Possíveis complicações da substituição da anca

Endoprosthetics é chamado intervenção cirúrgica, destinada a substituir o ferido como resultado de doença ou lesão da articulação do quadril por um artificial. Às vezes, essa operação é a única maneira pela qual você pode devolver ao paciente a oportunidade de se mover.

Para os idosos, a articulação artificial na maioria dos casos lhes serve toda a vida.

Indicações e contra-indicações para endoprosthetics

Indicação para intervenção cirúrgica

A substituição da articulação é um procedimento complicado que requer muito tempo para a reabilitação, portanto, sua indicação requer indicações rigorosas.

Para doenças em que é necessária uma substituição da anca, é possível referir:

• artrite reumatóide;
• derrota da união de coxofemoral com a doença de Bekhterev;
• fratura do colo femoral;
• trauma de articulação do quadril, que não pode ser curado por outros métodos;
• doenças crônicas de longo prazo de natureza degenerativa-distrófica - artrose deformante (coxartrose), artrite;
• neoplasia benigna ou maligna da articulação;
• necrose asséptica da cabeça do fêmur.

Ao nomear uma operação, os seguintes são considerados:

• estágio da doença;
• intensidade e duração de ataques dolorosos;
• resultados da terapia conservadora;
• a necessidade de usar um suporte adicional ao dirigir;
• diminuição da atividade motora na articulação;
• possíveis perspectivas para outras técnicas cirúrgicas.

As principais contra-indicações para endopróteses

Entre contra-indicações absolutas para cirurgia:

• doenças descompensadas do sistema cardiovascular e respiratório;
• focos não tratados de infecção purulenta;
• doença mental ou distúrbios da atividade neuromuscular;
• processo infeccioso, localizado na região da articulação do quadril;
• uma idade jovem, que assume formação incompleta da estrutura do esqueleto;
• tromboembolismo ou tromboflebite das veias dos membros inferiores no estágio ativo;
• presença de polialergia;
• impossibilidade de executar movimentos no paciente;
• no fêmur não há canal cerebral.

Contra-indicações relativas são:

• presença de osteopatia hormonal;
• insuficiência hepática aguda;
• terceiro grau de obesidade.

Tipos de endopróteses

O material para a endoprótese pode ser de metal, especialmente cerâmica ou plástico forte.

A seleção da prótese é realizada individualmente. Até o momento, existem mais de sessenta variações (modificações) desses projetos. Você pode classificá-los dependendo do procedimento para realizar a operação e do método de fixação ao osso.

Dependendo da técnica de realizar uma operação, é possível distinguir:

1. Endopróteses unipolares, usadas se necessário para substituir a cabeça do fêmur (hemiartroplastia).
2. Próteses bipolares - quando em necessidade de substituição e um acetábulo, e uma cabeça óssea (endopróteses totais).

Dependendo do método de fixação da prótese ao osso, você pode distinguir:

1. Próteses de fixação sem cimento - a fixação é realizada com a germinação do tecido ósseo do paciente na estrutura da endoprótese.
2. Endopróteses combinadas ou híbridas proporcionam fixação de um copo por meio de método não cimentado e pernas com cimento ósseo especial.
3. Próteses de fixação de cimento - a fixação de ambas as partes da endoprótese é realizada com o auxílio de cimento.

As próteses modernas de quadril devem ter as seguintes características:

• fornecer um grande número de movimentos;
• proteger o tecido ósseo do acetábulo;
• ter um diâmetro de cabeça próximo ao natural;
• ter alta resistência à abrasão;
• Permita que o médico durante uma cirurgia faça uma pequena incisão ou altere o comprimento do membro do paciente.

Preparação para a operação e sua conduta

Durante a preparação para uma operação, é necessário:

• para entregar análises;
• fazer imagens de raios-x frescas da articulação em duas projeções;
• ter um exame com um terapeuta;
• curar todas as doenças na forma aguda e doenças infecciosas cronicamente atuais;
• Passar o exame no stomatologist e eliminar problemas de uma cavidade oral;
• se o paciente tiver excesso de peso, consulta do endocrinologista e do nutricionista (peso supérfluo de um corpo cria uma carga aumentada na articulação do quadril, o que pode levar ao desenvolvimento de complicações);
• De antemão, esteja preocupado com a compra de muletas para o período de reabilitação.

Realização de intervenção cirúrgica

A hospitalização de uma pessoa ocorre por dia, no primeiro dia é necessária a consulta de um anestesiologista para escolher a técnica de anestesia (endoprosthetics é realizada sob anestesia geral e sob a coluna vertebral anestesia).

Estágios de condução:

1. Após a anestesia, é realizado um corte e remoção das superfícies articulares danificadas.
2. Fixação de endopróteses (às vezes, além do método prescrito de fixação, são utilizados parafusos especiais).
3. Exame ortopédico de uma nova articulação.
4. Costura da ferida (para drenar o exsudado e drenagem de sangue é deixado).

Assuntos Organizacionais

Endopróteses - uma intervenção cirúrgica bastante cara (o seu preço depende da clínica e pode ser de 70 para 200 mil rublos).

Para implementação, você pode usar dois canais de financiamento:

1. Fundos pessoais do paciente - a própria pessoa paga o custo da endoprótese e os medicamentos usados ​​durante a operação e o período pós-operatório.
2. A operação de cota (assistência médica de alta tecnologia) é realizada em detrimento do estado, que está comprando a prótese para o paciente. Para utilizar a cota, é necessário coletar um pacote de documentos e ficar em fila, contatando o departamento de saúde no local de registro. A partir do momento da apresentação dos documentos até a realização de uma operação livre, pode levar de 6 a 12 meses.

Possíveis complicações na intervenção cirúrgica para artroplastia de quadril

As complicações que se desenvolvem devido a um erro do médico incluem:

• fratura das estruturas ósseas durante a operação;
• violação da sensibilidade ou inervação da extremidade devido à intersecção do feixe neural.

Entre as outras complicações pós-operatórias, podemos distinguir:

• processo infeccioso que surge na ferida ou na área da articulação artificial;
• desenvolvimento de síndrome de dor (há dores nas costas, perna ou área pélvica);
• luxação da cabeça da endoprótese;
• afrouxamento de estruturas protéticas artificiais.

Características do período de reabilitação

Após a intervenção cirúrgica para a substituição da articulação do quadril, o paciente recebe alta após a retirada das suturas por 12 a 14 dias.

Para prolongar a vida útil das articulações, você deve seguir regras simples:

• Ao levantar, certifique-se de que não há rotação do pé para dentro;
• Pelo menos 7-8 dias após a cirurgia, usar meias de compressão;
• -2 meses depois de caminhar só pode confiar em muletas, bengala ou andador;
• É estritamente proibido levantar ou carregar objetos com peso superior a 10 kg;
• tente seguir o peso corporal, não permitindo que ele aumente;
• Você não pode cair, subir escadas ou árvores;
• Você não pode fazer flops afiados com o pé ou colocar o pé na perna enquanto está sentado.

Para uma recuperação rápida depois de consultar um médico, você pode praticar em uma bicicleta ergométrica (outros simuladores recomendados por um especialista) e nadar.

A re-substituição da articulação (endopróteses de revisão) é necessária se a articulação se tornar inutilizável, infecção ou destruição do tecido ósseo ocorrida no local de fixação da endoprótese. Após uma segunda operação, o período de reabilitação levará pelo menos 10-12 meses, durante os quais a pessoa deve ser observada por um médico ortopedista.