Neste artigo, você aprenderá: O que é um extenso infarto do miocárdio como é a doença cardíaca evidente. O que você precisa fazer para diagnóstico atempado, onde é necessário tratar o paciente, do qual depende o prognóstico para a recuperação e vida.conteúdo
do artigo:
- coração derrota de um maciço de sintomas de ataque de coração variantes
- atípicas de um maciço Complicações
- ataque cardíaco e consequências
- Diagnostics
- principal medidas terapêuticas
- previsão
Sob extensa enfarte do miocárdio refere-se à expressão comum, não é um termo médico. Os médicos não escrevem assim no diagnóstico e nos círculos médicos não o dizem. Use-o para explicar aos pacientes e seus familiares nos casos em que os danos ao músculo cardíaco afetam áreas muito grandes. Em qualquer
ocorre dano irreversível do miocárdio( necrose, morte) porção do tecido do músculo do coração. A causa de um ataque cardíaco é uma trombose( sobreposição folga coágulo de sangue ou de tecido adiposo) de um grande vaso sangueo que leva o sangue para o ventrículo esquerdo ou direito do coração.
principais tipos de enfarte do miocárdio, que se relacionam a uma extensa: transmural
- ( necrose de toda a espessura da parte da parede muscular, pelo que a redução deixar completamente nesta zona);
- macrofocal( necrose da parede de forma viável pequeno músculo porções) em várias regiões do ventrículo esquerdo( anterior, apical, região lateral);
- circular( derrotar mais do que 2 ou ramos das artérias com o rompimento simultâneo da frente e as paredes traseiras do coração).Característica enfartes
dados em comparação com os outros, nos quais o grau de dano menos( porção de necrose do tecido muscular pequena), que o risco de morte e consequências perigosas, tanto para a saúde e vida é muito maior.
Diagnóstico e tratamento de ataques cardíacos realizados cardiologistas extensas e especialistas em cardiologia emergência.
Se um paciente apresentar grande dano necrótico ao músculo cardíaco, a recuperação completa não poderá ser alcançada. Portanto, quanto mais rápido o diagnóstico e o tratamento é iniciado, a zona inferior da necrose do miocárdio e uma melhor hipótese de recuperação, pelo menos, parcial da função cardíaca.doença
Coração com extenso volume de
miocárdio de danos ao músculo cardíaco depende dos seguintes fatores: localização
- trombose arterial( direita, frente e ramos traseiras da artéria esquerda);
- grau de redução do lúmen do vaso;
- a presença de pequenas artérias adicionais, que restaurarão parcialmente o fluxo sanguíneo quando os vasos principais forem afetados;
- anterior doenças do tecido cardíaco( inflamação, esclerose múltipla) no qual o metabolismo perturbado comida.
área de músculo mortos no miocárdio também determinada duração do período de cessação do fluxo de sangue para o início do fornecimento de assistência médica eficaz. Os sintomas da doença
ocorre mais freqüentemente nas primeiras horas da manhã, o que está associado com tônus vascular aumentado e uma diminuição natural na sua depuração 3-5 am. Se as pessoas saudáveis esta oscilação não afeta o bem-estar, essa mudança pode desencadear o desenvolvimento de eventos cardíacos em pacientes com doença arterial. O principal sintoma é a dor.
Características de dor com infarto do miocárdio extenso: intensidade muito alta do
- ;
- é acompanhado pelo medo da morte;O
- é sentido na área atrás do esterno;
- freqüentemente dá na escápula( mais freqüentemente - esquerda), mandíbula, pescoço, ombros;
- não diminui após ingestão repetida( sob a língua) de comprimidos de nitroglicerina;O
- dura, persistindo ou fortalecendo, mais de 15 a 30 minutos.
Os primeiros sinais clínicos especiais que podem indicar uma derrota comum do músculo cardíaco não existem. Mas se a dor é fortemente expresso, e no fundo de desenvolver rapidamente doença cardíaca, isso pode indicar indiretamente danos extensos.
sinais tardios( esses estados ocorrem em um diagnóstico tardio): desenvolvimento
- de insuficiência cardíaca aguda;aneurisma aguda
- ( perda de elasticidade muscular da parede, com as paredes de protuberância, a impossibilidade de redução);Ruptura do coração
- .
Além da dor, os pacientes têm sintomas:
- redução da pressão arterial;
- suando com o advento do suor fria e pegajosa;
- pele pálida;
- marcou fraqueza geral.variantes
atípicas de um ataque cardíaco fulminante
Aproximadamente 20% dos pacientes não apresentam quadro típico da doença, e há sinais de que simulam danos a outros órgãos. Também neste grupo incluem opção oligossintomático, em que as principais queixas( dor e falta de ar) não é pronunciado. Estes sintomas são muitas vezes forçados a paciente para tomar as ações erradas( medicamentos desnecessários atrasando o conselho do médico), e também requerem um pessoal médico devidamente qualificado para lidar com a situação específica.
| atípica variantes | sintomas clínicos |
|---|---|
| Asmático | sensação de falta de Incapacidade respiração( dispneia) |
| para executar movimentos respiratórios( dispneia) | |
| posição forçada do corpo quando o paciente senta-se inclinando-se os braços estendidos sobre uma superfície rígida( ortopneia) dor | |
| palpitações | |
| Peito nenhumaou tem uma baixa intensidade | |
| Gastralgichesky | dor no abdómen ce |
| azia | |
| Náuseas Vómitos | |
| arrítmico | irregular superiorrdechnye |
| redução sensação periódica "fading" palpitações cardíacas | |
| melhoradas e | |
| cerebrovascular | inconsciência |
| Tonturas | |
| náuseas e vómitos |
malosimptomno iniciar pode ocorrer quando a lesão parede vascular expressa ou terminações nervosas( angiopatia e neuropatia).Isso é mais comum em diabetes mellitus grave.
ataque extensa coração, ao contrário melkoochagovogo( pequenas áreas do músculo necrótico) não aparece forma indolor, que se caracteriza pela ausência de sensações desagradáveis no peito. Complicações
e consequências
extensas Complicações enfarte do miocárdio diferem um pouco no início( a partir das primeiras horas a 10 dias) e o período de atraso( 2-3 semanas a partir da doença).
| As complicações imediatas | efeitos tardios insuficiência cardíaca |
|---|---|
| aguda, choque cardiogénico | inflamatória muda pericárdio( pericardite), do pulmão de membrana( pleurisia) |
| septo lacuna entre os ventrículos, ou na parede do ventrículo esquerdo da parede do coração interior | Inflamação para formar coágulos de sangue( não bacteriana endocardite trombótica) formação |
| trombodanos dos vasos de cabeça e pescoço | insuficiência cardíaca crónica |
| Inflamação do revestimento exterior do coração( o pericárdio) | anevri crónicaZMA( protrusão gradual da parede), do ventrículo esquerdo |
| arritmias cardíacas aneurisma | |
| aguda( abaulamento e adelgaçamento da parede do ventrículo) com a ameaça de consequências ruptura |
de um ataque cardíaco, especialmente nas primeiras horas da doença, são uma grande ameaça para a vida do paciente. Eles estão relacionados com a incapacidade do coração para bombear o sangue, nutrir os órgãos internos e manter a pressão arterial.
- analgesia inadequada( até 3 mg de morfina por via intravenosa) associado com o contra-indicações características ou sensibilidade a drogas leva à expansão da área danificada e o desenvolvimento de um choque doloroso. Flexionando parede
- ( aneurisma) do coração, não só indicam a incapacidade do miocárdio a contrair significativamente, mas também representam uma ameaça para o sangue enchimento do saco do coração, que é o coração. Isso ocorre quando o aneurisma se rompe e está repleto de sua parada.
- Distúrbios do ritmo também podem ter consequências catastróficas para o corpo como um todo.
- O desenvolvimento de complicações trombóticas interrompe a nutrição dos órgãos, pode levar ao desenvolvimento de um derrame. Complicações
- durante cicatrização do tecido danificado( de 4 semanas a seis meses, que é o início da doença) não associadas com o risco de morte, no entanto, agravar a condição e qualidade de vida do paciente.eles estão conectados, geralmente com doenças crónicas do coração, tem sintomas específicos de insuficiência cardíaca: falta de ar, inchaço nas pernas, coloração azulada da pele.
Sem tratamento permanente, esses efeitos podem progredir em um tempo razoavelmente curto.
Diagnostics
diagnosticar a vasta extensão do infarto do miocárdio, com base apenas nos sintomas, é impossível nas primeiras horas da doença. O aumento da probabilidade áreas comuns de necrose com o desenvolvimento de novo enfarte anterior Abuso de perviedade principais artérias cardíacas( aterosclerose), doenças do coração com os processos de deterioração nutricional e metabólico( CHD, angina de peito).Diagnóstico
- extensos estudos de enfarte de miocárdio confirmados por eletrocardiograma( ECG), mostrando um processo de localização( parede da frente, uma parte traseira, uma lesão circunferencial).
- também possível determinar a quantidade de necrose cintilografia( estudo do coração utilizando substâncias radioactivas).A presença de uma área de necrose com peso superior a 3 g indica a presença de lesões extensas.
- Os métodos laboratoriais são usados para diagnosticar todos os tipos de ataques cardíacos. Não houve diferença significativa nos níveis elevados de enzimas( troponina), indicadores do sangue( leucócitos e neutrófilos) como uma reacção para a lesão do músculo cardíaco porção não observado.
- O exame ultrassonográfico do coração pode revelar a protrusão da parede ventricular, sua depleção, comprometimento da função muscular cardíaca. Este método diagnostica as conseqüências da doença.
Métodos de diagnóstico de enfarte do miocárdio extensa principal medidas terapêuticas
Se dentro das primeiras 6 horas do doente para introduzir fármacos que podem dissolver completamente o coágulo e restaurar a desobstrução do vaso afectado, isto é provável uma recuperação completa. questão de uma terapia( trombolítico) é conseguida por médicos com base na condição do paciente, a probabilidade de condução segura do tratamento.
Em casa, com um aumento da dor e outros sintomas descrito um ataque cardíaco deve tomar comprimido de nitroglicerina debaixo da língua( quando é necessário para controlar a pressão sanguínea) e para chamar uma ambulância. Recepções repetidas podem ser feitas em 2-3 minutos.
O enfarte extenso de miocárdio é tratado em condições cardiológicas estacionárias, se necessário - na unidade de cuidados intensivos.
Depois da estabilização do estado, a descarga do hospital é levada a cabo reabilitação em sanatórios locais. A principal tarefa: o máximo restabelecimento da função contrátil do coração.
Forecast
O prognóstico depende do tempo de início do tratamento. A mortalidade desta doença chega a 30%, mais da metade - no estágio anterior à hospitalização. Até 20% dos pacientes morrem no primeiro ano após o desenvolvimento de uma catástrofe cardíaca. A causa principal é insuficiência cardíaca.
