Biópsia hepática

A biópsia é o estudo do material biológico, que é o tecido de um órgão particular. Sua cerca apresenta certas dificuldades e perigos, por isso antes de nomear este tipo de pesquisa, os médicos devem ter certeza da adequação do risco.

Durante as operações com a remoção de um órgão ou parte de tecido necessariamente enviado para uma biópsia para confirmar a exactidão do diagnóstico. A biópsia hepática é utilizada quando há necessidade de diagnóstico diferencial de doenças, quando outras técnicas necessitam de esclarecimento devido à sua imperfeição.

Como a biópsia é examinada?

O material extraído é chamado de bipter. Ele é fornecido para o laboratório onde é possível a realização de estudos em três direcções: análise patomorfológicas

• - é para detectar alterações nas células composição e forma( citologia), elementos tecidos( histologia), refere-se ao método mais frequente de diagnóstico;
• método imuno-histoquímica - permite a utilização de um processamento especial para identificar a composição química do material para o diagnóstico de doenças do fígado tem implicações para a doença de Wilson( característica detectada - a deposição de cobre nas células);
• método de cultura biológica - faz com que seja possível alocar o patógeno directamente a partir do órgão afectado, para determinar a sua sensibilidade aos antibióticos para o tratamento subsequente( importante para abcessos do fígado).

suficiente para análise é considerada uma "coluna" de altura tecido de 10-40 mm, peso de 10-50 mg

Quando necessita de uma biopsia?

De qualquer maneira, uma biópsia é realizada, é sempre necessário penetrar no fígado( método invasivo).No arsenal do médico existem métodos suficientes, incluindo laboratório e instrumental, para abordar a questão do diagnóstico. Em casos complexos, recorrendo a laparoscopia - introduzir através da incisão do dispositivo óptico peritoneu para inspecção de superfícies de alterações estruturais no fígado.

Indicações para o órgão de biópsia determinada desafios, a resposta ao que pode ser obtida somente através de uma profunda estudos de tecidos do corpo:

• diagnóstico comparativo de doenças tumorais do fígado( benignas, malignas), identificando as características de hiperplasia, cirrose, fibrose, esteatose;
• detecção de metástases no fígado em câncer de outros órgãos;
• determinando a prevalência e severidade de alterações patológicas;
• descobrindo a agressividade da inflamação na hepatite viral, fibrose com cirrose;
• se houver suspeita de patologia hereditária;
• a necessidade de monitorar a eficácia do tratamento se forem usados ​​medicamentos e métodos que requeiram o estudo da composição celular;
• para avaliar a condição do fígado do doador após o transplante.

Na prática, existem doentes que alteraram significativamente teste bioquímico, números mais elevados de transaminases determinados, bilirrubina sob razões pouco claras.É do interesse do paciente fazer uma biópsia para excluir a hepatite viral.

carácter detectado alterações morfológicas indica o tipo de estudos

patologia são necessários não só em lesões cancerosas do fígado, mas também em casos:

• hepática não-alcoólica;
• de hepatite C ou B crônica;
• de cirrose biliar primária;Doença hepática alcoólica
• ;Hepatite auto-imune
• ;
• de colangite esclerosante primária;
• da doença de Wilson-Konovalov.

Quem não deve fazer uma biópsia?

contra-indicação para procedimentos de biópsia são distúrbios hemorrágicos graves, hemorragia, descompensação da função cardíaca e respiratória, insuficiência cardíaca grave, coma condição do paciente, um cancro do fígado com o estágio de cirrose descompensada.caso

de suspeita de hemangioma hepático( tumor de plexo vascular) abordagem para a biópsia tem que ter muito cuidado. O método é justificado somente se for necessário excluir outro neoplasma.

Com localização subcapsular, o hemangioma pode causar sangramento interno acentuado. Em cada caso, o médico seleciona um tipo de biópsia permitida, levando em conta a finalidade do estudo, o risco de complicações e a condição do paciente.deposição

do cobre nas células do fígado durante a doença de Wilson

Que tipos de biópsias são utilizadas na prática, que o paciente escolher?

Existem diferentes formas de biópsia, elas têm suas vantagens e desvantagens. Biópsia percutânea ou por punção - o método é mais comum, menos traumático para o paciente. Pode ser realizado tanto na clínica de cirurgia quanto no hospital.

O paciente é deitado de costas, a mão direita é retirada da cabeça. Punção biópsia do fígado requer habilidades práticas do cirurgião, estudo preliminar dos resultados da pesquisa. O local de punção proposto é tratado com anti-sépticos, com o objetivo de anestesiar é injetado com uma seringa de Novocaína. Uma pequena incisão da pele é feita entre as extremidades inferiores.

Uma agulha especial com uma abertura larga é inserida nela. Para evitar a possibilidade de lesão do tecido pulmonar, a punção é realizada no contexto da exalação. Você pode precisar de uma agulha adicional para inserir de um ângulo diferente. A partir da punção do fígado, o médico empurra a seringa com sucção( o método também é chamado de "aspiração").

O fígado entra na agulha. Após uma biópsia, recomenda-se que o paciente deite-se do lado direito. Para observação, basta de duas horas para um dia. Existe um método "cego", quando o médico usa apenas seu conhecimento de anatomia e "avistamento", realizado sob a supervisão de ultra-som.

É claro que, no primeiro caso não requer pessoal altamente qualificado, um maior risco de complicações, contam com a boa qualidade do material não é necessário. Se houver um controle de hardware, o resultado será mais confiável, mas o método de investigação é mais caro para a instituição médica ou para o paciente.primeiros sinais

Transyugulyarnaya biópsia - é levada a cabo em um hospital, sob o controlo do aparelho de raios-X.O paciente encontra-se na mesa de raios-X.O local da anestesia é a projeção da veia jugular no pescoço.

sobre a pele e fazer um pequeno corte no cateter da veia jugular inserido aparafusado em movimento com uma sonda flexível. Ao se aproximar da veia hepática, um agente de contraste é injetado, tirando fotografias confirmando a localização do cateter. Em seguida, a sonda leva o material para análise. O cateter é removido com cuidado e uma bandagem é aplicada à ferida.

Biópsia Laparoscópica - permitida somente em um hospital, a anestesia é necessária. Para fazer isso, o paciente é injetado por via intravenosa com uma substância com um efeito analgésico geral, ele rapidamente adormece. Uma pequena incisão é feita na região abdominal acima da projeção do fígado. Através dele, as ferramentas necessárias são inseridas na cavidade do peritônio com uma câmera de vídeo no final.

A tecnologia moderna permite que você exiba a imagem na tela do monitor, mostra ao cirurgião o fígado, permite que você selecione o local para a amostragem. Oportunidades excedem o método de punção. No final das manipulações, as ferramentas são removidas, 1-2 pontos são aplicados à incisão. O método é contra-indicado em peritonite, expressou obesidade.

O kit inclui biópsia de agulha fina e longa mais amplo

Com vista a trefina biópsia - é levada a cabo com uma ferramenta especial( trefina) maior do que a agulha. Portanto, ele recebe um local de tecido maciço, você pode capturar um foco fibroso denso. Método aberto - usado na incisão cirúrgica, quando o paciente recebe anestesia completa e supõe interferência. Parece mais confiável e eficaz.

O paciente, depois de determinar as indicações, é informado pelos especialistas de como é feita a biópsia hepática em uma determinada instituição. De acordo com a legislação, o paciente deve assinar o consentimento informado da mesma forma que ao se preparar para a operação. Para as crianças, a decisão é tomada pelos pais.

A melhor maneira de escolher um médico. Por exemplo, se você suspeitar de um tumor de câncer, a realização de um estudo de punção "cego" não faz sentido. O método também depende do equipamento disponível na clínica, especialistas treinados. Portanto, ao decidir onde fazer o exame de um paciente, é necessário levar em conta todos os aspectos do problema, para se familiarizar com as revisões sobre uma clínica particular.

Como o treinamento é conduzido?

Para determinar as indicações e excluir contra-indicações antes do procedimento, o médico deve verificar os índices de coagulação do sangue, a ultrassonografia do fígado e dos órgãos abdominais, as mulheres são examinadas por um ginecologista. Exames de sangue para hepatite viral e AIDS são dados.

Um paciente em uso de anticoagulantes e antiinflamatórios não-hormonais deve descartá-los uma semana antes da biópsia proposta. Isso é necessário para a prevenção de sangramento. O médico deve relatar todas as doenças crônicas e reações alérgicas que o paciente sofre.

Dicas após o procedimento

Embora uma biópsia não seja considerada uma operação altamente traumática, mas requer recuperação, como qualquer intervenção. No local da punção, a dor pequena pode durar até dois dias. O paciente precisa de controle, mede a pressão arterial e o pulso e ouve a respiração.

Repouso estrito é necessário por 2-4 horas com uma punção por biópsia, depois de outros tipos - o médico pode se levantar. Se o procedimento foi realizado em uma policlínica, após 4 horas é permitido ir para casa. Durante o dia você deve monitorar o regime, mover menos, não levantar pesos.

É melhor não dirigir um carro, o chefe do

pode estar girando O que eles escrevem na conclusão da análise?

Dependendo do tipo de amostra de biópsia, os resultados laboratoriais podem indicar:

• para a detecção de células tumorais atípicas;Alteração de
• no tecido dos lóbulos inflamatórios hepáticos;Fibrose
• e substituição de células hepáticas por tecido cicatricial;
• estagnação da bile nas passagens com compressão dos lóbulos;
• presença de foco parasitário ou infeccioso.

Para hepatite C, calcula-se o índice de atividade do vírus, o grau de substituição do parênquima hepático pelo tecido conjuntivo. Para especialistas, escalas de pontuação são desenvolvidas em termos da patologia revelada.

Quais são as possíveis complicações?

A realização de uma biópsia controlada e qualificação suficiente do médico garantem que não haja complicações. Eles ocorrem muito raramente na forma: hemorragia interna

• ( entrar no hemangioma, vaso);
• feridas com perfuração do trato biliar, intestinos, estômago com peritonite;
• dano ao tecido pulmonar com o desenvolvimento de pneumotórax;
• introdução ou ativação da propagação da infecção, seguido pela formação de abscesso hepático, sepse geral.

Como a biópsia é realizada em crianças?

As crianças pequenas são injetadas com anestesia local sedativa. Idosos podem precisar de anestesia geral. A biópsia por punção é frequentemente usada. A criança é fixada na mesa de operações com cintas especiais. Na exalação, o assistente aperta o peito de um paciente pequeno, neste momento eles fazem uma punção do fígado.

Antes da biópsia, a criança deve ter ultrassom

As crianças têm complicações em 4,5% dos casos, o que é maior do que em adultos. Especialmente o risco de hemorragia após o transplante de medula óssea foi aumentado.

As complicações mais comuns: inflamação

• na cavidade pleural( pleurisia);
• perihepatitis - a propagação da inflamação para a celulose circundante;Hemorragia
• ;Hematomas intra-hepicos
• ;Peritonite biliar
• ;
• formação de fístula arteriovenosa no portal do fígado;Infecção por
• .

Na medicina moderna, a questão da conveniência de um método de exame com alto risco e presença de fatores complicadores é rigidamente colocada. Os médicos estão cientes disso e devem informar os pacientes sobre o significado e as possibilidades do procedimento a ser implementado.

Uma biópsia hepática é um método necessário somente se se pode esperar pelo benefício dos resultados, se é impossível obtê-lo por outros métodos de investigação.