Norvask

Norvasc - bloker wolnych kanałów wapniowych, pochodna dihydropirydyny. Ma działanie przeciwnadciśnieniowe i przeciwdławicowe.

Blokuje wolne kanały wapniowe, hamuje przejście transbłonowe jonów wapnia do komórek (głównie w komórkach mięśni gładkich naczyń krwionośnych, a nie w kardiomiocytach). Czynność przeciwdławicowa jest spowodowana ekspansją tętnic wieńcowych i obwodowych oraz tętniczek.

To narzędzie jest szeroko stosowane w praktyce kardiologicznej. W szczególności jest przepisywany osobom cierpiącym na dusznicę bolesną, miażdżycę. Jako środek zapobiegawczy stosowany w celu zapobiegania zgrubieniu tętnic, zmniejsza liczbę zgonów z powodu patologii serca.

Grupa kliniczna i farmakologiczna

Bloker kanału wapniowego.

Warunki urlopu od aptek

Jest wydany na receptę.

Cennik

Ile kosztuje Norvask w aptekach? Średnia cena jest na poziomie500 rubli.

.

Forma wydania i skład

Aktywnym składnikiem Norvasca jest besylan amlodypiny. Substancja jest pochodną dihydropirydyny i ma wyraźne działanie przeciwdławicowe i hipotensyjne.

Lek jest dostępny w postaci tabletek o różnym stężeniu substancji czynnej - jedna tabletka może zawierać 5 lub 10 mg amlodypiny. Tabletki są pomalowane na biało lub prawie białe, mają kształt ośmiościanu o nierównych bokach, na zewnątrz przypominają szmaragd. Po jednej stronie każdej tabletki znajduje się logo "Pfizer z drugiej strony - w zależności od stężenia amlodypiny - "AML5" lub "AML10".

Substancje pomocnicze: celuloza mikrokrystaliczna, bezwodny wodorofosforan wapnia, glikolan sodowy skrobi typu A, stearynian magnezu.

Efekt farmakologiczny

Norvasc zapewnia blokowanie tak zwanych "wolnych" kanałów wapniowych, przyczyniając się w ten sposób do zmniejszenia napięcia ścian mięśni gładkich naczyń krwionośnych.

Ten proces zapewnia zapobieganie niedokrwieniu mięśnia sercowego. Niedokrwienie jest zwężeniem światła naczynia do tego stopnia, że ​​krew traci zdolność w pełni odżywiają mięsień sercowy, powodując martwicę serca - atak serca. Przy rozluźnieniu naczyń wieńcowych i pobliskich zwiększa się ich światło, zmniejszając ryzyko niedokrwienia. Lek zapewnia zmniejszenie zapotrzebowania serca na składniki odżywcze i tlen. Ta okoliczność staje się możliwa dzięki rozszerzeniu naczyń i zmniejszeniu obciążenia serca.

Norvasc pomaga zmniejszyć ciśnienie u pacjenta w pozycji siedzącej i leżącej. Ze względu na powolny początek leku wykluczona jest możliwość skoku ciśnienia.

Wskazania do stosowania

Zgodnie z instrukcjami dla Norvascu, lek jest przeznaczony do leczenia pacjentów, u których zdiagnozowano takie choroby:

1. Nadciśnienie tętnicze (wysokie ciśnienie krwi). Rozciągając duże naczynia wieńcowe i obwodowe, Norvask działa jako obniżający ciśnienie środek obniżający ciśnienie.
2. Stenokardia, stabilna lub naczynioskurczowa. Zastosowanie leku Norvasc pozwala zmniejszyć ciężkość niedokrwienia mięśnia sercowego. Wywołując działanie rozszerzające naczynia, lek, zgodnie z zaleceniami w instrukcji stosowania, zmniejsza oporność na przepływ krwi, łagodzi nadmierne obciążenie mięśnia sercowego.
3. Substancje czynne produktu Norvask mają działanie przeciwskurczowe na tętnice wieńcowe.

W tym przypadku środek może być stosowany jako środek monoterapeutyczny lub jako dodatek do głównej terapii.

Przeciwwskazania

Absolutny:

1. Wiek poniżej 18 lat (badania potwierdzające bezpieczeństwo i skuteczność Norvasca dla tej grupy wiekowej nie zostały wykonane);
2. Nadwrażliwość na składniki preparatu, a także na inne pochodne dihydropirydyny;
3. Ciężki przebieg niedociśnienia tętniczego (ciśnienie skurczowe poniżej 90 mm Hg);
4. Hemodynamicznie niestabilna niewydolność serca po zawale mięśnia sercowego;
5. Niedrożność przewodu odpływowego lewej komory, w tym ciężkie zwężenie zastawki aortalnej.

Względny (wyznaczenie Norvasca wymaga ostrożności w kontekście następujących chorób / stanów):

1. Ciąża i laktacja;
2. Niestabilna dławica piersiowa;
3. Niedociśnienie tętnicze;
4. Zwężenie zastawki aortalnej i mitralnej;
5. Przewlekła niewydolność serca w etiologii innej niż niedokrwienna (zgodnie z klasyfikacją NYHA - III-IV klasa funkcjonalna);
6. Ostry zawał mięśnia sercowego (dodatkowo - przez 30 dni po nim);
7. Niewydolność wątroby;
8. Przerostowa kardiomiopatia zaporowa;
9. Zespół słabości węzła zatokowego, w tym wyraźny tachykardia, bradykardia;
10. Jednoczesne stosowanie z induktorami lub inhibitorami izoenzymu CYP3A4.

Stosuj w okresie ciąży i laktacji

Nie zaleca się powoływania Norvasc podczas ciąży z powodu braku zweryfikowanych danych w tym okresie.

Powinieneś przestać brać leki podczas karmienia piersią lub anulować sam lek.

Dawkowanie i droga podawania

W instrukcji stosowania wskazano, że Norvasc przyjmowany doustnie 1 raz dziennie, popijając odpowiednią ilością wody (100 ml).

• W przypadku nadciśnienia tętniczego i dławicy początkowa dawka wynosi 5 mg, w zależności od indywidualnej reakcji pacjenta, można ją zwiększyć do maksymalnej dawki 10 mg.

U pacjentów w podeszłym wieku lek zaleca się stosować w średniej dawce terapeutycznej, zmiana dawki nie jest wymagana.

Nie ma potrzeby korygowania dawki leku Norvasc przy równoczesnym stosowaniu tiazydowych leków moczopędnych, beta-blokerów lub inhibitorów ACE.

Pomimo faktu, że T1 / 2 amlodypiny, jak wszystkie blokery kanału wapniowego, wzrasta pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby, dostosowanie dawki w tej kategorii pacjentów zwykle nie jest to trwa.

U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek zaleca się stosowanie Norvasc w normalnych dawkach, ale należy wziąć pod uwagę możliwy niewielki wzrost T1 / 2.

Efekty uboczne

Podczas stosowania Norvascus mogą rozwinąć się różne nieprawidłowości (& 0; 0 - bardzo często; & g;% i & lt; 0% często; & g;, 1% i & lt; % - rzadko; & g;, 01% i?, 1% - rzadko; & l;, 01%, w tym pojedyncze wiadomości - bardzo rzadko):

• Układ oddechowy: rzadko - nieżyt nosa, duszność, krwawienie z nosa; bardzo rzadko - kaszel;
• System seksualny: rzadziej - ginekomastia, naruszenie funkcji erekcji;
• Układ mięśniowo-szkieletowy: rzadko - artroza, skurcze mięśni, bóle stawów, bóle pleców, bóle mięśni; rzadko - myasthenia gravis;
• Układ hematopoezy: bardzo rzadko - leukopenia, plama małopłytkowa, trombocytopenia;
• Układ trawienny: często - nudności, ból brzucha; czasami - zaparcie, wymioty, biegunka, brak łaknienia, wzdęcia, suchość w ustach, niestrawność, pragnienie; rzadziej - wzrost aktywność aminotransferaz wątrobowych, zwiększony apetyt, zwiększony apetyt i przerost dziąseł; rzadko - żółtaczka, zapalenie żołądka, zapalenie wątroby, zapalenie trzustki i hiperbilirubinemia;
• Układ moczowy: rzadko - nokturia, częste i / lub bolesne oddawanie moczu; bardzo rzadko - wielomocz, bolesne oddawanie moczu;
• Skóra: rzadko - zapalenie skóry; bardzo rzadko - xeroderma, łysienie, naruszenie pigmentacji skóry, zimny pot;
• Reakcje alergiczne: rzadko: swędzenie skóry, wysypka (w tym rumieniowata, grudkowo-grudkowa wysypka, pokrzywka); bardzo rzadko - rumień wielopostaciowy, obrzęk naczynioruchowy;
• Ciało wzroku: rzadko - ból oczu, zapalenie spojówek, zaburzenie lokalizacji, podwójne widzenie, kserotermia, inne zaburzenia widzenia;
• Metabolizm: sporadycznie - zmniejszenie / zwiększenie masy ciała; bardzo rzadko - hiperglikemia;
• Układ nerwowy: często - zawroty głowy, bóle głowy, senność i zmęczenie; czasami - niedoczulica, osłabienie, parestezje, ogólne złe samopoczucie, neuropatia obwodowa, bezsenność, drżenie, labilność nastroju, depresja, niezwykłe sny, lęk, zwiększona pobudliwość, perwersja smaku, dzwonienie w uszach; rzadziej - apatia, migrena, ataksja, zwiększone pocenie się, amnezja, pobudzenie;
• Układ sercowo-naczyniowy: często - pływy krwi do twarzy, uczucie kołatania serca, obrzęki obwodowe (zatrzymanie i kostka); rzadko nadmierne obniżenie ciśnienia krwi; bardzo rzadko - duszność, omdlenia, zapalenie naczyń, niedociśnienie ortostatyczne, ból w klatce piersiowej, przewlekły brak (rozwój lub zaostrzenie przepływu), zaburzenia rytmu serca (częstoskurcz komorowy, włącznie z migotaniem przedsionków i bradykardia) zawał mięśnia sercowego;
• Inne: nieczęsto - dreszcze; bardzo rzadko - parosmia.

Przedawkowanie

Przedawkowanie leku Norvasc można wyrazić w postaci wielu takich objawów:

1. Rozwój tachykardii odruchowej;
2. Rozwój nadmiernego rozszerzenia naczyń obwodowych (istnieje ryzyko wystąpienia wyraźnego i wystarczająco stabilnego niedociśnienia, a następnie rozwoju szoku i śmierci).

Leczenie przedawkowania: konieczne jest wyznaczenie płukania żołądka, odbiór aktywnego węgla (najlepiej w ciągu pierwszych 2 godzin po przyjęciu dużej dawki). Zaleca się pacjentowi ustawienie go poziomo, zagłówek powinien być niski. Konieczne jest przepisywanie leków i procedur aktywnie zachowujących funkcjonalność układu sercowo-naczyniowego, zaleca się monitorowanie czynności płuc i serca, kontrolowanie diurezy i BCC. Aby dostosować ton naczyń do normy, konieczne jest przepisanie środków zwężających naczynia krwionośne (pod warunkiem, że nie ma przeciwwskazań). Aby wyeliminować efekt blokady kanału wapniowego, zaleca się dożylny glukonian wapnia.

W przypadku przedawkowania leku Norvasc hemodializa jest nieskuteczna.

Instrukcje specjalne

Przed rozpoczęciem używania leku przeczytaj specjalne instrukcje:

1. Podczas leczenia preparat wymaga utrzymania higieny jamy ustnej i nadzoru u dentysty (aby zapobiec bólom, krwawieniom i przerostowi dziąseł).
2. Nie ustalono skuteczności i bezpieczeństwa leku Norvasc w leczeniu nadciśnienia tętniczego.
3. U pacjentów w podeszłym wieku T1 / 2 może wzrosnąć, a klirens leku może się zmniejszyć. Zmiany dawki nie są konieczne, ale konieczne jest dokładniejsze monitorowanie pacjentów tej kategorii.
4. Na tle stosowania amlodypiny u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca (klasa III i IV według klasyfikacji NYHA) pochodzenia niedokrwiennego, wystąpił wzrost częstości występowania obrzęku płuc, pomimo braku oznak pogorszenia czynności serca niewydolność.
5. Pomimo braku powolnych blokerów kanału wapniowego do zespołu odstawienia, pożądane jest przerwanie leczenia produktem Norvasc, stopniowo zmniejszając dawkę leku.

Chociaż na tle przyjmowania leku Norvasc każdy negatywny wpływ na zdolność prowadzenia samochodu lub inne techniczne nie zaobserwowano żadnych funduszy, ale z powodu możliwego nadmiernego spadku ciśnienia krwi, rozwoju zawrotów głowy, senności i innych działań niepożądanych powinni dokładnie rozważyć indywidualne efekty leku w takich sytuacjach, szczególnie na początku leczenia i przy zmianie schematu leczenia dawkowanie.

Interakcje leków

Podczas stosowania leku należy wziąć pod uwagę interakcje z innymi lekami:

1. Amlodypina nie ma wpływu na stężenie digoksyny w surowicy i jej klirens nerkowy.
2. Norvasc nie ma znaczącego wpływu na działanie warfaryny (czas protrombinowy).
3. Cymetydyna nie wpływa na farmakokinetykę amlodypiny.
4. W badaniach in vitro amlodypina nie wpływa na wiązanie białek krwi z digoksyną, fenytoiną, warfaryną i indometacyną.
5. Amlodypina może być również bezpiecznie podawana jednocześnie z antybiotykami i środkami hipoglikemizującymi do podawania doustnego.
6. Pojedyncza dawka syldenafilu w dawce 100 mg u pacjentów z pierwotnym nadciśnieniem tętniczym nie wpływa na parametry farmakokinetyczne amlodypiny.
7. Powtarzające się stosowanie amlodypiny 10 mg i 80 mg atorwastatyny nie towarzyszy istotnej zmiany farmakokinetykę atorwastatyny.
8. Jednoczesne wielokrotne stosowanie amlodypiny w dawce 10 mg i symwastatyna w dawce 80 mg prowadzi do zwiększenia ekspozycji symwastatyny o 77%. W takich przypadkach dawkę symwastatyny należy ograniczyć do 20 mg.
9. Amlodypina z pojedynczym i powtarzającym się stosowaniem w dawce 10 mg nie wpływa na farmakokinetykę etanolu.
10. Leki przeciwwirusowe (np. Rytonawir) zwiększają stężenie wolnych blokerów kanału wapniowego w osoczu, w tym: amlodypina.
11. Neuroleptyki i izofluran zwiększają działanie przeciwnadciśnieniowe pochodnych dihydropirydyny.
12. Preparaty wapnia mogą zmniejszać działanie blokerów wolnych kanałów wapniowych.
13. Amlodypinę można bezpiecznie stosować do leczenia nadciśnienia z tiazydowe środki moczopędne, blokery alfa, beta-blokerów i inhibitorów ACE. U pacjentów ze stabilną dusznicą bolesną amlodypinę można łączyć z innymi lekami przeciw dusznicy bolesnej, na przykład z długotrwałymi lub krótkodziałającymi azotanami beta-blokerami.
14. W przeciwieństwie do innych blokerów wolnych kanałów wapniowych, klinicznie istotne interakcje amlodypiny (III generacja blokerów wolnych kanałów wapniowych) nie została wykryta w połączeniu z NLPZ, w tym. i z indometacyna.
15. Możliwe jest zintensyfikowanie działania przeciwdławicowego i przeciwnadciśnieniowego powolnych blokerów kanałów wapniowych w połączeniu z diuretykami tiazydowymi i pętlowymi, Inhibitory ACE, blokery beta-adrenergiczne i azotany, a także wzmacnianie ich działania przeciwnadciśnieniowego w połączeniu z alfa1-blokerami, Neuroleptyki.
16. Chociaż w badaniu amlodypiny zwykle nie obserwowano ujemnego działania inotropowego, to jednak niektóre wolno blokujące kanały wapniowe może nasilać negatywny efekt inotropowy leków antyarytmicznych, które powodują wydłużenie odstępu QT (na przykład amiodaron i chinidyna).
17. W połączeniu z powolnymi blokerami kanału wapniowego z preparatami litu (dla amlodypiny, dane nieobecne), możliwe jest nasilenie objawów neurotoksyczności tego ostatniego (nudności, wymioty, biegunka, ataksja, drżenie, hałas w uszach).
18. Nie przeprowadzono badań równoczesnego stosowania amlodypiny i cyklosporyny u zdrowych ochotników i wszystkich grup pacjentów, z wyjątkiem pacjentów po przeszczepie nerki. Różne badania interakcji amlodypiny z cyklosporyną u pacjentów po transplantacji nerki wskazują, że stosowanie Ta kombinacja nie może prowadzić do żadnego efektu lub zwiększyć minimalnego stężenia cyklosporyny w różnym stopniu wcześniej 40%. Dane te powinny być brane pod uwagę, a stężenie cyklosporyny w tej grupie pacjentów powinno być monitorowane, podczas gdy cyklosporyna i amlodypina są stosowane jednocześnie.
19. Jednoczesne jednorazowe spożycie 240 ml soku grejpfrutowego i 10 mg amlodypiny w środku nie towarzyszy znaczącej zmianie w farmakokinetyce amlodypiny. Niemniej jednak nie zaleca się jednoczesnego stosowania soku grejpfrutowego i amlodypiny. w genetyce polimorfizm izoenzymu CYP3A4, możliwe jest zwiększenie biodostępności amlodypiny, aw rezultacie działanie przeciwnadciśnieniowe.
20. Pojedyncze przyjmowanie leków zobojętniających zawierających aluminium / magnez nie wpływa znacząco na farmakokinetykę amlodypiny.
21. Nie są dostępne dane na temat wpływu induktorów izoenzymu CYP3A4 na farmakokinetykę amlodypiny. Podczas stosowania amlodypiny i induktorów izoenzymu CYP3A4 należy dokładnie monitorować ciśnienie krwi.
22. Przy równoczesnym stosowaniu diltiazemu (inhibitora izoenzymu CYP3A4) w dawce 180 mg i amlodypiny w dawce 5 mg u pacjentów u osób w podeszłym wieku (od 69 do 87 lat) z nadciśnieniem tętniczym, zwiększoną ogólnoustrojową ekspozycją amlodypiny na 57%. Jednoczesne stosowanie amlodypiny i erytromycyny u zdrowych ochotników (w wieku od 18 do 43 lat) nie prowadzi do istotnych zmian ekspozycji na amlodypinę (zwiększenie AUC o 22%). Pomimo faktu, że znaczenie kliniczne tych działań nie jest całkowicie jasne, mogą one być bardziej widoczne u pacjentów w podeszłym wieku. Silne inhibitory izoenzymu CYP3A4 (np. Ketokonazol, itrakonazol) mogą prowadzić do zwiększenia stężenia amlodypiny w osoczu krwi w większym stopniu niż diltiazem. Należy zachować ostrożność stosując amlodypinę i inhibitory izoenzymu CYP3A4.

Recenzje

Zrobiliśmy kilka recenzji osób, które używały narkotyków Norvasc:

1. Christina. U mnie ciśnienie hipertensyjne 150 \ 90, po odbiór norvaksa odczuł silny przypływ krwi do twarzy, a otdyszka, zdecydowała się zmierzyć ciśnienie, ku mojemu przerażeniu było to 185 \ 100 i puls 95. Po przeczytaniu efektów ubocznych stwierdzonych w zawale mięśnia sercowego stało się jeszcze gorzej, dzięki Bogu, wszystko się potoczyło, nie lękam się więcej, pójdę do lekarza. Bądź ostrożny!
2. Irina, lekarz. Najlepsza, oryginalna amlodypina. Dobrze kompensuje BP pojedynczym przyjmowaniem przez cały dzień, utrzymuje nocne BP, nie daje niedociśnienia. Dobrze się uczyłem. Pomaga być bardziej skutecznym i łatwiej tolerowanym niż jakikolwiek rodzaj amlodypiny, testowany z własnego doświadczenia. Mam pacjentów, którzy przyjmują amlodypinę dłużej niż 5 lat w leczeniu nadciśnienia tętniczego, zrekompensować ciśnienie krwi i nie mieć żadnych skutków ubocznych, więc mogę być pewien, że nawet taki bezpieczny i skuteczny długotrwała terapia. Cena nadal jest dla wielu ugryźć, chociaż czasami nieskuteczniejsza jest tańsza wymiana.

Analogi

Strukturalne analogi dla substancji czynnej:

• Agen;
• Acridipine;
• Amlovas;
• Amlodak;
• Amlodigamma;
• Amlodypina;
• Amlodypina Cardio;
• Besylan amlodypiny;
• Maleinian amlodypiny;
• Amlodipharm;
• Amokardium Sanovel;
• Amlong;
• Ammonorm;
• Amrorus;
• Amlotop;
• Kalchek;
• Kardilopina;
• Karmagip;
• Corvadil;
• Cordy Cor;
• Normodypina;
• Omerar Cardio;
• Stamlo;
• Tenox.

Przed użyciem analogów skonsultuj się z lekarzem.

Warunki przechowywania i okres trwałości

Przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci w temperaturze do 25 ° C.

Okres trwałości - 4 lata.

Jak wybrać probiotyki do jelita: lista leków.

Skuteczne i niedrogie syropy na kaszel dla dzieci i dorosłych.

Nowoczesne niesteroidowe leki przeciwzapalne.

Przegląd tabletek ze zwiększonej presji nowej generacji.

Leki przeciwwirusowe są tanie i skuteczne.