Hipertensão intracraniana em crianças e adultos - causas e sintomas, diagnóstico, terapias e prevenção

O que é hipertensão intracraniana

síndrome de hipertensão intracraniana

- é um aumento da pressão intracraniana( pressão no interior do crânio - no subaracnóide, espaços epidural, ventrículos do cérebro, cérebro seios venosos)

.Uma tal condição é também chamado de hipertensão síndrome ou síndrome CSF licor-hipertensivos, devido ao facto de que esta patologia afecta a pressão total no sistema de fluido cerebrospinal. Ela ocorre geralmente no fundo de uma lesão na cabeça ou como resultado de complicações da doença sistêmica grave.

intracraniana pressão dividido em( hipertensão intracraniana benigna idiopática) primária, diagnosticados após a exclusão de outras formas da doença, e secundário.condição aguda ocorre num contexto de infecção ou lesão cerebral traumática, crônica se desenvolve devido a distúrbios vasculares, o surgimento ou crescimento de tumores, como uma complicação após intervenções cirúrgicas no cérebro. Razões

pressão intracraniana aumentada, aumentando o volume de qualquer estrutura localizada no interior da cavidade craniana.

consequência torna-se um cerebral apertando as alterações carregadas dismetabolicas em neurónios cerebrais, estruturas offset, desordem das funções vitais, devido à compressão do tronco cerebral, na medida em que colocado o respiratória e centros cardiovasculares. Todos os factores que provocam hipertensão CSF ​​aguda ou crónica, podem ser divididos nos seguintes grupos principais:

1. vascular patologia causando a circulação sanguínea cerebral excessivo.pressão intracraniana elevada ocorre quando o fluxo sanguíneo é aumentado( em comparação com hipertermia, hipercapnia) ou a degradação de escoamento( por exemplo, encefalopatia vascular).
2. edema cerebral ou membranas cerebrais, difuso ou de caráter local( quando lesões cerebrais, acidente vascular cerebral isquêmico, encefalite e encefalopatia hepática, hipóxia, meningite ou aracnoidite).
3. crescimento de tumores na cavidade craniana( hematoma, cisto, aneurisma vascular, abcesso, tumor metastático et al.).
4. distúrbios liquorodynamic associada com excesso de secreção de fluido cerebrospinal( CSF), a sua absorção ou má circulação( hidrocefalia).

Nature hipertensão benigna, primário não é precisamente definido. Segundo as estatísticas, esta patologia é frequentemente registrada em mulheres em conexão com um conjunto de peso corporal. Portanto provocando mudanças fator considerado em conexão com a reestruturação do sistema endócrino. Outras possíveis causas médicos chamam de excesso de vitaminas A, tomar certos medicamentos e cancelamento de corticosteróides após tratamento prolongado.

hipertensão intracraniana em crianças imediatamente após o nascimento, o cérebro se desenvolve como resultado de anormalidades do desenvolvimento( hidrocefalia congênita ou microcefalia, malformações arteriovenosas), ou devido aos seguintes fatores:

• curso desfavorável da gravidez ou o parto;infecção intra-uterina
• ;
• hipóxia fetal;
• trauma do nascimento intracraniana;
• asfixia.

sinais de hipertensão intracraniana

sintoma principal da hipertensão intracraniana é arqueando, crescente, pressionando dor de cabeça, localizadas principalmente na região fronto-parietal. Devido ao facto de no momento da noite na posição horizontal, o escoamento de fluido corporal a partir da cavidade craniana piora, dor expressa intensamente na parte da manhã e ao fim de três horas durante a noite. Dull aumenta a dor durante o esforço físico, tosse e espirros, pode ser acompanhada de tonturas, sensação de pressão no interior dos globos oculares, e a sensação de ruído de peso na cabeça.

Adultos

para sintoma principal( dor de cabeça) junta-se um número de sinais clínicos não específicos associados. P transpor a pressão intracraniana pode ser acompanhada por as seguintes fenómenos e estados:

• náuseas ou vómitos não relacionados com a ingestão de alimentos, há uma súbita, no auge de uma dor de cabeça ou logo após acordar. Após o vômito, a dor é enfraquecida e o paciente se sente aliviado.
• Alta fadiga com esforço mental ou físico .Em alguns casos, acompanhada por sintomas de neurastenia - instabilidade emocional, ansiedade, choro e irritabilidade, distúrbios do sono. Falhando
• do sistema nervoso autonômico, expressando diferenças na pressão arterial, palpitações intensiva, aumento da transpiração.
• Meteosensibilidade, agravamento do bem-estar e aumento da sintomatologia com alterações na pressão atmosférica.
• Deficiência visual( visão turva, visão dupla, dor no movimento dos globos oculares).
• Convulsões, depressão, coma( em estado severo grave).hipertensão

idiopática raramente causam vômitos, dor de cabeça com este tipo de aumento da pressão intracraniana é acompanhada por alteração transitória visual, dor atrás dos olhos, diplopia, síncrona com o ruído de pulso nos ouvidos. A opressão de funções mentais( inibição, perda a curto prazo da consciência, etc.) com a hipertensão idiopática não ocorre.

Crianças

Aumento da pressão intracraniana em crianças, diagnosticados com a idade de cerca de um ano, é na maioria dos casos, uma consequência do trauma de nascimento ou distúrbios do desenvolvimento na vida utero.sinais característicos de distúrbios pressão intracraniana em crianças no primeiro ano de vida são:

• inchaço da fontanela, sua ondulação.
• Comportamental - criança confunde a hora do dia, torna-se lento ou muito excitada.
• Síndrome convulsiva.
• Ansiedade, caprichos.
• Perda de apetite.
• Sonolência.
• Diminuição do tônus ​​muscular.
• Vômito, regurgitação frequente.

Com o crescimento do bebê, na ausência de tratamento oportuno adequada, começa a aumentar o volume de indicadores cabeça muito acima do normal, contra o fundo de desenvolvimento de hidrocefalia. Uma criança que sofre de uma grave sintomas de dor de cabeça para alinhar sinais de neurastenia, salta da pressão arterial, pode começar a perda normal de consciência.

Consequências

Quando a hipertensão intracraniana, cérebro é em um-estado pressionado, devido a que existe uma violação de suas funções, as falhas da regulação nervoso dos órgãos internos, diminuição da capacidade intelectual, e atrofia da substância do cérebro. Talvez o desenvolvimento da síndrome de deslocamento - o deslocamento de algumas estruturas cerebrais em relação aos outros. prováveis ​​consequências dessas violações são os seguintes fenômenos:

• Organic danos renais irreversíveis, coração, fundo e outros órgãos alvo.
• Mau funcionamento da coordenação de movimentos.
• Fraqueza dos braços e pernas.
• Grave deficiência visual, em casos graves - a sua perda.
• Deterioração das funções cognitivas do cérebro.
• Sangramento nasal.
• Distúrbios da circulação cerebral( raramente).

Diagnostics Se você suspeitar de um paciente hipertensão licor sofre uma série de exames físicos e instrumentais. A avaliação do índice de pressão intracraniana é uma tarefa difícil para um neurologista, porque o grau de suas flutuações é significativo. método simples e conveniente de medir o índice de não existir, os dados de amostra em conjunto com o quadro clinico global pode ser obtida como resultado de encephalography eco. determinar o nível de hipertensão é possível por meio de punção lombar( através da inserção directa da agulha para dentro do espaço CSF) ou ventrículos de punção.

No exame, o paciente revela papiledema( utilizando oftalmoscopia), avaliar a condição do nervo craniano, ossos do crânio sobre os resultados de raios-X.Um exame neurológico é realizado, o tônus ​​muscular, a marcha, o estado mental, o nível de atividade e a suscetibilidade do paciente são avaliados. Exame instrumental inclui:

• CT( tomografia computadorizada).Ajuda a identificar hemorragia, determinar a mudança no tamanho ventricular, o efeito da massa.
• Contraste intravenoso. Realizada na suspeita de violação da barreira hematoencefálica em infecção ou inflamação.
• MRI( ressonância magnética) ou angiografia por ressonância magnética. Isso é feito se houver suspeita de trombose do seio venoso.
• Angiotomografia ou angiografia intraluminal. Neurononografia
• ( para recém-nascidos).

Tratamento de pressão intracraniana nos resultados das medidas de diagnóstico seleccionado tratamento adequado da hipertensão intracraniana em adultos, de acordo com a causa da patologia e da doença clínica. principal tarefa de terapia - para reduzir a quantidade do excesso de fluidos, remover o excesso de licor. Os principais métodos são o tratamento conservador, fisioterapêutico e cirúrgico. Em paralelo, eles lutam com a patologia original, o que causa um aumento da pressão intracraniana. A terapia medicamentosa

correcção patologia usando preparações médicas realizadas de acordo com os sintomas, provoca hipertensão intracraniana.papel importante na redução dos indicadores de jogar diuréticos( em casos graves - manitol ou outro osmodiuretiki a gravidade moderada - A espironolactona, hidroclorotiazida, furosemida, acetazolamida) .Em paralelo com diuréticos para aumentar a eficácia das suas acções tomar drogas potássio( aspartato ou cloreto de potássio).O esquema de dosagem e tratamento é selecionado individualmente, pelo médico assistente.

Dependendo do quadro clínico da doença subjacente que causou a pressão intracraniana aumentada, no tratamento causal prescrita seguintes grupos de medicamentos: esteróides

• hormonais.
• neyrometabolicheskie( piracetam, cerebrais porcos hidrolisado, glicina, ácido gama-aminobutírico e assim por diante.) - para manter as funções do sistema nervoso.agentes antivirais, antibióticos
• - na presença de um processo infeccioso ou inflamatório.
• vasoactivo - desordens vasculares( nifedipina, aminofilina).
• venotoniki - quando expressa estase venosa( diosmina com hesperidina, di-hidroergocristina) procedimento

Fisioterapia Fisioterapia

quando hipertensão CSF ​​promove a remoção de estagnação na circulação sanguínea e linfática, normalização da sua circulação, aumenta a taxa de processos metabólicos. Um bom efeito terapêutico é processado sujeito à dieta especial pobre em sal e regime de beber. Como um método auxiliar para aumentar a eficiência do tratamento médico pode ser atribuída:

• Fisioterapia( facilita a redução de pressão e redução de dor).Massagem
• .Acupuntura
• .
• fisioterapia, por exemplo electroforese Lydasum minutos, - o processo de choques eléctricos administração subcutânea paralelo da droga. Cirurgia

hipertensão intracraniana moderada responde bem aos tratamentos conservadores. Em alguns casos, se indicado( por exemplo, redução adicional da pressão intracraniana durante um aumento do risco de síndroma de deslocamento), requerem a intervenção cirúrgica, por exemplo, as operações seguintes :

• descompressão craniotomia.
• Drenagem vertical externa. Desvio cerebral
• .

e Prevenção

previsão síndrome hipertensiva intracraniana depende da taxa de taxas de aumento da pressão, habilidades compensatórias medula cérebro individuais do doente, a oportunidade ea justeza das medidas terapêuticas adotadas. Um resultado letal ameaça o paciente com o desenvolvimento de uma síndrome de deslocamento. Em recém-nascidos, hipertensão licor pode contribuir para atrasar a formação de imbecilidade ou retardo.forma idiopática da doença respondem bem ao tratamento, na maioria dos casos prognóstico favorável.

medidas preventivas patologia incluem acesso oportuno a um médico para sintomas da doença( a fim de evitar graves danos cerebrais eo desenvolvimento de complicações perigosas).regras Gerais, de acordo com as recomendações de médicos estão seguindo métodos de prevenção: racionamento

• de trabalho e descanso;Regime de dia saudável
• ;
• evitar a sobrecarga mental;
• desempenho de prescrições médicas durante a gravidez e parto. Vídeo