Artrite reativa: sintomas e tratamento

Artrite reativa: sintomas e tratamento

O termo "artrite reativa" refere-se a um grupo de doenças articulares inflamatórias não-pestes que se desenvolvem em 30 dias após uma infecção (geralmente infecção intestinal ou do trato urinário, bem como hepatite viral, HIV e outros).

Esta patologia se desenvolve principalmente em pessoas que têm uma predisposição genética para isso. Você pode ficar doente com artrite reativa em qualquer idade, mas eles são mais freqüentemente afetados por homens com idade entre 20-40 anos. A incidência da doença varia de 0.

2 a 12% de todos os casos de infecções intestinais e urogenitais.

Sobre por que a artrite reativa se desenvolve, e com que sintomas prossegue, e também sobre princípios de diagnósticos e táticas do tratamento desta patologia, aprenderá do nosso artigo.

Causas

Na maioria dos casos, a artrite reativa se desenvolve logo após uma infecção intestinal ou urogenital.

Como foi dito acima, as principais causas de artrite reativa são predisposição genética e transferência de infecção intestinal, urogenital ou outra.

A essência da predisposição genética está no transporte de um certo gene de histocompatibilidade - o HLA-B27 (encontrado em 3-4 de 5 pessoas que sofrem desta doença).

Provavelmente, existem outros fatores que influenciam o desenvolvimento desta patologia - esta questão ainda está sendo estudada pelos cientistas.

Tipos de artrite reativa

Dependendo do fator causativo (a infecção transferida) aloque:

• artrite associada à infecção do trato urinário;
• artrite associada a infecção intestinal;
• Artrite associada a hepatite viral, HIV ou outra infecção viral;
• Artrite decorrente de faringite ou amigdalite transferida.

Pela natureza do curso, essas formas de artrite reativa são distinguidas:

1. agudo (a doença dura menos de seis meses);
2. prolongada (os sintomas são determinados no prazo de 6 a 12 meses);
3. crônica (dura mais de um ano);
4. recorrentes (após uma recuperação aparentemente completa, os sintomas surgem novamente e novamente).

Sintomas, peculiaridades do curso

A artrite reativa é caracterizada por um complexo das mais diversas manifestações clínicas, refletindo não apenas o dano articular, mas também o envolvimento de vários outros órgãos e sistemas no processo patológico.

E os sintomas dessa patologia ocorrem quando os sinais de uma infecção provocadora regrediram completamente - a pessoa se recuperou e talvez tenha esquecido completamente a doença infecciosa recente.

Como é típico, a artrite geralmente é causada por infecções leves, mesmo se estiverem desgastadas ou completamente assintomáticas.

Sintomas comuns:

• aumento em temperatura do corpo (mais muitas vezes - a subfebrilny (37.0-37.6 ° C), menos muitas vezes - a febrilny (38.0-38.9 ° C) e valores mais altos);
• fraqueza, fadiga;
• diminuição do apetite;
• diminuição do peso corporal (este sintoma é determinado em 1 em cada 10 pacientes).

Sintomas de dano articular:

1. sofrem principalmente articulações das extremidades mais baixas (são edematic, hyperemic (avermelhado), doloroso, a sua função é quebrada);
2. a artrite é assimétrica (por exemplo, podem ser determinados sinais de inflamação do tornozelo esquerdo e das articulações do joelho direito);
3. articulações e outras partes do corpo podem ser afetadas, mas as articulações das pernas estão envolvidas no processo patológico, necessariamente, e em geral o número de articulações inflamadas não é mais do que 6.

Outros sintomas:

• inflamação dos tendões e ligamentos nos locais onde eles se ligam aos ossos (mais frequentemente - na região dos calcanhares e dedos separados do pé (manifestado por inchaço, dor intensa no dedo, coloração cianótica));
• inflamação não infecciosa das membranas mucosas - cavidade oral, conjuntiva, órgãos genitais;
• hiperceratose das palmas das mãos, solas, menos frequentemente - de outras partes do corpo (queratodermia);
• amarelecimento, fratura e outros sintomas de danos nas unhas.

Manifestações clínicas dos órgãos internos:

Princípios do diagnóstico

O doutor escutará reclamações e anamnésia da doença, examina cuidadosamente o paciente, e depois - marca ele métodos de laboratório e instrumentais da pesquisa.

Levando em conta os dados de cada etapa da pesquisa, será feito o diagnóstico final.

Quando um paciente com sintomas de artrite reativa recorre a um médico, um especialista:

1. ele ouve suas queixas;
2. em detalhes estudará a anamnésia de uma vida e doença (estimará ou apreciará a comunicação com a infecção transferida antes);
3. realizará um exame objetivo (exame, palpação, percussão e ausculta - para avaliar como funciona um órgão interno);
4. com base nos dados obtidos, ele fará um diagnóstico preliminar de "artrite reativa".

Para confirmar este diagnóstico, o médico irá atribuir um número de métodos laboratoriais e instrumentais de investigação ao paciente. Além disso, o exame ajudará a excluir outros semelhantes em curso com a doença da artrite reativa, identificar complicações, avaliar a eficácia do tratamento de uma infecção provocadora de artrite.

O paciente será recomendado tais estudos de laboratório:

• exame de sangue clínico (aumento moderado do número de leucócitos e plaquetas, diminuição dos eritrócitos e hemoglobina (anemia), aumento da VHS, proteína C-reativa, nível de IgA);
• análise geral da urina (com uretrite, aumento do nível de leucócitos, com glomerulonefrite - proteína e eritrócitos);
• teste de sangue bioquímico (ALT, ASAT, fosfatase alcalina ajudará a avaliar se o fígado funciona normalmente; A creatinina e a ureia irão informá-lo sobre o trabalho dos rins; O nível de ácido úrico excluirá ou confirmará a gota em paciente);
• pesquisa de antígeno HLA-B27 (encontrado em 3-4 de 5 pacientes com esta patologia, em indivíduos geneticamente predispostos, a artrite reativa ocorre, via de regra, dura, freqüentemente crônica);
• marcadores de estudo de hepatite viral aguda e HIV (neste último, artrite reativa é caracterizada por um curso particularmente grave);
• Pesquisa para encontrar um microorganismo causador de doenças (fezes ou arranhões de membranas mucosas inflamadas);
• estudo do líquido sinovial (intra-articular) (serão encontradas alterações inflamatórias inespecíficas (leucocitose com neutrofilia, baixa viscosidade e outras)).

Dos estudos instrumentais, o mais importante é a radiografia das articulações afetadas. Além disso, os pacientes são prescritos eletrocardiograma, ultra-sonografia do coração e outros métodos de diagnóstico, dependendo de alterações previamente identificadas ou suspeitas de órgãos internos associados à artrite reativa.

No roentgenogram da união afetada, você pode encontrar:

1. sinais de edema dos tecidos moles ao redor da própria articulação;
2. com curso prolongado / crônico do processo patológico - osteoporose, erosão e esclerose subcondral na região do tendão afetado, sinais inflamação do periósteo, sakroileitis unilateral (lesão da articulação sacroilíaca), extremamente raramente - sinais de lesão da medula espinhal - espondilite;
3. em formas crônicas - estreitamento do espaço articular, erosão óssea na área de pequenas articulações dos pés.

Se necessário, o reumatologista irá recomendar ao paciente as consultas de especialistas especializados - ginecologista, urologista, oftalmologista e outros.

Critérios diagnósticos

Não há critérios geralmente aceitos para o diagnóstico de artrite reativa.

Em 1995, a Sociedade Alemã de Reumatologia propôs os seguintes critérios:

1. Característica para lesão articular da artrite reativa (principalmente grandes articulações das extremidades inferiores, assimetria).
2. Adiado o mais tardar há um mês doença infecciosa (mais frequentemente - infecção intestinal ou urogenital).
3. Detecção do patógeno (por exemplo, em uma raspagem da uretra).
4. Detecção de altos títulos de anticorpos para certos microrganismos no sangue (por exemplo, para agentes causadores de infecções intestinais).
5. Detecção do antígeno de histocompatibilidade HLA-B27.
6. Detecção de patógeno por reação em cadeia da polimerase (PCR).

Se o paciente tiver critérios 1 + 3 ou 4 ou 6, o diagnóstico de "artrite reativa" é considerado confiável.

Na presença dos critérios 1 + 2 e / ou 5 o diagnóstico é possível.

Se houver apenas o critério 1, a artrite reativa é considerada possível.

Os reumatologistas russos também desenvolveram um critério preliminar, segundo o qual os critérios são divididos em "grandes" e "pequenos".

Os critérios "grandes" são os seguintes:

1. O paciente tem artrite (as articulações das extremidades inferiores são afetadas, o número total de articulações afetadas não é maior que 6, a artrite é assimétrica).
2. Dados anamnésicos indicam uma infecção transferida (intestinal (enterite) - até 6 semanas antes do aparecimento sintomas de artrite ou urogenital (cervicite / uretrite) - por até 2 meses antes do início dos sintomas de derrota articulações).

Critério "pequeno" 1. Sua essência está na verificação de laboratório do agente causativo da infecção, que provocou o desenvolvimento da artrite (mais muitas vezes é Chlamydia, Yersinia, Salmonella, Shigella, Campylobacter).

Se o paciente tiver todos os 3 critérios - 2 grandes e 1 pequeno, o diagnóstico "artrite reativa" é considerado definitivo, não causando dúvidas.

No caso em que existem apenas 2 critérios "grandes" ou 1 "grande" e 1 "pequeno o diagnóstico de "artrite reativa" é considerado provável.

Diagnóstico diferencial

Algumas doenças ocorrem com sintomas semelhantes aos da artrite reativa. É claro que eles precisam ser capazes de distinguir-se uns dos outros, porque um diagnóstico incorreto implicará em tratamento errado - a condição do paciente não o melhorará exatamente.

Deste modo, quando a suspeita da artrite reativa deve executar-se o diagnóstico diferencial de tais doenças:

Tratamento

As principais áreas de tratamento são a terapia antimicrobiana e antiinflamatória.

Na fase de especificação do diagnóstico e seleção de terapia o paciente é hospitalizado no hospital do departamento de reumatologia.

O objetivo do tratamento é eliminar a infecção provocadora da artrite, alcançar a remissão da artrite reativa ou aliviar completamente o paciente dessa patologia.

O tratamento na grande maioria dos casos é medicado.

Não existe um esquema único de terapia, o médico prescreve estritamente com uma abordagem individual, porque o fator causador da artrite (infecção) pode ser diferente, e a natureza do curso da doença também varia - em cada paciente ela flui com o próprio recursos.

Os pacientes podem ser atribuídos:

• antimicrobianos (antibióticos, aos quais o microorganismo detectado é sensível, até que a infecção seja completamente eliminada, com controle microbiológico após a conclusão do curso do tratamento; se houver uma infecção urogenital, é necessário tratar não apenas o paciente com artrite reativa, mas também seu parceiro);
• anti-inflamatórios não esteróides (diclofenaco, meloxicam, rofecoxibe e outros; escolha de medicamentos baseia-se na tolerabilidade do paciente e na sensibilidade individual a um determinado medicamento meios);
• corticosteróides (na maioria dos casos eles são usados ​​topicamente - por injeção na articulação afetada ou na área do tendão inflamado, na forma ocular gotas - com conjuntivite; em casos graves da doença, prosseguindo com a derrota de órgãos internos, é possível tomar hormônios dentro, mas curto claro);
• citostáticos (sulfasalazina, azatioprina, metotrexato e outros, aplicados na ausência do efeito do tratamento por 3 meses, têm um efeito efeito antiinflamatório, mas estudos controlados por placebo em larga escala sobre a eficácia dessas drogas na artrite reativa ainda não foi conduzido).

Previsão

A doença pode prosseguir de várias maneiras. Na maioria dos casos (até 80-90%) é caracterizada por um curso benigno e termina com recuperação completa em 4-6-12 meses.

Pode recorrer - cada segundo paciente sofre de artrite reativa repetidamente.

Às vezes a patologia é crônica - os sintomas dela em tais pacientes persistem por 12 meses ou mais.

Conclusão

A artrite reativa é uma inflamação das articulações, que se desenvolve logo após a infecção, geralmente quando seus sintomas estão completamente ausentes.

Na maioria dos casos, desenvolve-se em indivíduos geneticamente predispostos (eles têm antígenos de histocompatibilidade HLA-B27).

Caracteriza-se pela derrota das articulações de extremidades predominantemente inferiores, assimétricas, não inchadas como tendinite, miosite, sintomas de pele, e em casos graves e sistêmicos manifestações.

O diagnóstico é baseado na clínica (artrite das articulações dos membros inferiores), anamnéstica (transferida pouco antes do intestino, infecção urogenital ou (raramente) outra) dos dados em combinação com os resultados de métodos laboratoriais de investigação (detecção do patógeno e HLA-B27).

A base do tratamento é antimicrobiana e anti-inflamatória, em casos graves, citostáticos são adicionados a ele.

O prognóstico, por via de regra, é favorável - em 4 de 5 pacientes a artrite reativa dentro de meio ano termina com a recuperação completa.

É por isso que, se você tiver sintomas semelhantes a manifestações de artrite reativa, não se automedique, mas procure ajuda de um médico.

Para qual médico aplicar

Quando inflamação das articulações, você deve consultar um terapeuta ou reumatologista.

Se você suspeitar de artrite reativa, pode ser necessário consultar um urologista, um ginecologista, um oftalmologista, hepatologista, especialista em doenças infecciosas, cardiologista, nefrologista ou neurologista, dependendo da suposta causa da lesão articulações.

Fonte: https://myfamilydoctor.ru/reaktivnyj-artrit-simptomy-i-lechenie/

Artrite reativa - sintomas e tratamento

A artrite reativa (AR) é uma lesão inflamatória das articulações, que ocorre como reação à invasão de qualquer agente infeccioso.

É importante notar que a cavidade articular mantém sua esterilidade (isto é, a inflamação é asséptica).

Causas profundas de ReA ainda permanecem descobertas. Acredita-se que a infecção desempenhe o papel de um gatilho, que na presença de uma predisposição genética desencadeia uma reação imunopatológica.

Causas da doença

Esta doença pode ser desencadeada por várias doenças infecciosas bacterianas, muitas vezes infecções do trato gastrointestinal e do sistema geniturinário.

Na artrite reativa, que é desencadeada por uma infecção do sistema geniturinário, o fator inicial é a infecção na uretra, na bexiga e nos órgãos genitais.

No caso de uma infecção associada a intoxicação alimentar, ocorre uma condição chamada enteroartrite.

Um a dois por cento das pessoas que foram envenenadas com alimentos, sofrem com o desenvolvimento do processo inflamatório das articulações algumas semanas após o envenenamento.

Um certo papel é desempenhado pela predisposição hereditária, muitas pessoas que sofrem de artrite reativa têm o gene HLA-B27.

O que causa a doença?

Como já mencionado, a artrite reativa é uma doença parcialmente geneticamente determinada.

Existem certos marcadores genéticos que ocorrem com muito mais freqüência em pacientes com artrite reativa do que aqueles que nunca sofreram com a doença.

Por exemplo, pacientes com artrite reativa geralmente têm o gene HLA-B27. Mas mesmo em pacientes com uma predisposição genética, a artrite reativa se desenvolve apenas no caso de infecção.

A artrite reativa pode ocorrer após infecções venéreas. A bactéria mais comum que tem sido associada a essa forma pós-venérea de artrite reativa é uma infecção por clamídia.

Ocorre também após disenteria infecciosa, quando infectada com bactérias como Salmonella, Shigella, Yersinia, Campylobacter.

Como regra geral, a artrite se desenvolve de uma a três semanas após o início da infecção bacteriana.

Fatores de Risco

A artrite reativa afeta mais freqüentemente pessoas entre 20 e 40 anos.

Curiosamente, depois de infecções sexualmente transmissíveis, os homens são nove vezes mais propensos a adoecer do que as mulheres, enquanto que após as infecções intestinais, o risco é o mesmo.

Os homens são ligeiramente mais pesados ​​que as mulheres. O risco é elevado em indivíduos com HLA B 27, mas sua pesquisa antes do desenvolvimento da doença não é necessária.

Artrite reativa em crianças

Mais raramente, mas ainda há artrite reativa em crianças. A doença não é menos grave que a dos adultos e pode afetar significativamente a vida futura da criança, especialmente se for um futuro esportivo.

Sintomática na infância depende do tipo de artrite, idade. Mas os principais sintomas podem ser identificados da seguinte forma:

1. Antes da manifestação direta dos sintomas da artrite, a febre da criança, diarréia, muitas vezes corre para o banheiro em um pequeno. Os mesmos sinais também podem falar de uma infecção intestinal (disenteria, salmonelose) ou de problemas de natureza infecciosa no aparelho geniturinário (uretrite, cistite, clamídia).
2. Com artrite reativa em crianças, principalmente as articulações das pernas - tornozelo, quadril ou articulação do joelho - inflamar. As articulações aumentam visivelmente em tamanho.
3. Com o esforço físico ativo, a dor intensa é sentida.
4. Sonolência, fraqueza.
5. Inflamação dos olhos, lacrimejamento, medo de luz brilhante.

Se a doença é diagnosticada a tempo, os resultados do tratamento serão positivos, se livrar da artrite reativa passará rápido o suficiente.

Além de antibióticos, anti-inflamatórios, medicamentos imunomoduladores, muito eficazes é a terapia de exercícios, outros procedimentos de saúde.

Sintomas de artrite reativa

Nas primeiras duas a quatro semanas, o paciente tem um distúrbio intestinal, doença respiratória aguda ou uma doença muito semelhante à cistite na fase inicial.

Além disso, os sintomas da artrite reativa tornam-se clássicos e condicionalmente divididos em três grupos:

• inflamação das membranas mucosas dos olhos (desenvolve conjuntivite) e dos próprios olhos;
• há sensações dolorosas nas articulações (sua atividade é limitada, vermelhidão e inchaço aparecem);
• desenvolver inflamação na esfera geniturinária.

Na maioria dos casos, a inflamação inicial ocorre em uma articulação, e só então a doença afeta grupos articulares inteiros. As manifestações clínicas da artrite reativa variam de monoartrite transitória a uma doença multissistêmica bastante grave.

Pode haver poliartrite ou oligoartrite assimétrica, que afeta principalmente os dedos dos pés ou grandes articulações dos membros inferiores. Na doença grave, a dor nas costas é possível.

Como diagnosticar?

Para entender como tratar a artrite reativa, você deve primeiro diagnosticá-la corretamente. A partir da precisão e pontualidade do diagnóstico, o sucesso de todo o tratamento subseqüente dependerá muito.

Na foto, você pode ver os sintomas externos da doença, mas caso contrário, você deve consultar um médico se tiver as seguintes queixas:

• dor nas articulações;
• a presença de qualquer infecção característica, que se manifestou algumas semanas antes dos problemas com as articulações;
• o problema surge em não mais do que 4 a 5 juntas de cada vez;
• assimetria marcada em problemas com articulações;
• a maioria dos problemas com articulações das pernas.

Os sintomas às vezes são enganosos e similares a outras doenças e, portanto, é importante que um especialista aplique diagnósticos diferenciais.

Prevenção

A profilaxia da artrite reativa reduz-se à prevenção de doenças contagiosas: procedimentos higiênicos, preparação própria de comida, observância da vida de prateleira da comida.

Quando ocorrem doenças, é necessário tratamento adequado, indicado por um especialista. Durante as próximas 1-3 semanas, é necessário observar o regime de proteção e evitar a reinfecção.

Tratamento de artrite reativa

No caso de artrite reativa diagnosticada, o tratamento deve ser realizado por reumatologistas. Com seu desenvolvimento paralelo com doença infecciosa aguda, o especialista em tratamento pode se tornar um médico infectologista.

O tratamento medicamentoso pode ser dividido em várias áreas principais:

• eliminação do processo inflamatório;
• terapia de infecção intestinal ou respiratória;
• terapia de clamídia;
• terapia para conjuntivite na síndrome de Reiter.

Anestésicos também são prescritos para aliviar dores nas articulações e, em casos graves, glicocorticóides e imunossupressores.

O tratamento desta doença é realizado em nível ambulatorial, a hospitalização é realizada apenas nos casos em que o diagnóstico é incerto e monitoramento constante é necessário, bem como com manifestações muito pronunciadas da doença e uma condição severa geral.

Prognóstico da doença

Para pacientes que foram submetidos a tratamento complexo para artrite reativa, há o seguinte prognóstico para vida futura:

1. Em 20% dos casos, os sintomas desaparecem dentro de 6 meses;
2. Após o tratamento adequadamente selecionado, não há recorrência da doença;
3. Em 25% dos casos, a artrite reativa passa para o estágio crônico, progredindo apenas na fase de exacerbação;
4. Em 50% dos casos, a doença após um certo período de tempo começa a progredir com vigor renovado;

Apenas em 5% dos casos, a forma grave de artrite reativa leva à deformação da coluna vertebral e articulações.

Dieta

É importante seguir uma dieta. A dieta deve incluir ácidos graxos ômega-3 naturais, que são ricos em peixes do mar e óleo de linhaça. A dieta não deve conter alimentos excitantes, excessivamente afiados e salgados.

Percebe-se que alguns vegetais da família Solanaceae podem causar um agravamento da doença e intensificar os sintomas da artrite reativa.

Portanto, use batatas, tomates, berinjela e pimentão com cautela.

Fonte: http://simptomy-lechenie.net/reaktivnyj-artrit-simptomy-i-lechenie/

Artrite reativa: sintomas, tratamento, diagnóstico

Com sintomas de artrite reativa, é necessário diagnosticar rapidamente esta doença e imediatamente prescrever o tratamento. Os especialistas estimam que a artrite reativa não é a doença mais grave, mas freqüentemente ocorre nos tecidos articulares.

Existem muitos tipos de doença e cada um tem suas próprias características de manifestação e tratamento, É importante identificar prontamente a causa da patologia e tratar a artrite reativa, com base em sua origem.

Mecanismo de derrota

De fato, a doença é um processo inflamatório causado pela atividade dos próprios mecanismos imunológicos do corpo. Os tecidos articulares são afetados por anticorpos que começam a atacar as células do tecido conjuntivo.

Tais anticorpos não se encontram em organismos sãos, surgem no contexto de doenças causadas por agentes contagiosos. Em algumas patologias, os riscos de desenvolver artrite são bastante elevados.

A conexão de patógenos infecciosos com células é causada pelo fato de que na estrutura dos microrganismos e nas células humanas existem componentes semelhantes a proteínas semelhantes em estrutura (este fenômeno tem um nome separado - molecular mimetismo).

A imunidade devido a essas proteínas revela o micróbio e faz ataques a ele. Portanto, as células articulares podem sofrer ataques errôneos devido à semelhança de estruturas de proteínas. A proteína reativa é um dos indicadores importantes da presença da doença.

Além disso, os especialistas acreditam que a predisposição genética desempenha um papel importante nesse processo. Há uma série de dados que confirmam que, na presença de um gene específico, o risco de artrite após a infecção é muito maior.

Se pequenas articulações são mais freqüentemente afetadas na artrite reumatóide, a patologia reativa afeta grandes articulações. A doença progride quando as seguintes doenças sistêmicas afetam o tecido cartilaginoso:

• siringomielia - patologia da medula espinhal;
• leucemia;
• doenças do sistema endócrino;
• patologias distróficas - são mais frequentemente diagnosticadas em idosos devido a alterações relacionadas com a idade;
• doenças, acompanhadas por uma violação do metabolismo do cálcio no corpo, esta pode ser a causa da subsidência de sais nos tecidos da cartilagem (a forma mais comum doença); neste caso, a artropatia por pirofosfato se desenvolve, o que pode ocorrer devido a lesões do quadril, cotovelo, articulações do joelho, infecções, hipocalcemia.
• forma ideopática - neste caso, os especialistas não conseguem descobrir o que exatamente causou as alterações patológicas.

Além disso, há uma forma de artropatia psoriásica - uma forma de patologia hereditária, transmitida por meios genéticos. Essa artropatia reativa em crianças manifesta-se em uma idade muito precoce.

O que causa patologia?

Existem várias classificações da doença, uma das quais é baseada nas causas da artrite reativa:

1. Vírus Hoje, mais de 30 patógenos desse tipo já foram identificados, capazes de provocar o desenvolvimento de doenças articulares. A artrite viral pode ocorrer em um fundo de rubéola, hepatite tipo B, infecção herpética, enterovírus, etc.
2. Estreptococos. Eles são a causa da artrite pós-estreptocócica. Na maioria dos casos, a doença é acompanhada por doenças infecciosas da nasofaringe, causada por estreptococos, que está presente em uma microflora saudável. O agente causador causa as seguintes doenças: amigdalite aguda, faringite, escarlatina, inflamação dos brônquios, pulmões e outras condições patológicas.
3. Estafilococos. Outro agente causador que pode causar artrite. No contexto de infecções estafilocócicas desenvolve o tipo séptico da doença.
4. Mycobacterium tuberculosis (tubérculo bacilo) .Neste caso, estamos a falar de artrite tuberculosa, que ocorre devido à tuberculose extrapulmonar.
5. Gonococos. Ocorrência artrite gonocócica associada a gonorreia ou infecção gonocócica assintomática em desenvolvimento na faringe ou no intestino.
6. Espirochetes.

Eritema migratório crônico ou doença de Lyme é uma doença que afeta muitos sistemas do corpo, incluindo o sistema músculo-esquelético. Essa patologia muitas vezes se transforma em um estágio crônico e está sujeita a recorrência.

Além disso, há uma divisão generalizada da doença em:

• artrite reativa urogênica - associada a doenças do aparelho geniturinário;
• artrite reativa pósterocerótica - desenvolve contra o fundo de infecções do trato gastrointestinal, é mais freqüentemente diagnosticada em homens.

As crianças também podem desenvolver artrite reativa, as razões são devido ao fato de que com doenças freqüentes há um enfraquecimento da imunidade, e não é difícil para os patógenos penetrarem nos tecidos e sistema.

Os patógenos mais comuns, neste caso, são clamídia ou bactérias que causam enterocolite.

Neste caso, artrite reativa da articulação do quadril pode se desenvolver, afetando crianças menores de 14 anos e jovens com menos de 30 anos de idade.

Classificação da doença de acordo com a CID-10

Se considerarmos a classificação da doença de acordo com a CID - 10, os principais tipos de artrite reativa são os seguintes:

• artropatia - lesões secundárias dos tecidos articulares, que se desenvolvem no contexto de outras doenças e patologias:
• artropatia que acompanha o bypass intestinal;
• A lesão pós-disentérica é uma patologia em que as alterações dizem respeito tanto aos tecidos conjuntivos como aos musculoesqueléticos;
• derrota postimunizatsionnoe - a doença afeta os músculos e ossos; associado a imunização recente;
• Doença de Reiter - além disso há uma lesão dos órgãos urinogenital e conjuntiva;
• outros tipos de artrite reativa;
• artropatia reativa, não especificada, no caso de uma lesão articular como a artrite reativa, ainda existem algumas lacunas que estão sendo gradualmente esclarecidas.

A artrite reativa pode ocorrer de várias formas:

• agudo - a doença dura menos de 2 meses;
• persistente - a duração varia de vários meses a um ano;
• artrite reativa crônica - dura mais de 12 meses;
• forma recorrente - a doença torna-se agravada ea diferença entre as exacerbações é inferior a meio ano.

Como a doença se manifesta?

A etapa inicial da doença normalmente prossegue em uma forma aguda. Na maioria das vezes, os sinais primários aparecem 12 a 14 dias após a infecção. Se a artrite reativa se desenvolve, os sintomas da fase inicial podem ser os seguintes:

1. Aumento da temperatura na área da articulação afetada. Este sintoma pode ser determinado colocando uma palma em um remendo doloroso.
2. Inchaço das articulações - é assim que a artrite reativa do joelho, do tornozelo, dos cotovelos e também das mãos e dos pés se manifesta. Em alguns casos, o inchaço está além dos limites da lesão.
3. Aparência da síndrome da dor. A dor ocorre quando os membros afetados se movem - superior ou inferior. As dores podem ser diferentes: são sábias, torcidas ou doloridas, são mais intensas durante o dia e, de alguma forma, diminuem à noite. Esse sintoma pode ser detectado durante a palpação das áreas afetadas.

Os pacientes vão aprender o que é a síndrome articular - dor, oligoartrite assimétrica, danos aos tecidos articulares, edema e outros.

Além disso, há uma sintomatologia característica dependendo da doença infecciosa. As infecções urogenitais são acompanhadas de uretrite, cervicite. O espaço articular se alarga, o edema periarticular do tecido mole surge.

Também para artrite reativa é caracterizada por inflamação dos olhos, pele, conjuntiva, superfícies mucosas da cavidade oral, etc.

Já nos estágios iniciais da doença, o paciente apresenta sintomas de sacroiliíte (lesões vertebrais), doença renal, músculo cardíaco, comprometimento da atividade do sistema nervoso.

Após 4-5 semanas após a infecção, a infecção manifesta-se como uma lesão de grandes articulações que transportam o máximo artrite reativa de carga do tornozelo, quadril, joelho, também sofre pé e grande dedos do pé.

Diagnóstico de Patologia

As doenças articulares requerem abordagem séria e exame minucioso obrigatório. Diagnóstico inclui o seguinte:

• exame de sangue geral - artrite mostra ESR elevado, aumento do número de leucócitos, resultados semelhantes são mostrados na artrite reumatóide;
• análise geral de urina - revela a condição patológica dos rins e da uretra;
• exame de sangue para proteína C - reativa - proteína plasmática, cuja concentração aumenta no contexto do processo inflamatório, este indicador é mais sensível do que o ESR; e embora na fase aguda da inflamação se encontrem três dúzias de componentes proteicos - a proteína C - reativa é a principal componentes.
• teste urogenital cultural - identifica o agente etiológico;
• Raio-X - nos estágios iniciais indica a presença de osteoparose periarticular.
• ecocardiograma, ECG - com artrite reumatóide, aumenta o risco de dano cardiovascular;
• Exame oftalmológico para lesões de olhos mucosos;
• passar testes para identificar doenças reumáticas e ácido úrico na porção sérica do sangue.

Além disso, é importante examinar as articulações afetadas, identificar os sintomas existentes. Um número de testes são projetados para identificar o tipo de patógeno: raspagem da uretra, detecção de anticorpos no sangue, análise PCR - reação em cadeia da polimerase.

Qual terapia é usada?

Como já foi observado, tal patologia das articulações é propensa à recaída e transição para uma forma crônica.

No entanto, se você prestar atenção no tempo aos sintomas da artrite reativa, o tratamento e o prognóstico são bastante favoráveis.

Os especialistas alertam que você não deve se automedicar e deixar de lado os sinais desagradáveis ​​da doença.

O médico sabe como tratar a artrite reativa, geralmente a terapia tem duas direções - livrar-se dos patógenos e eliminar os sintomas da síndrome articular.

De drogas antibacterianas podem ser prescritos fundos que têm uma ampla gama de efeitos:

• Azitromicina, mono-hidrato de azitromicina;
• Doskitsiklin (análogo de Unidox Solutab);
• Claritromicina (análogos: Claritrosina, Clarbact);
• Amoxiclav (análogos: Bactoclav, Lyclav, Flemoclav C);
• Eritromicina (analogias: Hermitsed, Eryfluid).

Como os antibióticos têm vários efeitos colaterais sérios, recomenda-se que sejam tomados apenas sob a supervisão do médico e de acordo com o esquema prescrito individualmente. Vale a pena notar que a antibioticoterapia elimina a infecção, mas não elimina os sintomas da artrite.

Com síndrome articular mesmo, eles estão lutando medicamente, mas usando drogas de outros grupos:

1. Não-esteróides anti-inflamatórios - preparações à base de diclofenaco (Diklovit, Diclofen, Voltaren e outros), ibuprofeno (Ibuklin, Nurofen).
2. Hormônios esteróides, corticosteróides. kryukookortikoidy - Cortisol, Prednisalon, Dexametasona e outros.

Geralmente designado como uma aplicação complexa - pomadas e géis para aplicação externa na área de articulações afetadas e cápsulas ou comprimidos para administração oral. Tais medicamentos retardam o desenvolvimento de processos patológicos, afetando reações bioquímicas.

As drogas hormonais também têm o risco de desenvolver efeitos colaterais e muitas contraindicações, portanto, são designadas exclusivamente por um médico. Embora sua influência na imunidade seja uma diminuição nas funções desse sistema, os especialistas avaliam-no como uma qualidade positiva neste caso.

Além disso, para parar o ataque de imunidade nas células das articulações, o reumatologista pode prescrever medicamentos - imunossupressores, como o metotrexato, que impedem o crescimento das células e deprimem as funções imunológicas organismo. Naturalmente, o enfraquecimento da imunidade é uma condição bastante séria, e o corpo, neste caso, é vulnerável a patógenos e vírus.

Se a artrite reativa não se tratar, então várias complicações sérias são possíveis:

• se houver uveíte, então sem tratamento de catarata;
• a destruição dos tecidos articulares pode levar à formação de erosões, que aparecem com mais freqüência nos pés e levam a mudanças de deformação;
• 12 meses de desenvolvimento de artrite é suficiente para se tornar uma doença crônica.

Como qualquer forma de doença, a doença reativa requer terapia a longo prazo, embora em contraste com outros tipos de artrite, neste caso, há a possibilidade de eliminação completa de patológico mudanças.

Articulações do homem são um componente importante, sem o seu funcionamento normal, a pessoa acaba por ser limitado em movimento, sofre de dores intensas e corre o risco de se deparar com problemas ainda saúde.

Não é suficiente cuidar melhor das articulações e tratá-las de maneira oportuna?

Fonte: https://OrtoCure.ru/kosti-i-sustavy/artrit/reaktivnyj-simptomy-i-lechenie.html

Artrite reativa - sinais, manifestações, terapia medicamentosa, complicações e conseqüências

Após a transferência da infecção extra-articular, desenvolve-se a artrite reativa, que provoca extenso dano articular com a necessidade aguda de tratamento adicional.

Caso contrário, o paciente enfrenta uma deficiência.

Portanto, se surgirem sintomas de uma doença característica, são necessários diagnósticos detalhados e tratamento adequadamente selecionado de artrite reativa.

O que é artrite reativa?

Que a referida doença é natureza infecciosa, pode ser desencadeada por um aumento da actividade das bactérias prejudiciais, patógenos urogenital e gastrointestinal.

Esta inflamação asséptica afeta as articulações, reduz a atividade física do paciente, portanto, a artrite reativa ameaça a incapacidade.

A exacerbação é assimétrica e o processo patológico, além das articulações, está adicionalmente envolvido tendões, ligamentos, membranas mucosas, áreas individuais da derme e até mesmo gânglios linfáticos em fotos.

Há inflamação devido ao aumento da atividade de um patógeno nocivo, que pode se tornar micoplasma, yersinia, urogenital infecção por clamídia, Salmonella, Enterobacteriaceae, Ureaplasma, disenteria bacilo, Trichomonas, Campylobacter, Shigella, E. coli, clostridium.

Os fatores que provocam artrite são:

• tratamento antibiótico a longo prazo;
• imunidade enfraquecida;
• hipotermia prolongada do corpo;
• doenças crônicas do trato digestivo, sistema geniturinário, sistema respiratório;
• infecções previamente transmitidas;
• predisposição genética (real para portadores do antígeno hla b27);
• infecção da criança da mãe no processo de trabalho.

Sintomas de artrite reativa

Esta doença inflamatória é acompanhada por sintomas agudos, que ocorrem 2 semanas após uma infecção extremamente indesejável.

Quando a artrite reage, os movimentos rápidos provocam uma série de sensações desagradáveis ​​ao paciente, e a dor é rebitada no leito, reduzindo significativamente sua atividade física. A doença viral é igualmente manifestada em pacientes adultos e crianças.

Atenção é dada aos seguintes sinais de artrite:

• aumento da temperatura na área das articulações afetadas;
• vermelhidão visível da pele;
• inchaço das articulações, sua excreção acima do nível da camada superior da epiderme;
• sensibilidade do membro, desconforto durante o movimento;
• o aparecimento de síndrome articular;
• rigidez dos movimentos;
• edema e alargamento do espaço articular, o que é evidente em estudos de laboratório;
• problemas com a visão - inflamação da córnea dos olhos;
• um distúrbio do sistema nervoso;
• fraqueza do sistema imunológico;
• perda de peso severa;
• sinais pronunciados de sacroileíte;
• ataques de febre.

Separadamente, vale a pena ressaltar esse sintoma desagradável, que combina um grupo de doenças que se espalham para as células diretamente das articulações, bolsas articulares, tecido aproximado.

Esta dor na fase de descanso e movimento, aumento do inchaço, oligoartrite assimétrica, congestão líquido inflamatório na cavidade articular, vermelhidão da pele na área da inflamação processo.

O principal é não iniciar a doença, caso contrário, a artrite aguda da forma reativa torna-se um diagnóstico crônico com uma recuperação prolongada e nem sempre possível.

Manifestações cutâneas

O desenvolvimento de artrite reativa começa com uma reação alérgica aguda da epiderme. No princípio o paciente não entende por que no corpo houve zonas de inchação aumentada, vermelhidão claramente delineada.

Coceira, tradicionalmente característicos de alergias, estando ausente, mas o sentimento interior de desconforto, flui suavemente afiada dor, preso à cama, sugere a ideia de desenvolver uma doença mais grave, como soronegativos espondiloartrite.

É importante prestar atenção ao aparecimento de urticária, erupções psoriaziformnyh, erupção hemorrágica.

Derrota de olho em artrite

Um componente importante de uma recuperação rápida é o diagnóstico diferencial de artrite reactiva, o que ajuda a distinguir a doença do primário semelhantes aos sintomas. O médico verifica a acuidade visual, estudos sintomas no campo da oftalmologia.

Assim, o paciente pode queixar-se de irritação, sensação de corpo estranho no olho, conjuntivite, fraqueza, a actividade visual. Este sintomas adicionais tais como artrite reactiva manifestada, que são registados na recolha de dados da história.

Sintomas de doenças concomitantes

Como a artrite reativa é uma complicação de uma doença primária, é importante entender que, em qualquer quadro clínico é sintomas mais ou menos pronunciados da doença subjacente principalmente infecciosa natureza.

A tarefa do médico assistente é escolher o tratamento para que não apenas remova de maneira produtiva os sintomas visíveis, mas também elimine a causa subjacente. Caso contrário, a artrite reativa é muito difícil de curar.

Aqui estão os tipos de infecção e suas manifestações para lidar com:

1. Infecções geniturinárias. Micção freqüente, dor ao ir ao banheiro, dismenorréia em mulheres, descarga específica da genitália externa.
2. Infecções intestinais: sinais marcados de dispepsia, diarréia prolongada, dor abdominal, náusea, fraqueza geral, vômito.
3. Infecções respiratórias. A rigidez da voz, tosse seca, descarga do nariz, outros sinais característicos do resfriado comum.

Reagente de Reuter

A síndrome de Reiter inclui as seguintes doenças: uretrite aguda, conjuntivite e artrite. Como complicação desses diagnósticos, a artrite reativa pode se desenvolver como uma das manifestações das condições autoimunes.

A classificação da tríade de Reuter é a seguinte: formas esporádicas e epidêmicas. No primeiro caso, é uma complicação da clamídia, no segundo, é uma consequência do aumento da atividade das infecções intestinais.

Sem consultar um especialista para fazer um diagnóstico final de artrite reativa é difícil, além disso, você precisa passar por um grande número de testes.

Diagnóstico de artrite reativa

Antes de iniciar um tratamento eficaz, você precisa diferenciar com competência a artrite reativa.

Para fazer isso, uma série de investigações laboratoriais e exames clínicos em um ambiente hospitalar devem ser realizados, e todas as suas queixas são relatadas ao médico assistente.

No cartão do paciente, não é o nome da doença em si que é indicado, mas o seu código para μb 10 para confidencialidade.

Análise geral de sangue e urina

Esses testes laboratoriais com artrite reativa mostram a presença de um processo inflamatório no corpo, mas não são tão informativos quanto possível para o diagnóstico final.

No sangue, o aumento na taxa de sedimentação de eritrócitos, o salto na proteína C-reativa é determinado.

Além disso, com a artrite reativa, a análise das fezes pode ser usada para determinar a natureza do patógeno em um caso clínico particular.

Digitação do antígeno hla-b27

Quando anticorpos específicos aparecem no sangue, a probabilidade do desenvolvimento de artrite reativa no corpo é alta. Tendo determinado o antígeno HLA-B27, o médico realiza diagnósticos mais detalhados usando um método de PCR mais avançado.

Tal estudo afirma a presença de genes no DNA, responsáveis ​​pela formação desse antígeno reativo à artrite. Apenas sangue venoso é examinado, preparação específica é necessária para a análise.

Punção de articulações

Por razões médicas, pode ser necessário tomar o líquido sinovial na cavidade do edematoso, por exemplo, a articulação do joelho.

Atribuir um teste de laboratório para suspeita de oncologia, uma vez que é importante excluir o risco de destruição em larga escala de tecidos saudáveis ​​pelas células cancerígenas. Tal análise é apropriada para um diagnóstico não especificado de artrite reativa, quando o diagnóstico diferencial é difícil.

Durante a amostragem de material biológico, o médico usa anestesia local e, em seguida, realiza vários estudos microbiológicos e citológicos.

Testes sorológicos

O principal objetivo da pesquisa laboratorial é a busca por anticorpos específicos no sangue. Esta é uma série de testes que são realizados depois que a amostra de sangue de um paciente é retirada. No laboratório, observa-se uma reatividade cruzada dos anticorpos.

Os resultados estão prontos no dia seguinte, permitem que o especialista julgue a natureza da patologia em progresso, as características do potencial patógeno e a extensão de sua disseminação no corpo.

Além disso, uma mulher e um homem com suspeita de artrite reativa não se machucarão em realizar artroscopia, mas esse é um método instrumental de diagnóstico.

Ultra-som e raios-x

Este é um método informativo que determina não só a forma predominante de artrite, mas também potenciais complicações.

Assim, na tela do monitor você pode ver a erosão da superfície da articulação, violações na estrutura das articulações, periarticular osteoporose, estreitamento patológico do intervalo articular, osteófitos, sintomas do processo inflamatório do intervertebral articulações.

Raio-X examina a integridade de conchas fortes, ossos; Considerando que a implementação de ultra-som é necessária para um estudo detalhado das patologias teciduais próximas ao foco. Ambos os procedimentos são absolutamente indolores.

Como tratar a artrite reativa

Se uma doença é encontrada, é necessário agir imediatamente, e os médicos recomendam uma abordagem integrada para um problema de saúde tão sério.

Se a doença prosseguir de forma facilitada, embora não seja acompanhada por sintomas graves, isso não significa que a terapia conservadora seja inadequada. É importante curar a artrite reativa em qualquer fase de maneira oportuna, caso contrário, o paciente terá incapacidade para o resto de sua vida.

Fotos de pacientes clínicos com complicações assustam, por isso é importante iniciar o tratamento imediatamente - com a admissão de medicamentos prescritos.

Antibióticos

A semeadura bacteriológica realizada ajuda a identificar um patógeno patogênico e a tempo de selecionar um antibiótico eficaz para o seu extermínio.

Os antibióticos são tratados não apenas na articulação afetada, quanto a infecção da doença primária, que precedeu o ataque patogênico, é eliminada.

Ao escolher uma preparação médica, é importante levar em conta a idade do paciente, função hepática e renal, o estágio de uma doença característica. Deve ser dada especial atenção aos seguintes medicamentos com efeito antibacteriano:

1. Macrólidos: Azitromicina, Eritromicina, Cloritromicina.
2. Fluoroquinolonas: Ofloxacina.
3. Tetraciclinas: Tetriclina.

Terapia Antiinflamatória

Parte do tratamento complexo da artrite reactiva são os medicamentos anti-inflamatórios não esteróides dirigidos eliminação da síndrome da dor, supressão de sinais do processo inflamatório, restauração de tecidos danificados e articulações. Este medicamento para oral e externo. As doses diárias são indicadas individualmente pelo médico assistente, dependendo do estágio do processo patológico. Alternativamente, podem ser os seguintes medicamentos:

• Diclofenaco;
• Nimesulide;
• Meloksikam;
• Ibuprofeno;
• Naproxeno

Imunossupressores

Como a artrite recorrente da forma reativa é uma consequência do estado grave da imunidade, esse fator patogênico deve ser eliminado em tempo hábil.

Os médicos recomendam fortemente o uso de um complexo imune circulante, enquanto fornecem uma ingestão adicional de imunossupressores.

Bem comprovado na direção prescrita os seguintes medicamentos para artrite reativa:

• Sulfassalazina;
• Metotrexato;
• Azatioprina.

Tratamento com remédios populares

Os métodos da medicina alternativa não são menos produtivos na prática, o principal é escolher a receita certa e prepará-la.

Quando a artrite reativa, os diuréticos ajudam a remover o fluido estagnado na cavidade articular inflamada.

Além disso, a artrite reativa pode usar as seguintes receitas populares, mas é importante concluir o curso por até 2 semanas:

1. Limpar 20 frutos de rosa selvagem seca, despeje 100 ml de água fervente e insistir por até 3 horas sob uma tampa bem coberta. Após o resfriamento, adicione 4 gotas de vitamina A na forma de óleo, dissolva 4 g de múmia. Mexa, mude para um recipiente de vidro, guarde na geladeira. Quando a artrite reativa, use-a com o estômago vazio pela manhã e à noite em uma colher de chá.
2. Prepare casca fresca de 8-10 bananas, coloque em um recipiente de vidro, em seguida, despeje, l vodka. Insista na composição do álcool por 2 semanas, depois use externamente. Quando a artrite reativa esfrega as articulações afetadas antes de dormir, crie o chamado "efeito estufa".

Dieta com artrite reativa

Como a artrite da forma reativa nas articulações é dominada por fenômenos estagnados, é necessário revisar a dieta habitual do paciente e eliminar esse fator patogênico.

A primeira coisa que você precisa abandonar completamente o sal e especiarias, que apenas contribuem para o fluido estagnado no corpo.

Recomenda-se que se abstenha de alimentos condimentados, salgados, fritos, gordurosos, defumados e condimentados, e que prefira dar pratos magros cozidos, cozidos, refrescantes, cozidos a vapor. Outras recomendações valiosas são apresentadas abaixo:

1. Beber chá verde, rosa mosqueta e camomila, que têm um efeito diurético pronunciado.
2. No cardápio do dia médico, é necessário incluir ácidos graxos ômega-3 naturais, óleo de linhaça.
3. Com extrema cautela, use batatas, berinjelas, tomates, polpa de banana, pimentão doce.
4. Na artrite, os seguintes são considerados úteis: produtos lácteos, cereais, sumos frescos, carnes magras, óleo de peixe, bagas, certos tipos de peixe e marisco.
5. Os alimentos devem ser vitaminas corretas e equilibradas, quando a ingestão diária de fluido a ser dosado.

Consequências da artrite reativa

Tendo ficado agravado uma vez, a doença o lembrará de si mesmo uma vez mais com recidivas agudas com a síndrome de dor grave. No futuro, a mobilidade limitada das articulações, uma vez inflamada, a coluna não é descartada.

Os médicos não negam o risco de um processo patológico crônico.

Para excluir o re-exacerbação da artrite reativa, precisam de tempo para tratar a doença subjacente, aderir a regras simples para a prevenção eficaz.

Fonte: http://sovets.net/12180-reaktivnyj-artrit.html