Hepatite viral

Os infectologistas estimaram que, para danos econômicos, cada caso de hepatite viral é o segundo apenas para influenza e ARI.A incidência permanece alta, apesar do estudo detalhado de vírus hepatotropic, a realização de engenharia genética e molecular, progresso em métodos diagnósticos.

A hepatite viral é um dano inflamatório ao fígado causado pela entrada de vírus no corpo humano. A doença é caracterizada pela ação seletiva de patógenos nas células hepáticas, uma violação de todas as funções do órgão, a transformação em cirrose e câncer. A detecção e tratamento precoces podem reduzir o perigo para as pessoas, prevenir a infecção de outras pessoas.

Quais são os sinais da divisão da hepatite em espécies?

No grupo da hepatite contagiosa, as doenças de uma origem viral ocupam a posição opressiva. Classificação de hepatite viral depende do método de infecção, o curso clínico da doença, as características específicas da estrutura do patógeno.

Para o trabalho prático de doutores é conveniente usar a divisão segundo os sinais clínicos e resultados de testes de laboratório:

• da forma aguda - a doença dura até 3 meses;
• prolongado - até 6 meses;
• crônico - 6 meses ou mais.

As formas ictéricas e ictéricas também são diferenciadas, dependendo do grau de aumento do conteúdo de bilirrubina no sangue do paciente. Estudos microbiológicos revelaram a diferença na composição do genótipo dos vírus. Eles são chamados as letras do alfabeto Inglês. Atualmente conhecido: hepatite A, hepatite viral B, C, D, E, G, novos vírus pouco conhecidos TTV, SEN.

Dependendo das vias de infecção, todas as formas são divididas em enteral( o agente causador é introduzido com as mãos sujas, comida, água, começa sua ação a partir do intestino) e parenteral( a doença é transmitida contornando o intestino).

O mecanismo de transmissão fecal-oral é típico das hepatites virais E e A. Eles são razoavelmente estáveis ​​no ambiente externo, transmitidos através de água contaminada, produtos, pelo contato com uma pessoa doente. Eles são generalizados, registrados como surtos e epidemias que varreram territórios inteiros.

As hepatites C, B, D e G diferem parentericamente através da transmissão. Sua atividade é muito menor do que o vírus A. Penetrado no paciente através do sangue e seus componentes durante a transfusão, manipulações médicas, procedimentos intravenosos, intervenções cirúrgicas. A infecção é importante no contexto de lesões menores na fabricação de manicure, tatuagem, na odontologia de

Esses tipos de vírus podem ser transmitidos sexualmente, especialmente com relações sexuais pervertidas em adultos, passando pela placenta da mãe para o feto. A hepatite infecciosa, causada por transmissão parenteral, é caracterizada por um curso crônico prolongado, aumento da viremia( um vírus no sangue), uma tendência para o fluxo secreto, uma transição para um portador do vírus.

Prevalência de hepatite viral

A última década é caracterizada por um aumento na prevalência de todos os tipos de hepatite viral na Rússia. Epidemiologistas associam isso ao agravamento das condições sociais para a população, que suporta o caminho da infecção. Verificou-se que a proporção de formas ocultas para aquelas com sinais clínicos foi de 2,2: 1 para hepatite B, 5: 1 para hepatite C.

Na estrutura geral da lesão, a hepatite parenteral é responsável por 84% dos casos. A prevalência da hepatite A é 3 vezes menor. Este formulário é mais típico para crianças. Das espécies parenterais entre elas, a hepatite B( 2 vezes em comparação com C) é mais comum.

Alterações nas células do fígado e reflexão nos sintomas de

derrota estruturas hepáticas vírus manifesta citolítica típico, holestagicheskim e síndromes imunológicos. O processo de citólise( destruição dos hepatócitos) é causado pela exposição direta ao vírus ou anticorpos formados.

Ao entrar nas células do fígado, os vírus interrompem todos os processos metabólicos, oprimem os sistemas antioxidantes. Como resultado, o envelope de hepatócitos se torna permeável, enzimas e potássio deixam as células através dele. Eles são substituídos por sódio e cálcio.

Isto contribui para a retenção de água, o inchaço das células, viola o equilíbrio ácido-alcalino, pára o processo bioquímico de obtenção de energia. Cessação da actividade dos sistemas de enzimas leva a perturbações de todos os tipos de metabolismo, interrompendo para a remoção de substâncias tóxicas intoxicação vinda.marcadores

de processo citólise considerados no aumento de soro de enzimas intracelulares, tais como alanina aminotransferase( ALT), colinesterase, aspartato aminotransferase( AST), arginase, ferro sérico. A extensão da violação do metabolismo pigmentar e da função secretora é avaliada pela quantidade de bilirrubina livre. Diagnóstico de hepatite C

Em hepatócitos normais capturar bilirrubina livre, "ligar" e sua saída na bile. Suprimir a função de síntese indica hipoalbuminemia( baixo teor de proteína no sangue).Infecção

promove a ruptura da formação de factores de coagulação, especialmente protrombina, substâncias que influenciam o processo de coagulação e fibrinólise.

Portanto, a hepatite infecciosa é acompanhada por uma síndrome hemorrágica com grandes hemorragias e sangramento. Na citólise severa, os lisossomas morrem nos hepatócitos, que são um recipiente de enzimas proteolíticas. Portanto, com uma saída maciça das células hidrolase, a autodestruição e a destruição ocorrem.

O resultado é insuficiência hepática aguda. A estase da bile( colestase) reflete uma diminuição na função secretora e na citólise. O sangue para fora excepto bilirrubina, ácidos biliares, colesterol, cobre, enzimas de fosfatase alcalina e gama glutamil transpeptidase. Intensidade

intoxicação nem sempre aumenta na proporção do nível de bilirrubina:

• iniciante( preicteric) período reflete a distribuição de fase e acumulação de vírus no sangue. Ela se manifesta por febre, sinais gerais de mal-estar.
• No auge da doença, o papel principal é atribuído ao processo de citólise com uma violação da intoxicação neutralizante. Clinicamente, isso é indicado por náusea, perda de apetite, vômitos, letargia.
• A conexão da insuficiência hepática aguda é indicada por deficiências específicas no funcionamento do sistema nervoso central na forma de encefalopatia hepática. Propriedades

manifestações virais Os sintomas da hepatite

de hepatite pode depender do tipo de agente, gravidade da lesão. Antes do aparecimento dos sintomas iniciais da doença são termos diferentes: hepatite A - deve ser de 2 semanas a um mês, até seis meses - com hepatite B, e 26 semanas - com hepatite C.

para a hepatite A é caracterizada por um rápido aumento da temperatura, dor de cabeça, náuseas, perda deapetite, dores nas articulações. Clinicamente, no período ictérico, a doença se assemelha à gripe. Os tipos B e C começam de forma mais gradual, não há aumento acentuado da temperatura. A presença do vírus B é manifestada por um ligeiro aumento, erupções cutâneas, dor nas articulações.

Uma semana depois, o apetite desaparece, os pacientes preocupados com a dor surda no quadrante superior direito, náuseas( especialmente o cheiro de comida), vómitos, um escurecimento acentuado da urina, fezes torna-se cinza. Quando examinado neste período, o médico descobre um aumento no fígado, raramente um baço.

Ao analisar o sangue aumenta o nível de bilirrubina, enzimas hepáticas( 8-10 vezes), existem marcadores imunológicos específicos de vírus. Muitas vezes, com amarelamento da pele e muco, os pacientes sentem-se melhor. Em uma situação mais difícil, os pacientes com hepatite C, alcoólatras crônicos e viciados em drogas.

Dependendo do curso clínico, os seguintes são diferenciados:

• é uma forma fácil;
• de gravidade moderada;
• pesado;
• relâmpago rápido( fulminante).

Finalmente

desenvolve necrose maciça rápida das células do fígado, o resultado letal. A transição para um curso crônico é uma consequência perigosa.É característico apenas no caso de hepatite B, C e D. Os sintomas de formas de hepatites virais de fadiga crónica manifesta, fraqueza, perda de capacidade de trabalho.

Isto é especialmente verdadeiro para a atividade física. Os pacientes são náuseas, sensação de peso na direita hipocôndrio, transtorno de cadeira, dor nos músculos e articulações. Devido à inconsistência dos sintomas, as pessoas demoram a consultar um médico.

Quando uma pele com icterícia, prurido, perda de peso, sangramento das gengivas, vasculares "estrelas", urina escura e descoloração das fezes, o processo é considerado como já estar em execução. A citólise leva à destruição do parênquima hepático. A restauração completa das funções do órgão é impossível. Devemos esperar uma transição para a cirrose com a substituição do tecido cicatricial.

Características dos vírus

O microorganismo é revestido com um revestimento protéico.Às vezes ainda uma camada gordurosa. Dentro é a parte mais específico - o material genético, que assegura a função de reprodução e de transmissão necessária para as propriedades de infecção de humanos.

O genoma consiste em cadeias de aminoácidos combinados em DNA e RNA.O vírus aloca necessariamente os produtos da atividade vital. Eles consistem de um estrangeiro para proteínas humanas, lípidos, polissacáridos, que servem de antigénios na resposta imune.

Depois de entrar no sangue, os antígenos são produzidos anticorpos. De acordo com a composição bioquímica, que são construídos a partir de dois tipos de imunoglobulinas:

• com a capacidade de libertar o fluxo através da corrente sanguínea;O
• está fortemente associado aos linfócitos B.

O principal papel dos anticorpos é reter, destruir e remover do sangue de antígenos estranhos. Para a hepatite B, um fator que exacerba o dano viral foi identificado.É chamado de agente delta.É um antígeno minuto concomitante, manifestado apenas com a ajuda de um "assistente".

estabelecido que ele é capaz de se replicar somente no corpo, infectados com a hepatite B. Para o paciente, pode ser visto como uma superinfecção. O vírus da hepatite C difere de outros em uma variedade de cepas por composição genética. Eles são chamados de genótipos. No total, mais de 9 variedades são identificadas, mas cada uma delas é subdividida em subtipos internos.

O So # 1 é dividido em genótipo 1a, genótipo 1b e c;O genótipo número 2 tem 4 formas. O perigo da genotipagem é causado pela propensão a mutações. Não é possível obter recuperação e imunidade persistente se o paciente tiver um dos subtipos. O melhor resultado do tratamento em pacientes com a doença, confirmado imediatamente por todos os genótipos.

fígado Como é o diagnóstico?

estudo de vírus permitiu desenvolver um sistema para o diagnóstico de uma característica propriedades antigénicas, a composição típica de ADN e ARN em estruturas nucleares. Em um laboratório clínico normal, é impossível detectar um vírus. Com esta finalidade há instituições virológicas especializadas. Eles estão envolvidos no estudo de propriedades, a busca de métodos para detectar vírus em doenças infecciosas.vírus da hepatite

são visíveis apenas ao microscópio de electrões, um esfregaço especialmente tratada com uma solução de ácido fosfotúngstico e anticorpos. Contornos do vírus diferem no "whisk" de complexos imunes.

Para detectar a presença de um microrganismo, os métodos imunológicos mais acessíveis à base de resposta de registo de imunoglobulinas ou anticorpos específicos. Por sua presença, eles julgam o tipo de vírus, o grau de atividade.informação genética

imunoensaios

antigénios típicos ou anticorpos são considerados como base de dados ou marcadores de hepatites virais. Eles são detectados:

• no soro;Paciente com fezes
• ;Amostras de biópsia
• do fígado.

E também em produtos contaminados, água.composição antigénica varia, dependendo do tempo após a infecção, a duração do período de incubação, as fases da doença. No decurso da pesquisa imunológica utilizando antigénios ou anticorpos conhecidos, e determinar-los em conformidade adequado para a composição de anticorpos ou antigénios. Métodos incluem modificações.

A análise primária para hepatite viral é a determinação de anticorpos totais. As imunoglobulinas mais significativos( Ig) de tipo L, M, E. Em adição aos mesmos, há uma, D. Na preparação de dígitos de crescimento global, faz sentido para investigar cada tipo separadamente.

ensaio imunoenzimático( ELISA) essência

do método: soro Composto hepatite paciente com uma solução de anticorpos padrão marcados com enzimas. Se houver estruturas antigênicas no soro, elas estão conectadas por uma proteína de anticorpo.

Para análise quantitativa, um corante é adicionado à mistura. Verificou-se que a mudança de cor é proporcional ao número de moléculas do antígeno ligado. O indicador calculado permite revelar a carga viral em um caso particular. Explicação resultado está expresso em unidades internacionais( UI / ml):

• encontrar elevado índice - 800 UI / ml ou mais;
• baixo - menos de 800.

método imunotransferência

considerada mais sensível do que a ELISA, tal como combinado com electroforese.de plasma de sangue de pré-paciente com antigénios prováveis ​​separados por electroforese num meio de gel, em seguida, transferida para um papel especial contendo agente de activação. O soro é adicionado e a eletroforese é realizada novamente.

dependendo da divisão de tarefas:

• em proteína-blotting;
• RNA-blotting;
• DNA blotting.radioimunoensaio

( RIA)

principal diferença reside na utilização de isótopos como etiquetas de componentes de meios de reacção bioquímica( antigénios padrão ou anticorpos).A quantidade de isótopo é conhecida antecipadamente, por isso é possível calcular a massa de anticorpos por radiometria. A técnica é considerada altamente sensível. Métodos

expresso tiras

expresso impregnados com anticorpos para solução padrão permite a inspecção de rotina de um grande número de contactos para ver a resposta de alta qualidade para os marcadores da hepatite.É o suficiente para aplicar uma gota de sangue do dedo para a tira.especialistas

considerá-los confiável o suficiente para detectar suspeitas forma anictérica para fácil, de vírus. Demora 15 minutos para obter o resultado. Um teste positivo revela pessoas que precisam de uma análise mais completa.

Outros estudos sobre

hepatite Além diagnósticos imunológicos, clínicas usar outra possibilidade directa ou indirecta de confirmar o diagnóstico. Método

reacção em cadeia da polimerase( PCR)

utilidade do método é invocado interpretação claro dos resultados do teste, o diagnóstico diferencial. Este método não é imunológico. Baseia-se na propriedade de replicação( duplicação, cópia) dos sítios de DNA e RNA no núcleo do vírus.material genético

vírus Estudos clínicos e bioquímicos

Para identificar o grau de destruição das células hepáticas, disfunção dos órgãos usando estudo clínico e bioquímica:

• CBC - crescimento típico aumento da taxa de sedimentação de eritrócitos, hemoglobina;Urina urinária
• - positiva;
• transferase( alanina e aspártico) crescem às vezes, indicam citólise.

A composição enzimática interrompida confirma a queda em todas as funções do fígado. Determine: fosfatase alcalina

• ;
• sorbitol desidrogenase;Desidrogenase de lactato
• ;
• gammaglutamintranspeptidazu;
• gama glutamil transferase;
• frutose-1-fosfataldolase( P-1-FA).pacientes

estudou a coagulação implantado, ele permite que você defina a derrota do sistema de coagulação. Além disso, alguns testes bioquímicos mostram o grau de interrupção das funções. Estes incluem: amostra de timol

• ;Relação
• de albuminas e globulinas proteicas;Indicadores
• do metabolismo da gordura( colesterol, triglicerídeos, lipoproteínas);Bilirrubina
• ;Índice de protrombina
• , fibrinogênio.

Dinâmica de indicadores com hepatite viral ativa:

• aumentada aminotransferase( alanina mais forte do que o ácido aspártico) no sangue, F-1, FA, teste do timol, colesterol, triglicéridos, a bilirrubina é detectado;
• na urina aparece bilirrubina e urobilina;
• diminuiu albumina, índice de protrombina.

Tratamento do

O tratamento da hepatite viral inclui o uso obrigatório de agentes antivirais. Médicos de doenças infecciosas em todo o mundo usam as recomendações de um dos principais especialistas americanos Jay Sanford.

é publicado em um manual especial para profissionais práticos e inclui recomendações para a terapia da AIDS e hepatite viral. S.N.O professor de Sorinson da Universidade de Medicina de Nizhny Novgorod dedicou muito trabalho ao estudo da hepatite viral, diagnóstico, tratamento e problemas da prática policlínica.

É importante na escolha dos métodos de tratamento até o momento. Inclui recomendações sobre dieta, tratamento de portadores de vírus, regras de exame, monitoramento de convalescentes( que foram submetidos à hepatite).Na terapia medicamentosa, Sorinson exige que você abandone quaisquer medicamentos desnecessários para o atendimento de emergência( hipnóticos, sedativos, diuréticos).

Para remover intoxicação propôs uma solução de 5% de glucose, Haemodesum, compostos padrão eletrólito( Trisol, Quartazol, Lactosol).Para apoiar a função regenerativa do tecido hepático são recomendadas: vitaminas do complexo

• ;
• Heptral por via intravenosa;Citrato de betaa
• em comprimidos;Corticosteróides
• ( restrito).

no trabalho de organização dos cuidados de saúde militar, doentes com hepatite viral crônica no exército, são direcionados GVMU( Principal Militar Direcção Medical - "Ministério da Saúde" para os médicos militares).

Complicações de

Sobre a recuperação de uma forma aguda de hepatite ou remissão de um médico crônico, julgado por testes imunológicos e testes bioquímicos. As complicações incluem: doenças funcionais e inflamatórias

• do trato biliar;Insuficiência hepática aguda
• com o desenvolvimento de coma( dá um resultado letal em 90% dos casos);
• transição para um curso crônico( principalmente hepatite C, ocorre em 70% dos pacientes), seguido pelo desenvolvimento de cirrose ou câncer;
• A cirrose do fígado é formada em 1/5 de todos os pacientes que não a hepatite C, a hepatite B em combinação com D ou isolado pode levar a ela.

Graves tipos de danos ao corpo em conexão com a exclusão do trabalho do fígado causam ansiedade grave e requerem a detecção imediata de hepatite viral com tratamento completo. Reduzir a prevalência só pode ser através de medidas preventivas escala nacional.