Pedras no fígado

Gallstone( adiante - CL) é um distúrbio do sistema hepatobiliar, o que leva à formação de cálculos biliares nos dutos do fígado( colelitíase intra-hepática)no ducto biliar comum( coledocolitíase) ou da vesícula biliar( colecistolitíase).Normalmente

pedras litiaze intra-hepáticos são encontrados não só no fígado, mas também no ducto biliar e geral hepática, no entanto concrements pode ser avaliada apenas e segmentar canais biliares. Nos países ocidentais, as pedras no fígado são um fenômeno raro. De todos os pacientes com GSD apenas 0,6-1,3% concreções estão presentes na própria glândula, no Leste da Ásia, esse número chega a 45%.

E os habitantes da Ásia Oriental litiaz intra-hepática é a doença primária, e em pacientes na Europa Ocidental 95-97% de pedras migrar para os dutos da vesícula biliar. Também descobriram que as mulheres com idade acima de 40 pedras são formadas duas vezes mais frequentemente do que os homens. Por

aparecer formação de concreções

no fígado devido às propriedades fisiológicas da forma físico-química e. Se é impossível a dissolver-se o composto orgânico ou inorgânico, que são na bílis, os sólidos em suspensão precipitar. Acredita-se que a formação de lama ocorre como um resultado de distúrbios metabólicos, que podem ser congénita ou adquirida( má nutrição, destrutiva processos envenenamento).Em

pedras do fígado e das vias biliares podem ser formadas em estilos de vida sedentários por causa de hábitos alimentares, febre, condições climáticas. Um pré-requisito para a formação de cálculo é a violação do órgão secretório e actividade de reabsorção, estase biliar ou processos inflamatórios.

acredita-se que devido a restrições de ductos biliares na glândula ocorre estase biliar, motilidade perturbado e desenvolve atonia ductal, o que conduz à formação de abcessos, cirrose biliar, septicemia. Quando a secreção de violação é o aumento das concentrações do soluto na bílis, mas eles não podem ser retiradas, uma vez que não há nenhum componente que necessita para ligá-los, como um resultado, eles precipitar. Quando a inflamação ocorre a secreção hepática

estagnação, mas também conduz à precipitação, alterar a solubilidade dos sais e pobre desempenho de colóides protectores. Nas concreções, o núcleo e as camadas são distinguidos. O núcleo de qualquer pedra é uma substância orgânica ou coloidal( epitélio descamadas, leucócitos, muco espesso, proteína fibrina precipitado, as bactérias) o que eventualmente se acumulam compostos inorgânicos. Composição

provoca a formação de cálculos e a sua força( que pode ser tão macio como areia compactada ou um muito duro)

Inicialmente concrements cristais ou grãos de areia de tamanho pequeno, mas eles são cobertos por aumentando gradualmente e sais. Mesmo pequeno educação única pode quebrar a corrente de bile e bater o ducto da glândula, pode entupir, que irá desencadear uma violação do processo digestivo e da resposta inflamatória.pedras

no fígado nos seres humanos podem ser formados a partir de pigmento eólico, sais de cálcio, colesterol. Eles podem ser redonda, oval, em forma de um polígono. A sua cor depende da composição, por exemplo, pedras de colesterol e bilirrubina amarelo castanho ou preto( como representado abaixo).A formação de tamanho podem ser de até 3 cm. Os cálculos biliares no fígado relativamente a crescer lentamente durante meia aumentou aproximadamente 10 mm. Na maioria das vezes formada pedras de colesterol

, cálculos raramente são formados a partir de fósforo ou carbonato de cálcio. Para a formação de pedras de colesterol necessárias para observar três factores: excesso de colesterol na bílis, a sua precipitação sob a forma de cristais e o trabalho do fígado.

Graças a ácidos biliares e fosfolidos, colesterol na bílis é, no estado dissolvido, se factores holesterinouderzhivayuschih não suficiente, que precipita.Às vezes os ganhos biliares litogénico devido ao aumento da secreção de colesterol que é a obesidade, hipotireoidismo, diabetes mellitus, gravidez, gepatoze gordura.

Para iniciar o processo de formação de cálculos no fígado, qualquer patologia que leve a uma ruptura do metabolismo no fígado é capaz. Pode ser obesidade, processos inflamatórios tanto no próprio fígado como em outros órgãos, por exemplo, bexiga, trato urinário, pâncreas. Aparecem pedras pigmentadas na glândula, se o paciente destruir rapidamente os glóbulos vermelhos( talassemia ou anemia falciforme).pedras

Sintomas da doença

Nem sempre é que as pessoas que têm concrements no fígado sabem da sua existência. Em 10% dos casos, as pedras são descobertas acidentalmente, por exemplo, durante um exame de rotina ou tratamento em outro assunto, e seus donos nem sabem se há pedras no fígado. Mas a maioria dos pacientes ainda apresenta sintomas de cálculos no fígado, o que indica uma violação da glândula.

Com uma saída perturbada de secreções hepáticas, as pedras aumentam de tamanho e se sobrepõem ao lúmen, o que leva a cólica hepática e icterícia progressiva. A lise tica intra-hepica pode ocorrer de forma aguda e crica. No curso agudo, há cólicas hepáticas, que são muito dolorosas. Eles são causados ​​pelo movimento do cálculo ao longo do duto da glândula ou pela obstrução do lúmen do ducto.

A doença pode manifestar-se dor na região epigástrica, icterícia e aumento da temperatura do corpo

Se cálculos biliares no fígado, a dor normalmente aumenta durante a inalação, que irradia para o ombro direito, parte inferior das costas. O paciente parece calafrios, vomitando. Com a excreção quebrada de bilirrubina, a urina fica escura e as fezes são leves, a pele adquire um tom amarelado e começa a coçar. No curso crônico da patologia, uma pessoa depois de duas horas, depois de ingerir alimentos gordurosos ou pesados, sente uma dor rancorosa ou dolorida no hipocôndrio direito.

Em alguns casos, um gosto amargo se desenvolve na boca, a náusea pode ser perturbadora. Na violação da glândula também é indicada síndrome dispéptica, icterícia, prurido. Em colelitíase intra-hepática indica amarelecimento e febre recorrente, tristeza e boca seca, e aumento da vedação lobo hepático, é localizado concrement e sua sensibilidade.

Diagnóstico de patologia

Determinar a presença de cálculos no fígado é difícil. No diagnóstico inicial, o médico se baseia não só nos sintomas clínicos, mas também sobre a presença de um histórico de lesões da vesícula biliar ou suas condutas, icterícia hemolítica congênita, muito colangite fluxo após a remoção da vesícula biliar( se não houver pedras nos dutos biliares).Para confirmar o diagnóstico, colangiografia intravenosa, laparoscopia ou até mesmo colangiografia operacional é realizada. Os métodos de radiação

também são usados ​​em diagnósticos: ultrassom

• ;
• CT;
• MRI;
• MRI( colangiografia por ressonância magnética);
• CPRE( colangiopancreatografia retrógrada endoscópica);
• CHCHKH( colangiografia trans-hepática percutânea).

Como remover pedras do fígado

Durante a exacerbação da colelitíase, drogas que aliviam a dor e melhoram as características de qualidade da bile são prescritas.analgésicos( dipirona) são introduzidas no cólica renal, holespazmolitiki( No-Spa, papaverina) e holinalitiki( atropina).Recomendações médicas sem exacerbação dependerão do estágio da doença. Existem três fases de colelitíase.

O primeiro estágio do físico-químico

.O segredo do fígado contém muito colesterol e poucos ácidos biliares e fosfolipídios. As manifestações clínicas da doença estão ausentes e o diagnóstico é feito com base na análise dos conteúdos duodenais. O primeiro estágio pode se desenvolver por vários anos.medidas

terapêuticas estão em compreender as causas da lithogenicity bile nomeado exercício sistemático, alimentação racional fracionário, normalização das funções do trato gastrointestinal, eliminação de estagnação bile hepática, mostra uma terapia médica, se necessário.

Após o término do curso de fármaco na glândula, os concrements

podem se formar novamente. O segundo estágio é

Processa de forma assintomática, mas o processo de formação de cálculo já começou. A transição para o segundo estágio da doença pode ser causada por uma estagnação biliar, lesão da mucosa, inflamação, aumentando a permeabilidade da bolha em ácidos biliares, uma violação da entero-hepática os ácidos biliares de movimento.

O diagnóstico é baseado nos resultados de ultrassonografia e colecistografia.É também tido em conta factores de predisposição, tais como sexo feminino, idade acima dos 40 anos, a anemia hemolítica, excesso de peso, diabetes, gravidez, medicação curso prolongado( ácido nicotínico ou clofibrato).Pedras contendo cálcio podem ser vistas até mesmo em uma radiografia de revisão.

Nos pacientes fase latente são encorajados a manter uma dieta equilibrada, e dar preferência a alta fibra dieta vegetariana, mover-se mais, para evitar ganho de peso. Também prescritos medicamentos que podem dissolver o cálculo.

O terceiro estágio do

é caracterizado pelo aparecimento de sinais clínicos. No início, o paciente é incomodado por azia, dor abdominal, flatulência, ruptura das fezes. Então há cólica( dor severa, náusea, vômito).A forma seguinte da patologia dolorosa, quando há uma dor constante que aperta no hipocôndrio direito.

área de fígado Se não tratada, a doença progride para stenokardicheskie forma( a dor é sentida no coração) ea síndrome de St. quando CL flui com hérnia diafragmática, diverticulose e cólon.

Tratamento de pedras no fígado pode ser não-cirúrgico, incluindo medidas minimamente invasivas e cirúrgicas. Com o tratamento não cirúrgico, os ácidos biliares são prescritos. O tratamento medicamentoso só funciona se os concretos de colesterol forem formados no fígado.

São prescritos medicamentos contendo ácido biliar ursodesoxicólico ou quenodesoxicólico( Urofalk, Ursosan).As drogas devem ser tomadas por um longo período( 1-2 anos) e durante os primeiros três meses do exame mensal.

Além da medicação diária, as recomendações dietéticas devem ser seguidas e o álcool deve ser completamente descartado. Se não houver dinâmica positiva dentro de seis meses, as táticas de tratamento devem ser revisadas. Muitas vezes os pacientes não podem tomar o remédio por um longo tempo, porque pode causar efeitos colaterais na forma de náusea ou dor de cabeça.

Os métodos minimamente invasivos incluem a litotripsia, durante a qual a pedra é destruída por laser ou ultra-som. Se os cálculos são pequenos, o ultra-som é usado. A vibração afeta as pedras, o que leva à sua destruição, e então elas são eliminadas naturalmente( a limpeza dos dutos não é necessária).O procedimento é realizado sem anestesia. Grandes pedras são esmagadas com um laser.

litotripsia endoscópica colangioscopia com 40% dos casos é ineficaz porque os pacientes restrições presentes dos ductos intra-hepáticos

A operação é feita sob anestesia geral, porque você quer fazer uma punção da parede abdominal, o feixe de laser pode penetrar na pedra. Além disso, as pedras podem ser removidas do fígado com laparoscopia. Na parede abdominal, várias punções são feitas para introduzir o equipamento necessário. Então, o dióxido de carbono é introduzido para melhorar a visibilidade dos órgãos internos. O médico examina as áreas afetadas com um endoscópio e remove pedras dos ductos hepáticos com instrumentos especiais.

durante a cirurgia para remover uma cálculo a partir do fígado pode ser realizada coledocotomia, esfincteroplastia, coledocoduodenostomia, stent condutas, da remoção de parte da glândula( se alterações fibróticas significativas, abcesso múltipla, presença colangiocarcinoma).

Se houver pedras no fígado, o paciente deve necessariamente seguir uma dieta. Você precisa comer pequenas porções, mas muitas vezes( 5-6 vezes ao dia).Isso evitará que processos estagnados no fígado e na bile sejam completamente expelidos para a vesícula biliar e depois para o duodeno. Também é necessário garantir a preservação térmica dos órgãos digestivos( comida deve ser 15-60 0С).

da dieta é necessário remover gorduroso, salgados, alimentos fritos, caldo rico, carnes, picles, álcool, café, chocolate, já que foi após uma refeição pesada é muitas vezes uma cólica hepática.É necessário abandonar os produtos que contêm uma grande quantidade de colesterol ruim( vísceras, manteiga, salsicha, queijo, gema de ovo, ovos e frutos do mar, conservas, creme de leite gordo, natas).Isso não fará com que as pedras desapareçam, mas impedirá seu crescimento.

Se colelitíase é recomendado para comer mais verduras, produtos lácteos, cereais. Carne e peixe devem ser dietéticos e pão - ontem. Todos os pratos devem ser cozidos para um casal ou fervidos. A medicina tradicional pode ser usada somente na ausência de complicações e indicações para cirurgia.decoctions usados ​​e infusões de ervas que têm, medicina sedativo, colerético anti-inflamatório efeito

O que você deve fazer se havia sinais de pedras no fígado, o médico irá determinar após o exame físico e os resultados dos testes de sangue e urina. Na fase inicial da doença é geralmente dada uma dieta terapêutica e recepção de ácidos biliares, em alguns casos mostrados fragmentação com ultra-som ou laser de pedras. Se o paciente vai para uma condição aguda, então é a cirurgia.