Conteúdos
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1Gel "Piroxicam instruções de uso e análogos
- 1.1Informações sobre a preparação: composição e forma de lançamento
- 1.2Como o medicamento funciona?
- 1.3Indicações de uso da droga
- 1.4Limitações e avisos
- 1.5Crianças, mulheres grávidas e mães que amamentam
- 1.6Gel "Piroxicam instruções de uso
- 1.7Reações Adversas
- 1.8Quando você precisa de análogos?
- 1.9A preparação "Finalgel"
- 1.10Gel "Erazon"
- 1.11Outros substitutos
- 1.12Recomendações e análises médicas
- 1.13Para resumir
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2Piroxicam: instruções de uso, preço, revisões, análogos
- 2.1Instruções de uso
- 2.2Forma de preparação e composição
- 2.3Método de aplicação
- 2.4Aplicação na gravidez e lactação
- 2.5Piroxicam e FIV
- 2.6Contra-indicações
- 2.7Overdose
- 2.8Eventos adversos
- 2.9Interação com outros medicamentos
- 2.10Vantagens
- 2.11Preço:
- 2.12Deixe condições
- 2.13Condições de armazenamento
- 2.14Data de vencimento
- 2.15Análogos
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3Piroxicam - instruções de uso, composição, contra-indicações e efeitos colaterais
- 3.1Piroxicam - instrução
- 3.2Forma de emissão
- 3.3Comprimidos
- 3.4Cápsulas
- 3.5Gel de piroxicam
- 3.6Pomada
- 3.7Supositórios
- 3.8Injeções de piroxicam
- 3.9Indicações para uso
- 3.10Contra-indicações para uso
- 3.11Dosagem e Administração
- 3.12Efeitos colaterais
- 3.13Instruções especiais
- 3.14Em gravidez e alimentação torácica
- 3.15Na infância
- 3.16Em violações do fígado e rins
- 3.17O preço do Piroxicam
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4Piroxicam - instruções de uso, gel, velas, injeções, comprimidos e cápsulas Piroxicam
- 4.1Comprimidos de piroxicam
- 4.2Método de aplicação
- 4.3Gel "Piroxicam"
- 4.4Método de aplicação
- 4.5Cápsulas "Piroxicam"
- 4.6Método de aplicação
- 4.7Supositórios retais "Piroxicam"
- 4.8Método de aplicação
- 4.9Solução injectável "Piroxicam"
- 4.10Método de aplicação
- 4.11Contra-indicações como exceções
- 4.12Em gravidez e alimentação torácica
- 4.13Interação com outras drogas
- 4.14Efeitos colaterais e overdose
- 4.15Regras de Armazenamento
- 4.16"Piroxicam" na fertilização in vitro: verdade ou mito?
- 4.17Análogos-substitutos
- 4.18Gel Finalnhel
- 4.19Comprimidos "Revmoxicam"
- 4.20Baixe o manual do usuário
Gel "Piroxicam instruções de uso e análogos
As estatísticas mostram que os medicamentos anti-inflamatórios não esteróides são de longe o remédio mais procurado entre os compradores de diferentes faixas etárias. Essas drogas ajudam os pacientes a se sentirem melhor.
Eles são levados para tratamento sintomático para diferentes patologias. Alguns AINEs precisam ser ingeridos ou administrados por via retal, e outros são para aplicação externa. O artigo de hoje apresentará uma dessas ferramentas - gel "Piroxicam".
Instruções de uso, uma descrição da droga e seus análogos serão fornecidos para referência.
Informações sobre a preparação: composição e forma de lançamento
Que informações importantes o usuário fornece sobre as instruções de uso do gel "Piroxicam"? Descrição do medicamento começa com a sua composição.
O resumo diz que há uma substância ativa do mesmo nome na preparação: piroxicam. Sua concentração é de 1% ou%. Além disso, o fabricante complementa o medicamento com componentes especiais.
O produto está disponível para uso externo em tubos ou recipientes de vidro, cujo volume é de 30, 50 ou 100 gramas.
Como o medicamento funciona?
Antes de usar o gel Piroxicam, as instruções de uso devem ser cuidadosamente estudadas por cada consumidor.
Não perca um momento importante e descubra como o medicamento funciona no corpo do paciente.
A eficácia do medicamento é devido às substâncias que compõem sua composição.
Medicação quando ingerido na forma de comprimidos é imediatamente absorvido do trato digestivo. Com o uso externo, o medicamento entra no paciente através do contato direto com a pele.
A droga é absorvida no local de aplicação, tendo um efeito anestésico e antipirético pronunciado. A droga remove o processo inflamatório, tem efeito anti-reumático.
O trabalho do gel começa imediatamente após a sua aplicação às partes do corpo e dura de 4 a 12 horas (dependendo do tipo de patologia).
Restos da droga são excretados através do sistema excretor do corpo não mais do que um dia.
Indicações de uso da droga
Qual é o objetivo do gel "Piroxicam"? Instrução para uso informa que este medicamento é utilizado para dores (musculares e articulares) de diferentes origens. O fabricante recomenda recorrer à ajuda de meios externos "Piroxicam" das seguintes indicações:
- artrite (reumatóide ou gotosa);
- reumatismo;
- espondilite anquilosante;
- osteoartrite;
- ciática;
- mialgia, neuralgia;
- radiculite;
- bursite;
- artralgia;
- patologia inflamatória do sistema musculoesquelético (em adultos e crianças a partir dos 14 anos).
A medicação para uso interno também ajuda a lidar com as condições febris causadas pela infecção. Os comprimidos são utilizados com o propósito de anestesiar com indisposições periódicas em mulheres e síndrome de dor de origem diferente.
Limitações e avisos
Nem sempre e nem todo mundo pode usar com segurança o gel "Piroxicam". As instruções de uso não permitem o uso do medicamento com sensibilidade aumentada aos seus componentes.
Aplicação contra-indicada de uma droga externa, se anteriormente o paciente era alérgico a outros AINEs ou aspirina. É proibido usar a medicação para violações graves no trabalho do fígado ou dos rins.
Não realize o tratamento se a dor ocorrer no lugar de uma ferida aberta ou com sangramento.
Com extrema cautela, o remédio externo é usado entre pessoas sensíveis e propensas a reações alérgicas. Se durante o tratamento houver uma reação inesperada a este medicamento, este deve necessariamente ser cancelado.
Crianças, mulheres grávidas e mães que amamentam
Não recomendo o uso da droga "Piroxicam" durante a gravidez e as instruções de amamentação para uso. Pomada, gel (às vezes também é chamado de creme) pode penetrar na corrente sanguínea, entrando no leite materno.
A partir daí, o medicamento penetra o corpo do bebê junto com a comida natural. Apesar das recomendações do fabricante para não prescrever medicação durante a gravidez, às vezes ainda é necessário.
Nesta situação, os médicos tentam evitar a terapia no primeiro trimestre (quando a formação principal dos sistemas de embrião) e no último (antes do parto).
As crianças não recebem medicação antes dos 14 anos devido à falta de dados clínicos para essa terapia.
Gel "Piroxicam instruções de uso
Como o medicamento é um remédio externo, ele é aplicado, respectivamente, na superfície do corpo. "Piroxicam" é aplicado uma pequena quantidade na área afetada, esfregando suavemente na pele.
A multiplicidade de aplicação é de 3 a 4 vezes por dia, conforme necessário. Recomenda-se aplicar uma bandagem para reforçar a eficácia, mas isso não é um pré-requisito.
Ao usar o produto, siga as regras:
- Lave as mãos e abra o pacote com a droga;
- perfure a parte de trás da tampa com uma membrana protetora no tubo;
- esprema a quantidade certa de gel e esfregue-a;
- Lave bem as mãos com sabão e água;
- feche o tubo e guarde-o a uma temperatura não superior a 25 graus durante 6 meses.
Reações Adversas
Espera-se que a terapia conduzida tenha um efeito positivo na condição do paciente. Mas isso nem sempre acontece. Em algumas situações, "Piroxicam" (gel) - instrução para uso diz - causa reações colaterais:
- Alergia é o mal-estar mais frequente que ocorreu como resultado da aplicação do medicamento. Este efeito é manifestado por erupções cutâneas, pele seca, coceira e inchaço. Menos frequentemente, o paciente pode experimentar manifestações catarrais de alergia (broncoespasmo, lacrimejamento, rinorréia).
- Distúrbios da parte dos órgãos digestivos com aplicação externa são muito raros. Se você acidentalmente usar dentro do "Piroxicam gel" - instruções de uso adverte - você começará a ter dor abdominal, náuseas, fezes e vômitos.
- O sistema nervoso pode sofrer com o uso descontrolado da droga. Em tais casos, o consumidor tem uma dor de cabeça, sonolência, apatia, uma percepção do mundo exterior.
- Menos muitas vezes a droga pode afetar o sistema excretório: provocar a insuficiência de rins, nefrite, a distorção de diuresis.
Certifique-se de cancelar o tratamento e entre em contato com o médico se tiver que enfrentar uma ou várias conseqüências do tratamento.
Quando você precisa de análogos?
Se por alguma razão não puder adquirir o gel "Piroxicam a instrução sobre o uso de análogos recomenda a escolha em conjunto com um especialista.
Agentes alternativos devem ser usados se o paciente tiver intolerância ao piroxicam ou se ocorrer alergia a este componente.
Além disso, uma alternativa é selecionada no caso em que a medicação reivindicada não está disponível nas farmácias.
Até à data, todas as drogas substitutas são divididas em dois grupos principais: análogos completos da droga "Piroxicam" e drogas alternativas com base em outros componentes constituintes. Os genéricos absolutos incluem medicamentos de uso externo, que contêm a substância ativa piroxicam. Vamos considerá-los em mais detalhes.
A preparação "Finalgel"
Popular substituto gel "Piroxicam instruções de uso e fotos de que são apresentados a sua atenção, é "Finalgel". Esta droga também é usada externamente.
Contém substância ativa piroxicam na quantidade de 5 mg por grama do medicamento. A medicação efetivamente suprime processos inflamatórios, agindo sobre COX 1 e COX 2.
Para doenças do sistema músculo-esquelético, a medicação é recomendada para uso dentro de 3-4 meses.
Se o medicamento for utilizado em caso de lesão esportiva, a duração de sua aplicação não deve exceder 2 semanas. A empresa farmacêutica alemã produz o medicamento "Finalgel".
Gel "Erazon"
Outra droga à base de piroxicam, que pode substituir o medicamento alegado. Esta ferramenta é menos popular que seu antecessor.
Apesar disso, a composição e o princípio do trabalho para drogas são absolutamente idênticos. Não é recomendado usar este substituto junto com a bandagem.
Aplique o produto sobre a pele limpa e deixe-o absorver completamente.
Outros substitutos
Mesmo que não consiga encontrar o "Piroxicam Verte" (gel) na farmácia, as instruções de utilização não lhe dirão qual o análogo a escolher.
É melhor esclarecer esta informação do seu médico ou consultar um farmacêutico.
Hoje, o mercado farmacológico está cheio de vários medicamentos para uso externo. As drogas têm um efeito similar:
- "Voltaren "Orthofen "Diklovit" - a substância ativa do diclofenac;
- "Nurofen "Dolgit" - a substância ativa ibuprofeno;
- "Indometacina "Indovazin" - a substcia activa indometacina;
- "Fastum "Bystrumgel "Ketonal" - a substância activa cetoprofeno.
Se o substituto para o medicamento "Piroxicam" for necessário por causa de uma alergia, então apenas o médico deve escolher o análogo após avaliar todos os fatores de risco e características individuais do corpo do paciente.
Recomendações e análises médicas
Você já sabe que fala sobre instruções "Piroxicam" (gel) para uso. Comentários este medicamento é diferente. Um medicamento abordou a droga, mas para outros, mostrou-se ineficaz.
A maioria dos usuários usa o medicamento conforme prescrito pelo médico, eles permanecem satisfeitos com o curso. Os consumidores nos dizem que o gel ajuda perfeitamente a lidar com dores articulares e musculares.
O efeito positivo torna-se visível dentro de alguns minutos após a aplicação. A droga não tem odor desagradável e não deixa resíduos nas roupas. É importante apenas aguardar a absorção completa da droga na pele.
Este fato permite que você tome uma medicação para dor externa com você para trabalhar, em uma viagem. A medicação não requer condições especiais de armazenamento, o que também é importante. Não se pode deixar de regozijar-se sobre o custo da droga, que não exceda 150 rublos.
Para comparação, deve-se dizer que o popular analógico "Finalgel" custa cerca de 400 rublos.
O feedback negativo sobre o medicamento é mais difícil de encontrar, mas você também pode fazê-lo. Sobre a falta de eficiência de uma droga os consumidores que aplicaram uma medicina sem consulta médica preliminar declaram.
Os médicos relatam que o diagnóstico para si mesmo estava simplesmente errado. É por isso que se revelou ineficaz "Piroxicam" (gel).
Instruções de uso, opiniões de consumidores e médicos dizem que a força da droga aumenta significativamente, se você usar em adição cápsulas "Piroxicam" para o interno usar.
As recomendações dos médicos visam evitar que os pacientes usem a medicação por si mesmos. O fato é que nem sempre há necessidade de sua aplicação.
Apesar de todo o feedback positivo e opiniões, em alguns casos, "Piroxicam" não ajuda.
Determine se você precisa dessa ferramenta ou se há necessidade de usar outra, só pode especialista.
Para resumir
A partir do artigo você foi capaz de aprender sobre o anti-inflamatório e anestésico russo - gel "Piroxicam". Instruções de uso, descrição e comentários com análogos são fornecidos para sua referência.
Apesar da disponibilidade (vendas sem prescrição e custo baixo), assim como boas críticas, não use o medicamento por conta própria.
Se você tiver problemas de saúde, procure aconselhamento médico e descubra qual medicamento ajudará a aliviar seu sofrimento. Tudo de bom para você, não fique doente!
Fonte: http://.ru/article/316880/gel-piroksikam-instruktsiya-po-primeneniyu-i-analogi
Piroxicam: instruções de uso, preço, revisões, análogos
Piroxicam - um medicamento, que é referido ao grupo de AINEs(origem anti-inflamatória não esteroidal).
Os preparativos desse grupo têm ampla aplicação na medicina tradicional, popular entre os pacientes e, via de regra, são liberados sem apresentação de receita médica.
AINEs, que inclui Piroxicam - fundosamplo espectro de ação, usado em uma variedade de patologias, que são acompanhadas por sintomas dolorosos, processos inflamatórios e aumento da temperatura.
O piroxicam (o ingrediente activo das preparações do mesmo nome) é uma substância cristalina pulverulenta com um tom amarelo pálido e pouco solúvel em água. No entanto, boa solubilidade da substância é observada ao reagir com clorofórmio, metanol (pré-aquecido) e etanol.
Medicação para Piroxicamtem efeitos antipiréticos, analgésicos e anti-inflamatórios.
A substância activa oprime a síntese das prostaglandinas (a síntese de certas substâncias produzidas pelo organismo e envolvidas na formação de inchaço e sensibilidade na área da inflamação).
Instruções de uso
Propriedades anti-inflamatóriasPiroxicam permite o uso da droga em várias áreas. Assim, o Piroxicam é frequentemente recomendado para uso em doenças articulares inflamatórias e patologias da coluna vertebral, tais como:
- artrite de vários tipos;
- reumatismo;
- osteoartrite;
- periartrite;
- tenossinovite;
- Tendenite;
- gota e afins.
Além disso, a droga é amplamente utilizada para inflamação do sistema respiratório.
Efeito analgésicopermite que você use a droga para várias lesões, contusões, luxações e entorses. Freqüentemente usado remédio para dores musculares, inchaço das articulações, sensibilidade nos tendões, neuralgia, mialgia, etc.
O piroxicam é amplamente utilizado em ginecologia no tratamento da dismenorreia (irregularidades menstruais).
Forma de preparação e composição
Piroxicam pode ser comprado e usado em várias formas:
- Cápsulas10 e 20 mg, cada um com um corpo branco e uma tampa azul (10 mg) e uma cor verde (20 mg). O conteúdo da cápsula é um pó matiz amarelado que contém a substância ativa - piroxicam e ingredientes auxiliares:
- celulose;
- amido;
- dióxido de silício;
- talco.
As próprias cápsulas são feitas de gelatina, óxido de ferro amarelo, dióxido de titânio, corante alimentar e água purificada.
Cápsulas estão disponíveis em blisters de alumínio. As bolhas são colocadas em uma caixa de papelão. As instruções de uso estão incluídas.
- Gel, pomada, produzido em tubos de alumínio de 100, 50 ou 30 g. 1 g de gel contém, 0 g de piroxicam e componentes auxiliares, tais como etanol, para-hidroxibenzoato de metilo, carbómero, trolamina, propilenoglicol e água destilada. Cada tubo é colocado em uma caixa de papelão, que contém instruções de uso.
- Solução de injeçõesemitido em ampolas de 1 e 2 ml. Cada ampola contém 2 e , 4 g de substância ativa, respectivamente.
- Velaspara administração retal, que são velas de matiz verde-amarelo oval com uma ponta aguda. 1 supositório contém 20 mg de piroxicam, óxido de polietileno e óxido de polietileno.
Método de aplicação
Se não houver outra indicação de especialista,cápsulasPiroxicam é usadooralmente.
Adultos e crianças com menos de 15 anos são geralmente aconselhados a10-40 mg da droga a cada 24 horasdepois da refeição principal.
A dose diária de 40 mg é a máxima permitida.
Muitas vezes, nos primeiros dias de uso do medicamento, a dose recomendada é de 20 a 40 mg por dose, após o que a quantidade de piroxicam deve ser reduzida, de acordo com a prescrição do médico.
Velas Retaisaplicar a20-40 mg 1-2 vezes ao dianos primeiros 5 dias, seguido por uma diminuição na dosagem para 10 mg.
Injeção intramuscularO piroxicam é conduzidouma vez por dia.
A droga é injetada no tecido muscular usando uma agulha longa, liberando o remédio profundamente no músculo.
2-3 dias depois do começo de tomar Piroxicam na forma de injeções, é necessário passar ao uso oral (cápsulas).
Piroxicamna forma de meios externosaplicar1-3 vezes ao dia por 1 g. Gel, pomada é aplicada à área afetada, tentando não esfregar na pele e não cobrindo-o com uma bandagem.
Entre o uso da droga deve demorar pelo menos 6 horas. O curso da terapia não deve exceder 10-14 dias.
No caso de um efeito terapêutico positivo estar ausente após o término deste período - é necessário entrar em contato com o médico assistente.
Aplicação na gravidez e lactação
O uso de Piroxicam em todas as formas fabricadas é estritamente proibido para mulheres a partir do terceiro trimestre de gravidez.
Se uma mulher durante a gravidez (I e II trimestre) precisar de um medicamento, então o médico deve correlacionar o benefício pretendido com o uso da mãe e o possível risco para o desenvolvimento criança.
A necessidade disto é devido à falta de dados de estudos clínicos sobre a segurança do uso da droga no período de gestação. Sabe-se que os AINEspode causar um fechamento prévio do ducto botulínico em uma criança futura.
Piroxicam é excretado com o leite de uma mulher, por isso, quando a necessidade aguda de tratamento com esta drogano período da amamentação, é necessário por um tempoparar a lactação.
Piroxicam e FIV
A fertilização in vitro (fertilização in vitro) é um método altamente eficaz de tratamento da infertilidade.
O método mostrado com patologias como obstrução das trompas de falópio, infertilidade masculina, endometriose / adenomiose, patologia dos ovários,
O protocolo do método de fertilização in vitro inclui a estimulação dos ovários, em que os folículos e oócitos estão amadurecendo.
Em seguida, o médico perfura o ovário, extraindo o óvulo que, após a fertilização com o esperma do parceiro, sob certas condições, é transplantado para o útero da mulher. Depois deste desenvolvimento embrionário continua.
Nos últimos anos, os especialistas notaram os efeitos positivos do piroxicam na inseminação artificial. Está provado que a droga reduz a atividade uterina contrátil, aumentando a chance de gravidez. Os especialistas recomendamtomar 1 cápsula da droga três vezes ao dia até o momento da transferência do embrião e 1 cápsula pela manhã antes da transferência direta.
Contra-indicações
O uso de piroxicam deve seré excluído sob tais condiçõescomo:
- intolerância ao ativo ou a um dos componentes auxiliares do fármaco;
- a idade do paciente é menos de 15 anos;
- asma brônquica, que é causada por outros AINEs;
- polipose recorrente;
- proctite, hemorragia intestinal (para a droga, sob a forma de supositórios rectais);
- insuficiência hepática, renal, cardíaca;
- hemofilia;
- úlcera de duodeno, estômago;
- sangramento do trato digestivo;
- diátese hemorrágica;
- Doença de Crohn;
- o período de porte da criança;
- amamentação.
Com cuidadoO medicamento deve ser usado nas seguintes condições e situações:
- período após qualquer intervenção cirúrgica;
- diabetes mellitus;
- isquemia;
- porfiria;
- asma;
- abuso de nicotina;
- terapia a longo prazo com outros AINEs.
Overdose
Em casos de exceder a dose máxima permitida, desenvolvem-se os seguintes sintomas de sobredosagem:
- distúrbios visuais;
- sonolência;
- fraqueza e fadiga;
- perda de consciência.
O tratamento com uma dose excessiva da droga é sintomático.Não é possível retirar o Piroxicam do corpo sem o uso de hemodiálise.
Eventos adversos
Como todas as drogas sintéticas, Piroxicamtem vários efeitos colaterais, sobre o qual você precisa saber.
Se algum dos seguintes eventos ocorrer, é necessário cancelar a medicação e consultar um especialista para determinar a terapia adicional.
Efeitos colaterais O piroxicam pode ter vários sistemas e se manifestar da seguinte maneira:
Sistema nervoso central- Enxaqueca, tonturas, distúrbios do sono, fraqueza e apatia, condições depressivas, distúrbios visuais e alucinações auditivas, sensação de ruído estranho nos ouvidos, distúrbios visuais, irritação dos olhos mucosos.
Sistema cardiovascular e sistema de hematopoiese- saltos na pressão arterial em ambos os lados, palpitações cardíacas, anemia, diminuição de leucócitos, plaquetas, eosinófilos no sangue, diminuição da concentração de hemoglobina no sangue.
O sistema digestivo- estomatite, secura na cavidade oral, sensação de náusea, eructações frequentes, irritação do tracto gastrointestinal, perda de peso grave, perturbações fezes, aumento da formação de gases, hemorragias gengivais, sensibilidade no epigástrio, formação de úlceras e erosões no trato digestivo, distúrbios funcionais fígado.
Sistema geniturinário- Insuficiência renal, nefrite na forma aguda.
Os efeitos colaterais do uso do piroxicam também podem ser atribuídosreações locais, na forma de irritação da mucosa retal, sensibilidade e sensação de peso no ânus (com administração retal) ou prurido, vermelhidão, erupção cutânea e sensação de queimação ao aplicar a droga na pele.
Além disso, quando se utiliza Pyroxicam são anotados:
- reações alérgicas;
- inchaço das extremidades;
- aumento da sudorese;
- uma diminuição acentuada ou aumento no peso do paciente;
- hipercalemia;
- hiper e hipoglicemia.
Interação com outros medicamentos
- O uso simultâneo de piroxicam com diuréticos e agentes anti-hipertensivos reduz o efeito do último.
- Com o uso simultâneo de diuréticos poupadores de potássio e drogas contendo potássio, o risco de desenvolver hipercalemia aumenta.
- O uso simultâneo com outros AINEs, SCS aumenta o risco de sangramento gastrointestinal.
- Uso com anticoagulantes orais pode levar a distúrbios de coagulação.
- A ingestão de Piroxicam com ácido acetilsalicílico reduz o nível de piroxicam no sangue.
- O aumento da toxicidade e concentração no sangue do piroxicam é dissipado se a droga é tomada menos de um dia antes ou depois de tomar metotrexato.
Vantagens
A principal vantagemé muitoforte anti-inflamatório epronunciadoefeito analgésico rápido.
Piroxicam difere boa absorção no trato gastrointestinal e relativamente boa tolerabilidade do corpo.
O uso de Piroxicam na forma de um gel / pomada permite um efeito terapêutico rápido com o nível mais baixo do componente ativo no sangue.
Preço:
O preço médio de Piroxicam em várias formas de produção varia entre 30-190 rublos.
Deixe condições
Piroxicam em qualquer forma de liberação pode ser comprado em cadeias de farmácia sem a apresentação de uma receita médica.
Condições de armazenamento
A droga é armazenada longe dos raios solares diretos, fora do alcance das crianças, a uma temperatura não superior a 24 graus.
Data de vencimento
O medicamento é adequado para uso dentro de 3 anos após a data de fabricação indicada na embalagem.
Análogos
Existem análogos do fármaco, semelhantes à substância ativa e ao efeito:
- pastilhas, unguento Khotemin;
- Piroxímetro;
- Velas, cápsulas, gel Pirokam;
- comprimidos, gel, solução Kalmopyrol;
- gel Revmador;
- comprimidos, gel Sanik.
Fonte: http://zdorovya-spine.ru/preparaty-i-lekarstva/piroksikam.html
Piroxicam - instruções de uso, composição, contra-indicações e efeitos colaterais
Para tratar os sintomas de dor e inflamação, os médicos prescrevem frequentemente Piroxicam - instruções para o uso da droga descreve os seus componentes principais, indicações de uso, dosagem de certa forma da droga em diferentes doenças.
Para sua lista incluem osteoartrite, artrite reumatóide, neuralgia, ciática e uma série de outras patologias. Por conveniência de uso a preparação de Piroxicam é produzida em várias formas: cápsulas, pastilhas, gel, supositórios e injeções.
Cada um deles tem suas próprias indicações e dosagem.
Piroxicam - instrução
A droga pertence ao grupo de drogas anti-inflamatórias não esteróides (AINEs). Tem efeitos analgésicos, anti-inflamatórios e antipiréticos. O mecanismo de ação está associado à inibição da enzima ciclooxigenase.
Com o consumo regular, o piroxicam enfraquece a síndrome da dor. Outerly esta droga é usada na forma de um gel ou unguento, que param a inflamação nas articulações e ajudam a aumentar a atividade motora.
De acordo com as instruções de uso, o efeito analgésico se manifesta logo após meia hora após a ingestão.
O ingrediente ativo do piroxicam é a substância do mesmo nome, cuja concentração depende da forma de liberação. A cápsula e os comprimidos contêm 10 ou 20 mg. Excipientes são:
- amido de trigo;
- glicina;
- estearato de magnio;
- diido de silio coloidal;
- talco;
- MCC.
Supositórios retais incluem 2 gramas de piroxicam. Os componentes auxiliares são óxido de polietileno 400 e óxido de polietileno 1500. Gel Piroxicam contém, 05 1 g de ingrediente ativo. Componentes adicionais são:
- trolamina;
- etanol 95%;
- carbómero;
- propilenoglicol;
- água;
- para-hidroxibenzoato de metilo.
Forma de emissão
A droga é produzida em praticamente todas as formas possíveis de medicação. Para administração oral, são utilizadas cápsulas e comprimidos de piroxicam e, para uso externo, um gel. Administração retal de supositórios. A última forma de liberação é uma solução para injeções.
Ele é usado para obter o efeito da droga mais rapidamente, pois dessa forma entra no corpo contornando o estômago.
forma específica do produto é seleccionado tendo em vista a doença e as dosagens necessárias, para cada tipo de medicamentos que contenham uma quantidade predeterminada de ingrediente activo.
Comprimidos
A forma padrão de libertação de Pyroxicam é de comprimidos revestidos em embalagens de células de contorno de 20 peças cada.
Em um pacote de cartolina uma tal chapa mais muitas vezes está presente. Os comprimidos contêm 1 ou 2 g de ingrediente ativo.
Os componentes auxiliares desta forma de liberação de Pyroxicam são:
- lauril sulfato de sódio;
- fosfato de cálcio dissubstituído;
- estearato de magnio;
- amido;
- hidroxipropilcelulose.
Cápsulas
Uma forma mais conveniente para a produção de Pyroxicam é cápsulas cilíndricas da cor branco-azul ou branco-verde. O primeiro contém 10 mgs do ingrediente ativo, e o segundo - 20 mgs. O pó dentro das cápsulas tem um tom amarelado.
Também inclui componentes adicionais. As cápsulas de piroxicam são compostas de gelatina, água purificada, dióxido de titânio, óxido de ferro amarelo e corante alimentar. Eles são produzidos em blisters de alumínio, colocados em 2-4 pedaços em um pacote de papelão.
Dentro contém e instruções de uso.
Gel de piroxicam
Uso externo do gel Piroxicam, produzido em tubos de alumínio de diferentes volumes: 30, 50 ou 100 g. Cada um deles é colocado em uma caixa de papelão junto com instruções de uso.
O gel tem uma cor clara, amarela clara a amarelo-esverdeada e um cheiro de álcool etílico. O agente é aplicado na área doente do corpo com uma tira de cerca de 3 cm.
De acordo com as instruções, ao esfregar o efeito da droga e pele saudável, distribuindo o gel uniformemente sobre toda a superfície.
Pomada
Para uso externo, você pode usar pomada, mas o Piroxicam não tem essa forma de liberação. Tão frequentemente erroneamente referido como um gel, que é vendido em tubos de alumínio. Ele também está confuso não só com a pomada, mas também com creme.
Nesta forma Piroxicam também não é produzido. O tratamento externo pode ser feito apenas com gel. É mostrado para as mesmas doenças que o comprimido ou cápsula piroxicam, um método caracterizado por as instruções de utilização.
Supositórios
Velas para uso retal O piroxicam tem uma forma oval com ponta pontiaguda e tonalidade amarelo-esverdeada. Eles são usados por inserção no reto.
Com este método de uso, o ingrediente ativo é bem absorvido. Além disso, através do intestino, é derivado em menor grau.
Esta é uma vantagem desta forma de drogas, porque ajuda a evitar muitos possíveis efeitos colaterais.
Injeções de piroxicam
Solução injectável O piroxicam está disponível em ampolas de 1 ou 2 ml. O primeiro contém aproximadamente 2 g de substância ativa, e o segundo - 4 g.
As próprias ampolas são feitas de vidro escuro, embaladas em células de contorno de 10 peças e acondicionadas em embalagens de papelão. As injeções são usadas na síndrome de dor severa para obter um efeito mais rápido do Piroxicam.
Após alguns dias com injeções, o paciente é transferido para cápsulas ou comprimidos.
Indicações para uso
Os efeitos analgésicos e anti-inflamatórios do Piroxicam levaram à sua aplicação em vários campos da medicina.
Lesões, contusões, tendões doloridos, inchaço nas articulações, luxações e entorses - esta é apenas parte da prova.
O piroxicam é recomendado para inflamação do sistema respiratório ou articulações e patologias da coluna vertebral. Em geral, a instrução para o uso desta droga indica as seguintes indicações:
- tenossinovite;
- gota;
- reumatismo;
- tendinite;
- periartrite;
- osteoartrite;
- mialgia;
- neuralgia;
- dismenorreia (dor durante o ciclo menstrual);
- ciática;
- doença cardíaca isquêmica;
- síndrome do úmero;
- bursite;
- dor pós-traumática;
- espondilite;
- cistite;
- adnexitis.
Contra-indicações para uso
A lista de contra-indicações para a utilização de Feldene inclui comum a todas as formas de factores de libertação da droga para uma droga que não pode ser usado. Antes de tomar a droga, você deve se certificar de que você não tem doenças listadas, tais como:
- colite ulcerativa;
- Doença de Crohn;
- insuficiência cardíaca descompensada;
- uma úlcera do estômago ou duodeno;
- insuficiência renal crônica ou aguda;
- sangramento, incluindo cerebrovascular;
- gravidez, amamentação;
- hipersensibilidade aos componentes do fármaco, ácido acetilsalicílico e outros AINEs;
- idade avançada acima de 65 anos.
Dosagem e Administração
Instruções de uso Pyroxicam indica a dosagem específica de cada forma do medicamento.
O gel é esfregado 3-4 vezes ao dia na área afetada, afetando pequenas áreas saudáveis próximas. A dose é determinada individualmente. Depende do tamanho da área afetada.
Em média, é necessária uma tira de gel de 3 cm de comprimento. Instruções para o uso de outras formas de liberação de piroxicam:
- Supositórios. Entre retalmente 1 vela de 20 mgs de uma vez ou 2 de 10 mgs com um intervalo em 12 horas. Em ataques de uma gota de uma corça é 1 supositório de 20 mgs cada 12 horas.
- Cápsulas De acordo com as instruções, eles também são tomados uma ou duas vezes por dia durante as refeições, mas não excedem a dose máxima de 20 mg. Aumentá-lo para 40 mg pode ser com fortes sintomas clínicos. O curso do tratamento dura 7-10 dias.
- Comprimidos Em doenças do sistema músculo-esquelético, os primeiros 2 dias da dose são 40 mg em várias doses divididas ou uma vez, e depois é utilizada uma dose de manutenção de 20 mg. Também é indicado para artrite reumatóide. Dor pós-traumático e pós-operatório é tratada com uma dose inicial de 20 mg e, por vezes, 40 mg, mas não mais do que esta quantidade.
- Injeções São indicados para condições agudas ou exacerbação de processos crônicos. Para tratá-los administrados por via intramuscular 20-40 mg uma vez por dia. 1-2 dias após o término do processo, a terapia de suporte é administrada com formas orais de Piroxicam.
Efeitos colaterais
Em caso de sobredosagem, o medicamento Piroxicam pode causar vários efeitos secundários em diferentes sistemas do corpo.
No que diz respeito à digestão, pode ser náusea, vômito, flatulência, diarréia ou constipação, o aparecimento de sangramento em gengivas, perda de apetite, estomatite e em casos isolados - lesões erosivas e ulcerativas do trato gastrointestinal (GIT) Existem outros efeitos colaterais de:
- Hemorróidas Aqui, anemia, leucopenia, trombocitopenia, eosinofilia podem se manifestar.
- Sistemas nervosos centrais e periféricos. Possíveis distúrbios do sono, depressão, inchaço dos olhos, sonolência, deficiência visual, tontura e dor de cabeça, fraqueza, alucinações.
- Sistema geniturinário. Nefrite intersticial aguda, insuficiência renal aguda.
- Troca de substâncias. Hiperglicemia ou hipercalemia, alterações no peso corporal, uremia.
- Pele. Possíveis reações alérgicas, manifestadas por coceira, erupção cutânea, vermelhidão, inchaço facial, rosto e mãos inchaço, broncoespasmo, vasculite.
- Outros efeitos colaterais Isso inclui eritema, fotossensibilidade, onicólise, alopecia, epistaxe, irritação da mucosa retal.
Instruções especiais
O piroxicam deve ser tomado com precaução em determinadas doenças que o doente teve no passado ou que está atualmente a sofrer.
Estes incluem hemorragia e lesões erosivas-ulcerativas do tracto gastrointestinal, sintomas dispépticos, asma brônquica, insuficiência cardíaca crónica.
Durante o tratamento com Piroxicam, o controle do quadro do sangue periférico e o estado funcional do fígado são necessários. Não se recomenda aplicar a droga:
- se a integridade da pele está quebrada (toca o gel);
- simultaneamente com ácido acetilsalicílico e outros AINEs;
- se houver história de distúrbios hemorrágicos, alergias a AINEs;
- durante a recepção de anticoagulantes, diuréticos e anti-hipertensivos, devido ao enfraquecimento de sua ação e possível violação da coagulabilidade sanguínea.
Em gravidez e alimentação torácica
Na instrução para o uso de Piroxicam como uma contra-indicação absoluta, 3 trimestre da gravidez é indicado. No primeiro e segundo o medicamento autoriza-se para o uso, mas antes da nomeação, o doutor compara o benefício pretendido com o risco possível à mulher e a criança.
Evidência clínica confirmando que Piroxicam é seguro para mulheres grávidas, não. Devido à administração de AINEs, o feto pode fechar prematuramente os ductos. Quando amamentando, Piroxicam não pode ser usado.
Se você precisa tomar a droga, você deve parar de amamentar.
Na infância
O piroxicam é contra-indicado para uso em crianças, mas diferentes formas de liberação têm certas limitações de idade. Eles são os seguintes:
- comprimidos, supositórios e cápsulas são contraindicados até os 18 anos;
- gel não pode ser usado por crianças menores de 14 anos de idade.
Em violações do fígado e rins
De acordo com as instruções, o Piroxicam não pode ser usado para violações graves do funcionamento funcional dos rins e do fígado. Eles são contra-indicações absolutas.
Isso inclui o estágio descompensado de insuficiência hepática e uma fase ativa da doença hepática. Em todos os outros casos, o medicamento é usado com cautela.
Isto diz respeito a violações da função renal ou hepática.
Instruções de utilização O piroxicam indica vários análogos que podem ser utilizados em vez deste medicamento. Eles são caracterizados por uma composição ou princípio de ação similar.
Entre as preparações análogas para a aplicação externa Finangel aloca-se. A substância principal desta droga é piroxicam. A forma de lançamento são tubos de volume diferente: 35 ou 50 g.
Instruções para o uso de pirroxicam indicam vários outros análogos do medicamento:
- Revmoxicam A droga é baseada em outra substância - meloxicam, mas semelhante ao Pyroxicam pelo mecanismo de ação. Também tem várias formas de lançamento: tablets, supositórios, soluções. Diferença de Pyroxicam é a possibilidade de comprar sem receita médica. A desvantagem é um grande número de efeitos colaterais. O preço é de 200-350 rublos.
- Xefokam A substância principal - lornoxicam, formas de lançamento - pastilhas e pós da preparação de soluções de injeções. A droga também pertence ao grupo NSAID. De acordo com as instruções, tem efeito analgésico e anti-inflamatório. Você pode comprá-lo mesmo com entrega em domicílio apenas por prescrição, como o Piroxicam. O preço é de 200 a 300 rublos.
O preço do Piroxicam
Esta droga pode ser classificada como um orçamento. O custo do piroxicam na maioria dos casos não excede 100 rublos. A droga é liberada mediante receita médica. Os preços aproximados para Piroxicam em diferentes farmácias refletem a tabela:
Local de compra | Forma de emissão | Dosagem | Número, pcs | Preço: |
Farmácia ZDRAV | Cápsulas | 20 mg | 20 | 26 |
Gel,% | 30 gramas | 1 | 49 | |
Cápsulas | 10 mg | 20 | 55 | |
Farmácia Wer.ru | Cápsulas | 20 mg | 20 | 71 |
Cápsulas | 10 mg | 20 | 35 | |
eapteka.ru | Piroxicam gel 1% | 30 gramas | 1 | 123 |
www.piluli.ru | Comprimidos | 10 mg | 20 | 29 |
Fonte: http://sovets.net/12602-piroksikam-instrukciya-po-primeneniyu.html
Piroxicam - instruções de uso, gel, velas, injeções, comprimidos e cápsulas Piroxicam
Para o tratamento eficaz de artrite, ciática, osteoartrite, o medicamento "Piroxicam" é usado. É uma droga não esteroidal com efeito anti-inflamatório e antipirético. A variedade de formas da liberação de uma medicina permite usá-lo em relação a várias categorias de pacientes.
Indicações para uso
A droga "Piroxicam" é prescrita para o tratamento de problemas com articulações, com lesões de tecidos moles, tendões e também para o tratamento de certas doenças sistêmicas.
- Com síndrome de dor (dor nos tecidos, músculos, tendões, alongamento, contusões, fraturas, inflamação dos tecidos moles, danos nos nervos, para reduzir a dor pós-operatória
- Com doenças reumáticas e problemas articulares (artrite, osteoartrite, gota, tendinite, doença Reumatismo extra-articular, lúpus eritematoso, dor aguda na parte inferior das costas, pinçamento do ciático nervo
- Para uso sistêmico (menstruação dolorosa em pacientes com mais de 12 anos, preparação para FIV, doenças inflamatórias da faringe, apêndices, cistite).
A droga "Piroxicam" está disponível em 4 formas:
- Comprimidos
- Gel
- Cápsulas
- Solução de injeções
- Supositórios retais.
O preço médio é de 10 a 30 rublos.
Comprimidos de piroxicam
Um comprimido contém 20 mg ou 10 mg de substância ativa (piroxicam). Os componentes auxiliares são: lactose, celulose, amido, estearato de magnésio, zukrin sódico, dióxido de silício, amidoglicolato de sódio, polivinilpirrolidona, água.
As pastilhas redondas de cor branca ou amarelada, chatas, têm uma tira que se divide.
Método de aplicação
Comprimidos suprimem a ligação de plaquetas e fagocitose. As pílulas absorvem-se perfeitamente do tratado digestivo, a sua concentração máxima consegue-se depois de 5 horas.
Durante 12 dias a concentração de comprimidos no sangue é equilibrada. A meia-vida é de cerca de 50 horas. Os comprimidos são excretados pelo intestino e pelos rins. No corpo não se acumula.
Comprimidos eliminam a dor, inchaço das articulações. É tomado internamente de 1 a 4 comprimidos por vez.
O preço médio é de 90 a 150 rublos.
Gel "Piroxicam"
O gel tem efeito antipirético, anti-inflamatório e analgésico. A concentração de equilíbrio é obtida após 7-12 dias.
g de piroxicam em 100 g de gel. Elementos adicionais: carbómero, propilenoglicol, trolamina, etanol, água, para-hidroxibenzoato de metilo.
A cor é transparente, do amarelo claro ao tom esverdeado. Tem um cheiro característico.
Método de aplicação
Pomada (gel) é aplicada à pele acima do local do problema até 4 vezes por dia, esfregada suavemente. Duração da aplicação - não mais de 2 semanas. Tem um efeito local rápido, contornando o trato gastrointestinal e, portanto, não afeta negativamente os órgãos internos.
O preço médio é de 30 a 70 rublos.
Cápsulas "Piroxicam"
A composição inclui: piroxicam, amido de trigo, estearato de magnésio, talco, glicina, dióxido de silício coloidal, MCC
Dificilmente gelatinoso. O corpo é laranja cremoso, dentro da cápsula é pó branco
Método de aplicação
Dentro de 1 a 4 peças por vez. Duração do tratamento de 1 semana a 4 meses. Uma característica distintiva é que a droga é rapidamente absorvida pelo estômago sem consequências negativas.
Cápsulas têm as mesmas propriedades que os comprimidos. O resultado é alcançado após 30 minutos após a administração. Ação prolongada - 24 horas depois de tomar 1 cápsula.
O preço médio é de 40 a 70 rublos.
Supositórios retais "Piroxicam"
Supositórios retais são de cor verde-amarelada e em forma de charuto. Contém 20 mg de substância activa em 1 vela. Outros constituintes: glicéridos semissintéticos.
Método de aplicação
Retalmente. 1 supositório uma vez por dia após a limpeza do enema intestinal. Antes da introdução da vela, regue com água e anus com creme. Duração do tratamento - de 1 a 2 semanas
Velas aumentam a excreção de ácido úrico do corpo. O plasma sanguíneo é concentrado durante 3 horas após a administração. Saída por 30-86 horas.
Solução injectável "Piroxicam"
O preço médio é de 25 a 50 rublos.
A solução injetável contém 20 mg de ingrediente ativo por ml. A ampola de vidro escuro, volume de 1 ml. Embalado em células de contorno de 10 peças e em embalagens de cartolina.
Método de aplicação
A droga é perfurada uma vez por dia. Se o sintoma de dor é forte, então 40 mg da substância, com um sintoma moderado - 20 mg. A quantidade máxima de substância para administração é de 40 mg.
Injeções gastam 1-2 dias. Depois de mudar para comprimidos ou cápsulas.
Contra-indicações como exceções
Você não pode beber um medicamento em tais casos:
- Por violações dos rins e do fígado é proibido tomar comprimidos e cápsulas. Gel e velas devem ser usados com cuidado
- Crianças menores de 12 anos (e em qualquer forma de liberação)
- Com intolerância a medicamentos individuais
- Com úlceras, feridas abertas em lugares onde o gel é aplicado
- 3 trimestre de gravidez.
Com cautela, você precisa tomar o medicamento em tais casos:
- Durante a lactação, bem como no primeiro e segundo trimestres da gravidez
- Juntamente com outros anti-inflamatórios
- Com úlceras, erosões no trato digestivo
- Os idosos
- Pacientes com asma brônquica
- Com doença renal crônica
- Se houver uma tendência a sangramento
- Com diátese hemorrágica.
Em gravidez e alimentação torácica
- No 3º trimestre o medicamento é contra-indicado em qualquer forma de liberação
- Em 1 e 2 trimestres, a questão do uso de um remédio é resolvida apenas com um médico
- Comprimidos e cápsulas são excretados no leite materno. No momento da terapia, você precisa parar de alimentar o bebê ou desistir da medicação.
Interação com outras drogas
O uso simultâneo da droga "Piroxicam" com certas drogas leva a:
- O desenvolvimento de efeitos colaterais do trato gastrointestinal, bem como reações alérgicas, se em conjunto com a droga descrita o paciente toma glucocorticoids
- Enfraquecer a ação dos diuréticos, se forem tomados em conjunto com o medicamento "Piroxicam"
- Aumentar a concentração de lítio no plasma sanguíneo, se em paralelo com medicamentos de lítio, comprimidos ou cápsulas são tomadas "Piroxicam"
- Aumento do risco de hemorragia ao tomar piroxicam e anticoagulantes.
Efeitos colaterais e overdose
Efeitos indesejados podem ocorrer com o uso prolongado ou descontrolado da droga.
De comprimidos e cápsulas podem aparecer tais problemas: náuseas, vômitos, diarréia, dor de cabeça, insônia, anemia, broncoespasmo, problemas de visão
A partir do gel, as seguintes conseqüências indesejáveis podem ocorrer: coceira, dermatite, vermelhidão da pele
Supositórios retais podem causar comichão no ânus, fezes com sangue, sangramento.
Regras de Armazenamento
- Comprimidos, gel (pomada) e cápsulas devem ser armazenados em local seco e escuro, com temperaturas de +8 a +25 graus. Prazo de validade - 3 anos
- Velas. Mantenha na geladeira. Prazo de validade - 2 anos
"Piroxicam" na fertilização in vitro: verdade ou mito?
FIV - fertilização in vitro, realizada in vitro.
As indicações para fertilização in vitro incluem doenças ovarianas, obstrução das trompas de falópio, infertilidade masculina, etc.
A fertilização in vitro é atribuída a casais que já tentaram todos os métodos possíveis de tratamento de infertilidade, mas nenhum deles trouxe um resultado.
Alguns reproductologistas prescrevem o medicamento "Piroxicam" para implantação de embriões fetais. Note-se que os comprimidos podem reduzir a atividade contrátil do útero.
E isso pode levar a uma alta probabilidade de gravidez.
Os médicos que prescrevem a droga para casais inférteis são prescritos para as mulheres 1 comprimido a cada três dias por dia, antes do procedimento (um dia antes da transferência do embrião) e no dia FIV (pela manhã 1 comprimido).
O piroxicam pode melhorar as propriedades reológicas do sangue. Isso significa que as pílulas podem aumentar o fluxo sanguíneo no útero, o que pode ter um efeito positivo na fixação dos embriões durante a fertilização in vitro.
Não em todas as clínicas em que a fertilização in vitro é realizada, os médicos nomeiam "Piroxicam". Não há dados confiáveis sobre o efeito positivo dessa droga no início da gravidez.
Os estudos foram conduzidos e os resultados mostraram que os comprimidos de Piroxicam foram capazes de reduzir a atividade contrátil do útero. Isso pode aumentar a probabilidade de gravidez, mas não garante isso.
E o estudo, realizado há muito tempo, durante os próximos 5 anos, não recebeu nenhuma confirmação oficial.
Somente em 2009, os pesquisadores realizaram um segundo estudo, que também refutou a hipótese sobre o efeito do medicamento nos embriões.
Análogos-substitutos
Substitutos para a droga "Piroxicam" são abundantes. Entre os análogos podem ser identificados gel "Finalgel comprimidos "Revmoxicam".
Gel Finalnhel
Boehringer Ingelheim Farma, Alemanha.
Preço:de 300 a 400 rublos.
A substância principal da droga é piroxicam. Gel é vendido em tubos de diferentes volumes: 35 ou 50 g. A aparência é amarelo claro com um odor lógico de álcool isopropílico.
Prós
- Absorção rápida na pele
- Despesas econômicas
Contras
- Alto custo
- Ajuda apenas com ferimentos leves (contusões, ferimentos leves). Com problemas mais sérios, nem sempre é útil
- Título. Muitos confundem com Finalgon. Ambas as drogas aliviam a dor, mas agem de forma diferente. Finalgone queima a pele. E Finalhel, pelo contrário, resfria. Se você confundir 2 drogas similares pelo nome, o resultado pode ser deplorável.
Comprimidos "Revmoxicam"
OJSC Farmak, Ucrânia.
Preço:de 270 a 320 rublos.
A substância ativa do medicamento é o meloxicam. Produzido em várias formas: comprimidos, soluções, supositórios. Não é permitido usar na Rússia.
Prós
- Remove rapidamente a inflamação e a dor
- Pode ser comprado sem receita médica
Contras
- Um grande número de efeitos colaterais
- É uma droga que não poupa o estômago (pode causar dor abdominal, espasmos)
- Alto custo. Se você tomar 2 comprimidos por dia, então a embalagem por 300 rublos. o suficiente para apenas 5 dias.
Baixe o manual do usuário
Gel "Piroxicam"
Baixe as instruções do gel "Piroxicam"
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Fonte: http://lekhar.ru/lekarstva/kostno-myshechnaya-sistema/piroksikam-instrukciya-po-primeneniyu/