Dimensões da coluna lombar para cirurgia

Qual tamanho da hérnia espinhal está sujeito a tratamento cirúrgico?

Pessoas com problemas nas costas estão interessadas na questão de qual tamanho da cirurgia de hérnia espinhal é necessária.

Nos últimos anos, as pessoas estão cada vez mais enfrentando doenças da coluna vertebral.

A razão para isso é um estilo de vida sedentário e sedentário, um longo passeio no carro, nenhum esforço físico, problemas com a postura desde a infância, escoliose.

A hérnia da coluna é uma doença em que as terminações nervosas são violadas pelo deslocamento do disco vertebral, o que leva a uma síndrome de dor forte.

A hérnia da coluna é perigosa? Sim, na ausência de tratamento competente no futuro, até a paralisia das extremidades ou da parte inferior do corpo é possível.

Para evitar isso, na presença de indicações absolutas para o paciente, uma operação deve ser feita para remover a hérnia intervertebral.

Quando a cirurgia se torna necessária?

Existem vários métodos de tratamento conservador que ajudam a lidar eficazmente com os sintomas desta doença e prevenir a recaída da doença.

Como regra geral, 95% dos pacientes podem ser curados sem recorrer à cirurgia. Escolhendo entre esses dois métodos de tratamento, os médicos estimam um fator tão importante quanto o tamanho da hérnia.

Para fazer isso, vários tipos de pesquisa são usados:

• MRI;
• Raio-X;
• tomografia computadorizada.

Com base nos resultados de tal pesquisa, o médico decidirá sobre o melhor método de tratamento para o paciente.

O tamanho da hérnia, que é o fator determinante na decisão da operação, depende do departamento da coluna onde ela está localizada.

Acredita-se que protrusões nas partes lombar e torácica até 12 mm estão sujeitas a tratamento conservador, e o paciente tem a chance de evitar a cirurgia. E para uma hérnia cervical, o tamanho de 7 mm já é crítico, caso em que a probabilidade de um método cirúrgico de tratamento ser aplicado é alta.

A intervenção cirúrgica também é abordada quando o tratamento a longo prazo com vários métodos não traz alívio para a pessoa e a síndrome da dor não diminui.

Em geral, o paciente deve tentar o maior tempo possível sem cirurgia e usar todos os métodos e técnicas possíveis para ser curado de maneira não cirúrgica.

O paciente deve entender que a operação pode remover a hérnia existente, mas não afeta a causa de sua aparência.

Existe uma grande probabilidade de que, após algum tempo, a protuberância apareça na outra parte da coluna.

Esta operação tem um alto nível de complicações (aproximadamente 80% dos casos). Outra característica desta operação é que, após a cirurgia, o paciente tem um longo período de reabilitação, que pode durar vários anos.

Tamanho da protuberância do bico lombar

O mais comum é uma hérnia na coluna lombar. Geralmente se manifesta:

1. dor severa nas pernas;
2. dormência dos membros;
3. problemas no sistema geniturinário;
4. distúrbios no trabalho do intestino.

Com uma hérnia da coluna lombar, não superior a 3 mm, entende-se um tratamento ambulatório ou caseiro, ginástica terapêutica.

Inclui um conjunto de exercícios especiais destinados a fortalecer o espartilho muscular.

Com a ajuda deles, você pode tonificar os músculos enfraquecidos e, inversamente, relaxar os músculos contraídos.

Uma protrusão de 6-7 mm é considerada moderada e envolve tratamento ambulatorial mais complexo. Mas a intervenção cirúrgica, neste caso, não é necessária.

Se a protrusão atingir um tamanho de 12 mm ou mais, a cirurgia é geralmente necessária. Especialmente se houver uma violação das raízes nervosas, chamado o rabo de cavalo.

Ao apertá-lo, o paciente pode desenvolver paralisia da parte inferior do corpo.

Neste caso, a operação para remover a hérnia da coluna é a única chance para o paciente manter ou restaurar sua atividade motora.

Dimensões da hérnia cervical

A hérnia cervical é menos comum que uma hérnia lombar. Seus sintomas podem incluir:

• dores de cabeça;
• problemas de memória;
• saltos de pressão sanguínea;
• tontura;
• dor nas extremidades.

Na presença de uma hérnia na região cervical, o suprimento de sangue do paciente para o cérebro é prejudicado, o que no futuro pode causar um derrame. Portanto, se houver suspeitas sobre a presença de saliências no departamento cervical, é necessário visitar especialistas e iniciar o tratamento o mais cedo possível.

Com um tamanho de 2 mm, a protrusão do pescoço fornece tratamento combinando medicação, massagem e um conjunto de exercícios especiais.

Se o seu tamanho é 3-4 mm, o tratamento deve ser iniciado o mais cedo possível, a fim de evitar um aumento adicional. O tamanho máximo de protrusão no qual o tratamento conservador é permitido é de 5-6 mm.

Se o seu tamanho exceder 6 mm, então o paciente precisa fazer uma cirurgia.

Dimensões da hérnia de hérnia

Se há uma saliência na coluna vertebral torácica, o paciente em causa de dor no peito, entre as omoplatas, em alguns casos, pode desenvolver-se escoliose.

A protrusão nesta parte da coluna vertebral é de 1-5 mm pequena, 5-6 mm - média, 9-12 mm - grande, mais de 12 mm - a vértebra cai.

A intervenção cirúrgica imediata é indicada na presença de um tamanho de hérnia de 12 mm ou mais, no caso de haver sinais de violação da medula espinhal.

Agora existem muitas clínicas que oferecem uma variedade de métodos para isso. Entre eles:

Para conseguir um efeito positivo no tratamento da hérnia intervertebral, o principal é iniciar o tratamento imediatamente após a sua detecção, sem adiar para mais tarde. A ginástica terapêutica deve ser feita o tempo todo para evitar o surgimento de novos focos e fortalecer o tônus ​​muscular nas costas.

Deve ser lembrado que se você não realizar um conjunto de exercícios para trás após o período de operação e recuperação, suas chances de recaída são muito altas.

Fonte: https://OrtoCure.ru/pozvonochnik/gryzha/razmery-dlya-operatsii.html

Hérnia intervertebral: em que tamanho é a operação mostrada

Com constante dor ou "tiro" dor nas costas, cintura, pescoço, que não passam muito tempo, você deve prestar muita atenção à sua saúde. Possivelmente, tais dores falam da presença de uma hérnia intervertebral.

Esta é uma doença desagradável e perigosa que requer tratamento imediato, caso contrário a doença pode progredir e causar sérios danos à saúde e ao bem-estar de uma pessoa.

A hérnia intervertebral ocorre quando o núcleo pulposo do disco intervertebral é deslocado com uma ruptura do anel fibroso.

Onde há uma hérnia vertebral

A hérnia intervertebral pode ser localizada em diferentes partes da coluna vertebral. O mais comum é uma hérnia na coluna lombossacral.

Neste caso, a dor pode ser dada nas costas, parte inferior das costas, quadris, pernas, pés, nádegas.

Pode haver ruptura do intestino, bexiga, os homens podem ter problemas com a potência.

Menos comum é a hérnia intervertebral na região cervical.

Pode haver dores de cabeça, dor nos braços e ombros, tontura freqüente, funções de memória são interrompidas.

Com a hérnia intervertebral da região torácica, a dor é também na região torácica, na região interlateral, a escoliose pode aparecer.

A hérnia intervertebral aparece, por via de regra, de um lugar de trabalho incômodo e uma posição incorreta durante o desempenho de deveres profissionais de motoristas, cirurgiões, soldadores, etc.

Muitas vezes, as afecções do disco intervertebral surgem do levantamento regular de pesos.

Perigos da hérnia intervertebral também são expostos a quem sofre uma lesão na coluna devido a quedas sem sucesso, várias fraturas.

Métodos de tratamento com base no tamanho da hérnia vertebral

O tratamento de uma hérnia deve ser iniciado assim que for detectado. Quanto mais você iniciar a hérnia intervertebral, mais tempo e esforço será necessário para aliviar a dor. Se a hérnia intervertebral é suspeita, o médico prescreve tomografia computadorizada ou ressonância magnética.

Em geral, os especialistas recomendam que, como um método de diagnóstico de hérnia intervertebral usar ressonância magnética tomografia - é o mais seguro para a saúde e fornece os dados mais precisos sobre a localização da hérnia e seu tamanho.

A hérnia intervertebral é tratada de várias formas: conservadora e cirúrgica. O método de tratamento é determinado pelo tamanho da hérnia da coluna.

Uma protrusão de tamanho médio, por exemplo, uma hérnia intervertebral de 5 mm, também é tratada por um método não cirúrgico. Com uma grande quantidade de espinha herniada 8 mm é prescrito tratamento incluindo cirúrgico.

No entanto, a intervenção cirúrgica, neste caso, não é o estágio final do tratamento da hérnia da coluna. Após a operação, o paciente é prescrito medicação, massagem, procedimentos fisioterapêuticos, recomendar tratamento de sanatório.

Contaremos mais detalhadamente sobre o tratamento de uma hérnia, provindo dos tamanhos do deslocamento. As dimensões da hérnia intervertebral da coluna lombar e torácica são divididas da seguinte forma: uma pequena protrusão de 1 a 5 mm.

A protrusão média é de 6 mm da protrusão do disco intervertebral, e a protrusão maior é maior que 9 mm. Dimensões da hérnia da coluna cervical: pequeno - 1-2 mm, grande protrusão - 5-6 mm.

Assim, a necessidade de intervenção cirúrgica é mais frequentemente determinada pelo tamanho da hérnia vertebral.

Dimensões da hérnia intervertebral lombar

Hérnia lombar intervertebral em 3 mm requer tratamento ambulatorial, tratamento em casa, envolvendo a tração da coluna vertebral, ginástica terapêutica.

A hérnia vertebral da região lombar de 6 mm é considerada média, pois implica em ambulatório mais grave com o uso de métodos adicionais.

No entanto, quando perguntado se a cirurgia é necessária para tratar uma hérnia intervertebral lombar entre 6-7 mm, os médicos respondem que a cirurgia não é necessária.

E aqui na hérnia intervertebral lombar do tamanho de um 12 mm requerem cirurgia se os sintomas de compressão da medula espinhal eo aparecimento de elementos do "rabo de cavalo".

Dimensões da hérnia cervical

A hérnia intervertebral até 2 mm na coluna cervical é considerada pequena, por seu tratamento fornecido por métodos manuais, medicinais e fisioterápicos.

Hérnia coluna cervical 3mm como hérnia ambulotornogo intervertebral 4 milímetros requer tratamento urgente para evitar uma maior porção de lesão. A hérnia intervertebral nesta área de 5-6 mm ainda permite o tratamento ambulatorial.

Mas, com a detecção da hérnia intervertebral da coluna cervical maior que 6 mm, é necessária uma cirurgia urgente.

Independentemente de qual tamanho e em que departamento a hérnia intervertebral é encontrada, quanto mais cedo o tratamento começar, melhor.

Se o tempo para detectar uma hérnia na coluna, há uma boa chance de se livrar da doença ou pelo menos aliviar os sintomas, proporcionando o nível exigido de qualidade de vida. Além do tratamento ambulatorial, é eficaz usar remédios populares para o tratamento de uma hérnia.

Mas apenas como suplemento, não substituindo-os por tratamento conservador (método médico, manual e fisioterapêutico).

Fonte: http://www.sportobzor.ru/zabolevaniya-oporno-dvigatelnogo-apparata/mezhpozvonkovaya-gryzha-pri-kakih-razmerah-pokazana-operaciya.html

Quando uma hérnia requer cirurgia

Os precursores da hérnia intervertebral - osteochondrosis no estágio avançado ou trauma da coluna vertebral.

Dependendo da parte da espinha em que a protuberância hernial está localizada, sintomas: dores de cabeça, dormência das extremidades superiores ou inferiores, comprometimento da mobilidade na área dos membros afetados disco. Em alguns casos surge paresia de membros.

Tratar disco intervertebral herniado pode conservadora (aplicação de medicamentos, fisioterapia, massagem e terapia de exercício) ou cirurgicamente.

As indicações para uma operação de hérnia: dor contínua que não respondem à terapia conservadora, de alta resolução hérnia que comprime os nervos e

Dimensões da protrusão hernial

As hérnias podem ser localizadas na coluna torácica, cervical ou lombar.

Independentemente da localização da protrusão, os médicos recorrem inicialmente a métodos de terapia poupadores, e somente quando métodos conservadores são tentados, o neurologista recomendará uma operação para remover hérnia.

É aconselhável realizar a operação se o uso de métodos tradicionais de tratamento por 2 meses não der resultados positivos e a dor continuar a atormentar o paciente.

Além da ineficácia da terapia conservadora, a indicação da cirurgia é o grande tamanho da protrusão herniária.

Com uma hérnia da coluna torácica ou lombar, a cirurgia é necessária se o tamanho da protrusão exceder 9 mm.

A indicação para intervenção cirúrgica imediata é a síndrome da cauda do cavalo, que é caracterizada por dor severa, mudança nas sensações táteis, violação das funções reflexas.

Com protrusão hernial na região cervical, a indicação para a operação é uma protrusão, cujo tamanho excede 6 mm.

A hérnia do disco intervertebral da coluna cervical é considerada pequena em tamanhos de até 2 mm, médio - até 4 mm, grande - até 6 mm, mas mesmo neste tamanho pode-se gerenciar um conservador terapia.

Com uma hérnia acima de 6 mm fazendo a operação. A cirurgia também é obrigatória para a estenose da coluna, mesmo que o tamanho da protrusão seja pequeno ou médio.

Diagnóstico Pré-operatório

Como já mencionado, uma operação na coluna segue com dor intensa, a qual é removida pela terapêutica convencional. métodos é impossível, com grandes tamanhos de protrusão hernial, com uma violação da sensibilidade e atividade motora extremidades.

Antes de tomar uma decisão para realizar uma operação, o médico examina cuidadosamente a parte da coluna vertebral em que o disco se rompeu com a saída do núcleo pulposo.

Para determinar a localização e o tamanho da hérnia, é necessária a ressonância magnética.

Este método para estudar o disco intervertebral é preciso e informativo, mas ao mesmo tempo é complexo.

Este método permite determinar o tamanho e a localização da protrusão hernial e identificar processos patológicos associados.

Outro estudo, usado para protrusão do disco, é uma tomografia computadorizada. No entanto, essa técnica não é tão eficaz quanto a ressonância magnética (há erros) e menos segura para o corpo do paciente.

Se depois do tratamento com métodos tradicionais da dor o paciente não parar, a disfunção de um órgão ocorre pequena pélvis, e estudos realizados mostraram uma grande hérnia - requer interferência. Existem vários métodos para remover o neoplasma patológico.

Métodos de intervenção cirúrgica

Antes de realizar a operação, o paciente deve cuidadosamente e deliberadamente abordar a escolha do método de remoção da protrusão hernial. Excisão de neoplasia patológica é realizada de várias maneiras, e todos eles têm seus prós e contras.

A escolha do método depende do diagnóstico, do histórico médico e das preferências do paciente. Não o último papel é desempenhado pela condição financeira do paciente.

Mas, na maioria das vezes, as dores obrigam o paciente a concordar com o médico, já que o único desejo do paciente é livrar-se do problema o mais rápido possível.

Existem várias maneiras de realizar a cirurgia para protusão de disco e protrusão hernial. Estes são:

• Discectomia;
• microdiscectomia;
• Laminectomia;
• endoscopia;
• nucleoplastia.

Cada um desses métodos alivia o paciente de patologia. A dor desaparece, e parece à pessoa que amanhã pode começar o trabalho ativo.

Mas após a cirurgia, a reabilitação é necessária.

Além disso, é preciso lembrar que a remoção da hérnia não promete um resultado de 100%, às vezes, retorna a dor e ocorre uma recaída.

Discectomia

Este método já está desatualizado, é necessário fazer tal operação em casos extremos. A intervenção está sob anestesia geral - o cirurgião faz uma incisão de 10 cm e disseca o disco afetado.

Esta é uma opção barata para remover uma hérnia, que requer terapia com antibióticos e reabilitação a longo prazo. Após a intervenção, a pessoa operada fica no hospital por duas semanas.

Uma reabilitação completa ocorre em três meses.

Além disso, este método - o percentual mínimo de recaídas (3%).

Microdiscectomia

Esta é uma intervenção microcirúrgica. Através de uma pequena incisão (até 4 cm), o cirurgião utiliza um poderoso microscópio para a protrusão da hérnia e liberta a raiz nervosa comprimida. Após a excisão da neoplasia, o tratamento a laser é realizado para regenerar os tecidos danificados do disco.

Após a excisão microcirúrgica, o paciente pode sentar-se e a reabilitação, neste caso, não levará mais de um mês.

Para atividade ativa com esforço físico, o paciente pode prosseguir após três meses usando um espartilho especial de apoio.

As desvantagens desse método são recidivas de até 15% para o primeiro ano de pós-operatório.

Endoscopia

Esta intervenção microcirúrgica é realizada utilizando instrumentos endoscópicos sob anestesia epidural. O cirurgião monitora suas próprias ações através do monitor, já que os instrumentos são equipados com uma câmera microscópica.

A incisão é mínima (não mais de 2 cm). Esta é uma operação minimamente invasiva, na qual músculos e ligamentos permanecem intactos. Já em 1-2 dias após a hérnia, o paciente é liberado para casa, a reabilitação, neste caso, dura menos de um mês.

Este método tem poucas deficiências, por isso é frequentemente usado em cirurgia.

Contras: a porcentagem de recidivas é de 10%, nem todos os tipos de hérnias devem ser removidos por endoscopia, e esta é uma operação cara.

Nucleoplastia

Tal intervenção minimamente invasiva é realizada sob anestesia local. Olhe desta maneira - em alguns lugares do disco danificado com uma agulha especial faça pequenos buracos.

Através da abertura da agulha, radiação laser ou radiofrequência é transmitida, a substância gelatinosa é aquecida dentro do disco, sob a influência do qual ele se desintegra, a pressão sobre as raízes nervosas diminui e a dor desaparece síndrome

A operação é realizada por não mais de uma hora, algumas horas depois que o paciente é liberado para casa, a reabilitação completa dura por um mês.

Laminectomia

O funcionamento do caso sob anestesia geral - o cirurgião faz um corte a 10 cm, através dele a parte da vértebra é removida, para a qual a hérnia é pressionada pelo processo nervoso.

Após a operação, a reabilitação é realizada no hospital por vários dias, a síndrome de dor recua imediatamente.

Dos riscos, o risco de infecção e danos às terminações nervosas são destacados.

Após a operação, o período de reabilitação é importante, mas não é hora de se deitar no sofá. Durante este período, é necessário praticar fisioterapia, ajudará a fortalecer o quadro muscular e reduzir o risco de recaída.

Fonte: https://sustavlechit.ru/oslozhneniya/gryzha-operatsiya.html

Tratamento conservador e cirúrgico de uma hérnia de uma espinha dorsal

Nossa coluna vertebral é o resultado de bilhões de anos de evolução.

Este é um design complexo que fornece uma função de suporte e mobilidade considerável.

Cada segmento inclui um certo número de vértebras (portanto, cada um tem seu próprio tamanho), e entre elas - discos intervertebrais, que na coluna atuam como articulações.

Disco intervertebral

Para entender as possíveis causas das violações da estrutura do disco, é necessário entender como ele é organizado.

No centro do disco há um chamado núcleo gelatinoso, e na sua periferia há um anel fibroso, cuja densidade excede consideravelmente a densidade do núcleo, já que a parte central do disco é composta por mais de 80% do água. Com a idade, essa porcentagem diminui, resultando no desenvolvimento de processos degenerativos na coluna.

Diferentes segmentos da coluna experimentam uma carga diferente. O mais "espantado" a este respeito é a coluna cervical e lombar. É nestes segmentos com maior frequência de processos degenerativos e, consequentemente, hérnia do disco intervertebral.

O que é uma hérnia?

A hérnia é o resultado da doença degenerativa da coluna - osteochondrosis. Este é o deslocamento do disco deformado e sua saída além das vértebras.

Existem 2 variantes de uma hérnia:

1. Protrusão - quando o núcleo pulposo se estende parcialmente além do anel fibroso.
2. Prolaps é uma protusão quase completa da parte cartilaginosa do disco além das vértebras.

Dependendo do estágio da hérnia, existem duas variantes clínicas:

• Pressão do disco na raiz nervosa (2% dos casos).
• Encontrar uma parte do disco ao lado da coluna, sem qualquer impacto sobre ela (98% dos casos).

Em casos raros, o sequestro de disco é possível - achado livre da parte cartilaginosa no lúmen do canal vertebral. Isso ocorre como resultado da ruptura completa das fibras do anel fibroso.

Na esmagadora maioria dos casos, a hérnia surge lateralmente, isto é, de lado. Mas também a hérnia posterior é possível - protrusão do disco no lúmen do canal vertebral.

Seu curso é extremamente desfavorável.

Há também hérnias assintomáticas (latentes), nas quais o núcleo gelatinoso penetra na vértebra próxima - a hérnia de Schmorl.

Fatores de Risco

A aparência de hérnias intervertebrais, por via de regra, precede-se por uma ou outra razão. Os mais significativos deles são:

• Predisposição genética.
• Idade do paciente (mais de 40-45 anos).
• Carga mecânica constante em posição vertical (ortostase).
• Alteração nos processos metabólicos (comprometimento do suprimento de sangue, redução do conteúdo de fluidos no núcleo gelatinoso, etc.).
• Lesões.
• Um estilo de vida sedentário.

Algumas dessas razões não podem ser corrigidas (hereditariedade, idade, características metabólicas), mas algumas delas são influenciadas por nossa influência: nutrição, modo de vida, traumatismo. O resultado do nosso impacto pode influenciar positivamente o curso da doença ou até impedir completamente a sua ocorrência, o principal é iniciar a prevenção no tempo.

Hérnia de coluna lombar

O segmento lombar da coluna vertebral é muito vulnerável em cargas verticais, inclinando-se para frente e especialmente ao levantar a gravidade. É aqui que o maior estresse de todo o aparato de suporte é concentrado. Como resultado, é a hérnia lombar que ocorre com mais frequência.

95% das hérnias lombares intervertebrais estão no nível de l5-s1 e l4-l5, a hérnia localiza-se entre a quinta (última) vértebra lombar e a primeira sacral ou entre as 4 e 5 vértebras lombares. Cerca de 4% cai para o nível de 13-14 e 1% para outros locais.

Quadro clínico

Por via de regra, a doença começa agudamente. Sua aparência é provocada pelo levantamento da gravidade, movimento súbito ou trauma.

A primeira manifestação é uma forte dor radicular (origem neurogênica) na região lombo-sacra. Pode irradiar (desprender) a superfície posterior das nádegas, coxas e pernas, isto é,

ao longo do nervo ciático. Há um aumento significativo na dor quando se está forçando ou qualquer tentativa de se mover.

Ao examinar um especialista é caracterizada pela identificação de sintomas específicos: um sintoma de tensão (Lasega e Neri).

Talvez o aparecimento de claudicação intermitente, ou seja, o aparecimento de fraqueza e dor ao se mover para o lado da lesão.

Este sintoma surge da presença de problemas circulatórios, ou seja, com saída venosa.

Ao mesmo tempo, uma característica importante é que o fluxo sanguíneo nos membros inferiores não é perturbado.

O paciente toma para si uma posição forçada - uma postura na qual ele se sente mais confortável e proporciona um mínimo de sensações desagradáveis. Para a hérnia da coluna lombossacra, esta está deitada ou sentada com as pernas flexionadas.

A localização na região de l5-s1 ou l4-l5 é caracterizada por curso recorrente (repetido), especialmente nos estágios iniciais da doença, quando a operação ainda não é mostrada.

Diagnóstico

Suspeitar de uma hérnia no departamento lombar apenas na clínica não representa muita dificuldade para um neurologista experiente.

No entanto, o diagnóstico com um ponto pode ser feito com imagens de raios-X com envolvimento obrigatório de vértebras de l4 para s1, resultados de tomografia computadorizada ou ressonância magnética.

Altamente informativo é ultra-som.

É o tamanho da parte compressiva do disco é uma das indicações definidoras para a operação.

Indicações para tratamento cirúrgico

A operação com protusão lombossacra é uma intervenção muito traumática que requer uma longa reabilitação. Como conseqüência, a lista de indicações para a operação é muito limitada:

1. Ineficácia do tratamento conservador prolongado e persistente (dentro de 2-3 meses).
2. Detecção de imagens de TC na formação de grandes tamanhos da região l4-l5 ou l5-s1 comprimindo o nervo espinhal e causando dor radicular grave, sem parar com antiinflamatório preparações.
3. A presença de formação estranha, excedendo o tamanho, cm e apertando a medula espinhal.
4. Presença da síndrome de compressão da cauda do cavalo (paralisia das extremidades inferiores).

Hérnia da coluna cervical

As hérnias desta localização são muito menos comuns que na região com l4 a s1.

No segmento cervical, a carga principal cai na parte inferior. Portanto, hérnias freqüentemente surgem entre c5-c6 e c6-c7.

A causa mais comum de protrusão na região cervical é uma lesão "romba" (flexão e extensão rápidas da cabeça), não raro durante um acidente.

Quadro clínico

A doença começa com dor aguda na região cervical com irradiação no braço e no ombro do lado da lesão. A dor aumenta com as curvas e voltas do pescoço.

Pode haver sintomas de lesão medular (com hérnia posterior).

Nos estágios finais da doença é caracterizada pela presença de fraqueza muscular e atrofia (diminuição do tamanho muscular) da cintura escapular.

Ao contrário da hérnia na área com l4 a s1, a intensidade da dor e sua irradiação na região cervical é muito menor.

O tamanho da protrusão hernial, neste caso, não é importante: de até 5 mm. Às vezes, eles nem são detectados em estudos instrumentais por causa de seu pequeno tamanho.

Prevenção

As hérnias da coluna lombar e cervical reduzem significativamente a qualidade de vida. É importante iniciar a terapia com antecedência, consultando um neurologista experiente.

Mas é melhor tomar medidas preventivas oportunas, que incluem:

• Fazendo um estilo de vida ativo.
• Não levante a gravidade, não trabalhe por muito tempo na inclinação.
• Fortalecimento do aparelho muscular das costas.

Quanto mais cedo se envolver na prevenção, menor a porcentagem de desenvolvimento de doenças degenerativas da coluna vertebral.

Fonte: http://MedOtvet.com/drugie-zabolevaniya-pozvonochnika/konservativnoe-i-operativnoe-lechenie-gryzhi-pozvonochnika.html

Cirurgia para a remoção da hérnia intervertebral: métodos e conduta, indicações, reabilitação após

A hérnia intervertebral é uma patologia na qual o núcleo pulposo do disco intervertebral se estende através das fissuras no seu anel fibroso.

Flexão ocorre, geralmente nas costas e nos lados, o que leva à compressão de raízes nervosas ou da medula espinal desenvolvimento de sintomas neurológicos persistentes: dor, distúrbios do movimento, sensibilidade, problemas com evacuações e micção.

A hérnia intervertebral ocorre na grande maioria dos casos na coluna lombar,menos freqüentemente - no colo do útero e extremamente raramente - no torácico.

Hérnia intervertebral - um fenômeno bastante comum, muitas vezes ocorrendo em geral assintomática. Há também muitos métodos de tratamento não-cirúrgico de hérnia de disco (que, é claro, não elimina a hérnia, mas de forma bastante eficaz e alivia permanentemente sintomas).

Acredita-se que apenas 10% dos casos de hérnias intervertebrais sejam sugeridos para cirurgia.Operações na coluna são sempre um grande risco e pouca garantia.

Spine - uma estrutura complexa, cada componente morfológica é muito importante para ela, e remoção do disco viola naturalmente a biomecânica básicos e função da coluna vertebral.

Portanto, no caso desta patologia, a operação é oferecida apenas quando nenhum outro método consegue eliminar os sintomas que atormentam o paciente. E ainda não há consenso entre os médicos sobre as indicações para tal operação.

Em que casos é proposto remover a hérnia intervertebral cirurgicamente?

Acredita-se agora que o tamanho da hérnia não afeta a escolha do tratamento, é apenas um fator adicional na decisão sobre a operação (quanto maior o tamanho da hérnia na presença de sintomas, mais os cirurgiões estão inclinados a tratamento).

As principais indicações para a remoção da hérnia vertebral são a gravidade dos sintomas clínicos.

A operação é proposta:

• Em caso de violação da função dos órgãos pélvicos (incontinência ou retenção de urina e fezes). Estes são sintomas de compressão da cauda do cavalo da medula espinhal, a operação neste caso é realizada com urgência.
• Síndrome de dor severa que não se liquefaz em até 2 meses, algumas vezes exigindo o uso de analgésicos narcóticos.
• Síndrome dolorosa, aumentando de intensidade, apesar do tratamento conservador.
• Fraqueza muscular, movimento prejudicado em uma ou ambas as pernas.
• Herniação sequestrada do disco (isto é, perda completa de um fragmento do disco ou núcleo pulposo). Neste caso, a operação é oferecida mesmo com sintomas não muito pronunciados.

Tipos de operações na hérnia vertebral

1. Discectomia.
2. Microdiscectomia.
3. Discectomia endoscópica.
4. Discectomia percutânea (nucleoplastia).

Discectomia Clássica Abertasob anestesia geral.

O corte da pele sobre o segmento afetado da coluna vertebral não é inferior a 7-9 cm. Os músculos estão amplamente retraídos, o ligamento amarelo é dissecado, cobrindo a coluna do lado de fora.

Para melhor acesso, uma laminectomia é realizada - remoção de uma parte da artéria vertebral.

discectomia

Além de remover o disco, é realizada uma excisão parcial dos processos das vértebras. No local do disco removido, desenvolve-se uma conectividade fixa do tecido conjuntivo das vértebras.

Por vezes, a fim de estabilizar o espaço em disco vertebral num implante montado remoto (titânio ou artificial óssea retirado da crista ilíaca de osso do paciente). Com o mesmo objetivo, com a instabilidade da coluna vertebral, é possível conectar várias vértebras com placas de metal.

A discectomia aberta dura cerca de 2 horas, depois o paciente é forçado a se deitar de costas durante o dia. Sentado não é permitido por 3 semanas.

A discectomia aberta é uma operação bastante traumática que requer um longo período de recuperação e reabilitação. Atualmente, raramente é usado.

No entanto, em alguns casos, é o único método de tratamento (em casos de grande hérnias, disco sequestrante estreitamento do canal espinal e outras complicações).

Acredita-se também que a discectomia aberta é o método mais confiável e dá a menor quantidade de recaídas.

Além disso, esse método não requer equipamentos caros e pode ser realizado em qualquer unidade neurocirúrgica.

microdiscectomia

Microdiscectomia. É menos traumática operação é realizada utilizando instrumentos de microcirurgia especiais sob ultra-som ou raios-X de controle.

A incisão neste caso pequena -3-4 cm. Cuidadosamente mover sobre os músculos, "dar uma mordida" uma pequena secção do ligamento amarelo, e em seguida, remover imediatamente uma hérnia ou uma parte do disco.

Discectomia Endoscópica. Todas as etapas e princípios da operação são os mesmos. A diferença é que uma operação é realizada através de uma incisão ainda menor (-2 cm) usando um dispositivo endoscópico especial. Todas as manipulações cirurgião realiza um controle do monitor visual.

Discectomias minimamente invasivas têm muitas vantagens:

• A operação pode ser realizada sob anestesia peridural ou até mesmo local.
• Não requer repouso prolongado e reabilitação prolongada.
• Termos de internação - 3-5 dias. Em algumas clínicas, a operação é realizada em nível ambulatorial.
• A trabalhabilidade é restaurada em 2 semanas.

Discectomia percutânea (nucleoplastia)é realizado com pequenas hérnias sem ruptura do anel fibroso (em 10-15% de todas as hérnias). É realizado em ambulatório sob anestesia local.

Sob o controle dos raios X, uma cânula especial é inserida no centro do disco, através da qual um eletrodo com radiação laser ou plasma frio é alimentado ao núcleo.

Eles destroem parte do núcleo pulposo, reduzindo o tamanho da hérnia e reduzindo a pressão dentro do disco.

Preparando-se para uma operação para remover a hérnia intervertebral

Para determinar o diagnóstico da hérnia intervertebral, determinar seu tamanho exato e localização, a ressonância magnética da coluna é usada.

Imediatamente antes da operação, o paciente é examinado:

1. Exame de sangue geral.
2. Análise geral da urina
3. Coagulograma
4. Análise bioquímica.
5. Radiografia dos pulmões.
6. Estudo para marcadores de doenças infecciosas.
7. Pesquisa do terapeuta.

Cirurgia contra-indicada com:

• Doenças infecciosas agudas.
• Doenças crônicas descompensadas.
• Gravidez
• Violação do sistema de coagulação do sangue.

8 horas antes da cirurgia, é proibido comer ou beber.

Pós-operatório

Após uma discectomia aberta, um repouso rigoroso é prescrito por pelo menos 24 horas. Um dia depois a drenagem é removida. Se necessário, anestésicos e antibióticos são prescritos.

Durante 3 semanas, não é permitido sentar, dobrar, levantar pesos. Caminhar é recomendado em um espartilho lombar especial.

Após cirurgias microcirúrgicas, você pode se levantar em poucas horas, após alguns dias o paciente retorna à atividade física normal.

No entanto, o levantamento de pesos e flexão da coluna ainda é recomendado para ser limitado por 4-6 semanas. Para o mesmo período, recomenda-se fazer uma pausa na condução de um carro.

As mulheres não são recomendadas para engravidar dentro de seis meses após a operação.

Possíveis complicações após a cirurgia:

1. Sangramento.
2. Infecção da ferida e líquido cefalorraquidiano.
3. Danos à medula espinhal, com a expiração do líquido cefalorraquidiano.
4. Danos à raiz nervosa ou medula espinhal.
5. Hérnia recorrente do disco intervertebral.

Infelizmente,Segundo as estatísticas, a operação é eficaz apenas em 80-85% dos casos.As causas de recorrência da dor após a cirurgia podem ser muito diferentes:

• Remoção incompleta de uma hérnia com técnica microcirúrgica.
• O surgimento de uma hérnia em outro disco devido ao aumento da carga após a remoção do vizinho.
• A causa da dor não estava inicialmente na hérnia do disco.

Fazer ou não fazer cirurgia para uma hérnia de disco?

Quando um padrão agudo de compressão das raízes nervosas ou medula espinhal ocorre, esta questão, como regra, não vale a pena. Neste caso, a operação deve ser realizada o mais cedo possível, a fim de evitar mudanças irreversíveis.

Dúvidas podem surgir em pacientes com síndrome de dor prolongada.Claro, a cirurgia é um risco e uma medida extrema. O número esmagador de pacientes tem medo de cirurgia e tenta atrasar o maior tempo possível.

Se vários cursos de tratamento foram realizados, 2 meses se passaram e a dor não desaparece - uma operação é sugerida.

O que é importante saber ao decidir se concorda ou discorda?

1. Não há critérios uniformes claros para indicações da remoção de uma hérnia. Ou seja, o principal critério é a percepção subjetiva da dor de cada paciente ("você pode suportar a dor - seja paciente, não pode - operar").
2. É melhor consultar alguns médicos, de preferência de diferentes escolas clínicas. Resumindo suas opiniões, chegamos à nossa própria solução.
3. Se houver sintomas de compressão das raízes nervosas (fraqueza muscular, dormência), a decisão deve ser tomada dentro de 6 meses. Acredita-se que após esse período a operação não resolverá esses problemas.
4. Se houver qualquer dúvida sobre o custo da operação, você precisa aceitar o fato de que os custos do tratamento conservador a longo prazo podem exceder em muito os custos da operação.
5. É muito importante encontrar nas revisões de Internet das pessoas que já transferiram esta operação, é melhor comunicar-se com eles na correspondência pessoal. Basicamente, as revisões dos pacientes que sofreram a remoção da hérnia intervertebral são positivas. Afinal, em 80-90% dos casos, esta operação é realmente eficaz.

As revisões mais boas sobre métodos minimamente invasivos: microdiscectomy, discectomy endoscópico ou remoção a laser de uma hérnia.

Tal operação na coluna vertebral não é muito dolorosa e nem tão terrível quanto parecia.

As dores desaparecem por vários dias, não há necessidade de observar o repouso no leito, apenas algumas restrições são necessárias na carga na coluna vertebral.

Incapacidade após uma discectomia

Há uma opinião que depois de uma operação na espinha uma pessoa fica incapacitada. Não é assim. Afinal, a operação para remover uma hérnia de disco na maioria dos casos cumpre seu objetivo - curar uma pessoa e devolvê-la à carga normal.

A chapa hospitalar após a remoção da hérnia é prolongada para -2 meses.Com um curso favorável, o paciente retorna ao trabalho.

Se o trabalho está conectado com trabalho físico pesado (levantar pesos, trabalhando com uma pá, flexão-extensão monótona das costas), esses pacientes a lista de incapacidade para o trabalho pode ser estendida para 4 meses ou através de uma comissão VC emitiu um certificado para um fácil trabalho.

O paciente é encaminhado para a comissão para a nomeação de deficiência apenas na ausência do efeito da operação: com uma síndrome de dor contínua, comprometimento neurológico das funções.

Custo de operação

Uma discectomia pode ser feita gratuitamente pela política de MIH em qualquer unidade neurocirúrgica.

Se desejar, você pode ser operado em uma clínica particular, selecionando um médico, concordando com o método de operação.

O custo da cirurgia para remover discos herniados em diferentes clínicas varia de 30 a 120 mil rublos.

Fonte: http://operaciya.info/orto/mezhpozvonochnaya-gryzha/