Discinesia do intestino

Discinesia do intestino - um mau funcionamento funcional do cólon ou intestino delgado, que se manifesta como um problema delicado sob a forma de constipação inesperada, diarréia. A terminologia indica uma violação da motilidade e do tônus ​​intestinal.

Ao mesmo tempo, de acordo com as análises e estudos adicionais, nenhuma patologia orgânica (por exemplo, inflamação) é detectada em pacientes. Uma ligação importante com o estado de regulação neuro-hormonal do processo digestivo. De acordo com a Classificação Estatística Internacional, a discinesia do intestino é considerada uma doença e codifica K59.8.1.

Prevalência

Segundo diferentes observações, a doença afeta 20 a 30% da população. Os gastroenterologistas acreditam que a patologia talvez seja mais comum. Os pacientes têm vergonha de consultar um médico, a doença nem sempre é registrada por causa da recusa não autorizada do exame. O número máximo de casos é detectado em um grupo de pessoas de 30 a 40 anos.

Quanto mais jovem a idade, mais mulheres predominam. Aos 50 anos, o afeto de homens e mulheres não é diferente. Os sinais iniciais da doença são encontrados em crianças. Aos 15 anos, o risco de comprometimento funcional é comparado com adultos. A discinesia do intestino grosso é mais comum que a magra.

Por que isso surge?

As causas que causaram o fracasso das funções intestinais estão mais frequentemente escondidas na quebra da regulação nervosa e hormonal do tônus ​​da camada muscular. Condições similares ocorrem com o estresse transferido (um evento trágico com um ente querido, problemas na família e no trabalho, falhas nos negócios, estudo intenso, sessão de exame). Nas mulheres, o contexto emocional de qualquer evento é mais vívido, a ansiedade atinge um grau de depressão.

A derrota na adolescência está associada à incapacidade de um adulto ter consciência das dificuldades, para suportar o estresse sobre o pano de fundo das mudanças hormonais vulneráveis ​​no corpo. Os fatores de provocação são: qualquer dor física, uma doença infecciosa transferida, desnutrição (dietas famintas para meninas), esforço excessivo nos esportes. hall.

A bile é um agente causador natural da motilidade intestinal

A discinesia do intestino pode ser combinada com uma lesão similar dos ductos biliares, uma violação da psique. Médicos psiquiatras tratam essa patologia como uma característica individual de uma pessoa para transformar a instabilidade emocional (desconfiança, ansiedade) em uma doença de órgãos internos.

O processo de peristalse é influenciado por:

• a composição química de comida que entra no lúmen do intestino (celulose e vitaminas intensificam, carboidratos de alto teor calórico, gorduras - enfraquecem-se);
• músculos abdominais - têm um efeito de massagem, alterando a pressão intra-abdominal no fundo da caminhada, exercício moderado.

Portanto, a qualidade da nutrição e atividade motora de uma pessoa desempenham um papel importante no desenvolvimento da patologia e terapia da doença. Um atento questionamento dos pacientes possibilita identificar a relação com o fator hereditariedade, a presença das mesmas manifestações nos familiares. É característico que os sintomas de disquinesia da velhice desapareçam ou se transformem em doenças orgânicas do intestino.

A essência das violações

As principais alterações na discinesia são a violação das fibras musculares da parede intestinal da percepção e assimilação, provenientes do sistema nervoso ou dos hormônios do pulso. Com duas camadas musculares (interior e exterior em forma de anel - longitudinal no intestino delgado, e intestino grosso três tipo tira plexo) conteúdo é transportado gradualmente a partir do duodeno para a linha.

A onda de contrações forma até 18 movimentos de empurrão por minuto. Simultaneamente, no intestino saudável há processos de assimilação e processamento de comida, formação de escórias em massas fecais, absorção de água. Uma substância ativa natural é a bile entregue através do ducto comum.

chegada tardia ou deficiência de ácidos biliares resultados no que parece discinesia duodeno tratamento prejudicada regurgitação massas de alimentos refluxo do conteúdo na direção oposta para o estômago. Com a função contrátil correta, todo o volume de suco biliar e pancreático passa para o intestino delgado.

Refluxo duodenogástrico envolve o estômago em patologia

O principal regulador do peristaltismo é a parte vegetativa do cérebro. Ele funciona independentemente da vontade da pessoa, e o controle das ondas contráteis no intestino é realizado isolando-se o mediador da substância acetilcolina nas extremidades das fibras nervosas. A atividade motora é fornecida pela "dosagem" necessária do mediador e pela suscetibilidade dos tecidos da parede intestinal.

Existem dois tipos de reação:

• com a acumulação - os impulsos nervosos compreensivos aumentam, o tom aumenta e o espasmo causa-se;
• se a acetilcolina for pequena - os músculos relaxam, o tom diminui.

A ingestão da substância ativadora vai ao longo das fibras do nervo vago. Portanto, é com sua disfunção que o mecanismo de discinesia do cólon está associado. Os distúrbios de sensibilidade e subsequentes alterações na função da contratilidade da parede muscular levam ao comprometimento da evacuação dos conteúdos, acúmulo de gases, instabilidade da defecação.

Tipos

Por origem eles distinguem a discinesia:

• primária - desenvolve-se independentemente de outras doenças do estômago e intestinos, é considerada uma violação independente, alguns autores a consideram "verdadeira", confirmando o mecanismo de formação e negando quaisquer outras alterações;
• secundário - é encontrado como uma síndrome no fundo de várias doenças do sistema digestivo, é mais freqüentemente detectado em gastroduodenite, enterite, colite, pancreatite, malformações congênitas do tipo de dolichosigma, megacólon.

A classificação clínica em gastroenterologia leva em consideração a relação com a frequência das fezes e a consistência das fezes. Existem 4 tipos de discinesia:

• com a vantagem de constipação - todos os atos de defecação mais de um quarto das cadeiras é acompanhado por densa, menos de ¼ parte pode consistir de diarreia;
• com a vantagem da diarreia - mais de um quarto dos casos ocorrem na diarreia, menos - na constipação;
• tipo misto - a relação acima é quebrada;
• não inclassificável - os sinais não são suficientes para estabelecer a forma da doença.

Dependendo do tipo de perturbação do peristaltismo, as seguintes formas são distinguidas:

• espasmódico (hipermotor) - o tónus do intestino encontra-se num estado elevado, o que causa cãibras a curto prazo, obstipação ou diarreia, dor como cólica;
• atonic (gipomotornomu) - caindo peristaltismo promove a acumulação de gases, fezes, dor de ruptura ao longo do intestino, constipação prolongada, chegando à grave obstrução intestinal.

A falta ou acumulação de substâncias reguladoras leva à discinesia

Formas atônicas são caracterizadas por sintomas extraintestinais de discinesia do intestino grosso, são causadas pelo envenenamento do corpo por escórias não seladas. É importante que os médicos prescrevam o tratamento ideal, por isso é importante dividir os distúrbios em discinesia: com um distúrbio das fezes, síndrome de dor severa, com flatulência.

Outra classificação prevê o princípio da origem da disfunção:

• distúrbios pós-infecciosos;
• causado pelo estresse;
• que tem uma ligação clara com a comida (não exclui o mecanismo de alergia).

Como a doença se manifesta

O critério internacional para a presença de discinesia é a preservação dos sintomas por pelo menos três dias. Costuma-se distinguir manifestações por natureza. Intestinal:

• dor abdominal - cólicas tipo curto ou longo sem corte, arqueamento, dor muitas vezes estão localizados no lado esquerdo do abdômen, região ilíaca, pior depois de comer, intestino removido liberação e a liberação de gás, não se incomode durante a noite;
• alternando diarréia e constipação, cadeira instável (primeira massa densa então semiliquid), o montante total é pequeno, diarreia começa depois do almoço, desligada cadeira noite possíveis desejos falsos (tenesmo) muco, muitas vezes alocados;
• inchaço do estômago de qualquer alimento, é aumentado pela noite.

Mesmo a dor temporária no abdome deve ser vista como um sinal de problema

Sinais levar outros distúrbios do sistema digestivo: as mudanças esôfago trabalhar simultaneamente (arrotos, azia, dificuldade em engolir), náuseas preocupado com possíveis mudanças na área do reto e ânus (fissuras, hemorróidas).

Os sintomas comuns incluem manifestações inespecíficas, pacientes queixam-se de dor de cabeça, sensação de sufocamento, palpitações, dor na coluna vertebral, fraqueza, "tremor interior", náusea. Possíveis manifestações cutâneas de alergia na forma de comichão urticária, grandes manchas.

Como o diagnóstico é feito?

Apesar da presença de sintomas, é difícil fazer um diagnóstico correto devido à ausência de sinais específicos. A discinesia do intestino grosso é um diagnóstico presuntivo em um paciente com as queixas mais comuns. Para identificar a patologia final, é necessário excluir várias doenças dos órgãos digestivos, que são acompanhados por sintomas semelhantes, a duração manifestações para estabelecer uma ligação clara, prováveis ​​e derrotar o mecanismo, o efeito do tratamento.

Em patologia mais séria, e não em desordens funcionais, indique:

• perda de peso;
• a deteco das doens inflamatias ou tumorais transferidas do intestino;
• sangue nas fezes;
• aumento de temperatura;
• a associação de sintomas em meninas com menstruação;
• dependência de tomar medicamentos;
• o início da doença é superior a 50 anos.

Necessariamente, as técnicas de hardware são mais amplamente disponíveis no estudo do intestino:

• esofagogastroduodenoscopy - excluirá patologia do tratado digestivo superior;
• o exame de raios-X do estômago e intestinos para a suspensão preliminar recepção de bário - agente de contraste é distribuído uniformemente, que ajuda a explorar os contornos revelar úlceras, pólipos, doença tumoral semelhante, as áreas espásticas dolihosigmoy, diverticulite;
• enema de bário - é levada a cabo por introdução de uma solução de enema de bário, o contraste de raios-X bem nas partes inferiores do cólon, cólon sigmóide e recto;
• colonoscopia - exame do cólon usando tubo endoscópico introduzido sob anestesia no recto, faz com que seja possível observar visualmente a derrota da parede intestinal (úlceras, diverticulite, inflamação);
• sigmoidoscopia - exame retal exclui complicações de hemorróidas.

técnicas laboratoriais são necessários para detectar a inflamação do intestino (um grande número de células brancas do sangue, pus nas fezes, as células vermelhas do sangue), a reacção fecal Gregersen (sangue oculto) não é positiva para a discinesia.

Raspagem na enterobíase, exame de coprograma - os ovos dos vermes indicam a especificidade da lesão intestinal e o sintoma requer tratamento direcionado. Em testes bioquímicos de sangue determinar a relação perturbada de frações de proteínas, enzimas, substâncias ativas hormonais, indicando uma certa doença do sistema digestivo.

Tratamento

Perante o cenário de ansiedade e desconfiança dos pacientes com discinesia intestinal sempre preocupado se sua doença é tratada, se ele vai para um tumor maligno. Na maioria das vezes, a terapia é feita em nível ambulatorial, a hospitalização pode ser necessária apenas se for necessário um acompanhamento, acompanhamento. O paciente precisa se livrar de sintomas desagradáveis, acreditar na segurança de sua condição e voltar a ser uma pessoa socialmente ativa.

Em pacientes com dyskinesia, muitas vezes desenvolvem várias fobias

Fonte de alimentação

Os médicos começam a recomendar escolhas alimentares dependendo do tipo preferido de discinesia. Hypermotorics deve excluir temporariamente legumes frescos, frutas, fibras. Com propensão à constipação, pelo contrário, recomendam-se mais vegetais, ameixas, damascos secos, saladas de beterraba cozida.

Para evitar reações alérgicas e irritação intestinal com qualquer forma de psoríase deve ir para alimentos cozidos pratos, abandonar os alimentos fritos e defumados, carnes gordas e peixes, doces ricos, bacon, pickles, especiarias quentes, doces, sorvetes, café e álcool. A comida deve ser organizada em pequenas porções, mas frequentemente. Em cada caso, a dieta é desenvolvida individualmente.

Terapia de Medicação

Na terapia do paciente, os sedativos leves são melhores que os de origem vegetal (tinturas de valeriana e motherwort, Novopassit). É raro um psiquiatra usar antidepressivos. Com propensão à constipação, recomenda-se agentes laxativos de ação osmótica e estimulação da função motora.

Mostrado em cursos curtos:

• Regulax;
• Fraco;
• Slabicap;
• Phytolax;
• óleo de mamona com kefir;
• Guttalax

Para normalizar o aumento da excitabilidade do sistema nervoso, sono, vitaminas do grupo B

Supositórios retais com glicerol são raramente utilizados. Quando a diarréia é mostrado Loperamide, Smecta, probióticos com bifidobactérias. Agentes antibacterianos são prescritos apenas para discinesia secundária dos intestinos causada por agentes infecciosos patogênicos. O curso e dosagem são claramente regulados pelo médico. É impossível reduzir ou prolongar a entrada de drogas deste grupo.

Para a remoção de medicamentos para a dor abdominal protivoholinesteraznye utilizados (destruindo enzima colinesterase, promovem a acumulação do neurotransmissor acetilcolina). Spasmolytics mostram-se só em caso de dores de cãibras. No caso de uma combinação com discinesia biliar médico prescreve medicamentos e ervas efeito colerético, melhora a composição da bílis.

Métodos fisioterapêuticos

Melhoria significativa no estado pode ser alcançada com a ajuda da fisioterapia. O uso do método exige a eliminação obrigatória do sangramento latente, suspeita de um neoplasma. Em um sanatório ou como spas pode ser quando discinesia cólon duas vezes por ano para ter cursos banhos subaquosos (lavados e limpos a água do intestino com substâncias bioactivas), procedimentos de restauração de oxigénio, chuveiro Sharko.

Na sala de fisioterapia recomendado:

• eletroforese no abdômen, zona de colo;
• correntes diadinâmicas.

O que os pacientes podem esperar?

A recuperação completa só pode ser obtida em 10% dos casos. Os demais pacientes devem manter-se constantemente por meio de dieta, medicamentos. Gastroenterologistas dizem que a adesão de doença inflamatória intestinal, tumores à terapia não se estende para além da possibilidade de qualquer pessoa de uma determinada categoria de idade.

Quando o processo não tratado é iniciado, em pacientes com transtornos mentais, pessoas constantemente expostas ao estresse, o prognóstico é desfavorável. Eles estão em risco de desenvolvimento de úlcera péptica, tumores malignos.

Os médicos referem-se à discinesia do intestino com o máximo cuidado. Por trás das manifestações podem esconder várias doenças desagradáveis ​​no estágio pré-clínico. O exame permite que sejam identificados, o que não agrada nem um pouco o paciente. A assistência oportuna geralmente consiste em conversas calmas e confidenciais.