Osteoartrite da articulação do joelho: sintomas e tratamento

Causas, sintomas de artrose do joelho, tratamento eficaz e prevenção

artigos:

• Tipos e causas da doença
• Sintomas
• Tratamento
• Prevenção

Dor nos joelhos é uma queixa comum, que é dirigida aos médicos.

O que causa dor e como se ajudar no caso de sua aparência? Não existe uma resposta inequívoca, porque as articulações dos joelhos podem sofrer de diferentes tipos de lesões que surgem por várias razões.

Uma dessas razões (e muito comum) é o início da artrose. Hoje vamos falar detalhadamente sobre artrose da articulação do joelho: quais são suas causas, tipos, sintomas e sinais, falaremos sobre métodos de tratamento e prevenção.

Na foto, a articulação do joelho afetada pela artrose

Tipos e causas da doença

A osteoartrite da articulação do joelho ou gonartrose é uma lesão predominantemente não inflamatória, que eventualmente leva à destruição da cartilagem articular, deformação do joelho e a limitação do volume de movimentos nela. A doença tem duas formas principais:

• primário - é devido a um defeito articular congênito;
• secundária - ocorre como consequência de outras doenças ou lesões.

A forma primária começa a se desenvolver na infância ou na juventude e é causada pela formação incorreta de superfícies articulares ou aparelhos ligamentares. Tal articulação ao caminhar é submetida a uma carga desproporcional, o que provoca alterações degenerativas nela.

O desenvolvimento de uma forma secundária de patologia pode levar a:

• Lesões: fraturas dos ossos das pernas, contusões e luxações do joelho, acompanhadas de danos às partes ósseas e cartilaginosas da articulação, seu aparelho ligamentar. Neste caso, a artrose pós-traumática da articulação do joelho se desenvolve.
• Operações para remover o menisco, como eles levam a uma violação da estrutura integral do joelho e seu desgaste rápido.
• Carga desproporcionalmente alta nos pés, que muitas vezes se expõem a atletas.
• A plenitude excessiva também provoca artrose, porque leva à pressão excessiva do peso corporal na cartilagem articular do joelho.
• Artrite - inflamação das articulações. A artrite de longa duração é acompanhada pela formação de fluido na cavidade articular e, com o tempo, pode ser complicada pela artrose.
• Distúrbios metabólicos que levam à deposição de sais nas cavidades articulares.
• Outros fatores e doenças são acompanhados por espasmos dos músculos das pernas ou vasos sanguíneos.
• Operações adiadas.

O processo patológico pode ser de um ou dois lados. Em consequência da ferida, o mais provável, a artrose unilateral (por exemplo, o joelho direito) desenvolver-se-se, e de obesidade - bilateral.

Sintomas

A osteoartrite da articulação do joelho se desenvolve gradualmente, às vezes é precedida por meses e anos do período inicial, quando a aparente Os sintomas (como dor intensa e deformidade visível) ainda não estão presentes, mas de tempos em tempos há um sentimento de desconforto colo.

Na maioria das vezes, as mulheres com mais de 40 anos que estão com sobrepeso, especialmente como um fator agravante, sofrem de varizes.

O desenvolvimento da gonartrose passa por vários estágios:

1. O estágio inicial pode durar meses e, às vezes, durante anos.Uma pessoa está preocupada com as dores periódicas no joelho, especialmente nos primeiros degraus depois de se levantar de manhã da cama, bem como ao subir e descer as escadas.

2. No segundo estágio, a dor torna-se mais forte e surge mesmo com movimentos acompanhados por uma crise característica. Na cavidade articular a acumulação de fluido é possível, e no momento do exame é possível notar o começo de deformação. O volume de movimentos no joelho doente começa a diminuir.

3. O terceiro estágio é caracterizado pela dor, que não passa nem em repouso. Muitas vezes o desconforto é agravado antes que o tempo mude.

   As articulações desta vez perdem amplamente suas funções: as pernas quase não podem dobrar os joelhos ou não se desdobrar até o fim. A marcha muda: ela se torna "bamboleante" ou em pernas meio flexas.

   A deformação dos joelhos é fortemente pronunciada: as pernas são dobradas e assumem a forma O ou X.

Essa dor acompanha constantemente a pessoa e é fortalecida após o esforço físico. Gradualmente, ela é acompanhada por uma sensação de rigidez e rigidez no joelho.

Às vezes, essa forma da doença, desde os sinais iniciais até as mudanças irreversíveis, leva apenas alguns meses.

Esquerda - forma de pernas em forma de X, norma direita

Tratamento da gonartrose

A quantidade de tratamento depende do estágio da doença e da gravidade da lesão.

Mas como a doença é crônica, a única coisa que pode ser alcançada é uma remissão de longo prazo (fase de descanso, quando as manifestações da patologia são mínimas ou ausentes).

Ao mesmo tempo, se nas primeiras etapas é possível eliminar a causa da artrose da articulação do joelho (por exemplo, para reduzir o peso corporal), então a recuperação quase completa é possível.

Objetivos do tratamento da gonartrose:

• eliminar a dor
• se possível, para restaurar a cartilagem destruída e o aparelho ligamentar,
• aumentar a quantidade de movimento na articulação.

Métodos de tratamento:

• terapia com medicamentos,
• massagem e terapia manual,
• intervenção cirúrgica,
• Terapia restauradora (terapia de exercícios, fisioterapia e outros métodos).

Medicamentos podem ser escolhidos corretamente apenas por um médico, em nenhum caso você deve prescrevê-los sozinho. Sua principal ação é destinada a:

• Eliminação dos sintomas de artrose da articulação do joelho: remoção de dor e inflamação. Para este propósito, são prescritos medicamentos apropriados, incluindo hormônios, que são injetados na cavidade articular.
• Melhore o suprimento de sangue na área afetada. É fornecido por meios que aliviam espasmos dos navios e relaxando músculos.
• Restauração do tecido cartilaginoso. Para isso, prescreva medicamentos que nutrem e reparem a cartilagem.

Manipulação e massagem reduzem a dor, relaxam os espasmos dos músculos próximos joelho lesionado, ajuda a aumentar o volume de movimentos, corrigir a posição dos ossos, fortalecer circulação sanguínea.

Com lesões irreversíveis e de longo alcance, a artrose do joelho é tratada com um método radical - prótese, ou seja, implante de uma prótese metálica em vez de uma articulação danificada.

Esta ainda é a única maneira que permite uma recuperação completa, mas as endopróteses têm um tempo de vida limitado, após o qual devem ser substituídas.

Como o preço de tais operações é muito alto, esse método de tratamento ainda não se generalizou.

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Terapia restauradora inclui exercícios de fisioterapia, cinesioterapia (exercícios com cargas especiais e simuladores), fisioterapia e tratamento de sanatório.

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Métodos ortopédicos são destinados a descarga do joelho doente - estes são bengalas, chaves e outros, o que facilita a caminhada (usado, se necessário).

Há muitas receitas populares de várias pomadas e compressas baseadas em ervas, bile medicinal, aplicam pensos de aquecimento de lã natural. Em geral, a ação desses métodos visa aliviar a dor e eliminar os principais sintomas.

como fazer automassagem:

Medidas preventivas

A prevenção da artrose do joelho envolve muitos fatores:

• Dieta balanceada: na dieta deve ser uma quantidade suficiente de proteínas, vitaminas e oligoelementos.
• Lutando contra o caminho errado da vida e se livrando de maus hábitos.
• Normalização de peso
• Atividade física adequada.
• Prevenção de lesões em esportes, levantamento de peso.

O mais importante na detecção de tal patologia, como a artrose do joelho, não é o início da doença, porque os estágios de grande alcance levam à incapacidade.

Mas se, a tempo de direcionar todas as forças para tratamento e prevenção - enquanto o tempo não for perdido e os sintomas forem insignificantes há uma chance de recuperação completa da doença.

É importante ler: artrite da articulação do joelho.

Fonte: http://SustavZdorov.ru/artroz/kolennogo-2.html

Osteoartrite da articulação do joelho - sintomas, tratamento. Artrose deformante do joelho:

A osteoartrite da articulação do joelho é uma doença articular inflamatória-degenerativa que progride lentamente.

Na maioria das vezes, esta doença é observada em pessoas de meia-idade e idosos e é a causa mais comum de dor musculoesquelética na articulação do joelho e zona de incapacidade.

A partir desta publicação, você aprenderá como tratar a artrose da articulação do joelho.

Descrição geral

Na articulação do joelho, o fêmur e a tíbia são cobertos com cartilagem articular. Há também um segundo tipo de tecido cartilaginoso, formando os chamados meniscos, que atuam como intercamadores ou absorvedores de choque.

Proteção adicional e movimento suave adicionam fluido comum.

A osteoartrite começa a se desenvolver se o tecido cartilaginoso que protege os ossos estiver danificado e danificado Como resultado, a superfície dos ossos é nua, e o lubrificante da junta deixa de ser produzido no necessário quantidade.

Nesse caso, tanto a perda completa quanto a parcial da cartilagem podem ser observadas. Este processo é muitas vezes isolado por um determinado local na articulação, em tais casos, pode ser causado por trauma e desgaste crônico da articulação.

A artrose deformante da articulação do joelho é caracterizada pelo processo de destruição de suas membranas cartilaginosas. No futuro, o processo pode incluir os tecidos mais próximos, por exemplo, ligamentos e ossos.

Gonartrose, ou artrose da articulação do joelho, devido à perda de cartilagem é acompanhada por maior rigidez e deformação da articulação. Esporos ósseos (osteófitos), que são um crescimento patológico dos ossos, podem às vezes ser sondados do lado de fora.

As superfícies dos ossos são deformadas e não mais fechadas e não se encaixam juntas, como nas articulações saudáveis. Como resultado, a limitação dos movimentos aumenta.

O estresse também pode provocar sensações dolorosas na área da articulação afetada.

O sinal indireto de alterações patológicas na cartilagem é o estreitamento visível da cavidade articular entre o fêmur e a tíbia em um raio X.

Causas

As causas da artrose são várias: este é o processo de envelhecimento e desgaste da cartilagem, excesso de peso, trauma, auto-imune doenças nas quais a imunidade ataca seu próprio tecido articular, causando inflamação e sua subsequente destruição.

Um exemplo é a artrite reumatóide, em que ambas as articulações são afetadas simultaneamente e a deficiência se desenvolve.

Alguns especialistas combinam conceitos como artrite e artrose da articulação do joelho, os sintomas dessas doenças são semelhantes e muitas vezes são causados ​​pela mesma razão.

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Redução do suprimento de sangue para a cabeça do fêmur também pode causar deformação da cartilagem, neste caso eles falam de necrose asséptica.

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O deslocamento do eixo mecânico e a degeneração da articulação do joelho podem resultar em uma formação inadequada da articulação do joelho na primeira infância.

A artrose pós-traumática é secundária e se desenvolve como resultado de dano ao menisco, ligamento cruzado anterior ou posterior.

Sintomas

Existem três graus de artrose da articulação do joelho, cada um com seus próprios sinais. No primeiro estágio, ocorre dor leve, desconforto no local dolorido e inchaço ocasional.

O segundo grau é acompanhado por um aumento nos sintomas, o aparecimento de uma crise e uma restrição da mobilidade.

Quando as sensações dolorosas praticamente não saem da pessoa, e o tecido da cartilagem é completamente destruído, a doença passa para a artrose da articulação do joelho do terceiro grau.

Os joelhos podem doer ao caminhar pelas escadas, ou quando você tem que se levantar, e muitas vezes surgem sensações dolorosas apenas durante a caminhada.

Para pessoas sensíveis ao clima, as mudanças climáticas também podem causar dor nas articulações.

O inchaço é uma consequência da inflamação, que é periodicamente agravada pela artrose. O edema também pode estar associado à formação de esporões ósseos ou ao acúmulo de excesso de fluido no joelho.

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Eles podem ser mais pronunciados após um longo período de inatividade, por exemplo, pela manhã ou após uma longa estadia na recepção. A pele pode ficar avermelhada e quente quando tocada.

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Se houver uma inflamação crônica da articulação, a remoção da dor e do inchaço geralmente é obtida com o uso de medicamentos anti-inflamatórios.

Perda de estabilidade se desenvolve ao longo do tempo devido à fraqueza muscular e instabilidade de todo o sistema. De tempos em tempos, há situações em que uma pessoa simplesmente não consegue dobrar ou flexionar completamente a perna no joelho.

Esse sintoma geralmente acompanha a artrose da articulação do joelho do 2º grau. A trituração é sentida durante o movimento porque a superfície cartilaginosa perdeu sua suavidade original e a quantidade necessária de lubrificante sinovial.

Nos estágios posteriores, o som rangente pode ser causado por esporões ósseos se esfregando uns contra os outros durante o movimento.

A deformação da articulação do joelho é talvez o sintoma mais terrível da artrose, pois indica mudanças irreversíveis na articulação, tornando a pessoa inválida. Os joelhos podem estar voltados um para o outro, assim como para fora.

Deformação do joelho é de quase imperceptível para significativo.

Diagnóstico

A definição de osteoartrite do joelho começa com um exame físico do médico, estudo da história médica e conversa com o paciente. Certifique-se de prestar atenção ao médico que muitas vezes causa dor, e conte sobre casos da doença na família, se houver.

Diagnósticos adicionais são realizados com a ajuda de:

• Raios-X, que podem mostrar a presença de esporões ósseos e alterações na cartilagem;
• ressonância magnética;
• exames de sangue podem identificar distúrbios autoimunes.

Como tratar a artrose da articulação do joelho, que preparações são necessárias para isso? As respostas a estas perguntas são procuradas ainda mais.

Princípios do tratamento

O tratamento padrão de tal doença, como a artrose da articulação do joelho, visa principalmente a eliminação da dor e a remoção das limitações funcionais.

Vale a pena saber que a medicação para dor só enfraquece os sintomas, mas não pode afetar o curso da doença e reparar a cartilagem danificada.

Para o tratamento usar analgésicos narcóticos, anti-inflamatórios não esteroidais, preparações de ouro de ação lenta, corticosteróides, metotrexato, etc.

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Além disso, intervenções cirúrgicas, fisioterapia e fisioterapia podem ser necessárias. Ginástica com artrose da articulação do joelho pode ser útil no tratamento, os exercícios são selecionados pelo médico assistente.

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Apesar do fato de que na farmacologia moderna, pesquisa ativa e desenvolvimento das drogas mais eficazes e ao mesmo tempo seguras para tratamento da artrose, a maioria das drogas ainda tem seus efeitos colaterais e com uso prolongado perturba o funcionamento normal dos sistemas e corpos.

Tratamento com drogas

Terapia de Medicamentous de artrose da união de joelho prevê três direções principais:

• uso de antiinflamatórios não esteróides que são necessários para aliviar a dor e reduzir a intensidade do processo inflamatório nos tecidos;
• tomar medicamentos para restaurar a cartilagem, que incluem condroprotectores: glucosamina e condroitina;
• uso de cremes e pomadas na terapia complexa de artrose deformante.

Em combinação com terapia de exercícios, terapia manual, tomar medicamentos permite retardar o processo destruição da cartilagem articular, acelerar a regeneração do tecido cartilaginoso e restaurar o funcionamento normal extremidades.

O principal objetivo do tratamento com drogas é eliminar a síndrome da dor, melhorar a nutrição da cartilagem, activação dos processos de recuperação, aumento da mobilidade das articulações e normalização da circulação o joelho.

Preparações não esteróides

Os mais comuns para o tratamento da artrose são os antiinflamatórios não esteroidais, como Diclofenaco, Indometacina, Piroxicam, Cetoprofeno e outros.

Eles são usados ​​para aliviar a dor e reduzir a inflamação, mas o tratamento a longo prazo com estas drogas não é recomendado, como as drogas deste grupo tem efeitos colaterais indesejáveis, incluindo efeitos negativos sobre a mucosa gástrica e intestinos, o efeito sobre os rins, fígado e sistema. No entanto, cada droga tem suas próprias características. E recentemente, fundos foram desenvolvidos com risco mínimo para a saúde do paciente.

Dos modernos NSAIDs, você pode chamar os fundos de "Celebrex "Nimesulide "Naproxen "Meloksikam". A maioria dos medicamentos anti-inflamatórios não esteróides está disponível em várias formas: na forma de cápsulas ou comprimidos, como uma solução para injeções e pomadas ou géis para aplicação externa tópica.

Meios para restauração de cartilagem

Para alimentar e regenerar a cartilagem para os seus tecidos, é necessária a ingestão constante de compostos como condroprotectores - glucosamina e condroitina. Estas são as substâncias mais úteis para pessoas que sofrem de osteoartrite do joelho.

A recepção deles / delas deve ser levada a cabo durante muito tempo, de seis meses ou mais, só neste caso pode contar com um efeito terapêutico positivo.

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Os condroprotetores melhoram a qualidade e quantidade do líquido sinovial, ao contrário dos AINEs, aumentam a síntese de proteoglicanos e promovem a regeneração da placa cartilaginosa. Contudo, devido a tais propriedades úteis destes compostos, não é necessário considerá-los como o principal tratamento para a artrose.

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Deformação artrose do joelho requer o uso de drogas condroitina e glucosamina, pelo menos, anos. Também é levado em conta que eles não são capazes de restaurar a cartilagem completamente destruída.

Pomadas e cremes

O tratamento de uma doença, como artrose da articulação do joelho, deve incluir o uso local de géis e pomadas.

Essas formas de drogas não devem ser consideradas como a única opção de terapia, seu uso deve ser considerado como um complemento necessário para a ingestão de AINEs e condroprotectores.

Tais drogas reduzem significativamente o desconforto, dor, inchaço, melhorar a mobilidade das articulações.

Este efeito é explicado pelo fato de que a penetração do sangue através da pele, pomadas e cremes melhoram a circulação sanguínea na articulação, aceleram o metabolismo na cartilagem e, consequentemente, a sua regeneração. Entre esses fundos, é possível isolar pomadas "Indometacina "Voltaren "Fastum-gel etc.

Compresses

Aplicações para osteoartrite têm um efeito maior do que pomada.

Para compressas medicinais, o remédio "Dimexide" é freqüentemente prescrito, que tem um bom efeito antiinflamatório e analgésico, penetra bem nos tecidos. Bischofite também é eficaz, o que acelera os processos metabólicos na cartilagem.

Injeções

Dentro do fluido sinovial da articulação do joelho é muito viscoso, isso garante a ausência de atrito dos tecidos.

Uma parte importante deste lubrificante é o ácido hialurônico, que se liga aos proteoglicanos para estabilizar a estrutura do tecido cartilaginoso.

Injeções no joelho de preparações à base de ácido hialurônico podem retardar a progressão da osteoartrite, mas apenas metade das pessoas com esse diagnóstico obtêm alívio sintomático. O curso das injeções geralmente é de três semanas, com uma injeção a cada sete dias. Após seis meses, o procedimento é recomendado para ser repetido.

Remédios populares

A osteoartrite da articulação do joelho proporciona uma abordagem integrada ao tratamento e as receitas da medicina tradicional funcionam como terapia adicional.

Destacam-se os meios como decocção de casca de cebola, infusão de folhas de dente de leão, uma mistura de aloe, vodka e mel em volumes iguais, compressas noturnas de sal com mel e muitos outros.

Recomenda-se também comer mais geléias e geléias.

Substituição conjunta

Se todos os métodos de tratamento listados não funcionarem, a cirurgia para substituir a articulação na endoprótese é indicada.

O principal objetivo da operação é restaurar o eixo mecânico natural da perna e aliviar a dor e o desconforto. Neste caso, qualquer parte da junta ou a junta inteira pode ser substituída.

A melhoria constante do equipamento cirúrgico e a qualidade dos implantes tornaram este procedimento bastante bem sucedido e generalizado.

Fonte: https://www.syl.ru/article/159670/new_artroz-kolennogo-sustavasimptomyi-lechenie-deformiruyuschiy-artroz-kolennogo-sustava

Sintomas, graus e tratamento da gonartrose

A osteoartrite do joelho, cujos sintomas e tratamento dependem do estágio, é uma doença degenerativa deformante. A patologia progride por um longo tempo e é acompanhada pela destruição da superfície cartilaginosa da articulação.

Causas e mecanismo da doença

A gonartrose é mais comum em pacientes de idade - o risco de patologia aumenta após 40 anos. A articulação do joelho é a maior do sistema ósseo humano.

Aumento da mobilidade e alta carga levam a um risco de patologia quando os processos degenerativos associados às mudanças de idade aumentam. Mas a gonartrose também pode ser encontrada em jovens.

Dependendo das causas que causaram a doença, e seu aparecimento em diferentes faixas etárias depende.

Investigações das causas da patologia confirmam o conceito vascular - a artrose deformante do joelho surge da violação da microcirculação nas extremidades articulares dos ossos articulares. Verificou-se que a perturbação da microcirculação está associada à dilatação prolongada dos vasos sanguíneos, ao aparecimento de trombos e estase de veias.

Com a artrose da articulação do joelho, a organização estrutural dos tecidos é gradualmente quebrada, as células morrem e ocorrem desordens metabólicas, ocorre a osteonecrose. Alterações patológicas são primárias e secundárias. O desenvolvimento da gonartrose primária ocorre no contexto de:

• distúrbios dos processos metabólicos devido ao suprimento insuficiente de sangue, obesidade;
• anomalia genética da formação de tecido colágeno;
• terapia a longo prazo com drogas hormonais;
• processos degenerativos associados ao envelhecimento.

A gonartrose primária, por via de regra, afeta ambas as articulações, embora a etapa inicial da patologia seja um joelho.

A doença que ocorre em uma articulação do joelho pode estar associada ao esforço físico, o que afeta mais uma das articulações.

As razões para o surgimento de um processo unilateral podem estar relacionadas a características esportivas ou profissionais.

Gonartrose secundária causa:

• trauma do menisco, fraturas dos ossos, hemorragias na cavidade, luxações e ruptura de ligamentos;
• tratamento cirúrgico;
• processo inflamatório, artrose.

Manifestações do processo patológico

Artrose deformante da articulação do joelho é dividida em 3 graus (ou estágios), que são classificados dependendo das manifestações clínicas. A doença se manifesta subjetiva e objetivamente. Por exemplo:

• gonartrose do 1º grau da articulação do joelho (estágio compensado) provoca queixas do paciente por sensações dolorosas pouco pronunciadas durante a atividade física, que passam após o repouso. A dependência de drogas está ausente. Há inchaço do joelho; esse sintoma desaparece espontaneamente. Mudanças funcionais não são pronunciadas;
• artrose da articulação do joelho do 2o grau (a fase de subcompensação) causa dores de crescimento, há uma dependência de droga relativa. Atividades físicas longas, como caminhar, exigem o uso de uma bengala. Uma leve instabilidade é notada e a função articular é parcialmente prejudicada;
• A gonartrose do 3o grau (etapa da descompensação) caracteriza-se por uma síndrome de dor constante, na qual a dependência da droga se observa. A condição da articulação requer alívio ortopédico - o uso de muletas. É instável e requer correção ortopédica quando carregado. O movimento é severamente limitado.

Se considerarmos a condição da articulação do joelho por meio de radiografia, então as mudanças no padrão de raios X com o estágio compensatório da patologia não são notadas.

Distúrbios ocorrem no nível molecular, e somente com a progressão da patologia, mudanças estruturais começam a ocorrer. O desbaste e a desfibrilação da cartilagem ocorrem.

A síndrome da dor decorre do aumento da pressão intra-óssea, com o aumento da dor e a dor, de periódica para transformada em constante.

A gonartrose do 2º grau da articulação do joelho é acompanhada por um distúrbio da biomecânica e a adição de síndromes periarticulares secundárias, como bursite ou tenossinovite. Essas patologias contribuem para um aumento da dor.

Os mediadores do processo inflamatório aparecem nos estágios iniciais do desenvolvimento da patologia no fluido intra-articular. Gonartrose da articulação do joelho é caracterizada por um estreitamento da articulação entre as articulações, o que é causado por uma diminuição no volume do tecido cartilaginoso.

Em alguns focos a cartilagem desaparece e as partes do osso são expostas.

No terceiro estágio, as conseqüências ósseas são formadas - osteófitos. Eles crescem nas áreas onde o tecido cartilaginoso deixa de proteger o osso.

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Sob a influência do aumento da carga mecânica, o tecido ósseo começa a formar espinhas ósseas, causando dor severa durante o movimento e limitando a mobilidade da articulação.

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A progressão da doença é acompanhada por:

• pronunciada deformação no joelho;
• diminuição do volume dos músculos da coxa e perna;
• curvatura do membro;
• uma violação da marcha.

Métodos diagnósticos de pesquisa

Nas etapas iniciais não há sintomas expressos, a artrose da articulação do joelho prossegue ao nível celular, por isso, o diagnóstico estabelece-se com o atraso. O principal método de diagnóstico da gonartrose ainda é a radiografia. Com a ajuda deste método, os principais sintomas objetivos da doença são determinados:

• grau de severidade do estreitamento do espaço articular radiográfico;
• um sinal de esclerose subcondral;
• a presença de osteófitos.

Com base na análise de imagens de raios-X, o médico pode estabelecer um diagnóstico preciso e o estágio da gonartrose. Assim no roentgenogram olhe diferentes etapas da progressão do processo patológico na articulação de joelho (ver. foto).

Foto. Gonartrose em uma fotografia de raio-x

Na última década, os métodos de diagnóstico por ultra-som tornaram-se muito populares.

Atualmente, a artrorressonografia é o segundo método mais utilizado para estudar o estado dos tecidos moles e a detecção do fluido articular.

No entanto, este método permite visualizar a cartilagem e a superfície das estruturas ósseas.

Ao contrário da dispendiosa TC e RM, o ultra-som é econômico e altamente informativo. Com sua ajuda você pode visualizar pequenos detalhes da superfície óssea, avaliar a condição do aparelho ligamentar do tendão, identificar e controlar o processo inflamatório no joelho.

A artroscopia é uma maneira eficaz de visualizar a patologia.

Apesar do fato de que a RM é um método altamente informativo do diagnóstico, a frequência de utilização é extremamente baixo em comparação com o raio-X e ultra-som, que é devido ao alto custo do procedimento.

Os métodos laboratoriais para o diagnóstico de gonartrose são pouco informativos, pois na maioria dos pacientes não há alterações na composição do sangue e da urina. A exceção é quando todos os tipos de artrose da articulação do joelho são acompanhados por uma sinovite.

Métodos de terapia de patologia

Os métodos modernos de tratamento da artrose da articulação do joelho incluem:

• terapia medicamentosa;
• métodos de fisioterapia;
• tratamento cirúrgico.

A escolha do método de tratamento visa resolver problemas táticos e organizacionais:

• garantir a função normal da superfície articular e criar uma interação biomecânica de todos os elementos articulares;
• aumento da microcirculação nos tecidos cartilaginosos e ósseos;
• diminuição da gravidade do processo inflamatório secundário no envelope e sinóvia;
• um aumento na força da cartilagem, sua resistência ao estresse mecânico e uma diminuição na sua insuficiência de proteoglicanos.

Os métodos padrão de terapia recomendam iniciar o processo de tratamento com tratamento não farmacológico e farmacológico.

O tratamento nefarmacológico consiste em trabalho educativo com o paciente, a seleção de exercícios físicos, dietoterapia e, se necessário, correção de peso, mudanças no estilo de vida.

Terapia medicamentosa da doença

Com a artrose da articulação do joelho, recomenda-se o tratamento começando com o uso de preparações externas de AINEs. Quando há restrição de movimento e edema pronunciado, a administração sistêmica de AINEs é prescrita.

Em ensaios clínicos, o tratamento de pacientes com gonartrose com drogas Aceklofenac e Diacereína do grupo AINE mostrou bons resultados. Essas drogas foram prescritas para pacientes como drogas superficiais e sistêmicas.

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O grupo de pacientes incluiu pacientes com gonartrose 1 e 2 acompanhados de dor e sinovite. Essas drogas tiveram um efeito positivo na síntese de ácido hialurônico e proteoglicano.

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Um efeito positivo foi observado após 4 semanas de uso de medicamentos e aumentou até o final da 16ª semana de ingestão regular.

Tão popular em NSAIDs Gonartrose como "Meloxicam "Indomethacin "O cetoprofeno "fenilbutazona" "Diclofenac" "piroxicam" Recomenda-se tomar, se necessário, e cursos de curta duração, pois eles têm contra-indicações e podem ter efeitos adversos. impacto. Lista de medicamentos do grupo AINE para o tratamento da artrose da articulação do joelho não existe - eles são selecionados em cada caso.

Como tratar a gonartrose com a ajuda de medicamentos, continue a explorar os principais institutos de pesquisa médica do nosso país e do exterior.

Numerosos ensaios clínicos demonstraram a eficácia do tratamento combinado com preparações-condroprotectores, tais como, por exemplo, "Teraflex" - combinações de cloridrato de glucosamina e sulfato de condroitina.

Se for utilizado tratamento medicamentoso, então com artrose do joelho, o diagnóstico da eficácia da terapia deve ser realizado regularmente. Isso interromperá a doença nos estágios iniciais e reduzirá significativamente o número de recaídas nos estágios posteriores.

Em 2 e 3 estágios da doença, a administração intra-ocular de glicocorticóides é prescrita para reduzir a dor e os condroprotetores.

Um estudo aleatorizado a longo prazo da eficácia da monoterapia com a ajuda de uma "prótese líquida" - a preparação "Synvisc" executou-se. Em pacientes com doença nos estágios 1 e 2, foi observada uma melhora mais rápida e persistente da condição.

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Pacientes com estágios 3 e 4 eram menos suscetíveis ao tratamento, pois tinham um grau significativo de destruição da cartilagem, mas também tinham dor e rigidez na articulação.

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Verificou-se que Synvisc tem um efeito analgésico, anti-inflamatório e condroprotetor. O médico assistente desenvolve um esquema individual para administrar a droga, levando em conta as doenças concomitantes.

Para aumentar o fluxo sanguíneo e a drenagem linfática, a medicina moderna usa um complexo de cinco drogas introduzidas no corpo gorduroso de Hoff.

Injeções linfoestimulantes linfotrópicas aumentaram a microcirculação em 20 a 30% na região da articulação do joelho.

Na terapia complexa da gonartrose, os métodos de fisioterapia não são de pouca importância.

Métodos de gonartrose fisioterapia

Com a progressão da gonartrose, o tratamento deve ser complementado por métodos de fisioterapia. Estes incluem:

• eletroforese;
• terapia com laser;
• crioterapia;
• magnetoterapia;
• UFO, UHF;
• oxigenação hiperbárica;
• correntes diadinâmicas;
• hidroterapia.

Existem muitos regimes de tratamento para a gonartrose usando métodos de fisioterapia. Por exemplo, tratamento pelo método do doutor de ciências médicas. M.

Bubnovsky, que aconselha o uso de um complexo composto por cinesioterapia (exercícios físicos) e fisioterapia. Ou Evdokimenko, que sugere combinar efeitos medicinais, fisioterapia e dietoterapia.

Nos casos de destruição completa da cartilagem e anquilose, o único método efetivo de tratamento é a intervenção cirúrgica.

Tratamento cirúrgico da gonartrose

Se a doença não foi curada de forma conservadora (ou o tempo foi perdido para iniciar o tratamento), então a cirurgia é prescrita. Na maioria das vezes, no tratamento da artrose da articulação do joelho no estágio 3 ou no estágio 4, os seguintes métodos de tratamento são usados:

• artroscopia;
• osteotomia corretiva;
• endopróteses.

Artroscopia além de sua aplicação para reabilitação e revisão da condição articular inclui uma série de técnicas, tais como:

• ablação a laser e plasma;
• condroplastia.

Segundo as estatísticas, a eficácia da artroscopia nas fases iniciais da doença é de 75 a 80%.

Nos casos graves de artrose da articulação do joelho, utiliza-se a osteotomia corretiva, indicada para os distúrbios axiais do membro. Essas operações já se comprovaram positivamente há 20 anos.

A restauração do eixo do membro permite reduzir a instabilidade da articulação e reduzir a carga na superfície da cartilagem. A osteotomia corretiva permite adiar a articulação protética total. Esta operação, realizada na FBU. Acadêmico G. A.

Ilizarov, mostrou um resultado positivo tardio em 95% dos pacientes.

Endopróteses são usadas na síndrome de dor severa e falha funcional articular. O uso de materiais modernos em próteses articulares pode reduzir significativamente a dor e restaurar a mobilidade do joelho em 90% dos casos.

O que é isso - a endoprótese pode ver a foto. Com a instalação adequada de uma endoprótese, o funcionamento normal do membro persiste por mais de 15 a 20 anos.

As vantagens dos endopróteses são a previsibilidade do resultado a longo prazo, a rápida restauração da função articular, a melhoria da qualidade de vida e a reabilitação completa do trabalho de parto.

Como a operação é traumática, surgem complicações pós-operatórias.

Para a operação é necessária uma equipe altamente qualificada de cirurgiões, ferramentas caras e prótese de qualidade, o que afeta o custo da cirurgia.

Com o diagnóstico precoce e tratamento oportuno da gonartrose da articulação do joelho, o prognóstico é positivo. Com o estágio avançado e o uso de tratamentos radicais, o prognóstico é médio e somente na ausência de tratamento é negativo.

Fonte: https://OrtoCure.ru/kosti-i-sustavy/artroz/gonartroz-sposoby-lecheniya.html

Osteoartrite da articulação do joelho: sintomas, graus, causas

Artrose deformante da articulação do joelho, em medicina é chamada gonartrose - esta doença degenerativa-distrófica na cartilagem hialina do joelho que cobre os côndilos do fêmur e tíbia.

Com artrose da articulação do joelho, os sintomas se desenvolvem gradualmente ao longo dos anos, a principal manifestação da doença são dor, rigidez durante o movimento.

É a gonartrose considerada a doença mais comum entre artrose de outras articulações, como artrose do quadril, artrose dos cotovelos ou articulações do ombro, falanges dos dedos.

Na maioria das vezes, a doença afeta pessoas com mais de 40 anos de idade, as mulheres são mais propensas a artrose. Às vezes desenvolve-se em jovens no contexto de dano ou atletas de cargas excessivas.

As causas da artrose da articulação do joelho

Não existe uma causa única para o desenvolvimento de uma doença como a artrose do joelho, como regra, Esta é uma combinação de vários fatores provocadores que podem levar a um violação. Mecanismos de artrose na medicina são geralmente divididos em:

• Primária - que ocorre nos idosos a partir do envelhecimento natural dos tecidos do corpo e no contexto de alguns fatores que causam essa doença, como obesidade (10% dos casos), hereditariedade, o curso da vida.
• Secundário - ele possui 30% de todos os casos de artrose do joelho, geralmente se manifesta após lesão, fratura da tíbia, ruptura de ligamentos, dano ao menisco. Além disso, com tal artrose da articulação do joelho, os sintomas da doença na maioria dos casos aparecem 3-4 anos depois, mas depois de uma ferida séria é possível e durante 2-3 meses.

Também são casos comuns (7-8% dos casos) de artrose, quando uma pessoa após 40 anos repentinamente começa a atividade física, especialmente corridas e agachamentos intensos.

É nessa idade que há mudanças relacionadas à idade nas articulações e cargas acentuadas podem provocar rápidas mudanças distróficas e degenerativas nas articulações.

Além disso, mais uma razão para a artrose da articulação do joelho pode ser não apenas lesões, dano sério, mas também doenças concomitantes - reumatóide, reativo ou psoriático artrite (ver FIG. o mais perigoso e contagioso é a psoríase), gota, doença de Bechterew, excesso de peso e varizes (veja p. tratamento de varizes em casa).

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Ocupação de esportes profissionais ou apenas atividade física pesada constante, levantando objetos pesados ​​ou freqüentes longas escadas de escalada em idosos - pode ser a causa do desenvolvimento de osteoartrite do joelho a articulação. Também aumenta o risco de gonartrose em lesões medulares, com doenças neurológicas, com açúcar diabetes e outros distúrbios metabólicos, bem como com a fraqueza genética do aparelho ligamentar (3-5% dos casos).

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Em 50-60% dos casos, a causa da artrose da articulação do joelho é o espasmo dos músculos da face anterior da coxa.

Até que os joelhos do paciente doem, esse espasmo muscular por um longo tempo não se manifesta de forma alguma, e a pessoa só sente dores nas costas, fadiga, peso nas pernas.

Se os músculos reto e ilio-lombar da coxa estão em um estado constante de espasmo, gradualmente ocorre gradualmente o "aperto do joelho que não permite que eles se movam livremente.

Uma descoberta interessante sobre a articulação óssea chocou cientistas

Cirurgiões ortopédicos belgas na cidade de Leuven descobriram recentemente um inexplorado e desconhecido um monte de ALL, que está no joelho humano, agora recebe o nome anterolateral ou anterolateral.

O fato é que, em alguns pacientes, mesmo após operações bem sucedidas após lesões e roturas de ligamentos do joelho, sentiam-se instabilidade da articulação do joelho e dor durante o esforço físico.

As pesquisas realizadas dentro de 4 anos em 40 uniões de joelho, permitiram descobrir esta mesma gavela sobre que medicina em geral não se conhecia.

Leia mais sobre essa descoberta em nosso artigo A ligação anteriormente desconhecida está aberta na articulação do joelho de uma pessoa.

Graus de artrose da articulação do joelho

Na maioria das vezes, a artrose desenvolve-se em uma das articulações do joelho e, levando em conta a intensidade dos processos patológicos na medicina, destacam-se 3 graus de gonartrose:

• O primeiro - neste grau de deformação dos ossos da união não está presente, contudo para manifestações iniciais as dores periódicas estúpidas depois do carregamento na união são características. Pode haver inchaço da articulação, insignificante e auto-desaparecimento.
• Osteoartrite do 2º grau da articulação do joelho - com os sintomas da artrose começando a aumentar significativamente, a dor já ocorre com menor esforço físico, com andar, levantar peso, são mais intensos e duradouros, há uma crise na articulação, até o segundo grau, o desenvolvimento de deformação articular e uma limitação moderada movimento.
• 3 grau de artrose da articulação do joelho é caracterizada por sintomas máximos de artrose da articulação do joelho. A marcha do paciente de dor constante e deformação apreciável da articulação é violada, e também a mobilidade da articulação é limitada. As dores se intensificam dependendo das condições climáticas, muitas vezes são tão fortes que uma pessoa não consegue encontrar uma posição confortável, o sono é perturbado e a limitação da mobilidade articular pode ser reduzida mínimo.

Mesmo antes do exame de sangue para artrite, há todos os sinais de inflamação: inchaço, vermelhidão, pele quente sobre a articulação afetada, uma violação de seus movimentos. A osteoartrite é dor em combinação com alterações radiológicas.

• Menis de dano e bloqueio da articulação do joelho

Esta doença se desenvolve muito rapidamente, com o movimento sem sucesso após uma crise no joelho, há uma dor aguda, que após 15 minutos desaparece, inchaço do joelho surge no dia seguinte.

• Artrite - reumatóide reumatóide, reativo, psoriático, articular, gota, doença de Bekhterev

Distinguir artrose de artrite é possível pela análise de um sangue, em um arthrosis a análise geral de um sangue não mostra nenhuma modificação, e aqui um exame de sangue para artrite quase sempre indica um processo inflamatório (exceto, por exemplo, casos de lesões da pequena articulação escovas).

• Inflamação dos ligamentos do joelho (tendinite)

Essa dor ocorre mais freqüentemente em mulheres após os 40 anos de idade, quando são rebaixadas com escadas ou pesos pesados, localizadas no lado interno ou externo do joelho, na base da inserção da patela. É difícil descomprimir a perna na articulação, pode haver inchaço.

• Dor vascular nos joelhos

Estas são dores simétricas que ocorrem em ambas as voltas simultaneamente e principalmente em jovens durante o crescimento acelerado. ossos, surgem quando o clima muda, com resfriados, esforço físico, descrevem tal estado de pacientes como "torções" joelhos ".

Sintomas de artrose da articulação do joelho por estágios

Esta doença insidiosa se desenvolve gradualmente. Primeiro, o paciente começa a se preocupar apenas com um ligeiro desconforto, dor durante o movimento, descida e subir as escadas. Às vezes, uma pessoa descreve suas sensações como uma constrição na região poplítea e uma pequena rigidez da articulação.

Um sinal distinto de artrose da articulação do joelho é um sintoma de dor inicial, ou seja, quando uma pessoa de uma doença sedentária a posição aumenta abruptamente e começa a se mover, a dor ocorre nos primeiros passos, mas à medida que se move, ela suaviza ou desaparece em tudo. No entanto, após uma carga considerável, novamente surge.

No primeiro grau, o joelho não difere externamente do saudável, apenas às vezes os pacientes notam um pequeno inchaço na área afetada.

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Além disso, há casos em que o líquido se acumula na articulação do joelho, incha, torna-se esférico, então a sinovite se desenvolve, o movimento da articulação é limitado, o peso é sentido.

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Por que existem tais dores e mudanças na articulação?

No primeiro grau de artrose, há uma perturbação da circulação sanguínea nos pequenos vasos intraósseos, que fornecem nutrientes à cartilagem hialina.

Por esta razão, a superfície da cartilagem ao longo do tempo não se torna lisa, seca, rachaduras aparecem na superfície da cartilagem.

A cartilagem deslizante durante o movimento deve ser suave e desimpedida, e neste caso eles se agarram uns aos outros amigo, esse estado constante de microtraumens dilui o tecido cartilaginoso, por isso perde sua amortização propriedades.

A cápsula da articulação renasce, as rugas da membrana sinovial, o líquido das articulações se espessa. Tudo isso leva a uma diminuição ainda mais significativa no suprimento de alimentos para a cartilagem e a degeneração começa a acelerar.

Portanto, a 2 graus de artrose da articulação do joelho, os sintomas aumentam, as dores são localizadas mais frequentemente na região anterior O lado da articulação e já há até mesmo sob cargas fracas, o descanso dá alívio, mas o movimento novamente provoca um forte dor.

Além disso, a mobilidade da articulação é reduzida, quando você tenta dobrar a perna, uma dor aguda ocorre, uma crise crua é ouvida durante o movimento.

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A sinovite já se observa muito mais muitas vezes do que no começo da doença, o fluido acumula-se em uma quantidade maior, a articulação modifica a sua configuração, torna-se como se ampliada.

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Em um arthrosis de uma união de joelho de 3 graus há uma deformação considerável de um osso, eles como se empurrados um para o outro, o tecido cartilaginoso já está praticamente ausente, restrição do movimento articular está crescendo.

As dores preocupam o paciente, e durante o dia, e à noite, e em repouso, e quando caminhando, dobra ou desdobra a articulação se torna problemática.

A articulação é deformada, as pernas ficam em forma de X ou O, a marcha é esmagadora, instável, muitas vezes em casos graves, o paciente precisa de muletas ou bengalas.

Diagnóstico e tratamento da artrose

Com o primeiro grau de artrose, tal diagnóstico durante o exame normal não é possível estabelecer. Em 2-3 graus já no exame, deformidades dos ossos e articulação são visíveis, mudanças no eixo dos membros, rigidez do movimento, um crunch é audível, inchaço e inchaço são perceptíveis com sinovite.

Até o momento, além da radiografia padrão para o diagnóstico de artrose do joelho, os métodos modernos de ressonância magnética e CT, que permitem um exame mais aprofundado das alterações patológicas nos tecidos moles e para estudar os distúrbios ósseos estruturas.

O tratamento desta doença é todo um complexo de procedimentos e terapia medicamentosa. Mais detalhes sobre o tratamento da artrose da articulação do joelho podem ser encontrados em nosso próximo artigo. Ortopedistas prescrevem fisioterapia, massagem, ginástica terapêutica, terapia de lama.

Se o tratamento for ineficaz, se um paciente jovem e artrose com síndrome de dor severa e restrição de movimento, é possível realizar a substituição da articulação com o período de reabilitação subseqüente no curso de 3-6 meses

Fonte: http://zdravotvet.ru/artroz-kolennogo-sustava-simptomy-stepeni-prichiny/