-imune. Isso não se aplica a doenças alimentares. Durante o período de recuperação, é possível usar decocção de hortelã, cranberry. A doença inflamatória intestinal é um problema grave. Ela só pode ser evitada através de uma nutrição adequada, representando problemas na hereditariedade.