Zdjęcia rentgenowskie płuc

Jak wygląda zapalenie płuc na zdjęciu rentgenowskim?

Zapalenie płuc na zdjęciu rentgenowskim charakteryzuje się ciemnieniem. Wskazują na obecność nacieku (ogniska spuchniętego zapalenia) w tkance płucnej.

Zdjęcie rentgenowskie może pokazać, jak bardzo rozjaśniło się zaciemnienie, jego kształty, kontury, ilość i położenie.

Wymiary mogą być różnych rozmiarów. Są podzielone na

• Małe ogniskowe, których rozmiar sięga 3 mm;
• środkowa elewacja - od 3 do 7 mm;
• Duży ogniskowy, osiągający 7-12 mm.

Ponadto, przerwy w zasilaniu mogą być sumaryczne, sumy częściowe, powszechne. Dlatego też RTG płuc w zapaleniu płuc jest integralną częścią terapii.

Częstość występowania zapalenia płuc

Zapalenie płuc może wystąpić zarówno u dorosłych, jak iu dzieci. U dzieci częściej występuje, ponieważ układ oddechowy i odporność są w fazie rozwojowej.

Czynniki ryzyka:

• hipotermia ciała;
• częste zwracanie dzieci;
• brak witaminy D;
• wcześniactwo dziecka;
• złe odżywianie;
• beri-beri i anemia;
• obniżona odporność;
• zła ekologia;
• złe warunki życia;
instagram viewer
• palenie lub palenie rodziców;
• różne wady wrodzone i choroby związane z układem płucnym;
• zaburzenia nerwowe.

Znaczenie promieniowania rentgenowskiego płuc w zapaleniu płuc

Ważną rolę w diagnozie ma rentgen, ponieważ żadne inne testy nie dostarczają wiarygodnych informacji. Przed prześwietleniem klatki piersiowej zadaniem jest nie tylko określenie ogniska uszkodzenia, ale także stworzenie obrazu morfologicznej odmiany patologii. Może to być ogniskowa, zad, ułamkowa, mieszana, drenująca itp. Ciemne obszary na zdjęciu rentgenowskim są pomalowane na jasny kolor, a obszary oświecenia w ciemności.

Jaki jest etap rozpoznania zapalenia płuc na zdjęciu radiologicznym?

W przypadku zapalenia płuc na rentgenogramie zostaną ujawnione następujące objawy:

1. W miejscu zapalenia struktura płucna jest wzbogacona małymi pierwiastkami.
2. Root rozszerza się.
3. Wymiary cienia są zmniejszone.
4. Ciemnienie jest zmniejszone.

Takie objawy zapalenia płuc można obserwować przez kilka miesięcy, aż do powrotu do zdrowia.W przypadku stanu zapalnego płuc okres rekonwalescencji trwa powoli.

Jak wyglądają komplikacje zapalenia płuc na zdjęciach? Powikłania po zapaleniu płuc mają również swoje cechy na rentgenogramie. Na przykład ropień jest wykrywany przez pojawienie się wgłębień rozpadu tkanki płucnej, które zlewają się ze sobą. Wysiękowe zapalenie opłucnej określa się na zdjęciach z powodu przyciemnienia dolnego pola płucnego. Rentgenowska diagnoza zapalenia płuc może dać najdokładniejsze wyniki choroby.

Zapalenie płuc u dzieci

Najczęściej choroba dotyka ciało dziecka. Etiologię zapalenia płuc dzieli się na:

• bakteryjny;
• wirus;
• mykoplazm;
• riketsje;
• grzybicze;
• alergiczny;
• spowodowane inwazją robaków.

Objawy zapalenia płuc u dzieci są związane z postacią choroby i przebiegiem choroby. Najważniejsze z nich to:

1. Zwiększona temperatura ciała.
2. Szybkie zmęczenie.
3. Ból głowy.
4. Dyskomfort w płucach lub pod łopatkami.
5. Kaszel.
6. Ogólne zatrucie organizmu.

Podczas słuchania obserwuje się bronchofonię, łagodny oddech, tupanie.

Struktura płucna na zdjęciu rentgenowskim wydaje się być wzmocniona. Badanie krwi może wykazać wzrost liczby białych krwinek i ESR.

Powikłania zapalenia płuc obejmują ropne formacje, które mogą znajdować się poza płucami i powodować zapalenie ucha środkowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie osierdzia, zapalenie w sercu, które jest rzadkie, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i inne

Możliwe powikłania w płucach:

1. Ropień płuca.
2. Zapalenie zewnętrznej powłoki narządu - zapalenie opłucnej.
3. Akumulacja gazów lub powietrza w opłucnej - odma opłucnowa.

Aby zapobiec takim powikłaniom, konieczne jest rozpoczęcie leczenia antybiotykami w odpowiednim czasie.

Leczenie zapalenia płuc u dzieci

Jeśli choroba jest ciężka, leczenie przeprowadza się w szpitalu. Dzieci poniżej pierwszego roku życia podlegają natychmiastowej hospitalizacji.

Leczenie ma złożony charakter i obejmuje następujące procedury:

• przepisuje leki etiotropowe;
• w przypadku niewydolności oddechowej przeprowadza się tlenoterapię;
• przepisać leki w celu poprawy przewodności oskrzeli;
• środki są używane do poprawy transportu krwi;
• terapia mająca na celu poprawę oddychania tkankowego;
• wyznaczenie funduszy na poprawę procesów metabolicznych w organizmie.

W czasie choroby dziecko powinno jeść ze względu na wiek, jednak jedzenie powinno być oszczędne i nasycone witaminami i minerałami. W związku z tym, że dziecko ciągle kaszle, pokarmy drażniące gardło powinny być wyłączone z diety. Dziecko powinno pić dużo płynów. Mogą to być buliony dogrose, porzeczki, galaretki i kompoty. W okresie leczenia antybiotykoterapia jest obowiązkowa.

Prognoza ożywienia

Jeśli leczenie rozpoczęto w odpowiednim czasie, to rokowanie na rokowanie jest korzystne. Ogólnie całkowite wyleczenie następuje miesiąc po wystąpieniu choroby.

Jeśli antybiotyki rozpoczną się na czas, który trwa od 7 do 14 dni, zapalenie ustąpi po 2-4 tygodniach. Potwierdzają to zdjęcia rentgenowskie.

W ciężkim zapaleniu płuc antybiotyki są przepisywane przez dwa tygodnie lub dłużej. Zwyrodnienie ognisk zapalnych w tym przypadku może trwać 1-2 miesiące.

Jeśli nie zwrócisz się o pomoc lekarską na czas, mogą wystąpić komplikacje opisane powyżej. W dzieciństwie, gdy leczenie jest niewystarczające, prawdopodobieństwo śmiertelnego wyniku jest wysokie.

Po wypisaniu ze szpitala, dzieci są zarejestrowane w poliklinice, gdzie wykonywane jest regularne badanie przez pulmonologa i otolaryngologa.

Ponadto lekarz zaleca fizjoterapię i ćwiczenia gimnastyki oddechowej. Przyczynia się to do szybkiego powrotu do zdrowia. Jeśli istnieje taka możliwość, zaleca się poddanie się okresowi rekonwalescencji w specjalistycznych sanatoriach. Dobrze pomaga ziołolecznictwo z użyciem roślin leczniczych, takich jak korzeń altea, rumianek, szałwia, słoń, matka i macocha. W domu stosuje się leczenie plastrami gorczycy, kąpiele stóp, inhalacje alkaliami i ziołami, okłady i siatkę jodową na klatce piersiowej. Zalecany jest także masaż klatki piersiowej.

Zapobieganie chorobom

Podstawową prewencją zapalenia płuc jest zdrowy styl życia rodziców, zwłaszcza matka, która nosi dziecko.Po porodzie dziecko powinno być jego terminowym i pełnoprawnym karmieniem, w przyszłości - hartowaniem.

Profilaktyka wtórna ukierunkowana jest na następujące działania:

1. Zapobiegać i leczyć choroby dróg oddechowych.
2. W początkowym okresie choroby pożądane jest natychmiastowe hospitalizowanie dziecka.
3. Na czas należy leczyć hipotrofię, krzywicę i poprawić odporność.
4. Nie pozwól, aby wystąpiło przewlekłe zapalenie.

.

Przy prawidłowym leczeniu nieskomplikowanego zapalenia płuc możliwy jest korzystny wynik choroby. Jeśli dziecko jest chore, nie należy samoleczenia, należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską. Diagnoza płucna zapalenia płuc dokładnie określi diagnozę dziecka, co pomoże w przyszłości w jego leczeniu. Zdjęcie rentgenowskie może wskazywać dokładny obszar zapalenia, stopień uszkodzenia płuc i jego stopień.

respiratoria.ru

Rozpoznanie zapalenia płuc

Rozpoznanie zapalenia płuc opiera się na identyfikacji pięciu najprostszych i wystarczająco informacyjnych objawów klinicznych, laboratoryjnych i instrumentalnych, zwanych "złotym standardem" diagnozy:

1. Ostry początek choroby, któremu towarzyszy wzrost temperatury ciała powyżej 38 ° C.
2. Nagłe pojawienie się lub wyraźny wzrost kaszlu z rozdzieleniem plwociny, głównie ropnej i / lub krwotocznej.
3. Pojawienie się wcześniej brakującego miejscowego stępienia (skrócenia) dźwięku perkusyjnego i zjawisk osłuchiwania opisanych powyżej, charakterystycznych dla zrazikowym (kruchym) lub ogniskowym zapaleniem płuc (osłabienie oddychania, oddychanie oskrzeli, trzeszczenie, mokre, drobne bulgoczące dźwięczne grzechotki, hałas tarcia opłucnej).
4. Leukocytoza lub (rzadziej) leukopenia w połączeniu z przesunięciem neutrofili.
5. Rentgeniczne objawy zapalenia płuc - ogniskowe nacieki zapalne w płucach, które wcześniej nie zostały wykryte.

Diagnostyka różnicowa zapalenia płuc

Niemniej jednak, współczesne podejście do leczenia etiotropowego pacjentów z zapaleniem płuc wymaga szeregu dodatkowych testów laboratoryjnych i instrumentalnych w celu identyfikacja patogenu, diagnostyka różnicowa choroby płuc, ocena stanu funkcjonalnego układu oddechowego i szybka diagnoza powikłań choroba. W tym celu, oprócz prześwietlenia klatki piersiowej, ogólnej i biochemicznej analizy krwi, należy rozważyć następujące dodatkowe badania:

• badanie plwociny (mikroskopia barwnego preparatu i siew w celu identyfikacji patogenu);
• ocena funkcji oddychania zewnętrznego;
• Badanie gazów krwi i nasycenia krwi tętniczej tlenem (w przypadkach
• zapalenie płuc ciężkiego przebiegu leczonego w OIOM;
• powtarzane badania krwi "na bezpłodność" (z podejrzeniem bakteriemii i sepsy);
• Rentgenografia tomografia komputerowa (z niedostateczną informatywnością tradycyjnego badania rentgenowskiego);
• Nakłucie opłucnej (w obecności wysięku) i kilka innych.

Wybór każdej z tych metod jest indywidualny i powinien opierać się na analizie obrazu klinicznego choroby oraz skuteczności diagnozy, diagnostyki różnicowej i leczenia.

Diagnostyka radiologiczna zapalenia płuc

Metody badań rentgenowskich mają kluczowe znaczenie w rozpoznawaniu zapalenia płuc. Obecnie klinika to szeroko stosowane metody, takie jak rentgen i RTG klatki piersiowej, tomografia komputerowa, tomografia komputerowa. Lekarz powinien zdawać sobie sprawę z możliwości tych metod, tak aby w każdym przypadku choroby prawidłowo wybierają najbardziej pouczające i, jeśli to możliwe, zmniejszają obciążenie promieniowaniem cierpliwy.

Badanie rentgenowskie

Należy pamiętać, że jedna z najbardziej dostępnych i powszechnych metod RTG badania - fluoroskopia klatki piersiowej - ma szereg istotnych niedoborów, oraz a mianowicie:

1. różni się w dobrze znanej subiektywności interpretacji obrazu radiograficznego,
2. nie daje możliwości obiektywnego porównania danych radiograficznych uzyskanych podczas powtórnych badań i
3. towarzyszy duże obciążenie radiologiczne pacjenta i personelu medycznego.

Dlatego pole zastosowania fluoroskopii w praktyce klinicznej, jak widać, powinno ograniczać się do badania narządów klatki piersiowej w trakcie ich ruchu (na przykład badanie ruchliwości przepony, charakter ruchów serca, gdy jest on skurczony, itp.) i wyjaśnienie topografii zmian patologicznych w płucach przy użyciu różnych pozycji cierpliwy.

Radiografia

Główną metodą badania radiologicznego układu oddechowego jest radiografia w dwóch projekcjach - bezpośrednie i boczne, pozwalające otrzymywać obiektywne i udokumentowane informacje na temat stanu narządów klatki piersiowej komórki. Jest to konieczne, gdy możliwe jest w sobie nie tylko charakter procesu chorobowego, ale również określenie jego położenia odpowiadającego projekcji danego płata płuc i odcinków układu oddechowego.

Rentgenowska diagnoza zapalenia płuc jest oparta na wynikach badań pól płucnych, w tym ocena:

• cechy układu płucnego;
• stan korzeni płuc;
• obecność rozległego lub ograniczonego ciemnienia pól płucnych (zagęszczenie tkanki płucnej);
• obecność ograniczonego lub rozproszonego bielenia tkanki płucnej (zwiększona przewiewność).

Duże znaczenie ma również ocena stanu szkieletu klatki piersiowej i określenie położenia przepony.

Korzenie płuc, znajdujące się w środkowej strefie pola płuc pomiędzy przednim końcu II i IV żebra utworzone cienie płuc branże tętnic i żył płucnych, jak również duża oskrzeli. W zależności od ich położenia w stosunku do płaszczyzny ekranu, są one reprezentowane na zdjęciu rentgenowskim w postaci rozgałęzionych pasków lub przezroczystych okrągłych lub owalnych formacji. Cienie naczyń tworzących korzeń płuca trwają dalej i poza jego granicami na polach płucnych, tworząc wzór płucny. Zwykle jest dobrze zaznaczony w centralnej strefie podstawowej, a na obrzeżach jest reprezentowanych tylko przez kilka bardzo małych, naczyniowych gałęzi.

Poniżej znajduje się krótki opis wzoru radiograficznego charakterystycznego dla dwóch wariantów klinicznych i morfologicznych zapalenie płuc (zadu i ogniskowych), a także niektóre cechy zmian radiologicznych w zapaleniu płuc różnych etiologia.

Tomografia

Tomografia jest dodatkową metodą badania radiologicznego narządów "warstwa po warstwie która jest stosowana u pacjentów z zapaleniem płuc, w celu uzyskania bardziej szczegółowych informacji. studia wzór płuc, charakter procesu patologicznego w miąższu płuc i tkanki śródmiąższowej, stan drzewa tchawiczo, korzenie płuc, śródpiersia i tym podobne.

Zasada metody polega na tym, że w wyniku synchronicznego ruchu lampy rentgenowskiej i kasety filmowej w przeciwnym kierunku na filmie dość wyraźny obraz uzyskano tylko z tych części narządu (jego "warstw"), które znajdują się na środkowym poziomie lub osi obrotu rury i kaseta. Wszystkie inne szczegóły ("słoń"), które znajdują się poza tą płaszczyzną, są jakby "rozmazane ich obraz staje się niewyraźny.

Aby otrzymać obraz wielowarstwowy, stosuje się specjalne kasety, w których kilka filmów umieszcza się w odpowiedniej odległości od siebie. Częściej używana jest tzw. Tomografia podłużna, w której oddzielone warstwy znajdują się w kierunku podłużnym. "Kąt wychylenia" tuby (i kasety) wynosi zwykle 30-45 °. Ta metoda służy do badania naczyń płucnych. Aby ocenić aortę, tętnicę płucną, dolne i górne zagłębienie, lepiej jest zastosować tomografię poprzeczną.

We wszystkich przypadkach wybór głębokości badania tomograficznego, wartości ekspozycji, kąta wychylenia i innych Parametry techniczne badania przeprowadzane są dopiero po analizie wcześniej wykonanego prześwietlenia rentgenowskiego migawka.

choroby układu oddechowego metodą tomografii zastosowano do wyjaśnienia istoty i poszczególne części procesu patologicznych w płucach, a także do oceny zmian w morfologii oraz tchawicy oskrzela, węzły chłonne, naczynia itd. Ta metoda jest szczególnie ważna w badaniu pacjentów podejrzanych o obecność guza w płucach, oskrzelach i opłucna.

Program badania podejrzanego zapalenia płuc

Zgodnie z konsensusem Rosyjskiego Kongresu Pulmonologii (1995), następujące badania są zalecane w przypadku zapalenia płuc.

1. Badania, obowiązkowe dla wszystkich pacjentów
   • badanie kliniczne pacjentów;
   • kliniczny test krwi;
   • RTG płuc w dwóch projekcjach;
   • bakterioskopia plwociny barwiona przez Grama;
   • kultura plwociny z ilościową oceną flory i definicją jej wrażliwości na antybiotyki;
   • ogólna analiza moczu.
2. Badania przeprowadzone zgodnie ze wskazaniami
   • badanie funkcji oddychania zewnętrznego w przypadku zaburzeń wentylacji;
   • badanie gazów krwi i równowagi kwasowo-zasadowej u ciężkich pacjentów z niewydolnością oddechową;
   • nakłucie opłucnej, a następnie badanie płynu opłucnowego u pacjentów z płynem w jamie opłucnej;
   • tomografia płucna z podejrzeniem zniszczenia tkanki płucnej lub nowotworu płuc;
   • testy serologiczne (wykrywanie przeciwciał na patogen) - z nietypowym zapaleniem płuc;
   • analiza biochemiczna krwi w ciężkim zapaleniu płuc u osób po 60 roku życia;
   • fibrobronchoscopy - jeśli podejrzewa się obrzęk, krwioplucie, z przedłużonym zapaleniem płuc;
   • badanie stanu immunologicznego - z przedłużonym przebiegiem zapalenia płuc i u osób z objawami niedoboru odporności;
   • scyntygrafia płuc - z podejrzeniem PE.

Rentgenowskie objawy zapalenia płuc

Faza przypływu

Najwcześniejsza zmiana radiologiczna, która zachodzi w pierwszym dniu kumulującego się zapalenia płuc (stadium pływowe), jest wzrostem wzór płucny w uszkodzonym płatku, ze względu na zwiększone wypełnianie naczyń krwionośnych w płucach, jak również zapalny obrzęk płuc tkanka. Tak więc na poziomie pływowym nasilają się zarówno komponenty naczyniowe, jak i śródmiąższowe układu płucnego.

Istnieje również niewielkie rozszerzenie korzenia płuca po stronie zmiany, jego struktura staje się mniej wyraźna. W tym przypadku przezroczystość pola płucnego jest praktycznie niezmieniona lub nieznacznie zmniejszona.

Jeśli celem powstającej płatowe zapalenie płuc jest w dolnym płacie, zmniejszenie ruchliwości odpowiedniego otworu kopuły.

Etap opieki

Etap Hepatization charakteryzuje się przez pojawienie się w 2-3-tym dniu od początku intensywnego jednorodnej cieniowaniem odpowiadającym występem dotkniętego płat płuc. Intensywność cienia jest bardziej wyraźna na peryferiach. Rozmiar uszkodzonego płata jest nieznacznie powiększony lub niezmieniony; spadek wolumenu akcji obserwuje się stosunkowo rzadko. Po stronie zmiany dochodzi do rozszerzenia korzenia płuca, korzeń staje się nieuporządkowany. Opłucna jest ubita. Światło dużych oskrzeli z płynnym zapaleniem płuc pozostaje wolne.

Etap rozdzielczości

Etap rozwiązania charakteryzuje się stopniowym zmniejszaniem intensywności cienia i jego fragmentacji. W niepowikłanym zapaleniu płuc po 3 tygodniach następuje całkowite ustąpienie nacieku. W innych przypadkach wpływ frakcji miejscu pas zachowywał zwiększoną wzór płuc porcjami odkształcenia, czyli radiograficzne oznaki zwłóknienia. W tym samym czasie pozostaje mała pieczęć opłucnej.

Objawy rentgenowskie ogniskowego zapalenia płuc

W odniesieniu do ogniskowych płuc cechuje naciekanie pęcherzykowej i tkanki śródmiąższowej, a udział w zapalnej korzenia procesu płuc w chorym. W początkowych stadiach choroby dochodzi do lokalnego wzmocnienia układu płucnego i niewielkiego rozszerzenia korzenia płuca. Po pewnym czasie w polu płuc zaczynają pojawiać się stosunkowo małe (od, do, cm średnicy) i zróżnicowane pod postacią ogniska infiltracji (ściemniania). Charakteryzują się wielością, różną wielkością, małą intensywnością cienia, rozmytymi konturami i z reguły towarzyszy im nasilenie wzorca płucnego. Korzenie płuc stają się powiększone, nieco ustrukturyzowane, z niewyraźnymi konturami.

Często występuje kilka powiększonych węzłów chłonnych okołopłucznych. Istnieje również ograniczenie ruchliwości kopuły przepony.

W nieskomplikowanych przypadkach pod wpływem leczenia przeciwzapalnego obserwowana jest zazwyczaj dodatnia dynamika obrazu radiograficznego, a po 2 tygodniach nacieki płucne ulegają rozpuszczeniu. Czasami odoskrzelowe zapalenie płuc może być powikłane reaktywnym zapaleniem opłucnej lub zniszczeniem tkanki płucnej.

Rentgenowskie objawy zapalenia płuc gronkowcowego

Obraz RTG gronkowcowego zapalenia płuc charakteryzuje się obecnością licznych nacieków zapalnych, najczęściej zlokalizowanych w obu płucach. Nacieki zapalne często łączą się. Istnieje tendencja do ich dezintegracji z formowaniem, na tle cieni, ograniczonego bielenia z poziomym poziomem cieczy. Dzięki "pęcherzowej formie" zapalenia płuc, wgłębienia mogą zniknąć bez śladu w jednym miejscu i pojawić się w innych. Często w jamie opłucnej występuje wysięk.

Po ustąpieniu zapalenia płuc gronkowcowego wzmocnienie układu płucnego utrzymuje się przez długi czas, aw niektórych przypadkach Tworzą się obszary pionmosclerozy, torbiele pozostają na miejscu wnęk, zostają zachowane płytki opłucnowe (linie cumownicze).

Oznaki zapalenia płuc wywołane przez Klebsiella

Osobliwością zapalenia płuc Friedlandera, wywołanego przez klebsiella, jest ogrom uszkodzenia tkanki płucnej, który radiologicznie objawia się od pierwszych dni choroby. Wiele dużych lub mniejszych nacieków zapalnych szybko łączy się ze sobą, przechwytywanie dużych obszarów płuc, często odpowiadające projekcji całego płata płuca ("pseudoblary" zapalenie płuc). Dość szybko w naciekach pojawiają się liczne zagłębienia, które również mają tendencję do łączenia się i tworzenia dużej wnęki z poziomym poziomem cieczy. Często choroba jest komplikowana przez rozwój wysiękowego zapalenia opłucnej.

Zapalenie płuc Friedlandera jest długotrwałe (do 2-3 miesięcy). Po wyzdrowieniu z reguły pozostają obszary wyraźnej miażdżycy i wyściółki płucnej. Często powstają bronchiecizy, a jama opłucnowa jest częściowo zatarta.

Rentgenowskie objawy zapalenia płuc wywołane przez wewnątrzkomórkowe patogeny

W przypadku zapalenia płuc legionellozy zmiany radiologiczne są zróżnicowane. Najczęściej w obu płucach wykrywa się wiele nacieków, które później łączą się w duże wspólne zaciemnienie. Dezintegracja tkanki i powstawanie ropni są rzadkie. Zwyrodnienie nacieków i normalizacja obrazu radiograficznego w nieskomplikowanym przebiegu choroby występuje po 8-10 tygodniach.

W przypadku mykoplazmalnego zapalenia płuc, na obrazie radiologicznym można wykryć jedynie miejscowe wzmocnienie i deformację układu płucnego, odzwierciedlając infiltrację tkanki śródmiąższowej. Niektórzy pacjenci w tym foyer mają cienie o niskim natężeniu, które mają tendencję do łączenia się. Normalizacja wzoru radiograficznego odbywa się przez 2-4 pediki.

W chlamydialnym zapaleniu płuc początkowo określa się również ogniskowe wzmocnienie i deformację układu płucnego, rozszerzenie korzenia płuca i reakcję opłucnową w postaci jego konsolidacji. Dalej na tym tle mogą pojawić się liczne ogniska zapalne, o małej intensywności, z niewyraźnymi konturami. Po ich zniknięciu na tle leczenia przez długi czas, wzmocnienie układu płucnego utrzymuje się, a czasami ujawnia się dysleksja niedodmy. Normalizacja obrazu radiograficznego następuje w ciągu 3-5 tygodni.

Tomografia komputerowa z zapaleniem płuc

Tomografia komputerowa (CT) jest wysoce informatywną metodą badania rentgenowskiego pacjenta, która staje się coraz powszechniejsza w praktyce klinicznej. Metoda charakteryzuje się wysoką rozdzielczością, umożliwiając wizualizację ognisk o wielkości do 1-2 mm, możliwość uzyskania informacji ilościowych o gęstość tkanek i wygoda prezentowania zdjęcia rentgenowskiego w postaci cienkich (do 1 mm) kolejnych poprzecznych lub podłużnych "wycinków" badanych ciała.

Przenoszenie każdej warstwy bibułki odbywa się w trybie pulsacyjnym za pomocą lampy rentgenowskiej z kolimatorem szczelinowym, który obraca się wokół podłużnej osi ciała pacjenta. Liczba takich półprzezroczystych obrazów pod różnymi kątami wynosi 360 lub 720. Za każdym razem, gdy promienie rentgenowskie przechodzą przez warstwę tkanki, promieniowanie osłabia się, w zależności od gęstości poszczególnych struktur badanej warstwy. Stopień tłumienia promieniowania rentgenowskiego mierzy się dużą liczbą specjalnych bardzo czułych detektorów, po których wszystkie uzyskane informacje są przetwarzane przez szybki komputer. W wyniku tego uzyskuje się odcięty obraz narządu, w którym jasność każdego punktu współrzędnych odpowiada gęstości tkanki. Analiza obrazu przeprowadzana jest zarówno w trybie automatycznym przy użyciu komputerów i programów specjalnych, jak i wizualnie.

W zależności od konkretnych zadań badania i charakteru procesu patologicznego w płucach, lekarz-operator może wybrać grubość przekrojów osiowych i kierunku tomografii, a także jeden z trzech trybów badania.

1. Ciągłe TK, gdy wszystkie obrazy wszystkich przekrojów narządu są sukcesywnie uzyskiwane. Ta metoda tomografii umożliwia uzyskanie maksymalnej informacji o zmianach morfologicznych, ale różni się ona dużym obciążeniem promieniowaniem i kosztem badania.
2. Dyskretny CT z danym stosunkowo dużym odstępem między plasterkami, który znacznie zmniejsza obciążenie promieniowaniem, prowadząc do utraty niektórych informacji.
3. Skierowane badanie CT składa się z dokładnego badania warstwa po warstwie jednego lub kilku obszarów narządu interesującego lekarza, zwykle w obszarze wcześniej zidentyfikowanej patologii.

Ciągłe CT płuc pozwala uzyskać maksymalną informację o zmianach patologicznych w narządzie i jest pokazana wcześniej wszystko z wolumetrycznymi procesami w płucach, gdy nie ma dowodów na raka płuc lub zmianę przerzutową ciała. W tych przypadkach CT daje możliwość szczegółowego zbadania struktury i wymiarów samego nowotworu oraz wyjaśnienia obecności zmian przerzutowych. opłucnej, węzłów chłonnych śródpiersia, korzeni płucnych i przestrzeni zaotrzewnowej (z CT jamy brzusznej i przestrzeni zaotrzewnowej przestrzeń kosmiczna).

Dyskretny CT jest bardziej wskazany w przypadku rozproszonych procesów patologicznych w płucach (pyuropokonioza, zapalenie pęcherzyków płucnych, przewlekłe zapalenie oskrzeli itp.), Kiedy zakłada się leczenie operacyjne.

CT obserwacji jest stosowany głównie u pacjentów z rozpoznaną już diagnozą i ustaloną naturą patologii proces, na przykład, aby wyjaśnić kontur powstawania objętościowego, obecność martwicy, stan otaczającej tkanki płucnej i tym podobne.

Tomografia komputerowa ma znaczną przewagę nad konwencjonalnym badaniem rentgenowskim, ponieważ pozwala wykryć bardziej subtelne szczegóły procesu patologicznego. Dlatego wskazania do stosowania CT w praktyce klinicznej są z zasady dość szerokie. Jedynym istotnym czynnikiem ograniczającym stosowanie tej metody jest wysoki koszt i mała dostępność dla niektórych placówek medycznych. Biorąc to pod uwagę, można zgodzić się z opinią wielu badaczy, że "najczęstsze wskazania do CT płuc występują podczas informatywności Rutynowe badanie radiograficzne nie jest wystarczające do ustalenia błędnej diagnozy, a wyniki CT mogą wpływać na taktykę leczenie ".

U pacjentów z zapaleniem płuc potrzeba CT wynosi około 10%. W przypadku CT zmiany naciekowe w płucach są wykrywane na wcześniejszych etapach choroby.

Ogólny kliniczny test krwi na zapalenie płuc

Ogólna analiza kliniczna krwi jest objęta obowiązkowym planem badania wszystkich pacjentów hospitalizowanych i ambulatoryjnych ze zapaleniem płuc. Największą wartością diagnostyczną jest zliczanie liczby leukocytów, określenie wzoru leukocytów i ESR.

Liczba leukocytów

Zwykle całkowita liczba leukocytów wynosi (, ) × 109 / l.

Leukocytoza jest typowa dla większości chorych na bakteryjne zapalenie płuc To pokazuje przyspieszenie dojrzewania krwinek białych w narządach krwiotwórczych pod wpływem liczne naturalne stymulatory leykopoeza: czynniki fizyczne i chemiczne, w tym zapalenia mediatorów zapalnych, produktów rozpadu tkanki hipoksemii, Utworzone kompleksy immunologiczne, pewne substancje toksyczne, zwiększenie funkcji układu przysadkowo-nadnerczowej sterowania procesem dojrzewania leukocytów i inni. Większość z tych czynników jest naturalnym sygnałem do aktywacji ochronnych funkcji leukocytów.

Leukocytoza u pacjentów z zapaleniem płuc, w większości przypadków odzwierciedla zadowalającą reaktywności układu krwiotwórczego szpiku w odpowiedzi na działanie PA zewnętrznego i Używki wewnętrzne leykopoeza. W tym samym czasie leukocytoza jest dość czułym wskaźnikiem nasilenia procesu zapalnego w płucach

W tym samym czasie, należy pamiętać, że zapalenie płuc spowodowane przez Chlamydia, w większości przypadków obserwuje się umiarkowane leukopenia (zmniejszenie liczby leukocytów mniejszy x 10 ° C / l). Gdy mykoplazmy zapalenie Całkowita liczba leukocytów zwykle pozostaje normalnego (o x 109 / L), przy czym w 10-15% przypadków leukocytoza lub leukopenii ustalone. Wreszcie, infekcja wirusowa towarzyszy zwykle wzrost ESR i normalnej lub zmniejszonej liczbie leukocytów (leukopenia).

We wszystkich innych przypadkach bakteryjne zapalenie płuc wywołane przez pneumokoki, gronkowce, paciorkowce, Haemophilus influenzae, Legionella, Klebsiella, Pseudomonas dysza i wsp., wygląd leukopenii zwykle wykazuje znaczne leykopoeza zahamowanie narządów krwiotwórczych i jest bardzo niekorzystne prognostyczny znak. Najczęściej występuje u osób starszych i osłabionych pacjentów niedożywionych, co wiąże się ze spadkiem odporności i ogólną odporność organizmu. Ponadto należy pamiętać, że leukopenię można wiązać z używaniem niektórych leków (antybiotyków, cytostatyki, niesteroidowe leki przeciwzapalne itp.) i procesy autoimmunologiczne komplikujące w szczególności przebieg zapalenie płuc.

Leukocytoza jest typowa dla większości pacjentów z bakteryjnym zapaleniem płuc. Wyjątkiem jest sytuacja, zapalenie płuc wywołane przez Mycoplasma oraz Chlamydia, jak również większości zakażeń wirusowych, które można zaobserwować umiarkowanie leukopenię lub normalnej zawartości leukocytów.

Pojawienie się leukopenii u pacjentów z bakteryjnym zapaleniem płuc może wskazywać na znaczne zahamowanie leukopoezy i jest bardzo niekorzystnym sygnałem prognostycznym wskazującym na obniżenie odporności i ogólny opór organizm. Ponadto, leukopenia może wystąpić podczas leczenia antybiotykami, cytostatyki i niesteroidowych leków przeciwzapalnych.

Wzór leukocytów

Wzór leukocytów jest procentem różnych rodzajów leukocytów we krwi obwodowej. Zliczanie wzoru leukocytów przeprowadza się za pomocą mikroskopu immersyjnego barwionych mazaków barwionych metodą Romanovsky-Giemsa lub innymi metodami.

Różnicowanie różnych typów leukocytów i zliczanie formuły leukocytów wymaga dobrej znajomości cech morfologicznych różnych leukocytów i ogólnego schematu hematopoezy. Hematopoeza mieloidalna jest reprezentowana przez komórki zarodków hematopoezy granulocytów, megakariocytów, monocytów i erytrocytów.

Granulocyty to komórki krwi, których najbardziej charakterystyczną cechą morfologiczną jest wyraźnie wyrażona ziarnistość cytoplazmy (neutrofilowa, eozynofilowa lub bazofilna). Komórki te mają wspólny prekursor i pojedynczą ewolucję aż do etapu promielocytów, po czym stopniowo różnicowanie granulocytów w granulocyty obojętnochłonne, granulocyty eozynochłonne i granulocyty zasadochłonne, które różnią się istotnie strukturą i funkcja.

Neutrofile mają obfitą, drobną, pylistą ziarnistość w kolorze różowo-fioletowym. Dojrzałe eozynofile różnią się między sobą, zajmując całą cytoplazmę, ziarnistość, która ma szkarłatny kolor ("ketovaya caviar"). Granulat bazofilów jest duży, heterogeniczny, ciemnofioletowy lub czarny.

Młode niedojrzałe komórki granulocytów (mieloblasty, promielocytowe, neutrofilowe, eozynofilowe i bazofiliowe mielocyty i megayelocytes) większych rozmiarów, mają duże okrągłe lub nieco wklęsłe jądro z delikatniejszym i delikatniejszym wzorem oraz jasny kolor. Ich jądra często zawierają nukleole (jądra).

Dojrzałe granulocyty (jądra prętowe i segmentowe) są mniejsze, ich jądra ciemniejszego koloru mają wygląd zakrzywionych prętów lub pojedynczych segmentów połączonych "nitką" materii jądrowej. Jądra nie zawierają nukleolu.

Komórki kiełków monocytów charakteryzują się jasnoniebieskim lub szarawym kolorem cytoplazmy, pozbawionym wyraźnej ziarnistości charakterystycznej dla granulocytów. W cytoplazmie można wykryć tylko pojedyncze małe granulki azurfilu, a także wakuole. W niedojrzałych komórkach serii monocytów (monoblast, promonocyt) jądro jest duże, zajmując dużą część komórki. Jądro dojrzałego monocyta jest mniejsze i ma wygląd motyla lub grzyba, chociaż często może przybrać dość dziwaczne formy.

Dla limfoidalnych krwiotwórczych komórek macierzystych (limfoblastów prolymphocytes i limfocytów), które charakteryzują się bardzo dużą, okrągłe, czasami bobovidioe rdzenia zwartej strukturze, który zajmuje prawie całą komórkę. Niebieska lub niebieska cytoplazma znajduje się w wąskim pasie wokół jądra. Jest pozbawiony specyficznej ziarnistości, a zatem limfocyty wraz z monocytami nazywane są agranulocytami. Normalnie, jak wiadomo, w krwi obwodowej wykrywa się tylko dojrzałe komórki leukocytów:

• segmentowane neutrofile, eozynofile i bazofile;
• kłute neutrofile (czasami - eozynofile);
• monocyty;
• limfocyty.

Zwyrodniające formy leukocytów

Oprócz komórek opisanych powyżej, z zapaleniem płuc, infekcjami i chorobami ropnymi i zapalnymi, istnieją tak zwane pre-generatywne postacie leukocytów. Najczęściej spotykane są ich następujące formy

1. Neutrofile o toksycznej ziarnistości i wakuolizacji cytoplazmy. Toksyczność granulocytów obojętnochłonnych wynika z koagulacji białka cytoplazmatycznego pod wpływem czynnika zakaźnego lub toksycznego. W tych przypadkach, oprócz drobnej, drobnej ziarnistości typowej dla neutrofili, w cytoplazmie pojawiają się duże grube granulki bazofilowe i wakuole. W przypadku ciężkiego zapalenia płuc często stwierdza się toksyczną ziarnistość i wakuolizację cytoplazmy neutrofili i monocytów. z ciężkim zapaleniem płuc wywołanym pneumokokami i innymi chorobami ropnymi zapaleniem, któremu towarzyszy ciężkie zatrucie.
2. Hipesegmentowane neutrofile, których rdzeń składa się z 6 lub więcej segmentów, występują z niedokrwistością z niedoboru folio B12, białaczka, a także niektóre infekcje i choroby ropne-zapalne, odzwierciedlające tak zwane przesunięcie jądrowe neutrofilów po prawej.
3. Zmiany zwyrodnieniowe w limfocytach w postaci jądra o zmienionej strukturze piknotycznej, czasami mające strukturę dwupłatową i słabe rozwinięcie lub brak cytoplazmy
4. Nietypowe jednojądrzaste komórki to komórki, które łączą pewne morfologiczne oznaki limfocytów i monocytów: są większe niż normalne limfocyty, ale rozmiary nie osiągają monocytów, chociaż zawierają jądro monocytowe, które zgodnie z morfologią przypominają komórki blastyczne i często znajdują się w zakaźnych mononukleoza.

Interpretacja wyników

Formuła leukocytów u zdrowych ludzi

Granulocyty	Agranulocyty
Neutrofile	Eozynofile	Podstawowe filety	Limfocyty	Mono-tsity
Rod-jądrowy	Segmento-jądrowy
% całkowitej liczby leukocytów	1-6%	47-72%	, -5%	0-1%	19-37%	3-11%
Wielkość bezwzględna (n x 109 / l)	, 4	,	, 2	0 5	,	, 9

W różnych stanach patologicznych, w tym w zapaleniu płuc, mogą wystąpić:

• zmiana w składzie leukocytów (wzrost lub spadek dowolnego typu białych krwinek);
• pojawienie się różnych zmian zwyrodnieniowych w jądrze i cytoplazmie dojrzałych komórek leukocytów (neutrofile, limfocyty i monocyty);
• pojawienie się krwi obwodowej młodych niedojrzałych leukocytów.

Aby prawidłowo zinterpretować zmiany w składzie leukocytów, należy ocenić nie tylko proporcje procentowe różnych typów leukocytów, ale także ich bezwzględną zawartość w 1 litrze krwi. Wynika to z faktu, że zmiana odsetka poszczególnych rodzajów białych krwinek nie zawsze odpowiada ich prawdziwemu wzrostowi lub zmniejszeniu. Na przykład przy leukopenii spowodowanej zmniejszeniem liczby neutrofili można wykryć krew względny wzrost odsetka limfocytów i monocytów, podczas gdy ich bezwzględna liczba będzie w rzeczywistości w normie.

Jeżeli wraz z procentowym wzrostem lub spadkiem poszczególnych rodzajów leukocytów zaobserwowano odpowiednią zmianę ich bezwzględnej zawartości w 1 litrze krwi, to mówi się o ich bezwzględnej zmianie. Zwiększenie lub zmniejszenie odsetka komórek z ich prawidłową bezwzględną zawartością we krwi odpowiada koncepcji względnej zmiany.

Rozważmy znaczenie diagnostyczne niektórych zmian w formule leukocytów, najczęściej stosowanych w praktyce klinicznej, w tym u pacjentów z zapaleniem płuc.

Neutrofilia - wzrost liczby neutrofili jest większy, x 109 / l - jest odzwierciedleniem unikalnej obrony organizmu w odpowiedzi na działanie licznych czynników egzogennych i endogennych. Najczęstsze (ale nie jedyne) przyczyny neutrofilii, w większości przypadków w połączeniu z leukocytozą, to:

1. Ostre infekcje (bakteryjne, pasożytnicze, grzybicze, riketsyjne itp.).
2. Ostre procesy zapalne i ropne (zapalenie płuc, posocznica, ropień, wysiękowy zapalenie opłucnej, ropień opłucnowy i wiele innych).
3. Choroby połączone z martwicą, próchnicą i uszkodzeniem tkanek.
4. Odurzenie.

Przy ocenie znaczenia diagnostycznego i prognostycznego przesunięcia neutrofili ważne jest określenie odsetka niedojrzałych i dojrzałych postaci neutrofili. Aby to zrobić, obliczyć wskaźnik przesunięcia neutrofilów jądrowych - stosunek zawartości mielocytów, metamielocytów i neutrofilów kłutych do segmentowanych jąder.

Wskaźnik ścinania jądrowego = mielocyty + metamielocyty + stab-stem / segment-nuclear

Normalnie współczynnik ścinania jądrowego wynosi 5 ,.

• Przesunięcie wzoru krwi w lewo jest wzrostem liczby neutrofili w krwi obwodowej i (rzadko) pojawieniem się w małej liczbie niedojrzałych granulocytów (metamielocytów, mielocytów, a nawet pojedynczych mieloblastów), co wskazuje na znaczącą stymulację szpiku kostnego i przyspieszenie leukopoeza. Jądrowy wskaźnik przesunięcia neutrofilów jest większy niż.
• Przesunięcie Hemogram w prawo - to wzrost we krwi obwodowej dojrzałych granulocytów podzielonych, gipersegmentirovannyh wyglądu i zmniejszenia lub zaniku kłutych neutrofili. Wskaźnik ścinania jądrowego jest mniejszy, 5.

U większości pacjentów z zapaleniem płuc, ostrymi infekcjami, chorobami ropnymi i innymi chorobami, którym towarzyszy neutrofilia, zmiana składu krew po lewej jest ograniczona jedynie wzrostem liczby neutrofilów kłute (hiporegeneracyjne przesunięcie jądrowe), co w połączeniu z umiarkowaną leukocytozą, co do zasady wskazuje na względnie łatwą infekcję płynącą lub ograniczony proces ropny-zapalny i dobrą oporność organizm.

Z ciężkim przebiegiem choroby i zachowaną opornością organizmu, przesunięcie formuły krwi do metamielocytów, mielocytów i (rzadziej) do mieloblastów (hiperregeneracja) przesunięcie jądra w lewo), które w połączeniu z wysoką leukocytozą i neutrofilią jest określane jako reakcja białaczkowa typu szpikowego, ponieważ przypomina obraz krwi w białaczka szpikowa. Zmiany te zwykle towarzyszą hipo- i aneosinofilii, względnej limfocytopenii i monocytopenii.

Neutrofilia ze zwyrodnieniowym przesunięciem jądra w lewo, co objawia się wzrostem niedojrzałych postaci neutrofilów i pojawieniem się krwi obwodowej zdegenerowane zmienione segmenty neutrofili (toksyczna ziarnistość, pikność jądra, wakuolizacja cytoplazmy) obserwuje się również w ciężkich zapalenie płuc. Ropiejące choroby zapalne i endogenne zatrucia wskazują na ucisk funkcjonalnej aktywności szpiku kostnego.

Neutrofilia z wyraźnym przesunięciem formuły we krwi w lewo w połączeniu z lekką leukocytozą lub leukopenią, z reguły wskazuje na ciężki przebieg procesu patologicznego i słabą oporność organizm. Często taki obraz krwi obserwuje się u pacjentów starszych i starczych oraz u pacjentów osłabionych i zubożonych.

Neutrofilia z przesunięciem jądrowym w prawo (wzrost segmentacji i przebarwienia neutrofilów, zmniejszenie lub zanikanie neutrofilów stycznych), rządzi, mówi o dobrej, odpowiedniej reakcji ochronnej hematopoezy szpiku kostnego na infekcję lub stan zapalny oraz o korzystnym przebiegu choroby.

Ciężki przebieg wielu zapalenia płuc, również zaraźliwych, uogólnionych stanów zapalnych, degeneracyjnych i innych chorób zachowanej oporności organizmu towarzyszy często ciężka neutrofilia, leukocytoza i hiperregeneracyjne przesunięcie formuły krwi po lewej.

Pojawienie się w krwi obwodowej zwyrodnieniowych postaci neutrofili (toksyczna ziarnistość, pikność jądra i inne zmiany), jak również wyraźne przesunięcie neutrofili i jądra w lewo w połączeniu z mała leukocytoza lub leukopenia w większości przypadków wskazują na obniżenie aktywności czynnościowej szpiku kostnego, zmniejszenie odporności organizmu i są bardzo niekorzystne znaki.

Neutropenia - zmniejszenie liczby neutrofilów poniżej, x 109 / l - wskazuje na funkcjonalny lub organiczny ucisk jamy szpikowej hematopoezę lub intensywne niszczenie neutrofili pod wpływem przeciwciał przeciwko leukocytom, krążących kompleksów immunologicznych lub czynniki toksyczne (choroby autoimmunologiczne, nowotwory, aleukowe postacie białaczki, działanie niektórych leków, hipersplenizm i inne). Należy również pamiętać o możliwości tymczasowej redystrybucji neutrofili w łożysku naczyniowym, co można zaobserwować na przykład w szoku. Neutropenia zazwyczaj łączy się ze zmniejszeniem całkowitej liczby leukocytów - leukopenii.

Najczęstsze przyczyny neutropenii to:

1. Infekcje: wirusowe (grypa, odra, różyczka, ospa wietrzna, zakaźne zapalenie wątroby, AIDS), niektóre bakteryjne (dur brzuszny, duria rzekoma, bruceloza), riketsje (tyfus), pierwotniaki (malaria, toksoplazmoza).
2. Inne ostre i przewlekłe infekcje i choroby zapalne, które występują w ciężkiej postaci i / lub nabywają charakter ogólnych infekcji
3. Wpływ niektórych leków (cytostatyki, sulfonamidy, leki przeciwbólowe, leki przeciwdrgawkowe, leki przeciwtarczycowe itp.).

Neutropenia, szczególnie związana z przesunięciem neutrofilowym w lewo i rozwijająca się na tle procesów ropnego zapalenia, dla co jest typowe dla neutrofilii, wskazuje na znaczny spadek odporności organizmu i niekorzystne rokowanie choroba. Taka reakcja hematopoezy szpiku kostnego u pacjentów z zapaleniem płuc jest najbardziej typowa dla pacjentów zubożonych, osłabionych oraz osób w wieku starszym i starczym.

Eozynofilia - wzrost liczby eozynofilów we krwi obwodowej jest większy, x 10 e / l - najczęściej jest konsekwencją procesów patologicznych, w których podstawa polega na tworzeniu kompleksów antygen-przeciwciało lub chorób, którym towarzyszą procesy autoimmunologiczne lub proliferacja szpiku zarodków eozynofilowych hematopoeza:

1. Choroby alergiczne (astma oskrzelowa, pokrzywka, katar sienny, obrzęk naczynioruchowy, choroba posurowicza, choroba lekowa).
2. Inwazje pasożytnicze (włośnica, bąblowica, przywr, cebularność, difylobotrioza, giardioza, malaria, itp.).
3. Choroby tkanki łącznej (guzkowe zapalenie tętnic, reumatoidalne zapalenie stawów, twardzina, toczeń rumieniowaty układowy).
4. Nieswoiste wrzodziejące zapalenie jelita grubego.
5. Choroby skóry (zapalenie skóry, egzema, pęcherzyca, skóra skórna itp.).
6. Choroby krwi (limfogranulomatoza, erytremia, przewlekła białaczka szpikowa).
7. Eozynofilowy naciek płuc.
8. Fibroplastyczne zapalenie wsierdzia na ciele z Lefflera.

Umiarkowana eozynofilia często rozwija się podczas rekonwalescencji pacjentów z zapaleniem płuc i innymi ostrymi chorobami zakaźnymi i zapalnymi ("szkarłatny świt regeneracji"). W tych przypadkach eozynofilia, z reguły, jest połączona ze zmniejszeniem wcześniej obserwowanej neutrofilii i leukocytozy.

Eozynopenia - zmniejszenie lub zanikanie krwi obwodowej eozynofili - jest często wykrywana przez choroby zakaźne i ropne-zapalne i wraz z leukocytozą, neutrofilią i przesunięcie jądra krwi w lewo, jest ważnym laboratoryjnym objawem aktywnego procesu zapalnego i normalnej (odpowiedniej) reakcji hematopoezy szpiku kostnego zapalenie.

Eozynopenia wykryta u pacjentów z zapaleniem płuc i chorobami ropnymi i zapalnymi w połączeniu z neutropenią, leukopenią i ścinaniem Formuła krwi po lewej stronie, z reguły, odzwierciedla spadek odporności organizmu i jest bardzo niekorzystnym prognostykiem znak.

Basofilii - wzrost liczby bazofili we krwi - w praktyce klinicznej, w tym z zapaleniem płuc, występuje rzadko. Wśród chorób najczęściej towarzyszących bazofilii wyróżniamy:

1. Choroby mieloproliferacyjne (przewlekła białaczka szpikowa, zwłóknienie szpiku z metaplazją szpiku, prawdziwa policytemia - choroba Vaqueza);
2. Niedoczynność tarczycy (obrzęk śluzowaty);
3. Limfocytulomatoza;
4. Przewlekła niedokrwistość hemolityczna.

Brak bazofili we krwi obwodowej (basopopa) nie ma wartości diagnostycznej. Czasem występuje w nadczynności tarczycy, ostrych infekcjach, po zażyciu kortykosteroidów.

Limfocytoza - wzrost liczby limfocytów we krwi obwodowej. W praktyce klinicznej istnieje względna limfocytoza, czyli wzrost odsetka limfocytów o normalnej (lub nawet nieznacznie zmniejszonej) całkowitej liczbie limfocytów. Względna limfocytoza jest wykrywana we wszystkich chorobach, którym towarzyszy bezwzględna neutropenia i leukopenia, w tym w infekcjach wirusowych (grypa), ropnej - choroby zapalne, które występują na tle zmniejszenia oporu ciała i neutropenii, a także w duru brzusznego, brucelozy, leiszmaniozy, agranulocytozy i innych.

Bezwzględny wzrost liczby limfocytów we krwi jest większy, x 109 / l (limfocytoza absolutna) jest typowa dla wielu chorób:

1. Ostre infekcje (w tym tak zwane dziecięce infekcje: krztusiec, odra, różyczka, ospa wietrzna, szkarlatyna, mononukleoza zakaźna, świnka, ostra infekcyjna limfocytoza, ostre wirusowe zapalenie wątroby, infekcja wirusem cytomegalii i inne).
2. Gruźlica.
3. Nadczynność tarczycy.
4. Ostra i przewlekła białaczka limfatyczna.
5. Mięsak limfatyczny.

Wbrew powszechnemu przekonaniu, limfocytoza z chorobami ropnymi zapalnymi i zapaleniem płuc nie może uważane za wiarygodne wskazanie laboratoryjne odpowiedzi kompensacyjnej układu odpornościowego i początku odzyskiwanie. Limfocytopenia - zmniejszenie liczby limfocytów we krwi obwodowej. Względna limfocytopenia jest obserwowana w takich chorobach i na etapie rozwoju patologicznego procesu, dla którego charakteryzuje się bezwzględnym wzrostem liczby neutrofili (neutrofili): różnych zakażeń, chorób ropnych i zapalnych, zapalenie płuc. Dlatego w większości przypadków taka względna limfocytopenia o niezależnej wartości diagnostycznej i prognostycznej nie ma znaczenia

Absolutna limfocytopenia ze zmniejszeniem liczby limfocytów jest mniejsza, x 109 / l może wskazywać na niedobór układu odpornościowego (niedoboru odporności) i wymaga dokładniejsze badanie immunologiczne krwi, w tym ocena parametrów humoralnej odporności komórkowej i aktywności fagocytarnej białe krwinki.

Monocytoza jest również względna i absolutna.

Względna monocytoza często występuje w chorobach, które występują z bezwzględną neutropenią i leukopenią, a ich niezależna wartość diagnostyczna w tych przypadkach jest niewielka.

Bezwzględna monocytoza, wykryta w niektórych infekcjach i ropnych procesach zapalnych, powinna w pierwszej kolejności, biorąc pod uwagę główne funkcje serii monocytów i makrofagów są:

1. Ochrona przed niektórymi klasami mikroorganizmów.
2. Interakcje z antygenami i limfocytami w oddzielnych etapach reakcji immunologicznej.
3. Eliminacja dotkniętych lub postarzonych komórek.

Bezwzględna monocytoza występuje w następujących chorobach:

1. Niektóre infekcje (zakaźna mononukleoza, podostre septyczne zapalenie wsierdzia, infekcje wirusowe, grzybicze, riketsyjne i pierwotniakowe).
2. Długotrwałe wyciekanie chorób zapalnych.
3. Choroby ziarniniakowe (aktywna gruźlica, bruceloza, sarkoidoza, niespecyficzne wrzodziejące zapalenie okrężnicy itp.).
4. Choroby krwi: ostra białaczka miocytowa, przewlekła białaczka szpikowa, szpiczak, limfogranulomatoza, inne chłoniaki, niedokrwistość aplastyczna.

W pierwszych trzech przypadkach (infekcje, choroby ropne-zapalne) absolutna monocytoza może wskazywać na rozwój wyraźnych procesów odpornościowych w organizmie.

Monocytonia - zmniejszenie lub nawet całkowity brak monocytów w naczyniach obwodowych - często rozwija się w ciężkim zapaleniu płuc, chorobach zakaźnych i ropnych zapaleniach.

Reakcje białaczkowe są patologicznymi reakcjami układu krwiotwórczego, któremu towarzyszy pojawienie się na obwodzie krew młodych niedojrzałych leukocytów, co wskazuje na znaczną stymulację szpiku kostnego i przyspieszenie leukopoeza. W takich przypadkach obraz krwi na zewnątrz przypomina zmiany wykryte w białaczce. Reakcje białaczkowe są częściej łączone z wyraźną leukocytozą, chociaż w rzadszych przypadkach mogą rozwijać się na tle normalnej liczby leukocytów, a nawet leukopenii.

Istnieją reakcje białaczkowe: 1) typ szpiku, 2) typ limfatyczny (lub monocytarno-limfatyczny), 3) typ eozynofilowy.

Reakcji białaczkowej typu szpikowego towarzyszy przesunięcie formuły we krwi do metamielocytów, mielocytów i mieloblastów i obserwuje się je w ciężkich przypadkach. zakaźne, ropne-zapalne, septyczne, zwyrodnieniowe i inne choroby i zatrucia, które charakteryzują się hiper-regeneracyjnym przesunięciem jądrowym neutrofile po lewej stronie. Szczególnie ciężkim i prognostycznie niekorzystnym symptomem w tych chorobach jest połączenie reakcja białaczki z prawidłową lub zmniejszoną liczbą leukocytów i neutrofilów (leukopenia i neutropenia).

Wskaźnik sedymentacji erytrocytów (ESR)

Określenie ESR opiera się na właściwości erytrocytów, które osadzają się na dnie naczynia pod wpływem grawitacji. W tym celu zwykle stosuje się mikrometryczny TP. Panchenkov. ESR oznacza się 1 godzinę po rozpoczęciu badania dla rozmiaru kolumny osocza nad osiadłymi czerwonymi krwinkami. W normie lub tempie ESR u mężczyzn wynosi 2-10, a u kobiet - 4-15 mm na godzinę.

Mechanizm aglomeracji erytrocytów i ich osiadania jest niezwykle złożony i zależy od wielu czynników odwrócić się od jakościowego i ilościowego składu osocza krwi oraz od właściwości fizykochemicznych erytrocyty.

Jak wiadomo, najczęstszą przyczyną zwiększonej ESR jest wzrost zawartości osocza grubo zdyspergowane białka (fibrynogen oraz beta i gamma globuliny, paraproteiny), jak również zmniejszenie zawartość albuminy. Grube białka mają mniejszy ładunek ujemny. Adsorbowane na ujemnie naładowanych erytrocytach, zmniejszają ich ładunek powierzchniowy i sprzyjają konwergencji czerwonych krwinek i ich szybszej aglomeracji.

Wzrost ESR jest jednym z charakterystycznych objawów laboratoryjnych zapalenia płuc, którego bezpośrednią przyczyną jest zapalenie płuc akumulacja we krwi grubo zdyspergowanych frakcji globulin (częściej niż frakcji beta i gamma), fibrynogenu i innych białek fazy ostrej zapalenie. Istnieje wyraźna korelacja między nasileniem stanu zapalnego tkanki płucnej a stopniem wzrostu OB.

Jednocześnie należy pamiętać, że wzrost ESR jest, choć bardzo czuły, zgodnie z nieswoistym wskaźnikiem hematologicznym, którego wzrost można powiązać nie tylko z stany zapalne, ale także wszelkie patologiczne procesy prowadzące do ciężkiej diabreminii (choroby tkanki łącznej, hemoblastozy, guzy, niedokrwistość, martwica tkanek, choroby wątroby i nerek oraz itp.).

Z drugiej strony, u pacjentów z zapaleniem płuc, nie można zwiększyć ESR, jeśli występuje również kondensacja krew (wzrost lepkości) lub spadek pH (kwasica), co powoduje, jak wiadomo, spadek aglomeracji erytrocyty

Ponadto, we wczesnych stadiach niektórych infekcji wirusowych nie ma również wzrostu ESR, który może w pewnym stopniu zniekształcić wyniki badania u pacjentów z wirusem-bakterią zapalenie płuc.

Biochemiczne badanie krwi na zapalenie płuc

Ocena wyników biochemicznego badania krwi u pacjentów z zapaleniem płuc, szczególnie w zakresie dynamiki - w przebiegu rozwoju choroby ma dużą wartość diagnostyczną i prognostyczną. Zmiany różnych wskaźników biochemicznych, w większości przypadków niespecyficznych, pozwalają nam ocenić charakter i stopień zakłócenia procesów metabolizm zarówno w całym organizmie, jak iw oddzielnych narządach Porównanie tych informacji z obrazem klinicznym choroby i wynikami innych Laboratoryjne i instrumentalne metody badań umożliwiają ocenę stanu funkcjonalnego wątroby, nerek, trzustki, gruczołów dokrewnych narządów, system hemostazy, a często - do przedstawienia reprezentacji na temat natury procesu patologicznego, aktywności zapalenia i do rozpoznawania w odpowiednim czasie liczby powikłania zapalenia płuc.

Frakcje białka i białka

Oznaczanie frakcji białkowych i białkowych u pacjentów z zapaleniem płuc ma szczególne znaczenie, głównie w ocenie aktywności procesu zapalnego. Stężenie białek w osoczu osoby zdrowej wynosi od 65 do 85 g / l. Większość białka całkowitego osocza krwi (około 90%) stanowią albuminy, globuliny i fibrynogen.

Albuminy są najbardziej jednorodną frakcją prostych białek, prawie wyłącznie syntetyzowanych w wątrobie. Około 40% albuminy znajduje się w osoczu, a 60% w płynie międzykomórkowym. Główne funkcje albuminy to utrzymanie koloidalnego ciśnienia osmotycznego (onkotycznego), a także udział w transporcie wielu osób substancje endogenne i egzogenne (wolne kwasy tłuszczowe, bilirubina, hormony steroidowe, jony magnezu, wapń, antybiotyki i inne).

Globuliny surowicy krwi są reprezentowane przez cztery frakcje (a1, a2, beta i gamma), z których każda nie jest jednorodna i zawiera kilka białek różniących się funkcjami.

Skład a-globulin zazwyczaj obejmuje dwa białka, które mają największe znaczenie kliniczne:

• a1-antytrypsyna, która jest inhibitorem wielu proteaz (trypsyny, chymotrypsyny, kalikreiny, plazmin);
• glikoproteina α1, uczestnicząca w transporcie progesteronu i testosteronu, wiążąca niewielkie ilości tych hormonów.
• a 2-globuliny są reprezentowane przez następujące białka:
• a2-makroglobulina - inhibitor wielu enzymów proteolitycznych (trypsyna, chymotryzja, trombina, plazmina, kalikreina) jest syntetyzowany poza wątrobą;
• Haptoglobina - białko, które wiąże i transportuje wolną hemoglobinę A do komórek układu siateczkowo-śródbłonkowego;
• ceruloplazmina - ma aktywność oksydazy i utlenia żelazo dwuwartościowe do trójwartościowego, co zapewnia transport transferyny;
• apoproteidy A, B i C, które są częścią lipoprotein.

Frakcja globulin zawiera również kilka białek:

• transferryna - białko zaangażowane w transport żelaza żelazowego;
• hemopeksyna - nośnik wolnego hemu i porfiryny, wiąże chromoproteiny zawierające heminę (hemoglobinę, mioglobię, katalazę) i dostarcza je do komórek wątroby z OUN;
• lipoproteiny;
• część immunoglobulin;
• niektóre składniki białkowe dopełniacza.

Gamma globuliny to immunoglobuliny, które charakteryzują się funkcją przeciwciał wytwarzanych w organizmie w odpowiedzi na wprowadzenie różnych substancje o aktywności antygenowej; nowoczesne metody umożliwiają rozróżnienie kilku klas immunoglobulin (IgG, IgA, IgM, IgD i IgE).

Fibrynogen jest najważniejszym składnikiem układu krzepnięcia krwi (czynnik I). Stanowi on podstawę zakrzepu krwi w postaci trójwymiarowej sieci, w której zatrzymywane są komórki krwi.

Zawartość całkowitego białka surowicy u zdrowej osoby wynosi od 65 do 85 g / l, a albumina - od 35 do 50 g / l. Należy podkreślić, że w różnych laboratoriach klinicznych używa się różnych automatycznych analizatory i metody oznaczania frakcji białkowych, specyfikacje mogą się nieznacznie różnić od podanych w tabela.

Normalne wartości frakcji białkowych surowicy (w%)

Frakcje białek	Elektroforeza na foliach z octanu celulozy	Elektroforeza na papierze
Kolorowanie
Crimson C	Błękit bromofenolowy
Albumina	52 (4, -6, )	58 (5, -6, )	50-70
a1-globuliny	, (, )	, (, )	3-6
a2-globuliny	, (, -1, )	, (, -1, )	9-15
beta globuliny	1, (1, -1, )	1, (1, -1, )	8-18
y-globuliny	2, (1, -2, )	1, (1, -2, )	15-25

Współczynnik albuminy-globuliny (A / T) jest zwykle równy, -.

Zmiana zawartości frakcji globulinowych, która jest bardzo typowa dla ostrego lub przewlekłego stanu zapalnego, zwykle występuje u pacjentów z zapaleniem płuc,

Najczęściej obserwuje się wzrost zawartości frakcji a1 i a2 globulin. Wynika to z faktu, że tak zwane białka ostrej fazy (al-antytrypsyna, o1-glikoproteina, a2-makroglobulina, haptoglobulina, ceruloplazmina, śluzakon, białko C-reaktywne), które naturalnie zwiększają każdy proces zapalny w organizmie. Ponadto obserwuje się wzrost zawartości α-globulin z wyraźnym uszkodzeniem i rozpadem tkanek (procesy dystroficzne, martwicze), któremu towarzyszy zniszczenie komórek i uwalnianie tkankowych proteaz, kalikreiny, trombiny, plazmin itp., co w naturalny sposób prowadzi do zwiększenia zawartości ich naturalnych inhibitorów (a1-antytrypsyna, a-glikoproteina, a2-makroglobulina itp.). Uszkodzenie tkanek powoduje również uwalnianie patologicznego białka C-reaktywnego, które jest produktem rozpadu komórki i jest częścią frakcji a1 globulin.

Wzrost frakcji beta-globulin obserwuje się zwykle w przypadku chorób ostrych i przewlekłych, czemu towarzyszy wzrost zawartości krew immunoglobulin (zwykle równocześnie ze wzrostem zawartości y-globulin), w tym w infekcjach, przewlekłych zapalnych procesy w oskrzelach, marskość wątroby, choroby tkanki łącznej, nowotwory złośliwe, choroby autoimmunologiczne i alergiczne choroby.

Zwiększenie frakcji y-globuliny wykryty w chorobach związanych procesów immunologicznych intensyfikację jako frakcję y-globuliny składa się głównie Immunoglobuliny przewlekłe zakażenia, przewlekłe choroby wątroby (przewlekłe zapalenie wątroby i marskość wątroby), choroby autoimmunologiczne (w tym chorób Tkanka - RA, SLE, itp), przewlekłe choroby alergiczne dróg oddechowych (astma, nawracające pokrzywka, choroby lek, atopowe zapalenie skóry i wyprysk itp.). Zwiększenie frakcji y-globuliny jest również możliwe w przypadku zapalenia płuc, zwłaszcza długotrwałego przepływu.

Białka ostrej fazy zapalenia

Opisane powyżej zmiany frakcji białka u pacjentów z zapaleniem płuc charakteryzujących się podwyższonymi poziomami tak zwanych białek ostrej fazy zapalenia: fibrynogen, ceruloplazminy gaptoglobulina, a2-makroglobulina, białko C-reaktywne i in., który również nie-specyficzne markery proces zapalny

Glikoproteiny

Wśród istotnych diagnostycznie związków zawierających węglowodany są glikoproteinami - białka zawierające stosunkowo krótkie łańcuchy węglowodanowe obejmującej monosacharydy 10-20. Ich stężenie we krwi również znacząco wzrasta w przypadku procesów zapalnych i uszkodzenia tkanek (martwica).

Skład składnika węglowodanów glikoprotein, oznaczenie ilościowe, które ma podstawę większości testów diagnostycznych należą:

1. heksozy (galaktoza, mannoza, rzadziej - glukoza);
2. pentozy (ksyloza i arabinoza);
3. deoksysugary (fukoza i ramnoza);
4. aminosugar (acetyloglukozamina, acetylogalaktozamina);
5. kwasy sialowe - pochodne kwasu neuraminowego (kwas acetyloneuraminowy i kwas glikolilo-neuraminowy).

W praktyce klinicznej najszerzej stosowanymi metodami są oznaczanie kwasów sjalowych i całkowitej ilości heksoz związanych z białkami.

Ważną wartością diagnostyczną jest także oznaczanie heksoz związanych z tak zwanymi seromukoidami. Seromukoidy są specjalną grupą białek zawierających węglowodany, które różnią się od konwencjonalnych glikoprotein o zdolności do łatwego rozpuszczania w kwasie nadchlorowym. Ta ostatnia właściwość seromucoidów umożliwia ich identyfikację z innych glikoprotein zawierających heksozy.

Zwykle całkowita zawartość heksoz związanych z białkami osocza lub surowicą krwi wynosi mmol / L. Spośród nich udział związków seromuidowych wynosi, mmol / l. Stężenie kwasów sjalowych we krwi u zdrowej osoby nie przekracza, - 3 mmol / l. Zawartość wszystkich kwasów heksozowych, seromukoidowych i sialowych związanych z białkami znacząco wzrasta we wszystkich procesach zapalnych i uszkodzeniach tkanek (zapalenie płuc, zawał mięśnia sercowego, nowotwory itp.).

Dehydrogenaza mleczanowa (LDH)

Dehydrogenaza mleczanowa (LDH) (KF 1.1.1.27) jest jednym z najważniejszych enzymów komórkowych zaangażowanych w proces glikoliza i katalizuje odwracalną reakcję redukcji kwasu pirogronowego (pirogronianu) do kwasu mlekowego (mleczanu).

Jak wiadomo, pirogronian jest końcowym produktem glikolizy. W warunkach tlenowych pirogronian poddawany oksydacyjnej dekarboksylacji przekształca się w acetylo-CoA i następnie utlenia się w cyklu kwasów trójkarboksylowych (cykl Krebsa), uwalniając znaczną ilość energia. W warunkach beztlenowych pirogronian redukuje się do mleczanu (kwasu mlekowego). Ta ostatnia reakcja jest katalizowana przez dehydrogenazę mleczanową. Reakcja jest odwracalna: w obecności O2 mleczan jest ponownie utleniany do pirogronianu.

Dzięki elektroforezie lub chromatografii możliwe jest wykrycie 5 izoenzymów LDH, które różnią się właściwościami fizykochemicznymi. Najważniejsze są dwa izoenzymy - LDG1 i LDG5. Większość narządów zawiera kompletny zestaw izoenzymów LDH, w tym frakcje LDH2, 3, 4.

Zwykle aktywność LDH w surowicy nie przekracza, mmol / h х 1). Wszelkie uszkodzenia komórek tkanek, które zawierają dużą ilość LDH, w tym uszkodzenie, obserwowane podczas zapalenia płuc, prowadzi do zwiększenia aktywności LDH i jej izoenzymów w surowica krwi.

Niespecyficzne kryteria biochemiczne procesu zapalnego u pacjentów z zapaleniem płuc są następujące:

• wzrost zawartości alfa i beta globuliny w surowicy krwi, oraz z bardziej znaczącą aktywacją układu immunologicznego i / lub procesu chronienia, wzrost zawartości y-globulin;
• wzrost zawartości białek ostrej fazy we krwi: fibrynogen, ceruloplazmina, haptoglobulina, białko C-reaktywne, itp .;
• wzrost zawartości całkowitych, związanych z białkiem heksoz, kwasów seromukozowych i sialowych;
• wzrost aktywności dehydrogenazy mleczanowej (LDH) i jej izoenzymów LDH3.

Oznaczanie wrażliwości na antybiotyki

Określenie wrażliwości na antybiotyki opiera się na ocenie wzrostu mikroorganizmów hodowanych w gęstych lub płynnych pożywkach w obecności antybiotyków. Najprostszym sposobem jest zasianie zawiesiny mikroorganizmów wyizolowanej kultury na powierzchni gęstej pożywki (agaru) w płytkach Petriego dyski z antybiotykami w standardowych stężeniach umieszcza się na powierzchni naczyń i inkubuje w temperaturze 3 ° C przez 18 godzin. Wyniki ocenia się mierząc średnicę strefy opóźnienia rozwoju mikroorganizmów za pomocą linijki.

Bardziej dokładne dane można uzyskać, stosując metody ilościowe z określeniem minimalnego stężenia hamującego (MIC) antybiotyków. W tym celu przygotowuje się serię dwukrotnych rozcieńczeń antybiotyków w ciekłym pożywce (bulionie) i dodaje się ml zawiesiny hodowli badanych drobnoustrojów w stężeniu 105-106 mt / ml. Wszystkie próbki, w tym kontrolne, nie zawierające antybiotyków, inkubuje się w temperaturze 3 ° C przez 24 godziny. Minimalne stężenie antybiotyku w ostatniej probówce, w którym nastąpiło całkowite opóźnienie wzrostu kultura, odpowiada MPC preparatu i odzwierciedla stopień wrażliwości mikroorganizmów na antybiotyk.

W zależności od stopnia wrażliwości na antybiotyki mikroorganizmy dzielą się na trzy grupy:

1. Czułe - mikroorganizmy, których wzrost jest tłumiony przy MIC, co odpowiada stężeniu leku w surowicy krwi przy zastosowaniu zwykłych terapeutycznych dawek leku.
2. Średnio odporne - takie szczepy drobnoustrojów, których IPC osiąga się przy wyznaczaniu maksymalnych terapeutycznych dawek antybiotyków.
3. Stabilne mikroorganizmy, których wzrost nie jest tłumiony przez maksymalne dopuszczalne dawki leków.

Takie określenie stopnia wrażliwości na antybiotyki jest możliwe przy zastosowaniu ilościowych metod rozcieńczania w ciekłych pożywkach. Niemniej jednak istnieje wyraźna korelacja między wartościami MIC a wielkością stref zatrzymywania wzrostu drobnoustrojów, gdy dyski papierowe są używane z antybiotyki, co umożliwia zastosowanie tej prostej i wygodnej metody do przybliżonego ilościowego opisu stopnia wrażliwość.

Należy jednak pamiętać, że wyniki określania wrażliwości na antybiotyki in vitro nie zawsze odpowiadają rzeczywistej sytuacji klinicznej, szczególnie z mieszaną infekcją, zmniejszeniem reaktywności immunologicznej organizmu, trudnościami powstającymi podczas próby wyizolowania kultury głównego patogenu i itp.

Formułowanie diagnozy

Podczas formułowania rozpoznania zapalenia płuc konieczne jest odzwierciedlenie:

• wariant etiologiczny;
• lokalizacja i rozpowszechnienie procesu zapalnego (segment, proporcja, jedno- lub dwustronna zmiana);
• nasilenie zapalenia płuc;
• obecność powikłań;
• faza choroby (wzrost, rozdzielczość, ekonvalesentsiya, przewlekły kurs);
• współistniejące choroby.

Przykłady sformułowania diagnozy

1. Pneumokokowe zapalenie płucne płata płucnego w dolnym płacie prawego płuca, ciężki przebieg, faza wysokiej jakości. Ostra podskompensowana niewydolność oddechowa.
2. Streptococcus pneumonia w 6, 8, 10 segmentach prawego płuca, umiarkowany przebieg, brzuch. Początkowy etap ostrej niewydolności oddechowej. Wysiękowe zapalenie opłucnej.

ilive.com.ua

Jak wygląda zapalenie oskrzeli na zdjęciu rentgenowskim?

Jakie jest zastosowanie promieniowania rentgenowskiego w zapaleniu oskrzeli? Czy mogę zobaczyć zapalenie oskrzeli na zdjęciu rentgenowskim? Jak pouczające jest badanie rentgenowskie? Zwykle pytania te dotyczą każdego, kto napotkał tego rodzaju problemy.

Prześwietlenie płuc pozwala na najdokładniejszą diagnozę, identyfikację niedrożności (stan, w którym drogi oddechowe są zatkane i wentylacja płucna jest osłabiona) oraz skuteczne leczenie. Jednocześnie można rozpoznać inne niebezpieczne choroby czające się pod maską zapalenia oskrzeli, np. Zapalenie płuc, gruźlicę, szybkie rozpoznanie raka płuc.

Niemniej diagnostyka rentgenowska jest dodatkową metodą badania, ponieważ jest "ukryta". Oznacza to, że promienie rentgenowskie nie odzwierciedlają struktury drzewa oskrzelowego na obrazie (przechodzą przez nie) i określają za pomocą radiografii procesy zapalne są możliwe tylko poprzez pośrednie objawy, to znaczy, zapalenie oskrzeli na zdjęciu rentgenowskim jest trudne do określenia, wszystkie muszą być ostrożnie analizować. Dlatego w raporcie medycznym można zobaczyć, co następuje: "Obraz jest podobny do zapalenia oskrzeli". Jednak na wstępnym etapie wstępnej diagnozy radiologia jest niezastąpiona.

Rodzaje zapalenia oskrzeli, objawy i leczenie

Zapalenie oskrzeli jest obecnie dość powszechną chorobą. Do jego pochodzenia może dochodzić zarówno jako infekcja wirusowa lub bakteryjna, jak i zawodowe cechy pracy, palenie tytoniu, reakcje alergiczne.

Zapalenie oskrzeli towarzyszy procesowi zapalnemu w oskrzelach i jest poważną chorobą układu oddechowego.

Z reguły mężczyźni częściej chorują na zapalenie oskrzeli niż kobiety. Palacze i osoby starsze są zagrożone.

Zapalenie oskrzeli dzieli się na dwie formy: ostrą i przewlekłą. O ostrej postaci zapalenie oskrzeli może łatwo przejść do przewlekłej, aw niektórych przypadkach prowadzić do poważnych powikłań, jeśli nie rozpocząć odpowiednie i terminowe leczenie.

Głównym objawem obu postaci zapalenia oskrzeli jest kaszel.

Ostre objawy charakteryzują się, obok kaszlu, następującymi objawami:

• wzrost temperatury do 39 stopni, wraz z dreszczami i poceniem;
• ogólne osłabienie i zmęczenie;
• coryza;
• ból gardła.

Podczas badania lekarz ujawnia świszczący oddech, ciężki oddech.

Objawy te można wyrazić na różne sposoby, słabiej lub silniej. Ostre zapalenie oskrzeli trwa od około 10 dni do 2 tygodni.

Dla postaci przewlekłej charakterystyczne jest:

• głęboki kaszel z oddzieleniem skąpej śluzowej plwociny;
• duszność przy wysiłku fizycznym, złe samopoczucie;
• skurcze w gardle, świszczący oddech.

Przewlekłe zapalenie oskrzeli może być zarówno niezależną chorobą, jak i odrodzić się z ostrej postaci.

Podczas leczenia zapalenia oskrzeli zalecany jest reżim łóżka lub pół-łóżka, regularne ciepłe i obfite napoje. W zależności od postaci, przyczyn i etapów choroby, lekarz prowadzący przepisuje leki przeciwzapalne i wykrztuśne, supresanty przeciwkaszlowe, inhalacje. W postaci przewlekłej starają się osiągnąć długotrwałą remisję i zmniejszyć szybkość uszkodzenia błony śluzowej oskrzeli.

Przed rozpoczęciem leczenia konieczne jest przeprowadzenie kompleksowego badania w celu ustalenia prawidłowej diagnozy.

Rentgenowska diagnoza zapalenia oskrzeli

Pacjentowi przypisano kliniczne i biochemiczne badanie krwi, analizę plwociny, rozmaz gardła na mikroflory i grzybach w celu ustalenia dokładnej diagnozy. Lekarz bada klatkę piersiową, wyznacza spirometrię (badanie czynności płuc) w przypadku przeszkadzającej (skomplikowanej) postaci lub w celu wykrycia przewlekłego zapalenia oskrzeli. Inne badania można również przeprowadzić na wskazaniach.W przypadku nawracającego lub obturacyjnego zapalenia oskrzeli badanie rentgenowskie jest obowiązkowe.

Z prostym nieskomplikowanym zapaleniem oskrzeli na zdjęciu radiologicznym prawie nie widać żadnych zmian, ponieważ badanie rentgenowskie powinno być pewnymi wskazaniami.

Diagnozę rentgenowską można wskazać za pomocą następujących objawów:

• długotrwała gorączka, zadyszka;
• zmieniony skład krwi;
• Nieefektywnie przeprowadził leczenie (o ile, oczywiście, rentgen nie został jeszcze zrobiony);
• sprawdź skuteczność leczenia.

Przeciwwskazania do prześwietlenia

Nie ma żadnych bezwarunkowych ograniczeń w zakresie wyznaczania prześwietlenia płuc i oskrzeli tylko wtedy, gdy pacjent jest w ciężkim stanie lub pacjent jest kobietą w ciąży. Jednak nawet w tych przypadkach, gdy ryzyko dla zdrowia jest znaczące i stanowi największe zagrożenie, diagnoza jest nadal przeprowadzana przez badanie żołądka pacjenta.

Pacjenci często zastanawiają się: ile razy w ciągu roku można bezpiecznie wykonywać zdjęcia RTG płuc? W końcu za każdym razem, gdy badanie rentgenowskie jest narażone na promieniowanie. Dawka promieniowania, która w pewnym sensie jest nieszkodliwa, jest uważana za dawkę do 1 mSv rocznie (podczas prześwietlenia płuc dawka promieniowania wynosi w przybliżeniu od 3 mSv).

Główne objawy zapalenia oskrzeli, wpływające na obraz RTG

Kiedy diagnoza RTG dla definicji zapalenia oskrzeli na obrazie, zwróć uwagę na następujące objawy:

• widoczność lamelarnych ognisk uszkodzenia tkanek;
• małe obszary infiltracji (gromadzenie w tkankach lekkich cieczy i innych chemikaliów i pierwiastków);
• zmiany w układzie płucnym, małe naczynia stają się niewidoczne;
• korzeń płuca zwiększa się i rozprzestrzenia, to znaczy jest zdeformowany;
• kontury są niewyraźne;
• ściany oskrzeli są pogrubione.

W zaniedbanych przypadkach można zobaczyć oznaki rozedmy płuc:

• widoczne obszary tkanki, które są całkowicie pozbawione naczyń krwionośnych;
• wzorzec płucny jest bardzo poważnie zaburzony;
• Ubytki (pęcherze) są wykrywane, nienaturalnie duża ilość powietrza w dolnej części płuc.

Radiolog zazwyczaj opisuje zdjęcie w następujący sposób:

• odkryto deformację i rozproszone wzmocnienie układu płucnego ze względu na komponent śródmiąższowy;
• powszechna pneumoskleroza.

Mówiąc najprościej, jest to obrzęk płuc wywołany stanem zapalnym; proliferacja tkanki łącznej ścian oskrzeli i otaczających je tkanek, co prowadzi do skrzywienia oskrzeli.

W przewlekłej postaci choroby badanie rentgenowskie pomaga zidentyfikować zaatakowany obszar i charakter patologii w oskrzelach i tkance płucnej, który zależy od czasu trwania stanu zapalnego proces.

Zapalenie oskrzeli na zdjęciu rentgenowskim

W zaporowym zapaleniu oskrzeli do głównych cech opisanych powyżej dodano następujące:

• zwiększona przezroczystość tła płuc ze zwiększoną wentylacją pęcherzyków płucnych (powietrze jest przezroczyste dla promieni rentgenowskich);
• przepona jest pogrubiona, odepchnięta do tyłu, zauważa się gładkość jej kopuł;
• serce jest pionowe;
• występuje zaburzenie krążenia krwi wzdłuż małego koła, z powodu którego powstają zmiany stagnacyjne, przewlekłe reakcje miąższu płucnego w pobliżu korzeni.

Zdjęcie przedstawia ogniskową redundancję układu płucnego i jej deformację w dolnym płacie prawego płuca.

W ciężkim stadium obturacyjnego zapalenia oskrzeli stan korzeni drzewa oskrzelowego zmienia się gwałtownie na zdjęciu rentgenowskim obraz: wyraźnie widoczne niejasności ich granic, zwiększyć wzór, zagęścić ściany oskrzeli, zmniejszyć je struktura.

W ciężkim zapaleniu oskrzeli wymaga dwukierunkowego badania. W tym przypadku zdjęcia rentgenowskie są wykonywane kolejno dla jednego i drugiego płuca z pięciodniową przerwą.

W związku z tym na zdjęciach rentgenowskich widać dość pośrednich znaków, które pomagają ustalić wiarygodną diagnozę.

Mimo że taka ankieta jest opcjonalna, w niektórych przypadkach jest ona nadal obowiązkowa.

.

Bronchografia z badaniem radiologicznym

Bronchografia jest badaniem wykonywanym za pomocą środka kontrastowego. Daje najbardziej kompletne dane dotyczące budowy dróg oddechowych i obecności wszelkich formacji. Badanie to jest jedną z najbardziej aktualnych metod do tej pory. Lecz bronchografia jest poprzedzona bronchoskopią (badanie przez przeświecenie). Metody te są stosowane w skrajnych przypadkach, ponieważ powodują znaczny dyskomfort u pacjentów.

.

Prowadzenie bronchografii w znieczuleniu miejscowym. Pacjent otrzymuje ciepły kontrast. Substancja kontrastowa jest monitorowana pod ekranem rentgenowskim.

respiratoria.ru

Czy fluorografia na zdjęciu wykazuje zapalenie płuc?

Co roku konieczne jest poddanie się badaniu fluorograficznemu, ale czy w badaniu X-ray pojawi się zapalenie płuc? To pytanie jest zadawane przez wielu. Aby dana osoba zachowała zdrowie tak długo, jak to możliwe, należy ćwiczyć, wykluczać z żywności szkodliwych produktów, poddawać zaplanowanym kontrolom i zapobiegać chorobom. W trosce o zdrowie obywateli rząd wprowadza obligatoryjny przepływ fluorografii.Począwszy od 18 roku życia, wszystkim obywatelom zaleca się poddawanie tej procedurze raz w roku.

Zapalenie płuc występuje dość często. Zapalenie płuc jest chorobą charakteryzującą się różnymi objawami przebiegu choroby, obrazami klinicznymi, przyczynami patologii. Gdy pojawia się zapalenie płuc, proces zapalny w tkance płucnej.

Czym jest zapalenie płuc?

Zapalenie płuc może istnieć jako niezależna choroba i powikłanie po innych chorobach. Dlatego jest tak ważny w jakichkolwiek nietypowych niedyspozycjach, procesach zapalnych i występowaniu innych chorób w czasie, aby zwrócić się do lekarza prowadzącego. Tylko specjalista zapewni ci wykwalifikowaną pomoc. Na podstawie zaleceń należy leczyć, aby choroba nie dała później powikłań. Zapalenie płuc wywołuje powikłania po wcześniejszych chorobach.

Płuca znajdują się w części mostkowej, zajmując prawie całą objętość. Są to narząd oddechowy dostarczający krew do tlenu. Oprócz wykonywania czynności oddechowych, płuca są zaangażowane w inne ważne procesy organizmu. Jak każdy organ, są podatne na różne choroby:

• gruźlica (choroba zakaźna, przenoszona, gdy pacjent kicha i kaszle);
• kaszel;
• zapalenie oskrzeli (proces zapalny wierzchołka płuc);
• astma oskrzelowa;
• niedotlenienie (głód tlenu);
• Zapalenie opłucnej (częściej występujące jako powikłanie po innych chorobach płuc);
• zapalenie tchawicy (choroba zakaźna);
• zapalenie płuc.

Wiele chorób płuc nie kończy się na tym. Jest o wiele więcej chorób płuc.

Do wykrywania zmian chorobowych należą fluorografia i rentgenologia. To jest to samo promieniowanie rentgenowskie, tylko z małą frakcją promieniowania. Obie rentgenowskie i fluorografia są bardzo szeroko stosowane we współczesnej medycynie. Do profilaktyki i wykrywania procesów zapalnych w płucach stosuje się wskazania fluorografii. Promienie rentgenowskie są potrzebne do diagnozy, tj. ujawniając dokładniejszy obraz kliniczny. Obie te metody opierają się na wykorzystaniu promieniowania, które jest szkodliwe dla ludzkiego ciała. Dlatego musimy ostrożnie traktować te procedury, ale jednocześnie i odpowiedzialnie. Żadne inne badanie nie będzie w stanie wykryć zapalenia płuc.

Środki zapobiegawcze i stosowanie fluorografii

Zapalenie płuc poważnie zagraża zdrowiu ludzkiemu. Wczesne wykrycie i szybkie leczenie przyniosą najlepszy rezultat. Początek choroby może przebiegać bezobjawowo, bez powodowania jakichkolwiek niedogodności i bez powodowania dolegliwości ze strony pacjenta. Z czasem, aby rozpoznać chorobę, lekarze zalecają poddanie się badaniu fluorograficznemu raz w roku. Fluorografia służy do zapobiegania.

Pomimo niewielkiej dawki promieniowania (w porównaniu z rentgenem), fluorografia może wykryć obecność (lub brak) procesów patologicznych w tkance płucnej.

Po wykryciu patologii konieczne są dodatkowe badania (w tym prześwietlenie), analizy i inne środki. Zdjęcia rentgenowskie pokazują dokładniejsze obrazy.

Fluorografia jest przepisywana dość często, chociaż jej wyniki nie mogą dokładnie opisać natury klinicznej. Ale obraz daje możliwość zapalenia płuc, aby zobaczyć zmiany w strukturze i strukturze tkanki płucnej. Na podstawie tych zeznań lekarz zaproponuje dalsze środki, jeśli takie istnieją.

Obrazy przedstawiają różne narządy wewnętrzne w różny sposób. Na przykład oskrzela i serce pojawiają się w postaci lekkich plamek. Tkanka płuc zdrowego organu na zdjęciu rentgenowskim będzie wyglądała jednorodnie i jednorodnie. Jeśli występują zmiany patologiczne w płucach, to na zdjęciu obrazy będą postrzegane jako obszary ciemniejsze lub jaśniejsze w porównaniu do oryginału. Ciemniejsze plamy wskazują na obecność zapalenia i zwiększenie gęstości tkanki płucnej w tym miejscu. Jaśniejsze plamki oznaczają "luz spadek gęstości tkanki w tym obszarze.

Nowoczesne metody fluorografii

Na początku XX wieku główną metodą badania narządów wewnętrznych były zdjęcia rentgenowskie. Był używany do masowej obserwacji stanu ludzkiego zdrowia. Fluorografia była uważana za mniej dokładną, choć mniej bezpieczną, stosowaną niezwykle rzadko. Stopniowo jej rola w medycynie stała się ważniejsza. Lekarze docenili wiele z jego zalet i możliwość wzięcia udziału w masowych ankietach. Był używany do badań profilaktycznych. Celem fluorografii jest wykrywanie procesów patologicznych.

We współczesnej medycynie istnieją dwa rodzaje fluorografii: tradycyjna i cyfrowa. Dzięki tradycyjnemu odbiciu promieni rentgenowskich przechodzi przez ludzkie ciało i przekształca je w obraz na zdjęciu rentgenowskim. Zalety tradycyjnej metody:

• małe koszty finansowe;
• mała (w porównaniu z rentgenem) dawka otrzymanego naświetlania;
• możliwość masowego stosowania;
• możliwość zbadania ogromnej liczby pacjentów;
• możliwość tworzenia archiwum zdjęć rentgenowskich ze względu na ich mały rozmiar.

Wraz z pojawieniem się technologii cyfrowej w różnych branżach stało się możliwe stworzenie cyfrowej metody fluorografii. Nie ma potrzeby tworzenia zdjęć. Po przejściu przez narządy wewnętrzne, promienie są wyświetlane w obrazie na ekranie monitora. Dzieje się to za pomocą specjalnych czujników, które utrwalają promieniowanie i ich intensywność, transmitują na ekran. Następnie zdjęcie jest przetwarzane przy użyciu najnowszej technologii komputerowej. Jakość obrazu za pomocą metody cyfrowej znacznie się poprawiła, stała się wyraźniejsza. Dawka promieniowania odbierana przez osobę, przy znacznie zmniejszonej. Bezpieczeństwo i dokładność powodują, że ta metoda fluorografii ma znaczną przewagę nad tradycyjną metodą. Ale jego wysoki koszt praktycznie niweczy jego zastosowanie w medycynie.

Fluorografia i prześwietlenia rentgenowskie w wykrywaniu zapalenia płuc

W celu uniknięcia powikłań po chorobie, a także w celu zapobiegania chorobom wewnętrznym, lekarze zalecają przechodzenie badań fluorograficznych raz w roku. Oprócz zalecenia, procedura ta jest obowiązkowa dla wielu osób:

• personel wojskowy;
• poborowi w szeregach armii;
• Zakażony wirusem HIV;
• osoby, które mają stały kontakt z noworodkami;
• osoby, które mają stały kontakt z kobietami w ciąży;
• pacjenci, którzy zwrócili się do instytucji medycznej z reklamacjami o oczywistych oznakach chorób płuc.

.

Osoba, która przeszła tę procedurę w ciągu ostatniego roku, jest zwolniona z rentgenologii z powodu dostępności danych. Wszystkie badania są porównywane z poprzednimi, jeśli takie istnieją.

Ludzie w kierunku lekarza przechodzą badanie rentgenowskie, nie myśląc o tym, jak szkodliwe jest to. Wiedząc, że zdjęcia rentgenowskie są szkodliwe dla organizmu, wszyscy wiedzą. Ufając działaniom i kwalifikacjom specjalisty, ludzie bezwarunkowo przechodzą do tej procedury. Psychologicznie, osoba jest zdeterminowana, że ​​to rentgen może określić prawidłowość leczenia.

Profilaktyka nie zawsze daje wyczerpującą odpowiedź na pytanie, czy fluorografia może wykazywać zapalenie płuc. Ale jeśli dana osoba nie ma zapalenia płuc, nie ryzykuj nierozsądnie. Pojawienie się patologicznych procesów w tkankach płucnych jest możliwe dzięki fluorografii. Jeśli wykryje się patologię w tkance płucnej, dodatkowe badania są nieuniknione.

.

We współczesnej medycynie istnieją wszystkie możliwości zbadania płuc pod kątem patologii, w tym zapalenia płuc. Fluorografy są obecnie instalowane zarówno w postaci urządzeń stacjonarnych w poliklinikach, szpitalach, jak iw postaci mobilnych środków mobilnych.

respiratoria.ru

Powiązane artykuły